·２４·，中华高血压杂志 ２０１５年１月第２３卷第１期 ＣｈｉｎＪＨｅｒｔｅｎｓＪａｎｕａｒ２０１５，Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．１ ｙｐｙ
·指 南·
中国高血压基层管理指南（２０１４年修订版）
《中国高血压基层管理指南》修订委员会
DOI:10.16439/ki.1673-7245.2015.01.009
０ 前 言
高血压是常见的慢性病，是以动脉血压持续升高，心血管综合征”是我国心脑血管病最主要为特征的“
也是我国心脑血管病死亡的主要原因。的危险因素，
控制高血压是心脑血管病预防的切入点和关键措施。
为适应新医改的需求，为高血压基层管理提供技在国家原卫生部疾病预防控制局的主导下，术支持，
２００９年国家心血管病中心和中国高血压联盟组织有关临床、预防、社区防治专家编制了《中国高血压防治指》（《）。随后开展“，南（指南》燎原计划”２００９年基层版），积极宣传推广《指南》免费发放《指南》举办１０万余本，了各种类型的培训班和研讨会，受到基层欢迎，对基层高血压防治起到指导作用。
为进一步总结经验，适应高血压基层管理的新需求，在国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局与基层卫生司支持下，国家心血管病中心和中国高血压联盟于２指南》的修订，更名为《中０１３年１０月启动了《。经专家讨论，国高血压基层管理指南》更新或强调的把高血压患者从人群主要内容如下：①加强血压测量，提高高血压知晓率；中检测出来，②鼓励开展家庭血压测量，稳步推广使用经国际标准认证合格的上臂式自动（电子）血压计，逐步代替水银血压计；③对高血压患者进行综合评估，根据心血管危险度（低、中、高危）来决定治疗措施，强调降压的同时，要干预其他危险因素；合④长期坚持生活方式改善是高血压治疗的基石，理使用降压药是血压达标的关键；⑤根据当地实际情况，选用合适的降压药；联合⑥推荐使用长效降压药、
国高血压基层管理指南》是集体智慧的结晶。建议各级政府主管部门、学会／协会、医疗机构、公共卫生单位；积极宣传推广《指南》媒体、企业和社会予以积极的支，指南》持。希望基层卫生服务机构认真学习和掌握《以应用于高血压防治的实际工作中，指导和促进高血压防治工作。
由于时间仓促和水平有限，难免存在缺点，欢迎批评指正。
《中国高血压基层管理指南》要点
）定期测量血压，将人群中未知的高血压检测出１
来，提高人群高血压知晓率。）规范测量血压，推荐使用经国际标准认证合格２
的上臂式自动（电子）血压计。）因地制宜检查、评估高血压患者的总体心血管３风险，根据总危险决定治疗时机和措施。）中国是脑卒中高发区，明确治疗高血压的主要４
目标是预防脑卒中。降低高血压患者的血压水平是预防脑卒中的关键。
）长期坚持生活方式改善是高血压治疗的基石，５限盐、限酒、减轻体质量有利于高血压的控制。）五大类降压药［钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑６
，制剂（ａｎｉｏｔｅｎｓｉｎｏｎｖｅｒｔｉｎｎｚｍｅｎｈｉｂｉｔｏｒｓ ｃ ｉｇｇｙ ｅ）、血管紧张素受体拮抗剂（ＡＣＥＩａｎｉｏｔｅｎｓｉｎｒｅｃｅｔｏｒ ｇｐ
，、利尿剂、及复方制剂均ｂｌｏｃｋｅｒｓＡＲＢ）β受体阻滞剂］可作为高血压治疗的选择，根据药物的强适应证选择使用。
）／对２级或２级以上高血压或高于目标血压２７０
治疗或复方制剂，有利于血压达标；⑦随访中根据血压１）的高危患者，可起０ｍｍ Ｈ１ｍｍ Ｈ１３３ｋＰａｇ（ｇ＝０．
血压达标者每３月随访１次，始用小剂量联合治疗或复方制剂。是否达标决定随访频率：
未达标者每２～４周随访１次；高血压易患⑧对公众、）／。一般高血压治疗的血压目标是＜８１４０９０ｍｍ Ｈｇ人群进行健康教育，预防高血压的发生；对高血压患者进行教育，提高治疗的依从性；⑨强调高血压患者的自我管理；推进社区规范化管理。
《指南》修订根据我国国情和高血压的特点，坚持预防为主、防治结合的方针，遵循证据与实践相结合的原则，经临床、管理、社区防治、公共卫生专家及部分社力求简明扼要、便于基层操作。《中区医生多次讨论，
：通信作者：王文，国家心血管病Ｅ－ｍａｉｌｗａｎｗｅｎ５５８８＠ｖｉ．ｓｉｎａ．ｃｏｍ（ｇｐ
）中国医学科学院阜外医院，北京１中心，０００３７
）血压达标的主要措施：尽量使用长效药；尽量使９
用联合治疗或复方制剂；加强患者教育和随访管理；及。时调整治疗措施（加量或加另一种药）
）随访中根据血压是否达标决定随访频率：血压１０
未达标者２～４周随访１次。达标者３月随访１次，
）强调患者自我管理，积极推荐患者进行家庭血１１
压测量。
）对公众、高血压易患人群进行健康教育，预防１２
高血压的发生；对高血压患者进行防治教育，改善降压治疗依从性。
，中华高血压杂志 ２０１５年１月第２３卷第１期 ＣｈｉｎＪＨｅｒｔｅｎｓＪａｎｕａｒ２０１５，Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．１ ｙｐｙ ·２５·
１ 高血压的检出
高血压的检出是提高人群高血压知晓率、治疗率“）和控制率（三率”的第一步；高血压通常无自觉症状，但可以使患者发生心、脑、肾等器官损害，导致脑卒中；甚至死亡，故俗称“无声杀手”只有或心肌梗死事件，
检出高血压，早期预防与治疗，才能保护心脑肾等靶器
１］
。因此，官，降低心血管事件的发生［高血压的检出非
；每３～６月至少测１次）对有条件者，进行动量次数（
态血压或家庭血压测量。
对上述诊断为高血压的患者，应在非药物治疗基础上，给予合理的药物治疗及相应处理（见有关治疗。章节）
２ 高血压的诊断与评估
非２．１ 高血压的定义 在未用抗高血压药的情况下，，同日３次测量，收缩压≥或）舒张压≥１４０和（９０ｍｍ Ｈｇ可诊断为高血压。患者既往有高血压史，现正在服抗
］４
／，。虽血压＜仍诊断为高血压［高血压药，１４０９０ｍｍ Ｈｇ
常重要。
１．１ 血压的测量２
［］
１．１．１ 血压测量的重要性 血压测量是高血压诊断
的基本手段，血压值是诊断与治疗的主要依据，亦是疗推广效评估及基层医生工作考核的主要指标。因此，规范化的血压测量尤为重要。