目的：评价经皮肾镜下瑞士EMS三代碎石清石系统处理感染性巨大鹿角形肾结石的的疗效。方法：28例巨大鹿角形肾结石患者通过经皮肾镜下瑞士EMS三代碎石清石系统的方式Ⅰ期治疗结石。结果：结石成分分析均为感染性结石。手术平均持续时间150min,处理结石时间120min。结石完全清除率为74%。术中,术后未出现气胸、脏器损伤等严重手术并发症。所有患者术中、术后1周内监测体温,均在
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陕西医学杂志 2 0 0 8年 3月第 3 7卷第 3期
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瑞士 E S三代碎石清石系统在感染性巨大鹿角形肾结石中的应用 M上海市第八人民医院泌尿外科 (上海 2 0 3 )宋立唐来坤汪祖林骆德兴田峰俞仲伟 0 2 0
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摘要目的：评价经皮肾镜下瑞士 E MS三代碎石清石系统处理感染性巨大鹿角形肾结
石的的疗效。方法：8例巨大鹿角形肾结石患者通过经皮肾镜下瑞士 E 2 Ms三代碎石清石系统的方式 I治疗结石。结果：期结石成分分析均为感染性结石。术平均持续时间 1 0 n处理结石手 mi, 5
时间 1 0 n 2 mi。结石完全清除率为 7。术中， 4术后未出现气胸、器损伤等严重手术并发症。所脏
有患者术中、术后 1周内监测体温，均在正常范围内。结论：士 E瑞 Ms三代碎石清石系统整合气压弹道碎石与超声碎石技术，并装备负压吸附装置，有高效、具安全的特点。主题词肾结石/疗碎石术/法腔内超声检查瑞士治 方
入肾中下盏或直接穿刺结石部位，见尿液溢出后引入
斑马导丝，出穿刺针，用筋膜扩张器联合退使Lto ls套叠式金属扩张器顺导丝逐号扩张至 F 0 i c t h a 2。
好的疗效，现报告如下。
1一般资料本组共 2 8例， 2例， 6,男 2女例年龄 2~6 5 2岁，均 4平 5岁。病程平均 5年。9例为双侧肾鹿角形结石例，单侧肾鹿角形结石为 1 9例。I P显 V示患肾显影明显延迟，肾盂及大部分肾盏变形，结石直径均大于 4 m, c外形不规则，充满肾盂及肾盏。术后所有结石成分析均为感染性结石，中 8例肾功能不全。其 2治疗方法根据尿细菌培养及药
敏试验选择 敏感抗菌药物在有效控制尿路感染的基础上，所有对
~~㈦ .~ 一一~一一 _ ~ 喜一一一资料和方法
采用 F o 8经皮肾镜，人镜静鞘，后置人肾镜后 2.推最直视下观察结石，超声联合气压弹道碎石击碎结石用并同步负压吸引碎石。
碎石采用 E MS第三代气压弹道超声碎石机，包括合二为一的气压弹道碎石系统与高效能超声碎石系统，负压吸引装置。气压弹道碎石或超声碎石两者可以
单独或合并使用。在碎石过程中，气压弹道频率设定为 1Hz每次击打持续为 5 7, 2, - s超声能量设置为 9%~ 0 1 0。于硬度较高的结石， 0对先使用气压弹道碎石，在短时问内将结石击打碎成小块，联合使用弹道与超再声两个系统，或单独使用超声系统进一步粉碎吸出；对于硬度较低的结石。直接使用超声系统粉碎并吸除。如有较大的碎块排入输尿管内，用输尿管镜进入上段使输尿管碎石。最后顺行置入 F双 J, 6管退镜并置入肾造瘘管。如果出血严重，闭肾造瘘管 4夹 h和静脉推注
肾结石行一次性碎石、清石术。连续硬膜外麻醉下，首先取膀胱截石位，胱镜下患侧输尿管插入 F~6输膀 5
尿管导管，导管注水，成人工肾积水。造然后取俯卧位，患侧垫高使腰背部呈低拱形侧凸状。行 B超检查，全面了解患肾大小、水及结石情况，择合适穿刺点，积选一
般在 1肋问 1 l 2肋下与近腋后线处， B超介导下在,
视病人结石部位及情况适当调整。将 1G穿刺针进 8
止血药物。中不使用抗菌药物。术手术后 3 d内根据术
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