北京联合大学学生及家庭情况调查表
学生本人基本情况学院： 北京联合大学师范学院 专业/系：艺术设计 班级/学号：2011020414207 1990.08.姓 名 郭晶 性 别 男 出生年月 民 族 汉 10 身份证号政治 入学前 152629199008100059 群众 □城镇 □农村 码 面貌 户口 家庭人口毕业 北京北大方正软件个人 3 唱歌 篮球 表演 相人 数 学校 职业技术学院 特长 孤 残 □是□否 单 亲 □是□否 与学生 关系 联系电话 （区号）－ 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况 烈士子女 □是□否 家庭通讯信 息 影响家庭经济 状况有关信息 民政部详细通讯地址 门信息 邮政编码 详细通讯地址 邮政编码 姓名 年龄 家庭成员情况 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。 经办人签字： 学生家庭所在地乡 单位名称：（加盖公章） 镇或街道 年 月 日 民政部门 联系电话 （区号）－ 签章学生 本人 学生家长或监护人 注：1. 此表由需申请认定为家庭经济困难的外地生源学生和申请助学贷款的外地生源学生填写，其他学生不必填写。
2．本表填写完毕后，于每学年学生报到注册时上交至学院年级（专业）辅导员。
3、申请国家助学贷款的学生，此表一式两份，一份报到时上交，另一份在办理贷款手续时使用。
4、相关资助信息请到校学生处网站：http://ldxsc.buu.com.cn中“学生资助”栏目查询。