2015年下半年云南省普外科主治医师资格考试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因 A．双侧喉上神经外侧支损伤 B．一侧喉返神经损伤
C．甲状腺功能低下致颈前粘液性水肿 D．甲状腺危象
E．伤口内出血或喉头水肿 2、最可能的诊断为 A．乳腺囊性增生症 B．乳癌 C．乳腺结核 D．乳腺炎 E．纤维腺瘤
3、下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的 A．吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等 B．致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒 C．烧伤深瘢痕长期存在易癌变
D．遗传因素是不容忽视的致癌因素之一
E．先天或获得性免疫缺陷者易发生恶性肿瘤 4、下列哪项处理不妥 A．禁食、补液 B．迅速冰盐水洗胃
C．给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌 D．给予胃复安止吐、对症处理 E．静脉点滴垂体后叶素止血
5、与将工作模型制作成可卸代型模型目的无关的是
A．制作出的冠熔模边缘与工作模型基牙的颈缘线完全吻合 B．制作出的冠与基牙密合 C．制作出的冠无间隙，无悬突
D．制作出的冠与邻牙有良好的邻接关系 E．制作出的冠与对颌牙有良好的咬合关系 6、乳痈发病多在产后的 A．1～2周 B．3～4周 C．5～6周 D．1～2周 E．1年
7、下列有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的特点哪项是错误的 A．腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力
B．腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快
C．腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小 D．腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉 E．腹腔镜手术可完全替代开腹手术
8、男性，62岁，胆囊切除术后，术中输血 200ml，术后第11天无明显诱因体温升高至38.6℃，血压95/55mmHg，查体见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿，对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的 A．抗休克治疗
B．静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液 C．不得再进行输血治疗 D．防治DIC
E．必要时采用血浆置换治疗
9、胆囊胆固醇沉积症的病变主要在 A．粘膜层 B．浆膜层 C．肌层
D．浆膜层及肌层 E．肌层及粘膜层
10、肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的 A．大量的抗生素 B．囊肿穿刺抽液 C．囊肿开窗引流术 D．肝叶切除术
E．囊肿内放置双套管术后冲洗引流 11、可能诊断为 A．胃穿孔 B．小肠破裂 C．左肾破裂 D．肝破裂
E．后腹膜血肿
12、下列哪一项不属于贲门周围血管离断术的优点 A．有利于门脉高压性胃病的恢复 B．有可能改善部分肝功能
C．可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量 D．操作相对简单易于在基层推广 E．手术创伤相对较小
13、关于腹腔镜胆囊切除，胆管损伤，哪一项是不正确的 A．\典型\损伤是将胆总管误认为胆囊管
B．在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致总胆管损伤 C．胆管撕裂伤，即可进行单纯修补
D．胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现
E．肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因 14、肠扭转的典型腹部X线平片表现为 A．鱼刺征
B．阶梯征
C．马蹄状巨大的双腔充气肠襻 D．多处液气平 E．膈下游离气体
15、甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法 A．给予镇静剂 B．口服葡萄糖酸钾 C．口服二氢速固醇 D．口服维生素D2
E．10%氯化钙静脉注入
16、疝容物为部分肠管壁者为 A．Richter疝 B．滑动疝 C．Littre疝 D．闭孔疝 E．难复性疝
17、单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是 A．梗阻部位肠管坏死 B．炎症渗液刺激腹膜 C．梗阻部分以下肠管痉挛
D．梗阻部位以上肠管强烈蠕动 E．腹腔内脏神经受到刺激 18、下列哪些不是癌前病变 A．上皮不典型增生 B．黏膜白斑 C．交界痣 D．炎性息肉 E．萎缩性胃炎
19、有关肝癌晚期转移的描述下列哪一项是错误的 A．多发生肝内转移 B．易侵犯肝内门静脉 C．肝外转移以骨最多 D．可以直接侵犯膈肌 E．腹腔内种植
20、目前最可能的诊断为 A．慢性胆囊炎急性发作 B．慢性肝炎复发
C．肝脓肿并胆道出血 D．晚期肝癌
E．胆石症并胆道感染
21、接触性皮炎最主要的诊断依据是 A．皮损为播散性 B．皮损边缘常不清楚 C．皮疹多形态
D．有明显的异物接触史
E．皮损边缘清楚，覆有银白色鳞屑
22、女性，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现
A．胆管炎性狭窄 B．胆囊穿孔
C．胆源性肝脓肿 D．胆道出血 E．休克
23、心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是 A．肾小管坏死 B．心肌损伤
C．脑缺血缺氧性改变 D．肺水肿 E．肝坏死
24、最有效和简单的治疗宜用 A．大量有效抗生素 B．经皮肝穿刺脓肿引流 C．肝左叶切除术
D．剖腹探查切开引流 E．以上都不对
25、休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是 A．血压回升 B．尿量增多
C．肢端温度上升 D．皮肤颜色较红 E．神志恢复清楚
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、下列腹痛性质与疾病对应关系的描述中，哪项是错误的 A．持续性胀痛──实质性脏器发炎 B．阵发性绞痛──输尿管结石症 C．阵发性钻顶痛──胆道蛔虫症
D．剧烈刀割样痛──十二指肠溃疡穿孔
E．持续性胀痛伴阵发性加重──胆总管结石 2、B超对哪种结石诊断正确率高 A．胆总管结石 B．胆囊结石 C．肾结石 D．胰腺结石 E．肝内胆管结石
3、女性，60岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白60g/L，为纠正贫血术前输血200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是____
A．口服阿司匹林
B．暂停输血和使用抗组胺药 C．利尿
D．碱化尿液 E．吸氧
4、下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外 A．小肠扭转 B．小肠粘连
C．成年人肠套叠
D．急性肠系膜上动脉血管闭塞 E．回盲部肿瘤
5、其主要的病理生理改变为 A．肾上腺皮质功能亢进 B．心排血量下降 C．胸腔内负压下降 D．急性肾功能衰竭
E．反常呼吸及血容量不足
6、直肠癌的检查方法中，最主要的是 A．直肠指诊 B．直肠镜检查 C．钡灌肠造影 D．腹部B超 E．便潜血检查
7、患者，女，40岁。每于经净后1～2日小腹隐痛，喜按，阴部空坠，月经量少，色淡质稀，倦怠乏力，头晕心悸，舌淡苔薄，脉细弱。其证候是 A．肝肾虚损 B．阳虚内寒 C．寒湿凝滞 D．气血虚弱 E．湿热下注 8、应诊断为
A．左侧腹股沟斜疝 B．左腹股沟脂肪瘤 C．左腹股沟肿大淋巴结 D．大隐静脉曲张结节膨大 E．左侧股疝
9、关于门静脉系统的解剖特点，下列哪项是错误的 A．无静脉瓣
B．门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成 C．一端是肝小叶内的肝窦
D．门静脉和腔静脉之间有四个交通支 E．门静脉主干分左，右二支进入肝脏
10、女性，32岁，近两年来反复出现双手手指麻木和疼痛症状，顺序性发作手部皮肤苍白、青紫、潮红。查体，心率88/min，血压 115/75mmHg，双侧桡动
脉搏动正常。最可能的诊断是 A．雷诺综合征
B．血栓闭塞性脉管炎 C．血栓性浅静脉炎 D．损伤性动静脉瘘 E．深静脉血栓形成
11、下列治疗和处理中不恰当的是
A．纠正可能存在的水、电解质和酸碱平衡紊乱 B．导泻或灌肠
C．保持呼吸道通畅，防止误吸 D．防治脑水肿 E．使用镇静药物
12、关于乳牙髓腔特征描述错误的是 A．髓室大 B．根管粗 C．根尖孔小 D．髓室顶高 E．髓室壁薄
13、诊断明确，宜采取何种手术方式 A．胆总管切开引流 B．胆囊切除术 C．胆囊造瘘术
D．腹腔镜胆囊切除术 E．胆肠内引流术
14、此时最适当的处理方式是 A．抗炎抑酸保守治疗
B．立即行残端缝合、引流手术 C．改行胃十二指肠吻合
D．先行保守治疗，待一般情况好转后二次手术 E．立即手术，重新行胃空肠吻合
15、关于门脉高压症上消化道出血下列哪一项不正确 A．食管胃底静脉曲张的患者不一定出血
B．外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血 C．不宜行预防性手术
D．肝功能C级患者宜采用非手术治疗
E．门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂
16、男性，22岁。因肛周持续性剧痛伴低热3天就诊。检查发现肛旁明显红肿，有硬结。诊断应为 A．肛周脓肿
B．坐骨肛管间隙脓肿 C．骨盆直肠间隙脓肿 D．直肠后间隙脓肿 E．高位肌间脓肿
17、超声可检出的最小肝癌直径是
A．1mm左右 B．1cm左右 C．10cm左右 D．5cm左右
E．任何大小病灶
18、正常情况下，胃内钡剂的排空时间为 A．小于2小时 B．4小时 C．6小时 D．16小时 E．24小时
19、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有 A．上腹剧痛，高热持续1周以上 B．常伴有休克
C．腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿 D．血尿淀粉酶不增高 E．以上各点都是 20、男性，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径 2cm，红肿、压痛，中央可及红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是 A．急性化脓性淋巴结炎 B．口底化脓性蜂窝织炎 C．项痈
D．淋巴结结核
E．颈深部化脓性蜂窝织炎
21、手术后第四天，诉切口疼痛，体温上升至39℃，切口明显红肿，有波动。予以切开引流，与预后有关的问题是 A．感染的菌种 B．感染的时间长短
C．感染的深度，是否涉及缝合的肌腱 D．愈合后的瘢痕大小
E．愈合后有无瘢痕疙瘩形成 22、急性腹膜炎早期呕吐原因是 A．神经性呕吐 B．反射性呕吐 C．肠梗阻 D．肠麻痹 E．肠痉挛
23、女性，28岁，主诉：右下腹疼痛伴恶心呕吐24小时。查体：体温38.4℃，右下腹有腹膜刺激征。剖腹探查发现一盲肠憩室，已经发生穿孔，炎症尚局限。下列哪一种说法是正确的 A．盲肠憩室是获得性疾病 B．盲肠憩室通常为多发性
C．盲肠憩室为盲肠黏膜层经固有肌层疝出所致
D．该患者应行憩室切除、盲肠缺损关闭和阑尾切除术 E．即使炎症局限也应行右半结肠切除术
24、患者男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑便2日，3次／日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa (90/60mmHg)，应首先考虑的检查为 A．急诊胃肠钡餐检查 B．急诊胃镜检查
C．先止血待病人情况好转后再作胃镜检查 D．选择性动脉造影检查
E．经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗
25、男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L诊断为 A．急性化脓性胆囊炎 B．胆囊穿孔
C．急性坏死性胰腺炎
D．急性梗阻性化脓性胆管炎 E．肝内胆管结石并发胆道感染