16 高处作业防坠落检查记录表

DNFC-ZF-016版本/修订次数：A/0 中广核服务集团有限公司防城港分公司 高处作业防坠落检查记录单 20□□—□□□ 地点、作业内容： 作业单位： □自查 □验证检查 序号 自查内容 情况是否正常 □是 □否 □NA 备注 1 工作文件中防坠落风险分析充分，有相应的安全措施 2 有工前会制度：每日开工前召开，内容包括安全注意事项，记录完整 □是 □否 □NA 3 所有作业组人员、项目工程师都接受了防坠落相关的安全培训 4 5 所有作业人员会正确使用防坠落用品（防坠器、抓绳器、安全带等）和基本劳保用品 □是 □否 □NA □是 □否 □NA 抽查作业人员 作业人员清楚高处作业的禁忌症（心脏病、高血压、癫痫、贫血、恐高、□是 □否 □NA 当日身体状况不佳等），每年均通过了健康体检 □是 □否 □NA 6 作业项目设置了监护人和作业区 7 8 9 10 存放或使用的防坠落用品有年检标志（绑扎绳），无缺陷（裂纹、断股、□是 □否 □NA 磨损、硬化等） 使用的脚手架平台搭建牢固，完工信息牌内容完整，作业平台护栏完整（两道护栏），可能坠落的通道防护措施到位 □是 □否 □NA 作业平台有专设的上下通道，通行顺畅（无障碍），作业平台设出入口；□是 □否 □NA 超过 5m 高的脚手架设置了抓绳器或防坠器 15m及以上高度或悬吊脚手架的搭建有专项方案，搭建后由责任工程师验收合格 □是 □否 □NA 标准吊篮：有合格证；按作业方案进行试验和检查（安全锁、钢丝绳、11 电气设备等）；安全绳与吊篮吊索分开固定。非标准吊篮必须由技术部□是 □否 □NA 门鉴定合格。操作人员有操作证 12 可能导致人员坠落的孔洞设置了防坠落措施，且有效 13 脚手架搭设人员必须取得特种工证书 14 使用的登高设施（如梯子等）有年检合格标志，使用时无缺陷（支撑不稳、松动、裂纹、变形等） □是 □否 □NA □是 □否 □NA □是 □否 □NA □是 □否 □NA □是 □否 □NA 15 特殊情况下的高处作业（如带压堵漏等）考虑了应急逃生措施 16 土建施工项目编写了专项安全计划（含接口部门和施工单位管理人员的定期检查计划） 异常情况记录： 检查人/日期：