2.参保人如需转往京外医疗机构就医的,还需经人力资源和社会保障行政部门(大厅)批准后,方可办理转京外埠医疗机构就医手续。
在报销时,应携带转外埠登记的《转诊转院登记表》参保人员留存联。
三、天津市具有转诊转院的资质医院有哪些?
天津市医大总医院、天津市医大二院、天津市一中心、天津市中医一附院、天津市肿瘤医院、天津医院、天津市环湖医院、天津市第四医院、天津市胸科医院、天津市传染病医院、天津市海河医院、天津市长征医院、天津市人民医院、天津市中心妇产科医院、天津市眼科医院、天津市口腔医院、天津市血液病医院、天津市安定医院、天津市儿童医院、武清区人民医院、宝坻区人民医院、宁河县医院、静海县医院、蓟县人民医院和汉沽区医院。
第四部分社会保障卡申领使用应注意的问题
一、社会保障卡应到哪里去申领?
本人或其法定代理人凭本人及法定代理人的有效证件,就近到户籍所在地、经常居住地或单位所在地街、镇劳动保障服务中心申请制卡,并交付工本费5元/张。申领人可根据选择的办卡模式,在规定时间及地点领取社会保障卡。
二、社会保障卡有哪些不同申领模式?
1.限期发卡:制卡周期为45天,申领人需在申领45天后到原申领地领取社会保障卡,如社会保障卡未下发前申请人急需看病,可在原申领地申请临时卡应急使用,临时卡立等可取。
2.即时发卡:可当天申请当天领取,申领人须持领取单及有效身份证件,到能办理即时发卡的银行现场领取。
三、我区哪个银行可以办理即时制卡业务呢?
共有五家。建设银行宝坻支行储蓄专柜,在建设路110号;建设银行宝坻开元路支行,在窝头河北侧宝地经典22底商;建设银行城东支行,在劝宝购物广场底商;中国银行凯旋支行,在开元路凯旋家园商业楼6号;农行宝坻石幢支行,在怡购商业广场底商环城南路26号。
四、城乡居民怎样防止不法分子利用社会保障卡诈骗呢?
因为社会保障卡具有金融功能,经常有一些不法分子冒充人力社保局、社会保险管理中心、劳动保障服务中心或医保局工作人员,通过电话及短信等形式,以“社会保障卡有问题”、“通知领取社保补贴”及“提高社保待遇”等名义,骗取居民个人信息,诈骗钱财。广大城乡居民不要轻易泄露社会保障卡号、
手段
100%在线人力资源服务平台
身份证号、银行账户、电话号码等个人信息,更不要把自己的钱款随意汇款或转账给他人,谨防上当受骗。
第五部分城乡医保医疗待遇
一、参保居民都享受什么医疗待遇呢?
享受基本医疗保险、意外伤害附加保险、城乡居民生育保险以及城乡居民大病保险待遇。
二、城乡医保待遇标准表
一个年度内住院治疗2次以上的,从第二次住院治疗起,不再设置起付线。一个年度内分别发生住院和门诊特殊病治疗,或者发生两种以上门诊特殊病,合并执行一个起付线。(待续)
市人保局咨询电话:12333
市大病保险服务中心电话:27303696
区人保局医疗保险科电话:29231905
区人保局城乡医保服务中心电话:29226007
城乡医保参保缴费期是每年9月1日到12月31日,待遇享受期是转年的1月1日到12月31日。
1、住院门槛费、报销比例和最高支付限额是多少?
2014年城乡居民医保住院门槛费统一调整为500元。报销比例在去年的基础上统一提高了5个百分点,学生儿童报销比例按照一级、二级、三级医院分别是80%、70%、60%;成年居民报销比例按照缴费不同档次和医院级别分别是一级医院高档80%、中档75%、低档70%,二级医院高档70%、中档65%、低档60%,三级医院高档60%、中档55%、低档50%。最高支付限额不分学生儿童和成年居民,统一提高到18万元。
住院医疗费报销
2、门诊特殊病的门槛费、报销比例和最高支付限额是多少?
城乡居民医疗保险门特病的门槛费也是500元,一个年度内分别发生住院和门特病治疗,或者发生两种以上门特病,合并成一个门槛费,最高支付限额也是18万元。报销比例学生儿童和成年居民不同,学生儿童按照一级医院65%、二级医院60%、三级医院55%比例报销;成年居民也是按照缴费不同档次和医院级别分别是一级医院高档65%、中档60%、低档55%,二级医院高档60%、中档55%、低档50%,三级医院高档55%、中档50%、低档45%。
3、哪些疾病属于门诊特殊病种范围?如何办理门特登记手续?如何办理门特接续登记手续?
(一)门特病范围
手段
100%在线人力资源服务平台
门诊特殊病种范围包括肾透析、肾移植术后抗排异治疗,癌症的放疗、化疗和镇痛治疗,糖尿病,肺心病,红斑狼疮,偏瘫,精神病,肝移植术后抗排异治疗,血友病,癫痫,再生障碍性贫血,慢性血小板减少性紫癜。
(二)门特登记方式
除糖尿病以外门特病登记方法:第一步,参保患者办理登记手续时,须携带社保卡、最近一次检查结果和相关就诊记录,到社保经办机构选定的门特病联网登记诊断定点医院申请办理门特病登记。第二步,参保患者到医院医保科申领《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表》,据实填写个人基础信息,在一级、二级和三级综合医院以及专科医院(不含糖尿病)中就近选择1—4家(同一级别医院只能选择1家)作为门特病治疗医院;癫痫、紫癜、再障病人只能选择一家医院;糖尿病、偏瘫、肝肾移植病人可再选一家定点零售药店购药。第三步,参保患者持《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表》到相关诊疗科室,由指定门特病诊断主任医师做出明确诊断,据实填写《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表》相关内容并签署姓名。第四步,参保患者到医院医保科办理登记。
患有糖尿病的参保人员办理门特病登记,应到指定的15家鉴定机构进行糖尿病门特鉴定。须携带社保卡。经糖尿病门诊特定病种鉴定机构鉴定。办理糖尿病门特登记时,可就近选择1家三级医院、1家二级医院、1家一级医院(含门诊部)作为糖尿病门特医疗服务机构,同时还可以就近选择1家定点零售药店。