衡水市中医医院二甲评审资料汇编——医疗质量
三、责任制度
(一)工作安排应按照麻醉医师资格分级授权要求确定。 (二)下级医师遇到超出自己判断和处理能力的情况，必须及时请示上级医师或巡回医师，严格按照医院三级医师负责制执行。
(三)下级医师请示上级医师一般按照就近原则，即首先请示离所在手术间较近的上级医师。
医务科 2010年3月15日
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衡水市中医院麻醉科麻醉授权管理小组名单
麻醉科于2010年12月15日成立麻醉科分级授权管理领导小组。 分级授权管理领导小组工作任务：在医务科领导下负责本科室医师的麻醉权限管理工作。
分级授权管理领导小组组长：吕大鹏
分级授权管理领导小组成员：吕大鹏 张霞 李会芳
麻醉授权管理小组职责：负责本科室麻醉医师资格分级授权管理，麻醉医师能力评价及再授权等相关管理工作。
2011年4月2日
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麻醉医师定期能力评价
管理小组每年度对本科室的麻醉医师进行麻醉权限评估工作，结合每位麻醉医师的实际工作水平与能力明确其具体的麻醉权限。
1.根据麻醉医师级别变动及实际工作能力的提高，科室管理小组将适时组织麻醉权限的再评估工作，并在履行申请审批程序后，扩大申请医师相应的麻醉权限。
2.一般情况下麻醉医师不得超权限实施麻醉，否则给予通报批评或降低、暂停麻醉权限3个月至1年等处罚。
3.对德才兼备、业务能力较强的麻醉医师，经科室麻醉管理小组、医务科、主管院长研究同意后，可适当放宽麻醉范围，但应在上级医师指导下进行，防止发生意外。
4.发生医疗纠纷及医疗事故的麻醉医师将按照有关规定予以处罚。
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麻醉医师麻醉权限的再授权机制
1.被降低、限制麻醉权限或暂停执业的麻醉医师，医院将责成本科室的管理小组对其进行考察，考察时间为3个月至1年不等。
2.考察期满后，管理小组对被考察医师再次进行麻醉权限评估。 3.根据评估结果，如管理小组认定被考察医师可以再申请或恢复相应麻醉权限，需填写《麻醉权限再授权申请表》，并经申请医师、科主任签名确认后报送医务科。
4.医务科对再授权申请进行审核，并提请医疗技术管理委员会讨论同意后方可对该医师的麻醉权限进行再授权。
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麻醉分级操作规定及人员职责
麻醉分级操作规定
1.助理医师 在各级医师指导下担任一定范围的麻醉工作，如神经阻滞麻醉(包括臂丛、腰丛、颈丛)，部分推管内麻醉(包括腰麻、骶管、胸腰段硬膜外麻醉)，部分全身麻醉(包括普外、妇产、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手术的各种全身麻醉法)和气管插管术。
2.低年住院医师(大学毕业后从事麻醉工作三年以内) 独立或指导助理医师进行上述各种麻醉操作和管理，掌握术中常规监测技术以及输血补液。初步掌握心、肺复苏术。
3.高年住院医师(大学毕业后从事麻醉工作三年以上) 除低年住院医师的内容外，逐步掌握高位硬膜外麻醉，部分开胸手术的麻醉(包括食管、纵隔、肺的手术)，脑外科脑膜瘤、听神经瘤等手术的麻醉。部分特殊病例的麻醉(如柯兴氏综合征、胰岛细胞瘤等)，支气管及双腔管插管技术。在上级医师指导下操作部分心脏手术麻醉、低温麻醉、控制性低血压麻醉。熟悉术中各种监护技术，掌握心、肺、脑复苏术。
4.主治医师 主治医师是手术麻醉的中坚力量，如人员编排合理，应采用主治医师负责制度，指导助理医师及住院医师进行上述各种麻醉操作和管理，独立操作病危、疑难病例的麻醉。掌握各种特殊病例的麻醉(如嗜铬细胞瘤、肾移植术等)，心脏直视手术的麻醉。掌握术中各种监护技术，熟练掌握心、肺、脑复苏术。
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