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2014年主治医师考试宝典肾内科综合复习题试题答案解析1
一、A1/A22题:以下每一道题下面有A、B、C、D.〔五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.关千骨髓瘤肾病说法正确的是 A.好发千青壮年 H.女性多见 C.肾超声双肾变小 D.好发千儿童
E.可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高
正确答案:E
解题思路:骨髓瘤肾病好发千中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤 的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生，并伴有胞质的改变。多发性骨髓瘤累及肾小球可出现肾病综合征。肾超声双肾变大。
2.关千肾病综合征激素的副作用说法不正确的是 A.长期应用易发生感染 B.类固醇性糖尿病 C.骨质疏松 D.高血压 E.口乎吸衰竭
正确答案:E
解题思路:长期应用激素患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松、高 血压等并发症。
3。关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括
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A.血容量不足 B.肾毒性药物 C.肾脏供血急剧碱少 D.重度感染 E.贫血
正确答案:E
解题思路:贫血也可能在慢性肾功能不全的病程进展中起到一定的作用， 有待千进一步研究;目前无相关证据提示为慢性肾衰急性加重的危险因 素。
4.下列哪项是急性肾功能不全紧急透析的指征 A.无尿2日以上
B.血肌醉大千442wmo1/L C.难以控制的高血压
D.血钾6.4mmoL/L.心电图正常
E.血钾7.0mmoL/L，伴有高钾血症的心电图改变
正确答案:E
解题思路:血钾高千6.5mmol/L，且伴有高血钾相关心律失常是紧急血液净 化治疗的指征。
5.关于尿路感采的感染途径不正确的是 A.上行感染占95%以上
B.血行感染多继发千全身败血症或菌血症 C.血行感染多见千大肠埃希菌
D.淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起 E.直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起 正确答案:C
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解题思路:血行感染多见千金黄色葡萄球菌等。
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题.请根据答案所提供的信息，在侮一道考题下面的A.B、C.D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (6-9题共用题千)
女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。
6.最可能的诊断是 A.肾结核 B.急性膀胧炎 C.急性肾盂肾炎 D.急性间质性肾炎 E.急性肾小球肾炎
7.以下哪项检查不提示上尿路感染 A.尿细菌培养阳性 B.尿杭体包裹细菌 C.尿NAG酶升高 D.尿液视黄醇结合蛋白 E.Tamm-Horsfall蛋白
8.考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜行的检查是 A.彩超
B.逆行肾盂造影 C. CT D.腹平片 E. MRI
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9.治疗措施错误的是 A.积极寻找易患因素
B.首选针对革兰阴性菌的杭生素
C.杭感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整杭生素 D.积极杭感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核
E.临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈
正确答案:6. C; 7.A;8. B; 9. E
解题思路:急性肾盂肾炎应在停药后第2-6周再行尿细菌培养，均阴性才 提示为临床治愈。