手术室麻醉师的职业危害及防范

手术室麻醉师的职业危害及防范

【摘要】 目的 探讨手术室麻醉师的职业危害及防范。方法、结果 对职业危害因素进行总结，积极防范措施。结论 麻醉师的职业危害因素包括物理、心理、化学、生物等多种危害因素，麻醉师在工作中应积极进行防护，加强心理调整，改善手术室基础设施，避免职业危害因素，减少职业危害发生。

【关键词】手术室麻醉师；职业危害；防范

手术室是医院对患者进行手术、诊查、治疗、紧急抢救的重要科室。麻醉师是更重要的工作，由于长期在手术室中工作，在这种独特的职业环境里，会接触到有毒的化学蒸汽、电离辐射和传染性较强的病毒等职业危害［1］。对麻醉师身心健康造成严重影响，为了能够充分认识到麻醉师职业危害因素，进行积极的防范，减少职业危害发生，进行总结汇报如下：

1 职业危害因素

1.1 心理危害 手术室工作人员长时间处于高度紧张状态，工作繁重，工作时间不定，休息、饮食不规律；麻醉医师要随时处理麻醉过程中可能突发的意外情况和监护仪、麻醉机的报警；夜间被紧急呼叫参与急诊手术以及院内急救气管插管等抢救工作。长期的持续疲劳和生物钟扰乱会造成麻醉医生的焦虑心理和神经脆弱。

1.2 空气污染 挥发性麻醉药物在全身麻醉手术中普遍使用；如麻醉机呼吸回路漏气及手术结束后患者清醒拔管时、弥散到手术间的空气中，造成空气污染。然而由于缺少废气回收装置或开放式吸入等原因，麻醉气体常常会给手术室内的空气造成不同程度的污染。麻醉医师长期吸入麻醉剂异氟醚、安氟醚等微量的麻醉废气，以至麻醉废气在机体组织内逐渐蓄积，而达到危害机体健康的浓度。长期吸入挥发性麻醉药物的人会出现头晕、头疼等不适症状，严重者可能发生脏器损害［2］。氟化物中毒会导致遗传学突变、致畸和致癌作用，甚至会引起流产或不良的生育结局。例如氧化亚氮能氧化维生素，使蛋氨酸合成酶失活，从而导致VCI合成降低并能抑制骨髓造血功能；安氟醚长期吸入也可能造成肝脏和肾脏损害。

由于高频电刀具有操作方便，对组织既切又凝的优点，所以既减少了术中出血又缩短了手术时间，目前，绝大多数手术频繁使用电刀。电刀使用过程中产生的烟雾会使人心情压抑，精神疲乏，注意力、应变力下降等。

1.3 消毒剂危害 甲醛、次氯酸钠消毒液、诗乐氏消毒液是手术室常用的高效消毒、灭菌剂，对皮肤黏膜有较强的刺激作用易引起过敏性皮炎。

1.4 噪声危害 手术室由于手术的需要集中了现代化的监护、抢救设备及器械。噪声污染主要来源于生命监护仪、麻醉机、吸引器、电凝器、电钻等，外加空调声、麻醉报警声、骨科手术时骨锤敲击声、板锯的拉动声及仪器的移动声等。平均噪声是60~65 dB，经常接近90 dB，这是8 h内允许的最高水平。

1.5 电离辐射危害 麻醉医师需要长时间、近距离的接触麻醉机、监护仪、体外循环机和血液回收机等大型医用电子设备；由于空间限制，许多外科医师使用的医疗设备的主机也摆放在麻醉医师周围；随着医疗技术的发展，手术中摄片