视标移左或移右（抑制）
3、将棱镜底朝内放到客户双眼前，以1棱镜度/秒速度增加棱镜度；
4、当出现模糊点和破裂点时，分别记录棱镜度数的总和； 5、出现破裂点后，再在同样方向稍增加一点棱镜度数； 6、减少棱镜度数直至客户报告视标又变为单个（恢复点），此时记
录双眼前的总棱镜度数；7、将棱镜底朝外重复2-6步骤。
【记录】：
1、记录方法和测试距离； 2、记录棱镜的方向和相应的度数；
3、每一项记录均包括三项内容：模糊点、破裂点和恢复点时的棱镜
度数；
4、如果未观察到模糊点，用x来表示； 5、如果恢复点与预测的方向相反，用负值来表示。
【举例】：
1、近点水平会聚：BI:8/14/8 BO:20/24/18 2、 近点水平会聚：BI:左眼抑制；BO: 12/16/4
医学验光的含义及实施
选自“复旦大学附属眼耳鼻喉科医院褚仁远 瞿小妹\验光是检查光线入射眼球后的聚集情况,它以正视眼状态为标准,测出受检眼与正视眼间的聚散差异程度。由于很多人在一生中,几乎都会和眼镜结缘,因此,目前验光是眼视光学工作者最基础、最常用但又重要的工作之一,所以就验光这一名词而言,在社会生活中,不论眼科
医生,还是普通老百姓,都十分熟悉。
验光有多种方法,从是否让眼球调节静止而言,可分为扩瞳验光与小瞳验光。扩瞳验光是眼球处于调节静止状态时进行验光,适合于15岁以下的儿童或调节较强的成人;小瞳验光是在调节恢复或存在情况下进行验光,适合于对扩瞳验光结果的复查,或一般状况下的成人验光。从验光方法来分,可分为他觉验光和主觉验光。他觉验光是通过检影镜,对被检者瞳孔中的光影移动进行判断,比较客观,特别适合幼儿或扩瞳情况下的验光;主觉验光是通过被检查者戴上矫正镜片后对矫正
视力的改善情况进行判断,特别适合于扩瞳验光后的复验
综合验光仪操作与运用4
就验光设备而言,除了验光镜片箱和检影镜等常规设备外,还有电脑验光仪和综合验光仪。电脑验光仪曾被过分宣扬,但通过大量的资料分析,电脑验光仪虽然是高科技的结晶,但它只能对屈光状态作出初步筛选,而绝不能以它的结果作为验光的标准。综合验光仪集多种检查功能于一体,自20世纪初期诞生后,不断得到改进与发展,它不但能检查球镜屈光度,还能正确查出散光度数和散光轴向,此外,还能对眼位、调节情况以及双眼单视功能等作出正确的判断,熟练掌握和使用综合验光仪,是提高验光水平的关键措施。
我国目前的验光水平参差不一。用5分制打分的话,则1分为:主觉插片法;2分:电脑验光仪+主觉插片法;3分:电脑验光仪+他觉检影+主觉插片法;4分:3分+双眼调节平衡;5分:4分+眼位检查+双眼单视功能+调节状况+屈光度状况+集合功能等,作出综合判断,给予验光处
方。其中1～3分的验光可以称为常规验光,也可称为初级验光;4～5分则可称为医学验光。医学验光必须使用综合验光仪。那么为什么要使用综合验光仪呢?众所周知,当一位近视的患者,戴上-3.00Ｄ的矫正镜片后,矫正视力可达到1.0,此时,-3.25Ｄ、-3.50Ｄ、-3.75Ｄ以及-4.00Ｄ,这5个矫正镜片都可以使矫正视力达到1.0。若用常规验光,只能在这5个矫正镜片中任选一个作为验光处方,有一定的随意性。而在医学验光时则不然,它得根据被检者的眼位、调节、双眼单视以及集合功能等检查结果,只能选其中固定的一个镜片,甚至也可选择-2.75Ｄ作为最后的验光处方。由此看来,医学验光和常规验光有着不同的含义和内容,具体见表1所示。从医学角度来讲,配戴矫正眼镜的目的,不但要使患者看清物体,还要使之戴镜舒适,并且可以治疗某些可能存在的眼病,如视力疲劳、隐内斜或隐外斜等,而医学验光则是基础。
医学验光时,当用综合验光仪检查完所需要的项目后,需按以下处方原则对被检者进行最后的验光处方确定:①隐内斜与调节强的近视患者,处方验光度低,远视患者处方验光度高。②隐外斜与调节弱的近视患者,处方验光度高,远视患者处方验光度低。③集合功能差的远视患者,瞳距略放小,使视轴落在矫正镜片光学中心,利用凸透镜的三棱镜效用,使物像向鼻侧移位。④测定双眼单视功能时,需判断出主视眼为右眼,还是左眼,应使配戴矫正镜片前后的主视眼一致。⑤使用综合验光仪中的红绿二色试验、偏振片或棱镜分离等方法,使戴矫正镜片的双眼调节处于平衡状态。究竟选择多大的度数差距作为最后验光处方
的结果,这需要通过大量的实际资料积累,通过被检查者医学处方中规定的矫正镜片、随访其主觉症状的改善情况以及客观功能的检查, 以第1条处方原则为例,调节力强的近视眼,结合前述的-3.00Ｄ矫正镜片可知,医学验光处方的降低程度,除了和调节强弱的程度有关外,还和年龄、屈光度、眼位等有关。因此,医学验光的实施,满足了眼视光学方面的内容。
医学验光的实施,已为眼科临床实践带来了益处。1993年我院开展准分子激光近视眼手术后,不论是行ＰＲＫ还是行ＬＡＳＩＫ时,在未进行医学验光之前,均有约30%的近视患者在术后1～3个月,自觉眼睛无术前戴矫正眼镜时舒适,究其原因,除了像质下降外,术后的主视眼与戴镜主视眼别调换、双眼调节未平衡也是主要因素。通过医学验光以及对准分子激光设备不断更新换代后,患者的这种主诉现已降低到10%左右。1998年1月～1999年5月,我们曾对121例(男53例,女68例)年龄为21～55岁的电脑终端性眼病(ＶＤＴ)患者进行了检查,这些患者平时有眼痒、烧灼、不适感、眼胀等症状,视力疲劳十分明显。检查的结果是:干眼症65例(占53.7%),屈光矫正不良87例(占71.8%),调节灵活下降47例(占39.0%),发展性老视66例(占55.0%),老视未矫正53例(占43.8%),外隐斜17例(占14.0%),内隐斜24例(占19.8%),高度屈光参差8例(占7.0%)。随着信息社会的发展,这类患者的数量会呈上升趋势。最重要的治疗方法,就是通过医学验光,使其配戴一副合适的矫正镜片。当然对干眼症患者还需加用人工泪液等药物,而对高度屈光参差患者,应选用隐形眼镜或进行屈光手术。希望医
学验光能在我国引起注意并得到人们的接受,并获得广泛的开展与实施。
综合验光仪的使用-屈光及双眼平衡检查 单眼屈光的检查：
1. 首先明确，应用综合验光仪仍是一个主观的检查手段，为使你检查结果更具客观性，作为视光师要首先了解综合验光仪的性能，了解综合验光仪检查的不同结果，并能从其检查结果中分析出有效的资料。
2. 在进行综合验光仪检查前，应进行客观检影，可以按照你自己的习惯进行，通常的做法是应用手动验光仪上R镜片进行检影，R镜片为+1.50D，检影距离采用66厘米，（在66厘米处需要的调节为1.50D），检影结束后，打开R镜片，即为试镜数。
3. 在检影中散光镜片的加入，习惯上我们加正散光，但如果没有进行合理的平衡，有时会有过矫情况出现，欧洲国家更习惯加负散光，特别是在综合验光仪上，加负散光操作上可能更方便。
4. 检影后进行红--绿测试和视力检查，并记录其视力结果，进行主观验光检查。主观验光结束后仍然要进行红-绿测试和视力检查。目的是在每一步都基本保证不要过矫，保证红色里的黑字清楚，或红色里的黑字与绿色里的黑字一样清楚，但最好不要出现绿色里的黑字清楚。
5. 加+1.00D模糊视的意义，主观验光结束后，在红-绿测试的基础上，这个结果为单眼终点验光结果，在没有进行双眼平衡以前，单眼