病例十
患者男，48岁，发现蛋白尿、乏力、颜面浮肿2年。3天前因上呼吸道感染使症状加重，伴头昏、头痛、视物模糊。查体：T36.7℃，P82次/分，R20次/分，BP 150/100mmHg，面色苍白，双下肢凹陷性水肿。尿检：尿蛋白++、红细胞++；血常规：红细胞3.0×1012/L、血红蛋白90g/L。初步诊断为：慢性肾小球肾炎。 结合上述病例请回答问题：
1.导致慢性肾小球肾炎的患者出现水肿的主要机制是什么？ 肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成球-管失衡和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留而产生水肿。
2.对该患者应采取的治疗原则是什么？
减少清除蛋白尿、血尿、高血压，防止和延缓肾功能进行性恶化。 3.如何对该病人进行饮食护理？
①低盐，根据患者病情补充适量蛋白
②无氮质血症给予蛋白量1g/(kg.d)，有氮质血症给予蛋白量0.5-0.8g/(kg.d)
③低蛋白饮食时，适当增加碳水化合物的摄入，以满足机体生理代谢所需要的热量。 4.请结合病人情况提出2个主要护理诊断
①体液过多：与肾小球滤过率下降导致水钠潴留等因素有关
②营养失调：低于机体需要量 与低蛋白饮食，长期蛋白尿致蛋白丢失过多有关
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