深静脉留置导管感染的应急预案
一、发生原因
患者免疫缺陷、抵抗力低下、皮肤或鼻腔带菌、导管保留时间较长、操作频率较多等极易发生感染。 二、局部感染的表现及处理
表现：导管出口处红肿、疼痛、脓性分泌物。
处理：1、用医用汽油棉块擦去周围的胶布痕迹（询问有无汽油过敏史），再用清水纱布擦去汽油。
2、插管切口及缝线处严格消毒，如有血痂用安尔碘棉块湿敷半小时后剥去血痂。
3、消毒后在切口及缝线处放一块庆大霉素的棉块或局部涂泰利必妥、环丙沙星软膏等，用无菌纱布包扎。 三、全身感染的表现及处理
表现：发热、寒战甚至发展为心内膜炎及骨髓炎。 处理：1、留取血培养做细菌学检查。
2、根据检验结果给予相应的抗菌素治疗。 3、如果发热、寒战不能控制，应拔掉深静脉导管。 四、预防措施
1、经常观察穿刺部位有无渗血，血肿及全身反应，并及时处理。 2、活动和睡眠时避免压迫导管以防血管壁损伤。
3、颈内深静脉置管的患者避免洗脸，洗头时水流至伤口发生感染。 4、股静脉置管的患者下肢不能弯曲90度，不得过多起床活动，保持
局部清洁干燥，防止大小便污染伤口。
5、用肝素盐水封管时，严格执行无菌操作（肝素帽最好一次性使用） 6、插管部位应每日进行消毒换药，必要时随时更换敷料。
滑县新区医院 二O一六年六月