病程记录模板(首次病程记录、上级医师查房记录)(2)

2021-01-03 22:49

4. 西医治疗:

① 止咳化痰:注射用盐酸溴己新葡萄糖注射液 3mg 静滴 每日

一次;

② 抗感染:注射液用头孢噻肟 0.6g 静滴 每12h一次;

③ 抗病毒:利巴韦林注射液 0.1g 静滴 每日一次。

5. 中医治疗:

① 清热解毒:喜炎平注射液 2ml 静滴 每日一次;

② 化痰止咳:鱼腥草止咳糖浆 8ml 口服 每日三次;

③ 辅以耳穴压豆治疗以调理脾胃、止咳化痰,每次按压30s,每天

3-5次,3-7天更换一次,双耳交替。穴位贴敷(天突、膻中、肺俞、膏

肓)加强止咳化痰功效;

④ 拟明日予中药汤剂口服,以疏风宣肺、止咳化痰,处方以桑菊饮

加减,具体方示如下:

桑叶8g 连翘8g 薄荷6g(后下) 金银花12g

黄芩6g 前胡8g 蜜紫菀8g 瓜蒌皮8g

款冬花8g 紫苏叶8g 炒白术10g 焦山楂10g

X5剂 水煎服

煎药方法:头煎加水300ml,煎20分钟,取汁200ml,二煎加水200ml,煎半小时,取汁100ml,两煎混合分2次饭后温服。

医师签名:

要求:住院当天所有开出的医嘱必须都在首次病程中有反应。包括相关辅助检查及治疗。

XX主治医师查房记录

2013-01-03 10:30:25

今日XX主治医师查房,病史汇报:患儿于博锴,男,1岁7个月,以“咳嗽5天,加重2天”为主诉收住入院。【其母代诉,患儿于5天前受凉后出现咳嗽,每次1-2声,干咳无痰,家长自行给予“蒲地兰消炎口服液1/2支 日3次、小儿止咳糖浆2勺 日3次”口服,患儿症状未有明显好转。昨日重复受凉后患儿咳嗽症状加重,每次3-4声,并出现流清涕。为求进一步系统诊治,今日就诊于我院门诊,门诊以“支气管炎”收住我科,刻下症见:患儿神志清,精神差,咳嗽,无痰,无恶心、呕吐,无发热,纳食差,睡眠不佳,大小便正常,舌质红,舌苔白厚,指纹浮紫。】【查体内容】。【辅助检查内容】。XX主治医师查房后指示:患儿为稚阴稚阳之体,形体娇嫩,腠理疏松,且肺常不足,卫表不固,易受外邪侵袭。肺为娇脏,位于上焦,首先受之。目前季节以寒邪为主,但小儿阳常有余,阴常不足,感邪后很快化热,故目前以热为主。热邪犯肺则使肺失宣肃,故见咳嗽。咽喉为肺胃之门户,热邪结聚于此,故见咽赤。舌质红,舌苔白厚,指纹浮紫均为风热之象。四诊合参,属中医咳嗽范畴,本病病位在肺,证属风热犯肺,


病程记录模板(首次病程记录、上级医师查房记录)(2).doc 将本文的Word文档下载到电脑 下载失败或者文档不完整,请联系客服人员解决!

下一篇:《中华人民共和国特种设备安全法》知识试题与答案2014

相关阅读
本类排行
× 注册会员免费下载(下载后可以自由复制和排版)

马上注册会员

注:下载文档有可能“只有目录或者内容不全”等情况,请下载之前注意辨别,如果您已付费且无法下载或内容有问题,请联系我们协助你处理。
微信: QQ: