外科手术常用器械
手术刀
手术刀用于切割组织,由刀柄和可装卸的刀片两部分组成,刀柄可用于钝性分离。刀柄与刀片应分开存放和消毒,使用时,将其安装在一起。一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片。刀片按照形态可以分为圆刀、弯刀、三角刀等;按照大小分为大刀片、中刀片、小刀片。 圆刃刀用于切开皮肤;尖刃刀用于解剖组织,弯刃刀用于空腔器官的切开和鼻咽部手术,长柄刀用于深部切割。 安放刀片
装载刀片时,用持针器夹持刀片前端背部,使刀片的缺口对准刀柄前部的刀楞,稍用力向后拉动即可装上。
取下时,用持针器夹持刀片尾端背部,稍用力提起刀片向前推即可卸下。 抓持式:又称指压刀背式或餐刀式,常用于较长的皮肤切口,尤其是项背部、臀部皮肤等较坚韧的部位 执弓式:形如持提琴弓弦,故得名,用于切开较松软组织,力量较轻,动作较快,如腹部切口。
执笔式:用于较短的切口,如浅表小肿块,切开腹膜小口等。操作精细,用力轻柔,如将刀片稍倾斜,可用作锐性分离和组织解剖,如血管、神经剥离
反(斜)挑式:作小切口向上挑开,用于切开气管和引流脓肿,刺破血管、胆总管等空腔脏器。
握拳式:用于握截肢刀环形切断肢体软组织
手术剪
手术剪用于剪断、分离软组织和剪线、敷料等。有直、弯、长、短、尖头、圆头(钝头)等类型。
直剪一般用于浅部手术,弯剪用于深部手术,尖头剪用于剪细小组织,圆头剪不易刺伤脏器。使用剪刀时,刀页不易张开过大,以免刺伤周围组织。 常用的手术剪有线剪。
线剪分为剪线剪和拆线剪,前者用于剪断缝线、敷料、引流物等;拆线剪的结构特点是一页钝凹,一页尖而直,用于拆除缝线。 组织剪用于手术当中游离、切除组织。
止血钳(血管钳)
用于钳夹出血点以止血,也可用于钝性分离、拔针及暂时夹持某些组织(筋膜、腹膜等)和作线头牵引。
分为直、弯、无齿、有齿及各种长短的止血钳 1、直血管钳用于夹止浅层组织出血,协助拔针等
2、弯血管钳用于夹止深部组织或内脏的血管出血,以防阻碍手术视野。
3、蚊式止血钳:尖端细小,有弯直两种,为细小精巧的血管钳,可做微细解剖或钳夹小血管;用于脏器、面部及整形等手术的止血
4、有齿止血钳(包括可可钳):前端有锐齿,可用钳夹较厚的的组织而不易滑脱,现在多用于胃肠道手术中,钳夹将要切除的胃肠壁,而不是用于止血。
5、无损伤血管钳:弹性适度,齿纹细浅,钳夹血管后对管壁损伤很小,可用于暂时阻断血流进行手术操作。如心耳钳、三翼血管吻合钳等 6、可可钳:钳夹肌肉组织,韧带及坚韧组织(弯、直) 7、直角钳:分离深部组织及钳夹止血用 注意:用止血钳钳夹组织,对组织有严重挫伤,止血时应尽量少夹血管周围组织。因止血钳钳端咬合力大,故不可用止血钳夹皮肤,以免造成坏死影响切口愈合
手术镊
手术镊用于夹持、稳住、提起组织,夹持敷料,夹取异物,以便分离、缝合或其他操作。有无齿镊和有齿镊两种,每种又有长短、大小之分。 手术镊的拿法是执笔式,一般用左手持镊 无齿镊:又称平镊、解剖镊,尖端无齿,而内部有横纹,常用以夹持脏器、神经、血管等较脆弱的组织,而不易使其受损伤,也称组织镊
有齿镊:又称外科镊尖端有齿,两侧互相咬合,可以牢固夹持组织而不滑脱,用于夹持皮肤、皮下组织、筋膜、肌腱等较坚韧组织,也称皮肤镊,但不用于夹重要脏器或者组织,以免造成损伤。
其他钳
1、组织钳:又叫鼠齿钳、Ailes钳。其前端稍宽,有一排细齿。用于组织夹持,因其钳尖有较松散、深而钝的齿,故夹持组织不易滑脱。如皮瓣、筋膜或即将被切除的组织。对组织压榨作用较血管钳轻,对组织损伤作用弱。也用于钳夹纱布垫与皮下组织的固定。
2、布巾钳:简称巾钳,前端弯而尖,其钳尖锋利。主要用以夹持、固定手术巾,并夹住皮肤,以防手术中移动或松开。
3、海绵钳:又称持物钳,卵圆钳、环钳,钳的前部呈环状,分为有齿纹和无齿纹两种。
有齿环钳用于夹持纱布块、棉球等,进行皮肤消毒、钝性分离、吸出手术视野中的液体或用来夹递无菌物品。
无齿环钳用于夹提胃肠脏器或病变组织,使用时不要扣紧。
4、胃肠钳:钳夹胃壁或肠壁。钳夹力量大,压榨力强,齿槽为直纹且较深,组织不易滑脱。
5、肠钳:夹持肠壁用。齿槽薄,弹性好,对组织损伤小,使用时可外套一对乳胶管,以减少对肠壁的损伤。
拉钩
又称牵开器,用以拉开切口,显露深层手术部位。
使用时,应以湿纱布垫置于拉钩和组织之间,以免滑动和防止对组织的损伤;牵拉时,切口两侧应相互配合,不宜用力过大;牵拉时间较长,应短时间放松,调整,以免使组织因长时间受压而缺血;还应注意不要压伤重要神经或脏器