9～12分为强阳性(﹢+)。中度阳性(﹢﹢)，﹢1．522．1
统计学方法
2
Survivin蛋白表达强度与子宫内膜癌临床病理的关系
例数142015192212
－～+117118161
++～+++313411611
0．0001
12．500
0．073
3．218
0．014
6．091
P
χ2
类别分级
G1G2+G3肌层＜1/2≥1/2分期Ⅰ～ⅡⅢ～Ⅳ
3
讨论
Survivin基因由耶鲁大学的Altieri等于1997年［1］利用效应细胞蛋白酶受体－1(effectorcellproteasereceptor－1，EPR－1)cDNA在人类基因组库中筛选分离出来。是近年来分离的IAP基因家族的新成员。该基因表达的Survivin蛋白是迄今为止分子量最小也是抗凋亡作用最强的IAP［2］。研究发现，Survivin可以抵消由IL－3、Fas(CD95)、TNF相关凋亡诱导配体(TRAIL)、BAX、TNF－α、Caspases抗肿瘤药物及X射线辐射所引起的细胞凋亡。其作用机制并不十分清楚。一些研究
表明Survivin可结合并抑制
7，活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3、但不能抑制蛋白酶
［2］
8。另外，Survivin还特异性表达于细胞周期的G2/M期，通
过与细胞有丝分裂纺锤体的微管结合，参与对细胞基因转录的调节，并间接抑制Caspase对纺锤体的水解作用，有利于保护有丝分裂细胞器的完整性，从而抑制细胞凋亡。Survivin的过度表达可使细胞失去正常增殖周期凋亡关卡
［3］(checkpoint)的限制，促进转化细胞的异常增殖。Sur-vivin蛋白在胚胎发育过程中出现，在终末分化的成人组织
运用SPSS10．0统计软件对所得数据
进行χ检验及t检验。
结
果
Sur-Survivin蛋白在不同子宫内膜组织中的表达
中无表达或低表达，而在转化细胞株和人体内几乎所有的
［4］
恶性肿瘤中都有明显表达。Survivin这种选择性的表达特点使其在肿瘤发生、发展机制和治疗的研究中日益受到重视。本研究表明，Survivin在子宫内膜乳头状浆液性癌，子宫内膜腺癌和子宫内膜不典型增生中有丰富的表达，而
［5］
在正常内膜中的表达非常有限，与文献报道相符。本实验发现，在子宫内膜乳头状浆液性癌，子宫内膜癌和子宫内
87．9%和膜不典型增生中Survivin的表达率分别为100%，
70．0%，均明显高于正常内膜(均P＜0．05)。而在子宫内
膜乳头状浆液性癌，子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生中，无论是阳性表达率还是过表达率，差异无显著性意义。这种表达特点提示:Survivin基因是在子宫内膜癌发生的早期阶段(不典型增生阶段)就被激活，并表达出大量的Sur-vivin蛋白。我们推测Survivin在子宫内膜中过度表达，通过抑制细胞凋亡，为存在基因缺陷的细胞提供生存优势，促使基因突变的积聚和细胞恶性转化，最终导致子宫内膜癌的发生、发展。
许多临床病理因素与子宫内膜癌的预后相关，但多数学者认为，组织学分级、分期、肌层浸润等是独立的影响因素
［6］
vivin蛋白在正常子宫内膜中的表达极为有限，分泌期全为阴性表达，增生期仅有1例存在微弱的阳性表达。而在子宫内膜乳头状浆液性癌，子宫内膜腺癌和子宫内膜不典型在三者中表达的阳性增生中Survivin有非常丰富的表达，
87．9%和70．0%，率分别为100%，均高于正常内膜中的表达(均P＜0．05)。但值得注意的是Survivin蛋白在子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生中的阳性表达率差异无显著性意义(P＞0．05)(表1)。进一步比较在二者中的过表达率(﹢+)，﹢～﹢﹢在内膜癌中为17/34，在不典型增生中为8/20，差异无显著性意义(P＞0．05)(表1)。
表1
Survivin蛋白在不同子宫内膜组织中的表达
类别子宫内膜腺癌子宫内膜不典型增生
正常子宫内膜
UPSC
例数3220202
－46180
+13620
+阳性表达率%﹢﹢﹢﹢10600
5202
87．57010100
中
华中医药1089学刊
。所以我们选取分期、组织学分级和肌层浸润作为观
2．2Survivin蛋白表达强度与子宫内膜癌临床病理的关系
Survivin的表达与子宫内膜癌的组织学分级、手术－病理分期密切相关，但与肌层浸润无明显关系(表2)。
Survivin的表达强度与子宫内膜癌的察指标。本研究发现，
组织学分级和手术－病理分期密切相关(P＜0．05)，并随肌层浸润加深其表达呈增强的趋势(但P＞0.05)。
第29卷第5期
CHINESE
中华中
OF
医药学刊
MEDICINE
Vol．28No．5May2011
2011年5月ARCHIVESTRADITIONALCHINESE
中医药阻止类风湿关节炎骨侵蚀作用研究进展
121
王云卿，刘喜德，王芳
(1．浙江中医药大学，浙江杭州310053;2．浙江省中西医结合医院，浙江杭州310003)
RA)是一种以慢性破坏性关节病变为主要变现的全身性自身免摘要:类风湿关节炎(RheumatoidArthritis，
疫病，筛选具有阻止RA骨侵蚀作用的药物具有重要临床价值。中医药治疗RA有较好临床疗效。对近年中医药阻止RA骨侵蚀作用的临床及实验研究作一综述。
关键词:类风湿关节炎;骨侵蚀;中医药
中图分类号:R593．22
文献标识码:A
文章编号:1673－7717(2011)05－1090－03
DevelopmentofTraditionalChineseMedicinePreventingBoneErosionofRheumatoidArthritis
WANGYun-qing1，LIUXi-de2，WANGFang1
(1．ZhejiangUniversityofTraditionalChineseMedicine，Hangzhou310053，Zhejiang，China;
2ZhejiangProvincialHospitalofIntegratedTraditionalandWestemMedicine，Hangzhou310003，Zhejiang，China)
Abstract:RheumatoidArthritis(RA)isasystemicautoimmunedisease，themainmanifestationofwhichischronicandcrosivearthritis．ScreeningthedrugtopreventboneerosionofRAhaveimportantclinicalvalue．ThetreatmentwithtraditionalChinesemedicineofRAhasbetterclinicalefficacy．ThisarticlesummarizedtheclinicalandexperimentalstudyonpreventingtheboneerosionofRAwithTraditionalChineseMedicine．
Keywords:rheumatoidarthritis;boneerosion;traditionalChinesemedicine
Survivin在中、低分化的子宫内膜癌中的过表达率明显高于高分化的子宫内膜癌(P＜0．05)，在Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜癌