○您的配偶/伴侣是否将与您同行？ _________________________ ○她\\他的护照或旅行文件编号 _________________________
○她\\他的护照或旅行文件上写明的国籍 _________________________
○她\\他的护照或旅行文件上写明的姓氏 _________________________
○她\\他的护照或旅行文件上写明的名字 _________________________
○她\\他的护照或旅行文件上写明的出生日期 _________________________
○您的配偶/伴侣目前是否与您住在一起？ □ 是 □ 否（填写以下信息） ○她/他的永久居住地址 _____________________ ○联系电话 _____________________ ○邮政编码 _____________________ ○邮箱 _____________________
父亲信息（如无护照填写身份证上信息）
Q45：护照或旅行文件上写明的国籍 _____________________
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Q46：护照或旅行文件上写明的姓氏 ______________________
Q47：护照或旅行文件上写明的名字 ______________________
Q48：护照或旅行文件上写明的出生日期 ______________________
Q49：护照或旅行文件上写明的出生地点 ______________________
母亲信息（如无护照填写身份证上信息） Q50：护照或旅行文件上写明的国籍 ______________________
Q51：护照或旅行文件上写明的姓氏 ______________________
Q52：护照或旅行文件上写明的名字 ________________________
Q53：护照或旅行文件上写明的出生日期 _______________________
Q54：护照或旅行文件上写明的出生地点 ________________________ 子女
Q55：您是否有任何受抚养的子女？
□ 是（填写以下信息） □ 否
○其护照或旅行文件编号 _______________________ ○护照或旅行文件上写明的国籍 _______________________ ○护照或旅行文件上写明的姓氏 _______________________ ○护照或旅行文件上写明的名字 _______________________
○护照或旅行文件上写明的出生日期 _______________________ ○护照或旅行文件上写明的出生地点 _______________________
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○这名儿童是否与您一起旅行？_______________________ ○该儿童目前是否与您住在一起？
□ 是 □ 否（填写以下信息） ○该儿童的地址 _____________________ ○ 邮编 _____________________ ○遣送国 _____________________ ○联系号码 _____________________
Q56：是否有其他儿童与您同行？ □ 是（请填写其以下信息） □ 否 ○其护照或旅行文件编号 _____________________ ○护照或旅行文件上写明的国籍 _____________________ ○护照或旅行文件上写明的姓氏 _____________________
○护照或旅行文件上写明的名字。 如果此人只有姓氏，请在此字段中重新输入姓氏 _____________________
○护照或旅行文件上写明的出生日期 _____________________ ○护照或旅行文件上写明的出生地点 _____________________ ○这名儿童与谁住在一起？ _____________________ ○您与这名儿童是什么关系？ _____________________
○您与这名儿童的父亲或母亲是什么关系？_____________________ 医学治疗
Q57：您是否曾在英国接受过任何医学治疗？
□ 是（请填写其以下信息） □ 否
○您是否需自行承担治疗费用？ _____________________
○请输入您接受治疗的机构名称，详细地址，联系电话，邮编以及邮箱 ___________________________________________________________ ○您的治疗是何时开始的？ _____________________ ○您的治疗是何时结束的？ ____________________
资金状况
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Q58：您个人名下是否有现金？
□ 是，您提供了哪些文件原件以表明仍需支付的费用或资金证明？ ____________________________________________________________
□ 否，您提供了哪些证明显示可用资金金额以及您与父母或法定监护人之间的关系？
______________________________________________________________
Q59：其他需补充信息？
_______________________________________________________________
填完以后请仔细检查确认无误后发送给对应的咨询顾问老师或者签证老师。
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