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如东县特种设备普查自查表
设备使用单位（盖章）： 单位变更说明：
使用单位地址：南通鑫源水产品有限公司 组织机构代码：78558023-5 负责人：沈军 联系电话：13901470328 序号 1 设备注册代码 / 使用登记证号（承压类） 设备名称 / 型号 锅炉07l2-098-AL 单位内部编号 通鑫固-W02 所在车间分厂 锅炉间 制造单位 南通锅炉厂 出厂编号 21525 设备主要参数 制造日期 下次检验日期 设备状态 在用 设备档案情况 齐全 核查结论 备注 z±/1z 94.12 183℃ 0.98mp 使用单位特种设备安全管理人签字： 联系电话： 填报日期：20 年 月 日 市场监管局核查人员确认情况： 确认人签字： 确认时间： 年 月 日
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如东县特种设备普查自查表
设备使用单位（盖章）： 单位变更说明：
使用单位地址：茗江路19号 组织机构代码： 负责人： 联系电话： 序号 1 设备注册代码 / 使用登记证号（承压类） 30103206232014090048 设备名称 / 型号 电梯/REDA 单位内部编号 300482 所在车间分厂 制造单位 西子奥的斯电梯有限公司 出厂编号 F8N62850 设备主要参数 制造日期 2014.9 下次检验日期 2016.9 设备状态 在用 设备档案情况 齐全 核查结论 备注 2 30103206232014090047 电梯/REDA 300483 西子奥的斯电梯有限公司 F8N62851 2014.9 2016.9 在用 齐全 3 30103206232014090053 电梯/REDA 300485 西子奥的斯电梯有限公司 F8N62857 2014.9 2016.9 在用 齐全 4 30103206232014090045 电梯/REDA 300486 西子奥的斯电梯有限公司 F8N62848 2014.9 2016.9 在用 齐全 5 30103206232014090042 电梯/REDA 300487 西子奥的斯电梯有限公司 F8N62846 2014.9 2016.9 在用 齐全 6 30103206232014090052 电梯/REDA 300488 西子奥的斯电梯有限公司 F8N628488 2014.9 2016.9 在用 齐全 使用单位特种设备安全管理人签字： 联系电话： 填报日期：20 年 月 日 市场监管局核查人员确认情况： 确认人签字： 确认时间： 年 月 日
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设备使用单位（盖章）： 单位变更说明：
使用单位地址：茗江路19号 组织机构代码： 负责人： 联系电话： 序号 1 设备注册代码 / 使用登记证号（承压类） 30103206232014090044 设备名称 / 型号 电梯/REDA 单位内部编号 300481 所在车间分厂 制造单位 西子奥的斯电梯有限公司 出厂编号 F8N62849 设备主要参数 制造日期 2014.9 下次检验日期 2016.9 设备状态 在用 设备档案情况 齐全 核查结论 备注 2 30103206232014090043 电梯/REDA 300479 西子奥的斯电梯有限公司 F8N62847 2014.9 2016.9 在用 齐全 3 30103206232014090051 电梯/REDA 300489 西子奥的斯电梯有限公司 F8N62855 2014.9 2016.9 在用 齐全 4 30103206232014090050 电梯/REDA 300490 西子奥的斯电梯有限公司 F8N62854 2014.9 2016.9 在用 齐全 5 30103206232014090056 电梯/REDA 300493 西子奥的斯电梯有限公司 F8N62862 2014.9 2016.9 在用 齐全 6 30103206232014090046 电梯/REDA 300494 西子奥的斯电梯有限公司 F8N62852 2014.9 2016.9 在用 齐全 使用单位特种设备安全管理人签字： 联系电话： 填报日期：20 年 月 日 市场监管局核查人员确认情况： 确认人签字： 确认时间： 年 月 日
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设备使用单位（盖章）： 单位变更说明：
使用单位地址：茗江路19号 组织机构代码： 负责人： 联系电话： 序号 1 设备注册代码 / 使用登记证号（承压类） 30103206232014090055 设备名称 / 型号 电梯/REDA 单位内部编号 300495 所在车间分厂 制造单位 西子奥的斯电梯有限公司 出厂编号 F8N62859 设备主要参数 制造日期 2014.9 下次检验日期 2016.9 设备状态 在用 设备档案情况 齐全 核查结论 备注 2 30103206232014090058 电梯/REDA 300480 西子奥的斯电梯有限公司 F8N62858 2014.9 2016.9 在用 齐全 3 30103206232014090049 电梯/REDA 300492 西子奥的斯电梯有限公司 F8N62853 2014.9 2016.9 在用 齐全 4 30103206232014090057 电梯/REDA 300484 西子奥的斯电梯有限公司 F8N62860 2014.9 2016.9 在用 齐全 5 30103206232014090058 电梯/REDA 300491 西子奥的斯电梯有限公司 F8N62861 2014.9 2016.9 在用 齐全 6 使用单位特种设备安全管理人签字： 联系电话： 填报日期：20 年 月 日 市场监管局核查人员确认情况： 确认人签字： 确认时间： 年 月 日
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