186．胸腔积液
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．下列哪项指标不符合渗出液 A．胸水蛋白＞30g/L
B．胸水蛋白/血清蛋白比值＞0.5 C．胸水LDH＞200IU/L D．胸水LDH/血清LDH＜0.6 E．胸液细胞数＞10×108/L 正确答案:D
2．对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因 A．涂片找癌细胞 B．结核菌培养 C．化脓菌培养 D．厌氧菌培养 E．真菌涂片及培养 正确答案:D
3．下列疾病中不会发生渗出性胸水的是 A．肝硬化 B．类风湿性关节炎 C．恶性肿瘤 D．肺炎
E．结核性胸膜炎 正确答案:A
4．下列哪项是渗出液产生机制 A．胸膜毛细血管通透性增加 B．血浆胶体渗透压降低 C．胸膜毛细血管静水压增高 D．毛细血管胶体渗透压降低 E．胸膜毛细血管静水压降低 正确答案:A
5．对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义 A．胸部CT检查 B．痰脱落细胞检查 C．胸水癌胚抗原测定 D．胸水脱落细胞检查 E．胸水中LDH测定 正确答案:D
6．结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的 A．严格无菌操作 B．抽液不宜过快，过多 C．穿刺位置应在肋骨上缘
D．穿刺发生，\胸膜反应\不影响继续抽液 E．抽液后胸腔内可以不用药 正确答案:D
7．结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是 A．年龄和临床表现 B．草黄色渗出液 C．血性胸水 D．胸部CT检查
E．胸水细胞学和细菌学检查 正确答案:E
8．下列疾病中不会引起漏出性胸水的是 A．心衰 B．低蛋白血症 C．肝硬化
D．系统性红斑狼疮 E．肾病综合征 正确答案:D
9．某结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症，可能是下列哪种药所致 A．异烟肼 B．利福平 C．乙胺丁醇 D．链霉素 E．吡嗪酰胺 正确答案:E
10．以下哪种情况不利于胸腔积液产生
A．毛细血管内静水压增加 B．胸腔内负压增加 C．毛细血管渗透性增加 D．胸内淋巴引流障碍 E．血浆胶体渗透压增加 正确答案:E
11．对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明了病因
A．需氧菌和真菌培养
B．涂片革兰染色和抗酸染色检菌 C．找寄生虫卵 D．查瘤细胞 E．厌氧菌培养 正确答案:E
12．大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是 A．持续吸氧 B．使用强效利尿剂 C．静注糖皮质激素 D．立即胸腔穿刺排液 E．静注氨茶碱 正确答案:D
13．关于胸液渗出液的叙述，下列哪项不正确 A．胸液李凡他试验(-)
B．细胞数＞500×10 6/L
C．蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值＞0.5
D．胸液LDH＞200U/L，胸液LDH/血液LDH比值＞0.6 E．胸液中葡萄糖含量降低 正确答案:A
14．严重充血性心力衰竭患者出现的胸水，化验结果符合的是A．比重＞1.018 B．胸水蛋白量＞30g/L C．Rivalta试验(+)
D．乳酸脱氢酶水平大于血清的60% E．蛋白含量低于血清蛋白的一半 正确答案:E
15．感染性胸膜炎最常见的病原菌是 A．肺炎链球菌 B．溶血性链球菌 C．金黄色葡萄球菌 D．结核杆菌 E．绿脓杆菌 正确答案:D
16．鉴别胸水的性质下列哪项最重要 A．胸水的蛋白定性检测 B．胸水的PH测定