关于加强医疗卫生机构合理用药管理的通知
各乡镇（中心）卫生院、开发区卫生院，县直医疗机构：
为促进我县医疗机构临床合理用药，保障广大患者用药安全、有效，避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等文件精神，现就我县医疗机构临床合理用药管理工作要求如下：
一、 提高合理用药的认识
实施国家基本药物制度是医改工作的重点内容，合理用药是基本药物制度的目标之一。各医疗卫生单位和广大医务人员必须清醒认识到合理用药的重要性和滥用药物的危害性。临床合理用药是提高医疗质量、确保医疗安全的基础。不合理使用药物尤其是不合理使用抗菌药物，是影响医疗效果、加重细菌耐药程度、危害患者安全、增加患者负担等不良后果的主要因素。通过确立规范意识、服务意识，自觉规范执业行为，杜绝不合理处方。同时强化沟通意识，充分尊重患者的知情同意权，增加诊疗过程的透明性，减少医患矛盾的发生。
二、健全管理组织架构，完善合理用药规章制度 （一）各单位要建立健全药事管理机制，制定药事质量管理规范和工作制度；每月要开展处方点评（按卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》执行），其中门诊处方点评抽样率≥总处方量的1‰（不少于100张），住院医嘱单点评抽样率≥
1%（不少于30张），通过开展处方点评，有效降低临床用药风险和保障用药安全。
（二）以建立健全药事管理为重点，完善医疗卫生机构药品安全管理制度。进一步落实处方点评制度，抗菌药物等级使用管理制度，抗菌药物处方动态监测、超常预警和干预制度；建立药品安全警示、通报和公示制度以及合理使用基本药物考核制度。严格医师和药师资质管理，加大违规的处罚力度，对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，情节严重者将吊销其执业证书，构成犯罪的，依法追究刑事责任；医疗卫生机构要采取相应措施，使住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
三、强化合理用药培训，提高合理用药应用水平 （一）结合临床工作，将《药品管理法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》等重要规范文件进行全员强化培训。
（二）加强医务人员对诊疗常规、药理知识的熟练掌握和对法律、法规、规范、制度的执行力。各医疗卫生单位要按照各级文件规定，切实加强对医务人员合理用药的教育、培训和监督，不断提高医务人员合理用药意识和应用水平。经常性的对医务人员进行常用药物药理知识的培训，重点加强药物相互
作用、药物代谢、药物禁忌等方面知识的培训，促使其熟练掌握常用药物的适应症、禁忌症、用法用量、不良反应、注意事项等内容。
（三）采取处方点评和专家指导等形式，提高全体医务人员合理用药水平，使其在临床诊疗活动中，能够针对每一个患者的具体病情，选择最合适的药物、最佳的治疗剂量和最优的给药途径，做到因病施治，对症下药及基本药物临床首选规范使用。
四、加强合理用药管理，开展滥用药物专项整治 （一）大力推行临床药师制度，加强指导和规范临床合理用药。建立健全严格的考核制度，通过常规性的处方点评等手段，认真进行检查考核，发现问题要认真分析、及时整改，考核结果要与医师定期考核、职称晋升、评先评优等挂钩，并计入医德档案，不断提高合理用药的自觉性，提升诊疗技术水平，规范医疗行为，杜绝“大处方”等不规范行为的发生。
（二）要严格按照药品说明书要求使用药物。在药品说明书上，药物用量常常注明一日几次、每次用多大剂量，也有的注明每日用多少剂量，不得自行加大使用剂量或增减次数。
（三）各镇（乡）卫生院要负责定期（每季度不少于一次）组织所管辖的乡村医生的合理用药和用药安全培训班，达到人人知晓、人人掌握、人人遵守。
五、加强督导检查，确保合理用药各项措施落到实处 卫生局将组织临床合理用药监督小组深入加强对医疗机构合理用药工作的管理，切实推进临床合理用药。对违法违规的
医疗机构和医务人员，要遵照《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》进行严肃处理。督导采取将不定期的形式开展抗菌药物临床应用、处方管理等临床药学工作的专项检查，检查《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》等相关规定的落实情况，对存在突出问题的医疗机构和个人将予以全县通报和相应处理。
二〇一二年六月八日