腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的临床疗效分析
【摘要】 目的 探讨腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的方法及其疗效对比。方法 将2010年2月至2012年6月我科收入的105例患者随机分为腹腔镜组、开腹组，分别给予腹腔镜手术、开腹手术，记录并作回顾性分析。结果 两组患者手术时间差异无统计学意义（P＞005），腹腔镜组术中出血量、术后排气时间及住院时间均优于对照组且差异具有统计学意义（P005）而开腹组降低且差异有统计学意义（P＜005）。结论 腹腔镜卵巢囊肿剥除术疗效确切，值得推广应用。
【关键词】 腹腔镜；开腹；卵巢囊肿剥除术；临床疗效
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组105例患者年龄21～64岁，囊肿直径52～105 cm。囊肿中单纯性囊肿68例，浆液性囊肿14例，粘液性囊肿12例，巧克力囊肿13例，其他6例。将患者随机、盲法分为腹腔镜组、开腹组，前者55例，后者50例，给予相应手术治疗；两组患者一般资料比较无统计学差异。
1.2 方法 腹腔镜组：患者全麻后气管插管，膀胱截石位且臀高头低。沿着脐轮的下缘做一个长约1 cm的弧形切口，建立气腹成功后，维持压力于12～14 mm Hg之间。插入直径1 cm的Trocar并放入腹腔镜进行上、下腹与盆腔探查，再于左、右下腹于麦氏点水平作穿刺孔，使用有齿抓钳将卵巢固有韧带钳夹住，充分显示卵巢囊肿后，助手使用有齿抓钳将卵巢包膜边缘夹住，认真分辨正常的囊肿界线及卵巢组织，单极电切扩大卵巢包膜上切口；术者夹住囊壁并反向牵拉，钝性与锐性分离相结合将囊肿逐渐从卵巢包膜上分离、切割直至全部剥离[2]。对于卵巢创面的出血点应仔细检查，使用双极电凝以充分止血，放入已备好的塑料袋并把囊肿置入、取出，之后常规送病理检查。冲洗穿刺，置入Trocar再次检查盆腔的情况，尤其注意有出出血，还原体位，放出CO2，术毕。开腹组：同常规传统的开腹手术，开腹成功后行卵巢囊肿剥除术，囊肿剥除完全后使用可吸收线缝合伤口并修复卵巢形态；术后留置导尿管24 h，并常规使用抗生素5 d。
1.3 观察指标 两组患者的手术时间（min）、术中出血量（ml）、术后排气时间（h）及住院时间（d）；测定两组患者术前、术后6个月血雌二醇（p mol/L）、孕酮（n mol/L）、黄体生成素（U/L）及促卵泡生成素（U/L）水平[3]。
2 结果
3 讨论
卵巢囊肿治疗手段决定于患者的年龄、症状、有无恶变及囊肿部位、大小、生长速度、子宫附件变形情况、患者有无保留生育功能等主观意愿等因素；传统开腹切除囊肿患者的痛苦大、风险高、易感染及术后恢复慢等；而腹腔镜卵巢囊肿剥除术使治疗走向微创，具有许多优点。两种术式对女性卵巢功能状态的影响