基本医疗保险运行分析指标体系指标解释(2)

2020-06-06 09:33

40.基金累计结存额:指报告期末,历年积存的基本医疗保险基金结存额。本项目中基本医疗保险基金累计结存额根据“城镇职工基本医疗保险基金”(包括基本医疗保险统筹基金、医疗保险个人账户基金、单建统筹基金)或“城镇居民基本医疗保险”科目期末余额填列。

41.人均基金累计结存额:指报告期末,基金累计结存额除以参保人员平均数后得到的数值。

※ 42.基金累计结存可支付月数:指报告期末,基金累计结余可支付的基本医疗保险待遇的月数。

基金累计结存可支付月数=基金累计结存额÷月均医疗保险基金支出额

43.基金收入增长率与基金支出增长率比例:指报告期内,基金收入增长率占基金支出增长率的比例,以百分比表示。

44.一次性缴费基金收入:指报告期内,关闭、破产企业为退休人员享受医疗保险待遇而一次性缴纳的医疗保险费收入。

45.财政补助金额:指报告期内,收到的同级财政部门给予医疗保险基金的补贴,包括上级财政部门拨付并在本级财政预算列支的补助和补贴。

46.财政补助金额占医疗保险基金收入的比例:指报告期内,财政补助和补贴金额占基本医疗保险基金收入的比例,以百分比表示。

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3 医疗服务类(核心指标2个,分析指标17个) 3.1门(急)诊指标

47.门(急)诊人次:指报告期内,参保人员门(急)诊就诊的人次数。

48.人均门(急)诊人次:指报告期内,参保人员门(急)诊人次数除以参保人员平均数后得到的数值。

49.人均门(急)诊人次增长率:指报告期内,人均门(急)诊人次增长额占上一报告期或某一报告期人均门(急)诊人次的比率,以百分比表示。

3.2门诊大病(慢特病)指标

50.享受门诊大病(慢特病)待遇的人数:指报告期内,按统筹地区政策规定,经批准享受门诊大病、慢性病、特殊病待遇的参保人数。

51.享受门诊大病(慢特病)待遇人数占参保人数的比例:指报告期末,享受门诊大病(慢特病)待遇的人数占参保人数的比例,以百分比表示。

52. 门诊大病(慢特病)人数增长率:指报告期内,门诊大病(慢特病)人数增长占上一报告期或某一报告期门诊大病(慢特病)人数的比率,以百分比表示。 7

3.3住院指标

53.住院人次:指报告期内,参保人员在定点医疗机构住院人次数。

※54.住院率:指报告期内,参保人员住院人次占参保人员平均数

的比率,以百分比表示。

55.住院人次增长率:指报告期内,参保人员住院人次增长占上一报告期或某一报告期住院人次的比率,以百分比表示。

※56.次均住院天数:指报告期内,参保人员住院天数合计除以住

院人次后得到的数值。

57.次均住院天数增长率:指报告期内,次均住院天数增长数占上一报告期或某一报告期次均住院天数的比率,以百分比表示。

3.4病种服务指标

58.按病种付费的病种数:指报告期内, 医疗保险经办机构与定

点医疗机构实施按病种结算的病种数量。

59.按病种付费的住院人次:指报告期内, 参保人员因患按病种结算的疾病在定点医疗机构的住院人次数。

3.5异地就医指标(指住院)

60.异地就医人数:指报告期内,经批准在本统筹地区以外的医疗机构接受住院治疗的参保人数。

61.异地就医人数占参保人数的比例:指报告期内,异地就医人

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数占参保人数的比例,以百分比表示。

62. 异地就医中安置人数:指报告期内,异地就医人数中经本统筹地区经办机构批准的居住在异地的人数。

63.异地就医中转诊人数:指报告期内,异地就医人数中经本统筹地区经办机构批准的转外就医的人数。

4 医疗费用类(核心指标7个,分析指标61个) 4.1医疗总费用指标

64.医疗总费用:指报告期内,参保人员在定点医疗机构发生的所有医疗费用的合计。

65.医疗总费用增长额:指报告期内,医疗总费用与上一报告期或某一报告期医疗总费用的比较差额。

66.医疗总费用增长率:指报告期内,医疗总费用增长额占上一报告期或某一报告期医疗总费用的比率,以百分比表示。

67.药品费占医疗总费用的比例:指报告期内,医疗总费用中药品费占医疗总费用的比例,以百分比表示。

68.人均医疗费:指报告期内,参保人员医疗总费用除以参保人员平均数后得到的数值。

69.人均医疗费增长额:指报告期内,人均医疗费与上一报告期或某一报告期人均医疗费的比较差额。

70.人均医疗费增长率:指报告期内,人均医疗费增长额占上一报告期或某一报告期人均医疗费的比率,以百分比表示。

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4.2门(急)诊医疗费用指标

71. 人均门(急)诊费用:指报告期内,参保人员门(急)诊费合计除以参保人员平均数后得到的数值。

※ 72.次均门(急)诊费用:指报告期内,参保人员门(急)诊费合计除以门(急)诊人次后得到的数值。

73. 次均门(急)诊费用增长额:指报告期内,次均门诊费用与上一报告期或某一报告期次均门诊费用的比较差额。

74.次均门(急)诊费用增长率:指报告期内,次均门诊费用增长额占上一报告期或某一报告期次均门诊费用的比率,以百分比表示。

4.3门诊大病(慢特病)费用指标

75.门诊大病(慢特病)费用增长额:指报告期内,门诊大病(慢特病)费用与上一报告期或某一报告期门诊大病(慢特病)费用的比较差额。

76.门诊大病(慢特病)费用增长率:指报告期内,门诊大病(慢特病)费用增长额占上一报告期或某一报告期门诊大病(慢特病)费用的比率,以百分比表示。

77.门诊大病(慢特病)药品费占门诊大病(慢特病)费用的比例:指报告期内,门诊大病(慢特病)费用中药品费占门诊大病(慢特病)费用的比例,以百分比表示。

※78.人均门诊大病(慢特病)费用:指报告期内,门诊大病(慢特病)费用除以享受门诊大病(慢特病)待遇的参保人数后得到的数

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