医疗卫生知识讲座
南京军区南京总医院 急救医学科
主要内容：
1. 急、危重病症的自救、互救知识 2. 创伤的现场救护
3. 热带地域一些常见理化损伤的预防救治 4. 艾滋病及其他一些传染病的防治知识
一、急、危重病症的自救、
互救知识
1．现场心肺复苏术
“时间就是生命”
心搏、呼吸突然停止后，血液循环终止。
脑细胞由于对缺氧十分敏感，一般在血液循环停止后
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4～6分钟，大脑即发生严重损害，甚至不能恢复。因此必须争分夺秒，积极抢救。10分钟以上才开始进行抢救者，存活可能性几乎没有。―― “白金10分钟”。
如果最初目击者或家属能学会正确的抢救方法，则可避免耽误宝贵的时间。猝死大多是一时性严重心率失常，并非病变已发展到了致命的程度。只要抢救及时、正确、有效 ，许多病人是可望救活的。如大家掌握了正确的现场心肺复苏技术，则一旦有人心搏突然停止，就能立即得到正确的抢救。
时间就是生命！ 给医护人员以救治的机会！
心搏、呼吸骤停——猝死，是临床上最紧急的危险情况，心肺复苏术（Cardio-Pulmonary Resuscitation,简称CPR）就是对此所采用的最初急救措施。
猝死即指病人突然意外的临床死亡。 现代医学最令人吃惊的概念之一为：猝死可以逆转，它可由经过培训的任何人，在任何地方，抓住时机，仅用人们的双手、肺和人们的智慧便可使猝死逆转，即在猝死最终成为不可逆的生物学死亡之前，正确而迅速地施行心肺复苏术，可给猝死者提供有可能接受进一步治疗的时间和机会。
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与急诊医疗服务体系的联系
最初目击者应首先检查猝死者有无呼吸脉搏，如果病人的心搏呼吸确已停止，则应立即施行心肺复苏术（方法见后），并大声呼救唤人前来协助，尽快由第二者拨通“ 120”（各国有所不同）呼救电话或本市救护站电话呼救，同时必须继续坚持心肺复苏直至救护车和专业急救人员到达。
呼救电话内容应简单明确，内容大致包括以下几点： 1.报告发生急症的地点，尽可能详细或有关的明显标志； 2.呼救处的电话号码；
3.简单报告发生的情况，心脏病发作，交通事故，坠落伤等； 4.病人的数目和病人的简要情况； 5.已为病人所施行的急救情况；
最后，应让对方先挂断，然后你再挂断电话。
现场心肺复苏术的具体操作方法
病人心搏、呼吸突然停止时的特有表现： 1.意识突然丧失，病人昏倒于各种场合； 2.面色苍白或转为紫绀； 3.瞳孔散大；
4.部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，出现全身肌肉松软。
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现场心肺复苏中的A、B、C、D
A（Assessment + Airway）判断意识和畅通呼吸道
（一） 判断病人有无意识 1． 确定周围环境是否安全；
2． 轻轻摇动病人肩部，高声喊叫“喂，你怎么啦？”； 3． 如认识，可直接呼喊其姓名。 注意要点：
? 判断时间应在5～10秒种，不可太长！
? 摇动肩部，不可用力过重，以防加重骨折等损伤。
（二） 呼救
一旦初步确定病人神志昏迷，应立即招呼周围的人前来协助抢救。
注意要点：
一定要呼叫其他人来帮忙，因为一个人作心肺复苏术不可能坚持较长时间，而且劳累后动作不准确，影响复苏效果。叫来的人除协助心肺复苏外，还应立即打“120”呼救专线电话或救护站的呼救电话，或呼叫更多的人前来帮助。
（三） 将病人放置适当体位
正确的抢救体位是仰卧位。病人头、颈、躯干应躺平摆
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直无扭曲，双手放于躯干两侧。
如病人摔到时面部向下，应在呼救同时小心转动病人，转动中要确保病人全身各部成为一个整体。千万不能只拉两臂先转上半身，再转下半身；也不能只拉两腿先转下半身，再转上半身。尤其要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶住肩部，使病员平稳地转动至仰卧位，躺在平整而坚实的地面或床板上，两下肢可抬高20～30度。
注意要点：
? 抢救者跪于病人身旁，先将病人手臂举过头，拉直双腿，再将整个身体翻转； ? 注意保护颈部；
? 最好能解开病人上衣，暴露胸部或仅留内衣。
（四） 畅通呼吸道
仰头举颏（或仰头举颌）：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指和中指置于下颌骨近下颏处或下颌角处，抬起下颏（颌）。
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