护理人力资源调配申请表
1、科室申请理由
□请假人□现有患者人□现有重症患者人
□加床张□其他理由：
2、科内护理人力资源潜力挖掘情况
□科内护理人员每周休天人
□其他：
3、对支援护理人员要求
职称：□主管护师□护师□护士□实习生
岗位：□责任护士□倒班□其他
轮转科室：□轮转过科□其他
人数：□需人
4、其他要求：
申请科室：
护士长签字：
年月日
1、护理部核查情况：□属实□不属实
2、护理部意见：□科内协调□派人支持
3、人员调配：
派科同志支援，支援时间年月日至年月日。
4、其他
护理部主任签字：
年月日
效果追踪：
护士长签字：
年月日