四川省2017年上半年主治医师外科学基础模拟试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、为明确黄疸性质，最有意义的检查是 A．CT B．MRI
C．肝功能测定 D．\两对半\测定 E．ERCP
2、最可能的诊断是 A．消化性溃疡出血 B．应激性溃疡出血 C．门脉高压症 D．出血性胰腺炎
E．贲门黏膜撕裂综合征
3、下列哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸 A．胆总管结石 B．胰头癌 C．壶腹癌
D．原发性硬化性胆管炎 E．左肝内胆管结石 4、首要的检查为 A．B超或CT
B．选择性动脉造影 C．胃镜
D．腹部平片 E．腹腔穿刺
5、下列不是寒湿腰痛特点的是__ A．腰痛如刺
B．转侧不利，逐渐加重 C．静卧痛不减
D．寒冷阴雨天气加重 E．腰部冷痛重着
6、我国门脉高压症主要发病原因是 A．肝硬变
B．门静脉血栓形成 C．门静脉先天畸形 D．Banti综合征
E．Budd-chiari综合征
7、一般认为直肠癌向下浸润距离不超过距肿瘤边缘 A．1cm
B．2～3cm C．4～5cm D．5～6cm E．6cm以上
8、首选应做哪项检查 A．B超 B．钡灌肠
C．下消化道造影 D．肛门直肠指检 E．纤维结肠镜
9、直肠息肉中，不会癌变的息肉为 A．直肠腺瘤 B．儿童型息肉 C．息肉病
D．炎症性息肉 E．绒毛状腺瘤
10、有关绞窄性疝，下列哪项是错误的 A．疝囊内有血性渗液 B．有急性机械性肠梗阻
C．可引起疝外被盖组织发生蜂窝组织炎 D．可引起粪瘘
E．绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉
11、明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步诊断选择下列哪项检查最适宜
A．放射性核素胰腺扫描 B．十二指肠低张造影 C．经皮肝穿刺胆管造影术 D．逆行胰胆管造影 E．腹腔镜检查
12、Buerger试验阳性是指
A．下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫 B．下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白 C．下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红 D．下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄 E．下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红 13、第二鳃裂瘘的外口常见于 A．耳垂周围 B．下颌角处
C．颈中下1/3、胸锁乳突肌前缘处 D．颈中上1/3、胸锁乳突肌前缘处 E．胸锁乳突肌前缘下1/3处
14、为作出鉴别诊断，下面哪一组检查最好 A．尿液分析，心电图，腹部X线检查 B．钡剂灌肠，血清淀粉酶，红细胞压积
C．静脉肾盂造影，苄胺唑啉试验，粪便隐血试验 D．心电图，大便检查虫卵和寄生虫，红细胞压积 E．尿液分析，胃肠道钡餐检查，苄胺唑啉试验 15、下列关于动脉瘤的描述中，正确的是
A．最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音 B．手术是动脉瘤最有效的治疗方 C．在我国感染是最常见的病因
D．穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助
E．多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗 16、为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接 A．MRI B．CT
C．肝动脉造影 D．B超下穿刺活检 E．肝脏B超
17、最适宜的治疗时机是 A．立即手术 B．1月后手术 C．3月后手术 D．1年后手术
E．不手术，自行吸收
18、下列哪些部位的挤压伤易发生挤压综合征 A．头部 B．胸部 C．手和前臂 D．大腿和臀部 E．足和小腿
19、肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括____ A．血压升高
B．移植肾部位有压痛 C．血红蛋白升高 D．体温升高
E．全身肌肉酸痛
20、首先提出肾与腰部疾病密切相关的是何医著__ A．《伤寒论》 B．《金匮要略》 C．《素问》
D．《丹溪心法》 E．《诸病源候论》
21、下列哪项检查可能确定诊断 A．乳腺钼靶检查 B．红外线扫描 C．B超
D．细针穿刺细胞学检查
E．核磁共振
22、如为结核性肛瘘，下一步处理应该是 A．立即行肛瘘切除 B．继续使用抗生素
C．先用抗结核药物治疗一阶段后再手术 D．休息或减轻工作半年
E．先作肛瘘手术切除后再用抗结核药物
23、女性，34岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是 A．给激素
B．抗甲状腺药物 C．镇静药 D．甲状腺素 E．钙制剂
24、正常人血中H2CO3与HCO3ˉ的比值为 A．20:1 B．1:20 C．25:1 D．1:25 E．1:30
25、为进一步明确疾病部位，下述哪项检查最有意义 A．选择性腹腔动脉造影 B．CT检查 C．胃镜检查
D．上消化道造影
E．经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、下列有关颊间隙的描述错误的是 A．感染来源多为牙源性
B．通过颊脂垫与咬肌、翼下颌、颞间隙等相通连 C．脓肿口内切开引流的部位与眶下间隙感染相似 D．因下颌骨的阻隔，感染不易扩散至下颌下间隙 E．可导致张口受限
2、原发性胆管结石形成的主要因素是 A．胆固醇含量增加 B．胆盐含量增加 C．磷脂增加 D．胆盐下降 E．胆道有感染
3、与烤瓷冠桥不透明层有气泡无关的因素是 A．烤瓷合金多次重复使用 B．基底冠老面多方向打磨
C．使用不正确的金刚砂车针打磨基底冠
D．铸道安插不正确 E．遮色瓷层过薄
4、男性，30岁，因寒战高热，右上腹胀痛20天入院。查体：体温39℃，消耗病容，右季肋区叩痛，右肋缘下3cm可触及肝下缘，触痛。化验检查Hb80g/，WBCl5.6×10 9/L，中性粒细胞92%B超检查：肝右叶液性暗区10cm×8cm。这种严重感染的致病菌最可能来自何种病灶 A．破伤风之伤口 B．血栓性外痔 C．疖病
D．化脓性胆管炎 E．细菌性痢疾
5、男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10.0/8.0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当
A．输血、输液并观察 B．应用抗生素治疗
C．密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查 D．输血的同时，考虑立即剖腹探查 E．以上都不正确
6、男性，55岁，因上消化道大出血人院，人院后立即输血3000ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4。最可能的诊断是____ A．高钾血症 B．高钠血症 C．低钙血症 D．过敏反应 E．酸中毒
7、男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是____ A．切口感染
B．右下肢深静脉血栓 C．右下肢蜂窝织炎 D．右下肢丹毒 E．右股动脉栓塞
8、丹痧出疹与发热的关系是
A．发热3～4天出疹，出疹时发热更高 B．发热半天出疹
C．发热3～4天出疹，热退疹出 D．发热数小时至1天出疹 E．发热1～2天出疹
9、前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是 A．“锅铲”畸形
B．“枪刺刀”畸形 C．垂腕畸形 D．爪形手畸形 E．猿手畸形
10、急性弥漫性腹膜炎时，病情恶化的征象是 A．恶心、呕吐 B．体温升高 C．脉搏加快
D．脉搏加快体温下降 E．腹部压痛减轻
11、42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是 A．甲状腺高功能腺瘤 B．甲状腺乳头状瘤 C．甲状腺滤泡状癌 D．甲状腺未分化癌 E．甲状腺髓样癌
12、一般认为直肠癌向下浸润距离不超过距肿瘤边缘 A．1cm B．2～3cm C．4～5cm D．5～6cm E．6cm以上
13、丹毒的致病菌是 A．梭状芽胞杆菌 B．β-溶血性链球菌 C．金黄色葡萄球菌 D．白色念珠菌 E．表皮葡萄球菌
14、下列有关直肠、肛管静脉叙述中，哪一项是错误的 A．痔内静脉通过直肠上静脉回流入门静脉 B．肛门静脉经阴部内静脉回流 C．直肠下静脉回流入门静脉 D．痔内静脉扩张形成内痔
E．痔外静脉回流形成肛门静脉和直肠下静脉 15、下列哪一项不是脾破裂时X线检查所见 A．胃向右前方移位 B．胃大弯有受压现象 C．出现气液平面
D．胃与横结肠间距增宽
E．左膈升高，结肠脾曲下降
16、确诊后，应采取的治疗措施中最重要的是 A．应用抗生素治疗 B．温盐水保留灌肠
C．右下腹切口引流脓肿 D．经直肠穿刺抽脓
E．经直肠脓肿切开引流
17、注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是 A．对易患人群进行预防接种 B．杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌
C．对可疑或确诊的破伤风病人进行紧急预防或治疗 D．主要用于儿童的预防接种 E．中和与神经细胞结合的毒素
18、此患者在住院期间突发呕血1500ml，血压80/60mmHg，心率120次/分，此时的首选治疗应为 A．继续保肝治疗
B．紧急输血，三腔二囊管压迫止血 C．急诊行门奇静脉断流术止血 D．急诊行门腔静脉分流术止血 E．静点奥美拉唑止血
19、影响金-瓷结合的因素不包括 A．使用的合金与瓷材料的匹配 B．金属内冠的表面形态 C．操作过程中对瓷粉的污染 D．烧结次数的增加 E．瓷构筑的顺序
20、男性，38岁，阑尾切除术后5天，体温38.5℃，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理 A．物理治疗
B．大剂量抗生素治疗
C．拆除切口缝线，敞开伤口 D．B超检查 E．继续观察
21、妊娠期妇女，必须进行牙拔除术者，最安全的时间是 A．怀孕1个月时 B．怀孕3个月时 C．怀孕5个月时 D．怀孕7个月时 E．怀孕9个月时
22、其主要的病理生理改变为 A．肾上腺皮质功能亢进 B．心排血量下降 C．胸腔内负压下降 D．急性肾功能衰竭
E．反常呼吸及血容量不足
23、女性，60岁，3年来右上腹隐痛，厌油腻，5小时来突感上腹痛，呈持续性，阵发性加重，呕吐3次胃内容物，寒战发热。急诊查体：血压80/60mmHg，心率124次/分，神清，迟钝，淡漠，上腹部轻压痛，巩膜无黄染。化验：白细胞
15.6×10 9/L，中性粒细胞89%，血TBil47.8μmo/L，Bi132.5μmo/L。B超：胆囊5cm×3cm，壁0.6cm，内有多个光团，伴声影，直径0.4～0.6cm，肝内胆管不扩张，肝外胆管直径0.8cm，诊断应考虑 A．急性爆发性肝炎
B．急性化脓性梗阻性胆管炎 C．慢性胆囊炎急性发作 D．急性胆管炎 E．急性胰腺炎
24、关于胰源性溃疡，下列哪项是错误的 A．是胰腺非B细胞瘤
B．部分是由胰岛和胃窦部G细胞增生引起 C．胰岛细胞瘤大部分是良性的
D．大多数病人BAO＞15mmol/h，BAO和MAO差别缩小 E．夜间胃液量超过1L，酸量超过100mmol有诊断意义
25、男性，52岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6小时前起床突感头晕，右上腹剧痛。查体：血压70/50mmHg，心率110/min，体温 37.7℃，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，化验：Hb 50g/L，WBC13×109/L。最可能的诊断是 A．胃、十二指肠溃疡穿孔 B．胆囊炎坏疽穿孔 C．肝癌破裂出血 D．肠伤寒穿孔 E．胆道蛔虫