诊断学教学大纲
一、课程概况（Course Overview）
课程名称：诊断学 Course：Diagnostics
课程编号：03101 适用学生:临床医学专业 Course Number：03101 Designed for: clinical medicine 学 分：4 总学时：68 Credit: 68 Class hour: 68 预修课程：生理学、病理学等 实验学时：0 Preparatory Courses: Physiology, Pathology,etc Experiment hour: 0
二、课程简介 （Course Descriptions）
诊断学是临床二级学科，是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。诊断学是临床医学最重要的基础学科，它作为基础医学与临床医学之间主要的桥梁，成为学生从书本步入临床实践的第一步。诊断学重点培养作为医生所需的素质、基本技能、临床思维和交流技巧，是临床医学专业的专业基础课程。
三、教学内容与教学安排（Course Content and Arrangement）
绪论 [目的要求]
1.掌握诊断学的内容、学习诊断学的要求。 2.理解诊断学的重要性、学习要领。 3.了解正确的诊断思维。 4.了解学习诊断学的要求。 [教学内容]
1、诊断学的指导思想,在临床医学中的地位与作用。 2、诊断学的基本内容与诊断思维方法。 3、学习诊断学的方法和要求。 第一章 常见症状 [教学目的与要求]
1.掌握常见症状的病因与发生机制、临床表现。 2.理解常见症状的伴随症状和问诊要点。 [教学内容]
1. 发热、皮肤黏膜出血、水肿、咯血、呼吸困难、呕血、腹痛、黄疸、少尿与多尿、意识障碍。
4.心悸、恶心与呕吐、尿频尿急尿痛、尿失禁、排尿困难、肥胖、消瘦、头痛、眩晕、晕厥、抽搐与惊厥、情感障碍（自学） 第二篇 问诊
第一章 问诊的重要性与医德要求 第二章 问诊的内容 第三章 问诊的方法与技巧 [目的要求]
1.掌握问诊的主要内容与方法。 2.理解问诊的重要性和技巧。 3.了解特殊情况的问诊技巧。 [教学内容]
1.问诊的重要性、内容。 2.问诊的方法及注意事项。 3.特殊情况的问诊技巧（自学）。 第三篇 体格检查 第一章 基本方法 第二章 一般检查 [目的要求]
1.掌握视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本方法，掌握一般状态检查内容。 2.理解体格检查基本方法的注意事项，正常及异常体征的临床意义。 [教学内容]
1.视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的检查方法。 2.一般状态检查内容。 第三章 头部检查 第四章 颈部检查 [目的要求]
1.掌握头面部、颈部的检查内容、方法与顺序。
2.熟悉头面部、颈部的正常状态、生理变异及异常改变的临床意义 [教学内容]
1.头颅、颜面及其器官的检查和意义。
2.颈部检查：颈部活动情况及外形检查，颈部血管 (颈静脉怒张，动脉搏动) 检查、甲状腺及气管位置检查及临床意义。
第五章 胸部检查 [目的要求]
1.掌握胸部视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法，掌握正常人胸廓及肺部的体征；掌握心脏叩诊、听诊，掌握心音产生的机理、鉴别要点、临床意义，掌握心脏杂音的产生机理及临床意义，掌握常见心律失常的听诊特点，掌握正确测量血压方法。
5.理解呼吸系统常见病的主要症状和体征，理解听诊要点、脉搏检查方法及血管体征、循环系统常见病的主要症状和体征。
6.了解胸部的体表标志，了解血压标准、动态血压监测。 [教学内容]
1.胸部常用的骨骼标志、划线及分区的识别及意义。 2.胸廓：正常及常见的病态胸廓类型。 3.肺部的检查：视诊，触诊，叩诊，听诊。
4.呼吸系统常见病的主要症状和体征：大叶性肺炎，支气管哮喘、胸腔积液。
5.心脏：（1）视诊：①心前区外形。②心尖搏动。③心前区及其他部位的搏动。（2）触诊：①心音搏动。②震颤。（3）叩诊：①心脏叩诊方法。②正常心脏浊音界。③心界各部的组成及胸部、腹部疾病对心浊音界的影响。（4）听诊：①各辨膜听诊区的部位。②正常心音及其产生机理，第一、第二心音的鉴别方法。③心率与心律。④心音的变化。
6.血管：（1）动脉搏动、脉率及脉律。（2）脉搏的强弱、大小、血管紧张度与动脉壁的情况。（3）水冲脉及奇脉。（4）毛细血管搏动征。（5）血管杂音及枪击音。（6）动脉血压的测量方法及临床意义。
7.循环系统常见病变的主要症状和体征：心功能不全、慢性风湿性瓣膜病等。 第六章 腹部检查 [目的要求]
1.掌握腹部检查方法。
2.理解腹部常见体征及其临床意义。
3.了解体表划线、分区与腹腔内脏的对应关系。 [教学内容]
1.腹部的体表标志及分区。
2.腹部检查：视诊，触诊，叩诊，听诊。
3.腹部常见病的主要症状及体征：消化性溃疡、肝硬化腹水，腹膜炎，腹部包块等。 第七章 生殖器、肛门、直肠检查（自学） [目的要求]
1.掌握生殖器、肛门、直肠的检查方法。 2.理解生殖器、肛门、直肠的正常结构。
[教学内容]
1.男性、女性生殖器的检查。 2.肛门、直肠的检查 第八章 脊柱与四肢检查 [目的要求]
1、掌握脊柱、四肢和关节检查的检查方法。的检查方法。 2、熟悉脊柱、四肢和关节的常见病理改变及其临床意义。 [教学内容]
1.脊柱：正常曲度、畸形、压痛和叩击痛，运动功能障碍。 2.四肢：肢体的位置与形态异常、运动障碍、关节病变。 第九章 神经系统检查 [目的要求]
1、掌握脑神经的检查方法、运动功能的基本检查方法及肌力的六级分级法。 2、熟悉常见体征及其临床意义。 [教学内容]
1.感觉神经、运动神经及植物神经功能检查的临床意义。
2.神经反射的检查方法及病理反射的临床意义。（1）浅反射。（2）深反射。（3）病理反射。 第十章 全身体格检查（自学） [目的要求]
1.掌握全身体格检查的基本项目、重点体格检查。 2.理解全身体格检查的基本要求。 3.了解特殊情况、老年人的体格检查。 [教学内容]
1.全身体格检查的基本要求、项目。 2.特殊情况、老年人的体格检查。 3.重点体格检查。 第四篇 实验诊断 第一章 概论（自学） [目的要求]
1.掌握实验标本的采集和处理、实验检查项目的正确选择。 2.理解实验诊断学的基本概念、主要内容、临床应用和评价。 3.了解实验诊断的质量体系和影响因素。 [教学内容]
1.实验诊断学及其进展。
2.实验标本的采集和处理，实验诊断的临床应用和评价。 3.实验诊断的质量体系、影响因素。
4、实验诊断参考范围、医学决定水平、危急值 第二章 临床血液检测 [目的要求]
1.掌握红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、以及白细胞分类计数的正常值及增减变化的临床意义；掌握网织红细胞计数及红细胞沉降率正常值及其临床意义；骨髓细胞学检查的适应症、临床意义和送检要求。
2.理解不同贫血的红细胞形态改变，理解溶血性贫血的检查项目；正常骨髓细胞的形态和分类，以及常见的血液病血象和骨髓象特点。
3.了解红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、白细胞分类计数、网织红细胞计数及红细胞沉降率等检查的测定方法；解细胞化学染色、细胞免疫分型、血型鉴定和交叉配血试验。 [教学内容]
1.红细胞计数：方法、正常值及临床意义。 2.血红蛋白测定：方法、正常值及临床意义。 3.红细胞压积测定：方法、正常值及临床意义。 4.红细胞形态学改变及临床意义。
5.贫血的形态学分类：大细胞性贫血，正常细胞性贫血，小细胞低色素贫血（小细胞正常色素性贫血）。
6.网织红细胞计数：染色原理、方法、正常值及临床意义。 7.红细胞沉降率的测定：方法、正常值及临床意义。 8.白细胞计数和分类计数：方法、正常值及临床意义。 9.血细胞分析仪中白细胞分类直方图的临床应用
10.骨髓细胞学检查的临床应用、检查的适应证与禁忌证。 11.血细胞成熟过程中形态演变的一般规律。
12.红系细胞、粒系细胞、巨核细胞、浆细胞和组织细胞的正常形态。 13.正常骨髓象特点。
14、常用细胞化学染色的内容、方法与意义。 15.简述急性白血病中细胞免疫与遗传学分型。 第三章 止血与凝血障碍的检测 [目的要求]
1.掌握止血、凝血与纤溶的机制，掌握止血与凝血障碍常用实验室检查的方法、原理和临床意义，掌握出凝血疾病常用实验检查的选用原则。 2.理解引起止血与凝血障碍的常见原因。