小剂量肝素治疗小儿全身炎症反应综合征临床观察

小剂量肝素治疗小儿全身炎症反应综合征临床观察

【摘要】目的 观察小剂量肝素治疗小儿全身炎症反应综合征（SIRS）的临床价值。方法 将符合诊断标准的59例SIRS患儿设为观察组，早期应用小剂量肝素持续静脉滴注，观察临床效果及血小板计数及CRP水平变化。既往未用肝素治疗的56例SIRS患者为对照组，回顾分析临床资料并与观察组比较。结果 观察组治疗前后比较，血小板计数明显升高，CRP水平明显下降（P＜0.05）。多脏器功能不全（MODS）发生率较对照组显著降低（P＜0.05）， SIRS持续时间缩短。结论 持续小剂量肝素静脉滴注可缩短SIRS持续时间，降低MODS发生率及患儿死亡率。

【关键词】小剂量肝素；SIRS；血小板

全身炎症反应综合征（SIRS）是由机体对各种刺激（感染和非感染因素）产生的一种炎症反应，是儿科危重症中最常见的疾病之一。如不及时治疗或治疗不当，SIRS继续失控恶化可导致多器官功能障碍综合征，进而增加死亡率。本研究采用小剂量肝素持续静脉滴注治疗SIRS，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月至2011年12月收入PICU的危重患儿，临床上符合SIRS诊断标准的115例，2010年1月之后的59例在综合治疗基础上加用小剂量肝素治疗，设为观察组。其中男29例，女30例，年龄1月至5岁，危重症评分（70±1.13）分。余56例未用肝素者为对照组，其中男28例，女28例，年龄2月～5岁，危重症评分（71±1.05）分。两组原发病大多为感染、中毒、捂闷综合征等。两组患儿性别、年龄、原发病、实验室资料、危重症评分，统计学处理差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 SIRS诊断标准及MODS诊断标准 根据1996年第2次世界儿科危重大会提出的小儿SIRS诊断标准及MODS诊断标准[1]根据年龄组调整参考值。

1.3 方法 所有危重儿治疗前均测试血小板计数，凝血功能，CRP。治疗后1 d、2 d、3 d进行临床再评估。观察比较受损脏器个数、死亡人数。观察组在综合治疗基础上持续静脉滴注肝素3U/kg/h，用3 d。

1.4 统计学方法 采用SSPS10.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05认为有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组治疗后SIRS 持续时间＞3天者，发生MODS及死亡人数均明显减少。与对照组比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。