医疗机构申请执业登记注册书(4)

2020-12-18 16:13

附表5-2 医 疗 机 构 简 况

登记号(医疗机构代码)

所有制形式 (1)全民 (2)集体 (3)私人 (4)中外合资合作 (5)其他

(6)股份制(7)股份合作制 ( ) 隶属关系 (1)中央属 (2)省、自治区、直辖市属 (3)直辖市区、省辖市、地区(盟)属

(4)省辖市区、地辖市区、地辖市属 (5)县(旗)属 (6)街道办事处属 (7)乡(镇)属 (8)村属 (9)其他 ( )

主管单位名称

服务对象 (1)社会 (2)内部 (3)境外人员 (4)社会+境外人员 ( )

医疗机构地址

服务方式 □门诊 □急诊 □住院 □家庭病床 □巡诊 □其他 备注


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