昨天患者感四肢末端发麻乏力，入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠 佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难，双上肢肌力Ⅲ度,双下肢肌力Ⅳ度,肌张力低下,双 侧肱二头肌反射(+),膝反射(-),肘,膝关节远端肢体痛觉减退。诊断什么？治疗原 则是什么？入院三天后出现呼吸困难应做哪些处理？
2. 女性，60岁，高血压10年，6小时前看电视时突然说话口齿不清，右侧肢体无力。 （1）此时最有助于诊断的检查方法是什么？
（2）列出你对病人进行检查时可能会发现的4个典型体征？
（3）入院后4小时检查发现左侧瞳孔6毫米，光反射消失，此时应采取哪些措施？
一、选择题答案： 1．C 2．B
3．E 4．D 5．B 6．C 7．C 8．C 9．C 10．C 11．C
12．E 13．B 14．D 15．B 16．C 17．B 18．B 19．D 20．C 21．C 22．C 23．C 24．C 25．A 26. B 27. C 28. A 29. D 30. D 二、简答题：
1.①病变在主侧角回（0.5分) ②表现为计算不能（1分）,不识别手指（1分）,左右侧认识不能（1分）,书写不（1分）能③有时伴失读(0.5分)
2. ①病变在中脑(1分) ②表现为同侧动眼神经瘫(1分)及对侧面神经(1分),舌下神经(1分)及上、下肢的上运动神经元瘫痪(1分)。
3. ①颈上交感神经径路损害(1分) ②同侧瞳孔缩小(1分),眼球内陷(1分),眼裂变小(1分), 对侧面部出汗减少(1分)
4. ①当低头时似有电流顺脊椎向下传导,有时可达下肢(2分) ②为脊髓颈段后束受激惹的表现(1分),多见于多发性硬化(2分)
三、 病例分析： 1.
1）格林-巴利综合征（4分）
2）治疗原则为：辅助呼吸及支持疗法（1分）；对症治疗（1分）；预防并发症（1分）；病因治疗（1分）
3）应行人工辅助呼吸使用呼吸机。（2分） 2.
1）头CT（2分）
2）偏瘫（1分）偏身感觉障碍（1分）失语（1分）偏盲（1分） 3）降颅压（2分）；复查头CT（1分）；请脑外科会诊是否手术治疗（1分）