外周神经鞘类肿瘤的超声诊断
0 Vo . 3, . I上海医学影像杂志 20 04年第 1卷第 1 S aga dc l ma ig 20 4, 11 No1 3期 hnh iMe ia gn,——
外周神经鞘类肿瘤的超声诊断张韵华刘利民夏罕生季正标何婉媛毛枫【摘要】目的探讨神经鞘类肿瘤超声特点。方法 回顾 8例病理证实的神经鞘类肿瘤资料。结果良性神经鞘瘤 6例， 5 1神经鞘瘤类肿瘤声像图有一定特征，声超
均单发 .以低回声实质光团为主，亦可呈囊实性，界清，边多见包膜，血流较丰富良性神经纤维瘤 7例， 4例多发，实性，清，均界多发者
串珠状 .血流不丰富。恶性神经纤维鞘膜瘤 1例， 7单发，实性或囊实性，多回声不均。结论是首选的影像诊断方法。
【关键词】神经鞘瘤神经纤维瘤神经鞘类肿瘤超声 Ulr s n g a h c d a n ss o e i h r ln r e s e t m o s Z A u h a I i n t a o o r p i i g o i f p r p e a e v h a h Tu r H NG Y n u,L U L mi,XI n h n, t l A Ha s e g e a De a t n fDig o t t s u d,Z o g h n Ho ptl u a iest p rme t a n si Ul a o n o c r h n s a s ia,F d n Unv ri y,S a g a 2 0 3 h n h i 0 0 2,C ia hn
【 bt c】 P roeT nl esngahcf t e f e pe l ev et tm r A s at r up s o a z oorp i e u so pr hr r s a o .Me osWer r pcvl rv w dte a y ar i an eh hu s t d t set e i e h eo i yee hs n g a h c f au e f8 a e a h l gc l r v n p rp e a e e s e t u r .Re u t lsx y o e b n g e ui mo s w r o i o o t p i e t r s o 5 c s s p t o o ia l p o e e h r ln r h ah t mo y i v s s l Al it— n e in n r l s e ma e e s l—
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o n n s fte s o d pe tflbo d ay oi o o lxe h g n ct wi s l a d c si c mp n ns t ce rc p uewee fu d a d mo to m h we lniu lo d v h d c h hn w,T e e we e s v n b n g e r fb o s o r o h m r l p e o h r r e e e i n n u o r ma .F u ft e we e mu t l .Al we e s l i i l r oi d, wel d f e M utp e n u o b o s We e lk l— e n d i l l e r f r ma r i e i i
p a lsrn t e lo o e r t gwi fw bo d f w Th r r 7 main n ev h ah tmo . Al wee sl ay T e r oi rc mpe c o e ii — i h l e ewee 1 l e tn res e t u r g s l r oi r . h ywe es l o o lx e h g nct t d y wi oi n y t n o g n u o o e t Co lso s Pe p ea e e s e t u r a o h r tr t s o l a o o rp y t s l a d c si ih mo e o s c mp n ns h d c ncu i n r h rln r h ah t mo sh ss me c a ae i i n u t s n g a h i v sc rwh c a e t e frt l e c o c fi g n ig o i o e p e a e e s e t u r i h c n b h s— i h ie o i—n ma i g d a n ssf r p r h r ln r h a h t mo s i v
【 e od】 ere o a er b m P r hr e eset t o U r oorpy K yw rs N u l m N u f r a ep e l r a m r ha ngah im o o i i a nv h h u s s
外周神经鞘类肿瘤包括良性神经鞘瘤、良性神经纤维瘤、恶性神经纤维鞘膜瘤。本文总结了经病理证实
三、仪器
包括 H 5 0 P, csn 2 X Mei n 6 0 c P 8 0 G A uo 1 8 P, ds 0 0, o
的8 5例外周神经鞘类肿瘤资料，现报道如下。
T sia 4,oh a30 A oa10。 ohb2 0 T si 4, l 2 0频率 35
7 M z b k . . H。~5四、检查方法
资料和方法回顾分析 19年 1月一 0 3年 3月问 8 98 2 20 5例病理证实的外周神经鞘类肿瘤的超声声像图，男 4 6例，女 3 9例，年龄 l— 6岁， 47平均 4岁。 6一
病人取合适体位，充分暴露待检部位。观察肿块内部回声、均匀性、界、边形态、后方回声、包膜，注意肿块周边有无相连的神经，测量大小；如使用彩超仪，调节彩色多普勒至能够检测低速血流的敏感条件 .观察血
、
肿块部位
流情况。肿块内部血流定量参数采用以下标准：级无 I血流信号，级少量血流信号， I I可见 1 2个点状或细短 -线状血流， I较丰富的血流信号， I级 I可见 3 4或 1—个条较长的血管， I V级丰富的血流信号，可见 5以上点状个或 2个较长的血管。
良性神经鞘瘤 6例：四肢及腋窝 2 l 6例，颈部 l 2例，后腹膜 l 5例，肾上腺 2例，躯干 4例，纵膈及盆腔各 1全部单发。例。 良性神经纤维瘤 7:例四肢 4例，颈部 2例 .腹后膜 1单发 3例，例。多发 4例 (为神经纤维瘤病 )。恶性神经纤维鞘膜瘤 1 ( 7例恶性神经鞘瘤 l 6例， 恶性神经纤维瘤 1 )后腹膜 7例，例：四肢 6例，腹盆腔
结
果
肿块大小：良性神经鞘瘤 8 mx m 10 mx m 6 m~ 2 m 9m 7 m,平均 4 m 3 m 1 mx l m。良性神经纤维瘤 2 m 0 mx 1m 6 m 4 m平均 3 m 2 m。 5 m￣ 1 mx 0 m, 7 mx l m恶性神经纤维鞘膜瘤 1m lm 30 mx 2 m 6 mx O m~ 0 m 2 0 m,平均 7 m 8 m×6 mm。 2
3,例胸壁 1 l例单发，例多发。例。 6 1二、临床表现
多以发现肿块就诊。良性神经鞘瘤中 1例伴肌萎
缩，例伴麻木，例伴声嘶， 1 1 4例有疼痛。 4例神经纤维瘤病中，例局部皮肤色素沉着，部皮肤柔软。例病 3局 1
二维声像图表现见表 1
变部位明显肿胀。 2例有疼痛，例按压后有放射痛和 1麻木感。例原有神经纤维瘤手术史。恶性神经纤维鞘 2膜瘤中 8例有恶性神经鞘瘤手术史，例有良性神经鞘 1瘤手术史，块均位于原手术区附近肿
3例良性神经鞘瘤经彩超检查，3 1/3 ) 0
4%(3 0显示 II级血流，7 1/3 )显示 I—V级血流 -I 5%(7 0 II I 3例良性神经纤维瘤经彩超检查，0%(/3显示 II级 10 3 )—I血流。例恶性神经鞘膜瘤经彩超检查，8 7 ) 9 7%(/9显
作者单位：00 2复旦大学附属中山医院超声诊断科 2 o3
外周神经鞘类肿瘤的超声诊断
上海医学影像杂志 20 04年第 1卷第 l SagaM d aI g20, 01.o 3期 hnhi ei ln c 诅，04 v l3N _ 1内均—
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条。丛状神经纤维瘤可见皮肤和皮下组织增生过长 .极度肥厚，皮肤色素沉着 .为神经瘤性象皮病称多发性神经纤维瘤又称神经纤维瘤病，可见多发性皮肤结节 . 皮肤色素斑，可伴有神经瘤性象皮病丛状神经纤维瘤多数与神经纤维瘤病相伴 . .‘l c } 4 5 1 (g, ! 5¨ Lg 5 2"