二级综合医院评审标准实施细则(2012 年版)清单条列一目了然Excel(4)

2021-09-24 20:25

使用“腕带”作为识别患者身份的标识,重点是重症监护病房、新生儿科

(室),手术室、急诊室、产房等部门,以及意识不清、语言交流障碍的患者等。

按规定开展完整的医嘱或处方。

有紧急情况下下达口头医嘱的相关制度与流程。

有危急值报告制度与处置流程。

有手术患者术前准备的相关管理制度。

有手术部位识别标示相关制度与流程。

(★核心条款)有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。

按照手卫生规范,正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。

(★核心条款)医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求。

严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。

处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序,并由转抄和执行者签名确认。

对高浓度电解质、易混淆 (听似、看)一品多规或多剂型药品如在病如在病区储存,则必须做到专柜加锁,有高危药品的标危药品的标识,做到全院统一“警示标识”。

根据医院实际情况确定“危急值”项目,建立“危急值”管理制度与工作流程。(★核心条款)严格执行“危急值”报告制度与流程。

对患者进行风险评估,主动向高危患者告知跌倒、坠床风险,采取有效措施防止意外事件的发生。

有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处置预案与可执行的工作流程。★★★★★


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