城乡公共卫生体系建设情况调研报告
摘要城乡环境卫生体系是为有效治理城乡生活废弃物为人民群众创造清洁、优美的生活和工作环境而进行的有关生活废弃物的清扫、保洁、收集、运输、处理、处置、综合利用和社会管理等活动的总称。我国高度重视城乡环境卫生体系的建设把环境卫生事业作为可持续发展战略全面建设小康社会建立公共卫生体系的重要内容。构建城乡环境卫生体系加快生活废弃物污染治理加强环境卫生管理提高环境卫生质量促进体制机制创新满足城乡居民需求倡导循环经济理念实现人与自然的和谐使我国环境卫生事业走出一条具有中国社会主义特色的发展道路。 关键词环境卫生 公共服务 可持续发展 一、城乡环境卫生体系建设的意义
建立环境卫生体系是为了谋求良好的、卫生的公共环境状态所实施的一种过程管理是通过行政的、法律的、经济的、科技的以及宣传教育和社会监督等手段来实现良好的公共环境卫生状态。建立环境卫生体系有利于理顺公共卫生机构的管理体制和运行机制增强公共卫生专业队伍的技术水平和技术储备。建立环境卫生体系对于坚持以人为本树立和落实科学发展观实现人与自然和谐发展提高城市和乡村的现代文明程度构建社会主义和谐社会实现全面建设小康社会
的宏伟目标具有十分重大的意义。 二、城乡环境卫生的现状
1.城乡公共卫生服务惠民政策全面落实。在大力推进城乡公共卫生事业发展中全区坚持以人为本广泛开展城乡公共卫生服务惠民活动减轻群众负担。领导对公共卫生服务体系的重视程度日益提高。下面就举一个常州市的例子。09年3月14号常州市政协副主席陆志芬率调研组在常州市卫生局党委书记曹建荣、副局长陈建国陪同下调研了该市城乡公共卫生体系建设。调研组听取了局长孔德才得汇报肯定了以前的成绩并对今后的发展提出了一些建议和要求。 2.农村公共卫生服务体系逐渐起步。由于中国农村长期自给自足的自然经济农村生活废弃物基本上以堆肥农用、内部循环为主。随着农村生活水平的提高和城镇化的发展农村生活垃圾中如塑料等不可降解物逐步增多已不能完全采用原有堆肥农用方式。因此中国各地政府开始将小城镇、城郊结合部和部分乡村环境卫生纳入所在城市环境卫生体系规划生活垃圾纳入城市生活垃圾处理系统一些地方已取得较好成效。人民群众对建设公共卫生服务体系的意识逐渐加强。就举一个我们村的例子以前我们村各家各户的厕所都是放在家前屋后严重影响了公共卫生体系的建设。现在全村都免费发放了建化粪池的水泥桶所以全村一夜之间在卫生的层面上迈出了一大步。 3初步建立了三大公共卫生保障工程。一是建立卫
生信息化工程。根据突发公共卫生事件应急条例要求初步建立了连接市、县、乡的三级计算机信息报告网络体系实行了法定传染病和突发公共卫生事件网络直报和个案管理制度并明确了各自所负的责任。二是建立人才建设工程。在今后3年内全县培养一批公共卫生专业技术人才。同时建立一支由20人左右组成的处理突发公共卫生事件的应急队伍。三是建立社会支持工程。在乡镇建立以政府主要负责人为组长的公共卫生工作领导小组动员和发动城乡居民积极开展爱国卫生、群众性卫生宣传和健康教育活动并在农村组织一支从事卫生监督、疾病预防的志愿者队伍从而不断提高城乡居民的卫生意识和防病能力。
三、城乡环境卫生体系建设的主要问题 .
公共卫生组织体系已初步形成但实效性有待进一步加强。按照突发公共卫生事件时要建立结构完整、功能齐全、反应敏捷、高效能动和保障有力的组织体系的要求我县于去年设立了县疾病预防控制中心和县卫生监督所初步形成和发展了具有医疗服务、预防保健、卫生监督执法等综合功能的完整的卫生体系。但是要让这些组织体系真正高效运作还需要各级各部门的不断努力。虽然规定在突发公共卫生事件时县、乡两级都要建立应急组织领导机构在县疾控中心建立日常办事机构但当疫情真正发生时光靠这些组织机构是远远不够的它需要各级各部门行动起来通力协作才能战胜疾
病渡过难关。因此该体系在综合部门联动方面还需要进一步加强。 .资金投入不足制约了环境卫生整体质量水平的提高。由于环境卫生经费主要来源于地方财政有的地方对环境卫生体系不够重视环卫设施建设、运行和管理缺乏稳定的资金来源制约了环境卫生整体质量水平的提高。 .管理体制不适应环卫事业进一步发展。有的城市环境卫生行政主管机构不健全管理职能分散执法力度弱化环卫改革改制工作进展较缓慢市场化程度不高机制不活。 .垃圾无害化处理水平不高环境污染较为突出。生活垃圾无害化处理能力难以与垃圾排放增长速度匹配全国城市生活垃圾无害化处理率为5212其余大都采用简易填埋处理未达到无害化处理要求处理技术水平较低影响生态环境和人体健康。乡村环境卫生体系相对薄弱。一些乡村环境卫生事业发展较慢缺乏因地制宜的环卫机构和人员从事村镇保洁和垃圾收集处理的管理工作。 四、推进城乡环境卫生体系建设的几点建议 1转变政府职能加大对公共卫生事业的投入。主要包括四个方面一是要按照党的十六大“统筹协调社会事业和经济全面发展”的精神把公共卫生事业与科技、教育、文化事业摆到同等重要的位置纳入社会发展规划同时在政府对社会事业的投入中应保证公共卫生事业费的增长与财政支出的经常性增长保持同步。在卫生事业费的分配中向公共卫生及疾病预防控制倾斜。二是在卫生系统内部要加快卫生体制改革把政府卫生工
作的职能和重点逐渐转到公共卫生服务上来把基层卫生服务分解为基本预防保健服务和临床医疗服务两个方面并且逐步实现政府投入为主的公益性服务。三是要进一步加大政府对公共卫生建设的投入特别是基层卫生院的建设。要引入竞争机制和开放理念规范和引导社会力量参与发展卫生事业努力形成多元化投入、多种所有制医疗机构、多层次医疗服务共同发展的格局。同时对分别承担公共卫生预防和医疗任务的县疾控中心和县人民医院、乡镇卫生院转为公益性机构。 .进一步深化卫生体制改革提高城乡公共卫生和基本医疗服务管理水平。要积极稳妥地推进医疗机构属地化和全行业管理探索和创新政务公开、政事分开、管办分离、医药分开、营利性和非营利性分开以及财务收支两条线管理等体制加大政府规范化事务性管理力度。要认真落实市、区“关于进一步加强农村卫生工作的意见”和“关于乡镇公立卫生院规范化建设的实施意见”加大领导、督办和管理力度全力推动城乡公共卫生和基本医疗服务体系建设。 进一步加强卫生人才队伍建设提高城乡公共卫生和基本医疗服务人员素质。要按照“全域XX”的理念在加强新都城乡公共卫生和基本医疗队伍建设中积极探索研究和实践医务人员的专业轮训机制、继续教育和专题培训机制、高层次进修机制、互帮互学机制、专业人员交流机制多形式、多渠道、多途径提高医务人员业务水平和综合素质。要巩固和拓展城乡公共卫生