file:///C|/html/呼吸科/洋葱假单胞菌肺炎.html（第 4／6 页）[2008-4-27 16:10:55]CD养基上，洋葱假单胞菌生长缓慢，菌落形态多种多样，铜绿假单胞菌和洋葱假单胞菌共生时，前者生长速度明显超过后者，所以易和铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌混淆。本菌的培养还可采用选择性培养基，如多粘霉素-羧噻吩青霉素PC培养基。 现已成功地应用种系特异的聚合酶链反应(PCR)和DNA杂交技术区别洋葱假单胞菌和铜绿假单胞菌，痰制备、PCR、DNA杂交过程能在一天内完成，D CDD 1.细菌学检验 不同的菌株或核糖分型有不同的致病力，核糖分型对囊性纤CD并发症：常合并其他严重疾病(如恶性肿瘤、囊性纤维化)。D 下降，常合并其他严重疾病(如恶性肿瘤、囊性纤维化)。少数病人可能有菌CD
化，短期内死亡。女性病人临床症状常较男性严重且预后更差。典型的临床D进行性恶化，反复高热，体重进行性减轻，反复住院。③急剧致命的病情恶
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次日即可看到放射自显影结果。
洋葱假单胞菌分型方法有：质粒分析，通过脉冲场凝胶电泳(PFGE)比较
DNA指纹类型核糖分型，细菌素分型，血清分型，生化试验，结合表型分析通过PFGE获得DNA指纹，线粒体DNA限制性酶切片段类型分析，细胞外产物类型分析等。有研究发现洋葱假单胞菌分离菌株的表现型多变，在一定时间内从一个病人身上分离到的细菌菌落外观、抗生素敏感性、色素产物均不一样。核糖分型可区分一个菌落衍生的所有分离菌。表现型的多样性可能为不同基因表达的结果。
2.外周血白细胞增高，血沉加快，C-反应蛋白增多。
其他辅助检查：X线表现：肺实质浸润常为肺叶性，偶有广泛性改变，可有空洞形成。肺功能FEV1、FEV1/FVC进行性下降。
诊断：在免疫功能严重受损和(或)囊性纤维化病人，反复或持续高热，进行性体重减轻，肺功能急剧下降，胸部X线表现为肺实质浸润，痰培养连续2次肺炎。支气管肺泡灌洗液培养阳性亦有助于诊断。
为两种细菌合并感染。铜绿假单胞菌肺炎合并菌血症罕见。
头孢菌素及传统的抗假单胞菌青霉素，如替卡西林(ticarcillin)耐药。最近一研
file:///C|/html/呼吸科/洋葱假单胞菌肺炎.html（第 5／6 页）[2008-4-27 16:10:55]CD究提示：从37例洋葱假单胞菌肺炎呼吸道中培养出的细菌体外药敏试验均对下列抗生素耐药：哌拉西林(piperacillin)，头孢替安(cefotiam)，头孢哌酮/舒巴坦，拉氧头孢(latamoxef)，阿米卡星(amikacin)，妥布霉素(tobramycin)，氧氟沙星(ofloxacin)，亚胺配南(伊米配能,imipenem)，头孢唑南。头孢他啶(头孢噻甲羧肟)对84.7%的菌株有效，米诺环素(minocycline)对63.5%的菌株有效。另一研究则提示：早期选择性静脉应用妥布霉素、头孢他啶(头孢噻甲羧D 治疗：洋葱假单胞菌天然对常用的大多数抗生素耐药。它对第一代和第二代CD鉴别诊断：该病主要与铜绿假单胞菌肺炎鉴别，主要依靠痰培养结果。有时D 以上阳性(培养基上仅有或主要为洋葱假单胞菌)，即可诊断为洋葱假单胞菌CDD CD
D
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肟)、氯霉素、磺胺甲噁唑可能有效，亦可雾化吸入妥布霉素。晚近研制的新药美罗培南(meropenem)和喹诺酮类药物PD127391可能成为新的抗洋葱假单胞菌药物。
也有专家指出：尽管洋葱假单胞菌体外药敏试验对大多数抗生素耐药，联合化疗(如氨基甙类抗生素和β-内酰胺类抗生素合用)仍可能有效。这是因
为：第1，体外抗生素敏感性不能代表肺内炎症反应时的内环境情况。换句话说，体内反应可能是抗生素的综合作用。第2，现在用于洋葱假单胞菌的抗生嗜血杆菌。
预后：目前尚无资料。但预后较差。
预防：针对该菌通过直接接触传播和社会接触传播，感染洋葱假单胞菌的病且有争议；医务人员接触病人后应洗手，以减少交叉感染机会；杜绝共同使消毒，每周高压灭菌1次。对患有鼻窦炎的病人，应进行鼻窦穿刺，减少感染源。
file:///C|/html/呼吸科/洋葱假单胞菌肺炎.html（第 6／6 页）[2008-4-27 16:10:55]CDD CDD 用雾化吸入器，避免交叉感染，并每天将雾化吸入器拆开浸入次氯酸钠溶液CD人应和未感染的病人隔离，并限制其社会活动，但后者往往遭到病人反对，D CD
能洋葱假单胞菌的大量生长会影响其他菌的辨别，如金黄色葡萄球菌和流感D素敏感试验可能不适当，该菌比铜绿假单胞菌生长慢，30℃时易生长。也可