革兰阳性菌、革兰阴性菌、绿脓杆菌和厌氧菌等均有效，抗菌作用强，耐药性产生更慢，几乎无肾毒性。
4．简述红霉素的主要不良反应及禁忌证。4．红霉素不良反应主要有：①胃肠道反应：表现恶心、呕吐、厌食等，宜饭后服用。②静脉滴注易引起静脉炎，因本品剌激性强，故静滴时间不宜过长，并注意避免药液外漏。③肝损害：可引起GPT升高、黄疸等，用药期间应定期查肝功能。 5．庆大霉素和羧苄青霉素合用产生协同作用的意义和药理学基础是什么？5．氨基糖苷类和β-内酰胺类合用产生协同作用。氨基糖苷类主要对革兰阴性菌作用强，而β-内酰胺类对革兰阳性菌作用强，两类药物合用，可使抗菌谱扩大，抗菌作用增强。另氨基糖苷类通过抑制细菌蛋白质合成，可对静止期细菌产生强抑制甚至杀菌作用。而β-内酰胺类通过抑制细菌细胞壁合成达到杀菌作用，故对繁殖期细菌效果好。两类药物合用对各期细菌均有强大杀菌作用。明显提高疗效。需注意两药不可混合在同一注射管或瓶内给药，否则会影响药效。
6．试述庆大霉素的抗菌谱特点和不良反应。6．庆大霉素对革兰阴性菌作用强，对某些革兰阳性菌有效，对绿脓杆菌有效，而对结核菌无效。庆大霉素肾毒性多见，故用药期间应定期查尿；耳毒性先出现前庭支受损，表现眩晕，平衡失调等，应及时停药；本品偶有过敏性休克发生。 7．四环素类药物的不良反应及其预防措施有哪些？7．四环素类的不良反应有：①胃肠道反应如厌食、恶心、呕吐等，宜饭后服药。②二重感染（菌群交替症），注意用药时间不宜过长。③对骨及牙齿的发育有影响，故孕妇、乳母及7岁以下儿童禁用。④长期应用会引起肝、肾损害，需定期检查肝、肾功能。⑤可引起各种皮肤过敏反应如皮疹、药热。
第三十四章、氟喹诺酮类、磺胺类及其他人工合成抗菌药
一、单选题
1．减轻磺胺药对泌尿系统的不良反应，增加磺胺药的溶解度，常合用（ 1．D） A．氧化镁 B．氢氧化铝 C．碳酸钙 D．碳酸氢钠 E．氯化钾 2．磺胺类药物的作用机制是与细菌竞争（ 2．A）
A．二氢叶酸合成酶 B．二氢叶酸还原酶 C．四氢叶酸 D．谷氨酸 E．四氢叶酸还原酶 3．预防磺胺药发生泌尿系统损害下列可采用措施是（ 3．E）
A．与利尿药同服 B．酸化尿液 C．大剂量短疗程用药 D．小剂量间歇用药 E．多饮水 4．甲氧苄啶的作用机制是（ 4．C）
A．与细菌竞争二氢叶酸合成酶 B．抑制细菌DNA合成酶 C．抑制细菌二氢叶酸还原酶 D．与细菌竞争一碳单位转移酶 E．阻碍细菌的细胞壁的合成 5．氟喹诺酮类药物最适用于（ 5．C）
A．流行性脑脊髓膜炎 B．骨关节感染 C．泌尿系统感染 D．皮肤疥、痈等 E．病毒性流感
二、多选题
1．下列对磺胺药的叙述哪些项是正确的（ 1．ACDE）
A．广谱抑菌 B．不易产生过敏 C．局部感染应清创排脓 D．与TMP合用疗效增强 E．服药期间多饮水
2．治疗流脑首选磺胺嘧啶是因为（ 2．AB）
A．对脑膜炎双球菌作用强 B．易进入脑脊液 C．不易产生耐药性 D．与血浆蛋白结合率高 E．作用时间长
3．喹诺酮类药物适用于治疗（ 3．ABCDE）
A．泌尿系统感染 B．呼吸道感染 C．肠道感染 D．前列腺炎 E．淋病 4．磺胺药对泌尿系统不良反应的防治措施是（ 4．ABC）
A．多饮水 B．同服等量碳酸氢钠 C．长期服用应时定期作尿液检查 D．加服利尿剂 E．服等量的三硅酸镁
5．磺胺药的主要不良反应有（ 5．ABCD）
A．泌尿系统损害 B．过敏反应 C．可致畸胎 D．造血系统反应 E．长期用药可有齿龈增生
6．尿中浓度高，可用于治疗泌尿系统感染的药物有（ 6．CD） A．TMP B．呋喃唑酮 C．诺氟沙星 D．环丙沙星 E．柳氮磺吡啶 7．合用TMP可增强抗菌作用的药物有（ 7．ACD）
A．SMZ B．甲苯磺丁脲 C．SD D．庆大霉素 E．博来霉素 三、简答题
1．叙述磺胺类药的作用机制。1．对磺胺药敏感的细菌不能利用环境中的叶酸，需要菌体内通过对氨苯甲酸等物质在二氢叶酸合成酶的催化下，合成二氢叶酸；磺胺药的基本化学结构与对氨苯甲酸（PABA）相似，可与细菌体内对氨苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸的合成，影响细菌核酸和蛋白质的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。
2．简述磺胺类药的不良反应和防治措施。2．泌尿系统损害：多饮水并同服碳酸氢钠，用药5~7天后应定期查尿，发现结晶尿或血尿应立即停药；过敏反应：服药前询问病史；造血系统反应：用药期间定期查血象，发现不良反应及时停药；高空作业及操纵机器者慎用；胃肠道反应：宜饭前服药。
3．说明SMZ与TMP合用的药理学基础。3．两药合用可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断，且两药的半衰期相近，抗菌谱相似，从而抗菌作用增强，并可达杀菌作用。
4．喹诺酮药物的主要特点有哪些？4．抗菌谱广，对革兰阳性作用强、对阴性菌及绿脓杆菌有效。在体内分布广，可用于泌尿系统感染、肠道感染、呼吸道感染等。细菌对本类药较少产生耐药性，多数制剂可口服，用药方便。
第三十五章、抗真菌药和抗病毒药
一、单选题
1．灰黄霉素主要用于下列哪种真菌感染（ 1．A）
A．头癣 B．隐球菌病 C．真菌性脑膜炎 D．皮炎芽生菌感染 E．皮肤粘膜金葡菌感染 2．对灰黄霉素药理特点的叙述哪一项不正确（ 2D ．）
A．抑制各种皮肤癣菌 B．外用无效 C．脂肪饮食促进吸收 D．对深部真菌有抑制作用 E．与巴比妥类合用疗效减弱
3．治疗深部真菌感染的首选药是（ 3．C）
A．灰黄霉素 B．制霉菌素 C．两性霉素B D．酮康唑 E．克霉唑 4．下列可用于治疗肠道念珠菌感染的药物是（ 4．E）
A．灰黄霉素 B．两性霉素B C．酮康唑 D．克霉唑 E．制霉菌素 二、多选题
1．可用于浅部和深部真菌感染的药物是（1．BD）
A．灰黄霉素 B．咪康唑 C．两性霉素B D．酮康唑 E．制霉菌素 2．对两性霉素B的正确叙述是（ 2．ABE）
A．抗真菌谱广 B．常见肾损害 C．不宜与抗酸药同服 D．抗真菌谱窄 E．需静脉滴注给药 3．对酮康唑的正确叙述是（ 3．AC）
A．抗真菌谱广 B．常见肾损害 C．不宜与抗酸药同服 D．抗真菌谱窄 E．需静脉滴注给药 4．使用两性霉素B时须注意的事项有哪些（ 4．ABD）
A．应避光密闭于冰箱中 B．不能用生理盐水稀释 C．常见胃肠道反应 D．静脉给药时发生高热 E．全身给药时须住院
5．使用咪康唑时须注意的事项有哪些（ 5．CDE）
A．应避光密闭于冰箱中 B．不能用生理盐水稀释 C．常见胃肠道反应 D．静脉给药时发生高热 E．全身给药时须住院 三、名词解释
1．浅部真菌感染 ：1．由各种癣菌侵犯皮肤、毛发、指（趾）甲等引起的感染。如头癣、足癣、股癣、体癣、和指（趾）甲癣等。
2．深部真菌感染：2．由深部真菌如新型隐球菌、白色念珠菌等引起的深部组织及内脏器官感染。
第三十七章、抗恶性肿瘤药
一、单选题
1．主要作用于M期的抗癌药（ 1．B）
A．甲氨蝶呤 B．长春新碱⑷ C．氟尿嘧啶 D．环磷酰胺 E．巯嘌呤 2．长期应用抗癌药的主要不良反应是（ 2．B）
A．口腔炎 B．抑制骨髓造血功能 C．出血性膀胱炎 D．周围神经炎 E．肾脏毒性 3．氟尿嘧啶的作用机制（ 3．C）
A．妨碍纺锤丝形成 B．抑制蛋白质合成 C．阻碍RNA转录 D．破坏DNA结构和功能 E．妨碍RNA合成
4．下列特异作用于S期的药物是（ 4．E）
A．环磷酰胺 B．噻替哌 C．丝裂霉素C D．长春新碱 E．甲氨蝶呤 5．下列对骨髓无抑制作用的药物是（ 5．D）
A．秋水仙碱 B．甲氨蝶呤 C．阿糖胞苷 D．肾上腺皮质激素 E．氟尿嘧啶 6．在体外无抗癌活性的药物是（ 6．A）
A．环磷酰胺 B．顺铂 C．丝裂霉素 D．甲氨蝶呤 E．长春新碱 二、多选题
1．需经体内转化有抗癌作用的药物是（ 1．AD）
A．氟尿嘧啶 B．巯嘌呤 C．阿糖胞苷 D．环磷酰胺 E．顺氯氨铂 2．干扰细胞纺锤丝形成的药物是（ 2．AB）
A．长春新碱 B．秋水仙碱 C．环磷酰胺 D．阿糖胞苷 E．门冬酰胺酸 3．植物类抗癌药有（ 3．AC）
A．长春碱 B．氟尿嘧啶 C．喜树碱 D．白消安 E．甲氨蝶呤 4．对环磷酰胺疗效显著的恶性肿瘤有（ 4．ABE）
A．恶性淋巴瘤 B．急性淋巴细胞性白血病 C．肝癌 D．食管癌 E．儿童神经母细胞瘤
第一章 绪言 自测题 一、单选题
1．药理学是（C ）
A．研究药物代谢动力学 B．研究药物效应动力学 C．研究药物与机体相互作用规律及作用机制的科学 D．研究药物临床应用的科学 E．研究药物化学结构的科学 2．药效动力学是研究（D ）
A．药物对机体的作用和作用规律的科学 B．药物作用原理的科学 C．药物对机体的作用规律和作用机制的科学 D．药物对机体的作用规律和作用机制的科学 E．药物的不良反应 二、名词解释
1．药理学：研究药物与机体相互作用规律及作用机制的科学。 2.药效：研究药物对机体的作用规律和机制。
3.药代动力学：是阐明机体对药物的作用，即药物在机体内吸收、分布、代谢和排泄过程的药效和血药浓度消长的规律。
第二章 药物效应动力学 自测题
单选题
1．部分激动剂是（ C）
A．与受体亲和力强，无内在活性 B．与受体亲和力强，内在活性强 C．与受体亲和力强，内在活性弱 D．与受体亲和力弱，内在活性弱 E．与受体亲和力弱，内在活性强 2．注射青霉素过敏 引起过敏性休克是（E ）
A．副作用 B．毒性反应 C．后遗效应 D．继发效应 E．变态反应 二、多选题
1．药物的不良反应包括有（ ABCDE）
A．副作用 B．毒性反应 C．致畸、致癌和致突变 D．后遗效应 E．变态反应 2．几种药物联合应用总的药效大于各药单独作用之和时，称为药物的（BE ） A．相加作用 B．增强作用 C．拮抗作用 D．联合作用 E．协同作用 三、名词解释
1．不良反应：用药后出现与治疗目的无关的作用。
2.治疗量（有效量）：能对机体产生明显药效而又不引起毒性反应的剂量。
3.极量 ：是由国家药典规定允许使用的最大剂量，也是医生用药选择剂量的最大限度。 4.安全范围：最小有效量和极量之间的范围。
5.受体激动剂： 药物与受体有较强的亲和力，并有较强的内在活性，能激动受体，产生明显效应。
６.受体拮抗剂：（6）药物与受体亲和力强，但无内在活性，能阻断激动剂一受体的结合，拮抗激动剂作用。
第三章 药物代谢动力学 自测题 一、 单选题
1．药物的吸收过程是指（1.D ） A．药物与作用部位结合 B．药物进入胃肠道 C．药物随血液分布到各组织器官 D．药物从给药部位进入血液循环 E．静脉给药 2．药物的肝肠循环可影响（2.D）
A．药物的体内分布 B．药物的代谢 C．药物作用出现快慢 D．药物作用持续时间
E．药物的药理效应
3．下列易被转运的条件是（3.A ）
A．弱酸性药在酸性环境中 B．弱酸性药在碱性环境中 C．弱碱性药在酸性环境中 D．在碱性环境中解离型药 E．在酸性环境中解离型药 4．弱酸性药在碱性尿液中（4.D）
A．解离少，再吸收多，排泄慢 B．解离少，再吸收少，排泄快 C．解离多，再吸收多，排泄慢 D．解离多，再吸收少，排泄快 E．解离多，再吸收多，排泄快 5．药物作用开始快慢取决于（5.C ）
A．药物的转运方式 B．药物的排泄快慢 C．药物的吸收快慢 D．药物的血浆半衰期 E．药物的消除
6．某药达稳态血浓度，中途停药，再达稳态血浓度时间还需要（6.C ）
A．1个半衰期 B．3个半衰期 C．5个半衰期 D．7个半衰期 E．以上都不是 7．药物的血浆半衰期指（ 7.E）
A．药物效应降低一半所需时间 B．药物被代谢一半所需时间 C．药物被排泄一半所需时间 D．药物毒性减少一半所需时间 E．药物血浆浓度下降一半所需时间 8．下列药物被动转运错误项是（ 8.D）
A．膜两侧浓度达平衡时停止 B．从高浓度侧向低浓度侧转运 C．不受饱和及竞争性抑制影响 D．转运需载体 E．不耗能量
9．具有首关（首过）效应的给药途径是（9.D）
A．静脉注射 B．肌肉注射 C．直肠给药 D．口服给药 E．舌下给药 10．下列口服给药错误的叙术项是（ 10.D）
A．口服给药是最常用的给药途径 B．口服给药不适用于昏迷危重患者 C．口服给药不适用于首关效应大的药物 D．大多数药物口服吸收快而完全 E．胃肠道刺激性大的药物不适用于口服
11．下列药物和血浆蛋白结合后错误的叙述项是（11.A ）
A．结合后可通过生物膜转运 B．结合后暂时失去药理活性 C．是一种疏松可逆的结合 D．结合率受血浆蛋白含量影响 E．结合后不能通过生物膜
12．A和B两药竞争性与血浆蛋白结合，单用A药t1/2为3小时，两药合用后t1/2是（ 12.C）
A．小于3小时 B．大于3小时 C．等于3小时 D．大于15小时 E．以上都不是 13．药物在体内代谢和被机体排出体外称（13.D ） A．解毒 B．灭活 C．消除 D．排泄 E．代谢 二、多选题
1．静脉注射的优点（ 1.ABCD）
A．作用快 B．适用于急救危重病人 C．避免首关效应 D．没溶液和混悬液均可注射 E．剂量准确
2．舌下给药的优点是（ 2.ACE ）
A．避免胃液破坏 B．避免肝肠循环 C．避免首关效应的消除 D．吸收慢 E．适用于剂量小，脂溶性高的药物 3．被动转运的特点（3.AC ）
A．不耗能 B．逆浓度差转运 C．顺浓度差转运 D．有饱和性和竞争性 E．需载体 4．弱酸性药物在碱性尿液中（ 4.AE）
A．排泄加快 B．排泄减慢 C．排泄不受影响 D．易被重吸收 E．不易重吸收 5．药物的血浆半衰期临床意义是（ 5.ABCE）
A．给药间隔时间的重要依据 B．预计一次给药后药效持续时间 C．预计多次给药后达稳态血浓度时间 D．可确定每次给药剂量 E．预计药物在体内消除时间 三、名词解释
1．道关效应（首过效应）：指某些口服用药后经肠粘膜及肝脏被代谢灭活，进入体循环的药量明显减少的现象。
2.生物利用度：2．生物利用度：指药物被机体吸收进入体循环的相对分量和速度。 3.血浆蛋白结合率 ：3．血浆蛋白结合率：指治疗剂量下药物与血浆蛋白结合的百分率。 4.肝肠循环 ：4．肝肠循环：某些药物或代谢物经胆汁排泄进入肠道朋解后，再吸收入血，这种胆汁排泄又重吸收的现象称肝肠循环。
5.血浆半衰期 ：5．血浆半衰期：指血浆中药物浓度下降一半所需时间。 6．稳态血药浓度：6．称态血药浓度：恒速恒量或按半衰期连续多次给药后经5个t1/2,药物吸收与消除速度达平衡，血药浓度相对稳定在一定水平，称稳态血浓度（坪值）。 7.药物的机体消除：7．药物的机体消除包括代谢及排泄两个过程。 四、问答题
1．试述被动转运和主动的特点。
1．被动转运特点是：（1）顺浓度差（梯度）进行，达膜两侧平衡为止；（2）不耗能；（3）不需载体，无竞争性抑制；（4）分子小，高脂溶性，极性小，非解离型易被转运。
2．试述血浆半衰期及其临床意义。
2．血浆半衰期是指血浆中药的浓度下降一半所需时间，其临床意义是（1）用来制定合理用药间隔的重要依据，保持血药浓度维持在治疗水平，避免毒性反应发生；（2）重复多次给药手经5个t1/2可达稳态血浓度，达有效水平；（3）一次给药后，经5个t1/2后体内药物95%以上消除，药物作用基本消除。 第四章 影响药物作用的因素 自测题 一、多选题
1．影响药物作用因素有（ABDE ）
A．年龄、性别 B．剂型、剂量 C．适应证 D．给药途径 E．肝肾功能、营养状态 二、名词解释
1．耐受性：指患者连续用药后出现药效降低，需加大剂量才能达到应有效应。 第六章 传出神经系统药理学概论 自测题 一、单选题
1.去甲肾上腺素能神经递质NA释放后，其作用消失主要原因是（ 1.D）
A．被肾排泄 B．被MAO代谢 C．被COMT代谢 D．被突触前膜重摄取入囊泡 E．被胆碱酯酶代谢
2．M受体激动时，可使（2.C） A．骨骼肌兴奋 B．血管收缩，瞳孔散大 C．心脏抑制，腺体分泌，胃肠平滑肌收缩 D．血压升高，眼压降低 E．心脏兴奋，血管扩张，平滑肌松驰 3．激劝β受体可引起（ 3.B）
A．心脏兴奋，血压下降，瞳孔缩小 B．心脏兴奋，支气管扩张，糖原分解增加 C．心脏兴奋，皮肤粘膜和内脏血管收缩 D．心脏抑制，支气管扩张，瞳孔缩小 E．冠脉扩张，支气管收缩
4．胆碱能神经递Ach释放后作用消失主要原因是：（ 4.D）
A．被单胺氧化酶破坏 B．被多巴脱羧酶破坏 C．被神经末梢重摄取 D．被胆碱酯酶破坏 E．被儿茶酚胺氧位甲基转移酶破坏 三、简答题
1．胆碱受体主要的类型。1．胆碱受体可分为M受体及N受体，依次又分为M1、M2、M3、和N1、N2受体等。
2．肾上腺素受体类型。2．肾上腺素受体可分为α受体、β受体，依效又分为α1、α2、受体和β1、β2受体等。
3．肾上腺素能神经兴奋时的生理功能变化。3．心脏兴奋，皮肤粘膜和内脏血管收缩，血压升高，支气管和胃肠平滑肌抑制等。
4．M型胆碱能神经兴奋时生理功能变化。4．心脏抑制，血管扩张，腺体分泌，胃肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等 四、问答题
1．简述传出神经系统受体的分型、主要分布部位及其生理效应。1．主要分为胆碱受体（M、N受体）、肾上腺素受体（α、β受体）及多巴胺受体。M受体激动时表现为心脏抑制，血管扩张，腺体分泌增加，胃肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等。N1受体激动时植物神经节兴奋及肾上腺髓质分泌；N2受体激动时骨骼肌收缩。α受体或分为α1、α2受体，α1受体激动时血管收缩及瞳孔开大等；突触前膜α2受体激动时，抑制NA释放。β受体可分为β1及β2受体，β1受体激动时心脏兴奋；β2受体激动时支气管扩张，血管扩张，糖原分解，突触前膜β受体激动使释放NA增加。多巴胺受体激动时，肾和肠系膜血管舒张。 2．试述传出神经药物与神经递质间相互关系。
2．传出神经药物主要通过与受体结合或影响递质合成、贮存、释放及代谢等过程而发挥拟似或拮抗递质的作用。
第七章 拟胆碱药 自测题
单选题
1．直接激动M受体的药物是（1.E ）
A．毒扁豆碱 B．新斯的明 C．吡斯的明 D．加兰他敏 E．毛果芸香碱 2．毛果芸香碱滴眼可引起（2.C ）
A．缩瞳、降低眼压、调节麻痹 B．缩瞳、升高眼压、调节麻痹 C．缩瞳、降低眼压、调节痉挛 D．散瞳、升高眼压、调节痉挛 E．散瞳、降低眼压、调节痉挛 3．毛果芸香碱主要用于（ 3.D）
A．胃肠痉挛 B．尿潴留 C．腹气胀 D．青光眼 E．重症肌无力 4．有机磷酸酯类中毒的机制是（ 4.D）
A．持久抑制单胺氧化酶 B．持久抑制磷酸二酯酶 C．持久抑制儿茶酚胺氧位甲基转移酶 D．持久抑制胆碱酯酶 E．持久抑制胆碱乙酰化酶 5．术后尿潴留应选用（ 5.D）
A．毛果芸香碱 B．毒扁豆碱 C．乙酰胆碱 D．新斯的明 E．碘解磷定 6．有机磷酸酯类轻度中毒主要表现（6.B）
A．N样作用 B．M样作用 C．M样作用和中枢中毒症状 D．M样作用和N样作用 E．中枢中毒症状
7．新斯的明最强的作用是（ 7.E）
A．兴奋膀胱平滑肌 B．兴奋胃肠平滑肌 C．瞳孔缩小 D．腺体分泌增加 E．兴奋骨骼肌
8．氯解磷定可与阿托品合用治疗有机磷酸酯类中毒最显著缓解症状是（8.E ） A．中枢神经兴奋 B．视力模糊 C．大小便失禁 D．血压下降 E．骨骼肌震颤 二、多选题
1．毛果芸香碱主要是（1.BCE）
A．对眼和胃肠平滑肌兴奋作用强 B．对眼作用较毒扁豆碱温和而短暂 C．选择性激动M
胆碱受体 D．松驰瞳孔扩大肌，引起散瞳 E．用于治疗青光眼 2．下列可用于有机磷酸酯类中毒的解救药是（ 2.CE）
A．毛果芸香碱 B．新斯的明 C．氯解磷定 D．毒扁豆碱 E．阿托品 3．口服新斯的明的主要作用是（3.CE ）
A．加快心率 B．减低眼压 C．兴奋骨骼肌 D．松驰支气管平滑肌 E．兴奋胃肠及膀胱平滑肌 三、问答题
1．试比较毛果芸香碱与毒扁豆碱治疗青光眼机制。1.毛果芸香碱是M受体激动药。激动虹膜括约肌M受体，虹膜向中心拉紧虹膜跟部变薄，前房角间隙变大。房水易通过巩膜静脉窦流入血液循环，使眼压下降，青光眼缓解。毒扁豆碱是胆碱酯酶抑制剂，通过间接增加乙酰胆碱发挥作用，使瞳孔缩小，降低眼压，作用强而持久。
2．简述新斯的明临床应用的药理学基础。2.新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性，使神经末梢乙酰胆碱水解减少而表现其作用。治疗重症肌无力：兴奋骨骼肌，除抑制服碱酯酶外还直接激动终板N2受体及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。兴奋内脏平滑肌，治疗腹气胀及尿潴留。抑制心脏，减慢心率，治疗阵发性室上性心动过速。利用其兴奋骨骼肌作用解救非去极化型肌松药过量中毒。
3．试述有机磷酸酯类中毒的典型症状。3.有机磷酸酯类中毒包括M样症：瞳孔缩小，视力模糊，流涎，出汗，恶心，呕吐，大小便失禁，心动过缓，血压下降，呼吸困难等。N样症状：肌震颠，无力，甚至肌麻痹，心动过速，血压上升等。中枢神经系统症状：先兴奋后抑制，不安，头痛，诣妄，昏迷，呼吸循环衰竭等。
4．简述M受体阻断剂与胆碱酯酶复活药联合应用治疗中、重度有机磷酸酯类中毒的机制。4.①M受体阻断药阿托品能迅速阻断M受体，缓解由大量乙酰胆碱堆积引起的M样症状和部分中枢神经系统症状，但不使被抑制的胆碱酯酶复活，也不能使体内有机磷酸酯灭活。②胆碱酯酶复活药氯解磷定能使被抑制尚未老化胆碱酯酶复活，亦与体内游离磷酸酯相结合，生成磷酰化解磷定经肾排出，起到解毒作用。两类药联用能提高解毒效果，弥补不足。因两类药作用时间短，需反复用药方能取得较好疗效。 第八章 抗胆碱药 自测题 单选题
1．阿托品应用于麻醉前给药主要是(1.C)
A．兴奋呼吸 B．增强麻醉药的麻醉作用 C．减少呼吸道腺体分泌 D．扩张血管改善微循环 E．预防心动过缓
2．与M受体无关的阿托品作用是(2.D )
A．散瞳、眼压升高 B．抑制腺体分泌 C．松弛胃肠平滑肌 D．解除小血管痉挛 E．心率加快
3．有机磷酸酯类农药中毒者，经反复大量 注射阿托品后，中毒症状消失，但出现心悸、瞳孔扩大，视近物模糊、兴奋等症状，应采用(3.B)
A．用新斯的明对抗出现症状 B．用适量毛果芸香碱对抗出现症状 C．用东莨菪碱对抗出现症状 D．继续用阿托品治疗 E．用山其著碱治疗 4．阿托品对眼的作用是(4.C )
A．散瞳、升高眼压、调节痉挛 B．散瞳、降低眼压、调节麻痹 C．散瞳、升高眼压、调节麻痹 D．缩瞳、降低眼压、调节痉挛 E．缩瞳、升高眼压、调节麻痹 5．东莨菪碱与阿托品相比较显著的差异是(5.E )
A.腺体分泌抑制 B．散瞳、调节麻痹 C．心率加快 D．内脏平滑肌松弛 E．中枢镇静作用
腺功能亢进症的内科治疗、甲状腺手术前准备、甲亢危象的辅助治疗。②碘和碘化物：用于防治单纯性甲状腺肿、甲状腺危象、甲状腺手术前准备。③放射性碘：用于测定甲状腺的摄碘功能，治疗甲状腺功能亢进症。④β受体阻断剂：用于控制甲亢病人心动过速、出汗、震颤、焦虑等症状，甲亢术前准备。
2．常用的硫脲类药有哪些？简述本类药物的作用机制及临床作用。2．常用的硫脲类药有：丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑（他巴唑）。作用原理为抑制甲状腺激素合成。临床上常用于：①甲状腺机能亢进症的内科治疗；②甲状腺手术前准备；③危象的辅助治疗。
第三十一章 降血糖药
一、单选题
1. 磺酰脲类降糖药的作用机制是 （ 1．B）
A．提高胰岛α细胞功能 B．剌激胰岛β细胞释放胰岛素 C．加速胰岛素合成 D．抑制胰岛素降解 E．以上都不是
2．有严重肝病的糖尿病人禁用的降血糖药是（ 2．B）
A．结晶锌胰岛素 B．氯磺丙脲 C．甲苯磺丁脲 D．格列本脲 E．以上都不对 3．可用于尿崩症的降血糖药是 （ 3．C）
A．格列本脲 B．精蛋白锌胰岛素 C．氯磺丙脲 D．甲苯磺丁脲 E．二甲双胍 4．下列引起胰岛素抵抗性诱因的错误项是（ 4．E）
A．酮症酸中毒 B．并发感染 C．手术 D．严重创伤 E．以上都不是 5．下述哪一种糖尿病不需首先胰岛素治疗（ 5．C）
A. 合并严重感染的中度糖尿病 B．酮症 C．轻、中度糖尿病 D．妊娠期糖尿病 E．幼年重度糖尿病 二、多选题
1．氯磺丙脲可用于治疗（ 1．ADE）
A．轻度糖尿病 B．重度糖尿病 C．酮症酸中毒 D．尿崩症 E．有胰岛素抵抗的中度糖尿病
有关胰岛素不良反应的正确描述是 （ 2．ADE）
A．反应性高血糖 B．凝血障碍 C．乳酸血症 D．注射部位脂肪萎缩 E．胰岛素抵抗性 3．胰岛素所具有的作用是（ 3．AD）
A．促进葡萄糖的无氧酵解和氧化 B．促进糖原异生 C．促进K+从细胞内流向细胞外 D．促进蛋白质合成 E．促进糖原分解
4．抑制胰岛细胞释放胰高血糖素的药物是（ 4．AC）
A．甲苯磺丁脲 B．二甲双胍 C．格列本脲 D．硫脲类 E．低精蛋白锌胰岛素 三、名词解释
1．胰岛素休克：1．胰岛素休克：一般为胰岛素过量，未按时按量进餐或运动过多造成血糖过低，
产生的低血糖症状随血糖降低的程度和血糖下降速度的不同而不同，初期时出现饥饿感、精神不安，脉搏加快、瞳孔散大，面部表情异常，尔后出现焦虑、头晕、流汗、共济失调等症状。当血糖水平降到40mg/dl以下时，出现精神错乱、昏迷、惊厥等症状，称之为胰岛素休克。 2．反应性高血糖：2．反应性高血糖：当胰岛素用量不当而发生轻度低血糖时虽无明显低血糖症状，却能引起调节机制的代偿反应，使生长激素、肾上腺素、胰高血糖素分泌增加，使血糖水平升高，称之为反应性高血糖。 四、问答题
1．简述磺酰脲类降血糖药的临床应用及其临床用途。1．磺酰脲类：用于胰岛功能未完全丧失的轻中度糖尿病患者，其理论依据是剌激部分尚完好的胰岛β细胞释放胰岛素，用于胰岛素抵抗性患者，剌激内源性胰岛素释放，并增强其作用。氯磺丙脲可用于尿崩症，因其能促进抗利尿激素分泌并增强抗利尿激素作用。
2．简述胰岛素的主要不良反应。2．胰岛素主要不良反应是：低血糖，反应性高血糖，过敏反应，胰岛素抵抗性（耐受力），注射局部脂肪萎缩。
第三十二章 抗菌药概述
一、多选题
1．抗菌谱是指（1．CD ）
A．抗菌药物的抗菌力 B．抗菌药物的杀菌程度 C．抗菌药物的抗菌范围 D．临床选药的基础 E．抗菌药物的疗效
2．化疗指数是指（2．BD ）
A．ED50/LD50 B．LD50/ED50 C．ED5/LD95 D．LD5/ED95 E．LD90/ED10 二、名词解释
1．化疗药物：1．指用于防治病原体和寄生虫引起的感染性疾病及恶性肿瘤的药物。
2．耐药性（抗药性）：2．在长期反复用药过程中或滥用药后，产生某些病原体对药物敏感性降低，使一些化疗药物对病原体感染的疗效下降，甚至无效，需通过其他途径或更换其他抗菌药物来提高疗效，称之病原体对药物产生耐药性（抗药性）。
第三十三章 抗生素
一、单选题
1．半合成抗生素是（ 1．D）
A．与天然抗生素作用完全不同 B．与天然抗生素结构完全不同 C．保留天然抗生素结构改造侧链所得 D．保留天然抗生素主要结构改造侧链所得 E．保留天然抗生素优点，改进其缺点
2．与青霉素G比较，氨苄青霉素的抗菌谱特点是（ 2．B）
A．窄谱 B．广谱 C．对绿脓杆菌有效 D．无交叉耐药性 E．相同的
3．青霉素G属杀菌剂是由于（ 3．C）
A．影响细菌蛋白质合成 B．抑制核酸合成 C．抑制细菌细胞壁粘肽合成 D．促进核酸合成 E．影响细菌叶酸合成
4．下列治疗绿脓杆菌感染有效药物是（ 4．D）
A．头孢氨苄 B．青霉素G C．羟氨苄青霉素 D．羧苄青霉素 E．头孢呋新 5．临床治疗暴发型流脑应首选药物是（ 5．B）
A．磺胺嘧啶 B．青霉素G C．头孢氨苄 D．头孢呋新 E．复方新诺明 6．抢救青霉素过敏性休克首选药是（ 6．A）
A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．肾上腺皮质激素 D．抗组胺药 E．多巴胺 7．肾功能不良的伤寒患者可选用（ 7．B）
A．氯霉素 B．氨苄西林 C．头孢拉啶 D．红霉素 E．四环素 8．青霉素类抗生素的共同特点是（ 8．D）
A．细菌易耐药 B．抗菌谱窄 C．对G-杆菌感染有效 D．为杀菌剂 E．交叉耐药性 9．肾功能不良者禁用下列的药物是（ 9．C）
A．青霉素G B．广谱青霉素 C．第一代头孢菌素 D．第三代头孢菌素 E．红霉素 10．抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素是（ 10．D）
A．头孢氨苄 B．头孢孟多 C．头孢呋新 D．头孢他定 E．头孢哌酮 11．治疗胆道感染可选用（ 11．A）
A．红霉素 B．林可霉素 C．克林霉素 D．庆大霉素 E．氯霉素 12．金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎下列最佳治疗药是（ 12．E） A．红霉素 B．庆大霉素 C．青霉素 D．螺旋霉素 E．林可霉素 13．红霉素对下列细菌感染首选是（ 13．C）
A．大肠杆菌 B．砂眼衣原体 C．军团菌 D．变形杆菌 E．痢疾杆菌 14．下列对支原体肺炎首选药物是（ 14．A）
A．红霉素 B．异烟肼 C．吡哌酸 D．对氨水扬酸 E．呋喃唑酮 15．红霉素和林可霉素合用可（ 15．C）
A．扩大抗菌谱 B．降低毒性 C．竞争同一作用部位相互对抗 D．降低细菌耐药性 E．增强抗菌活性
16．下列对氨基糖苷类抗生素无效的细菌是（ 16．A） A．厌氧菌 B．绿脓杆菌 C．C+菌 D．C-菌 E．结核杆菌 17．过敏性休克发生率最高的氨基糖苷类抗生素是（17．E ）
A．庆大霉素 B．妥布霉素 C．新霉素 D．阿米卡星 E．链霉素 18．患绿脓杆菌感染的肾功能不良病人可选用（ 18．D）
A．多粘菌素E B．氨苄青霉素 C．庆大霉素 D．羧苄青霉素 E．林可霉素
19．庆大霉素与速尿合用时易引起（ 19．C）
A．抗菌作用增强 B．肾毒性减轻 C．耳毒性加重 D．利尿作用增强 E．肾毒性加重 20．鼠疫首选药物是（ 20．B）
A．庆大霉素 B．链霉素 C．林可霉素 D．红霉素 E．磺胺嘧啶 21．氨基糖苷类用于治疗泌尿系感染是由于（ 21．B）
A．对尿道感染常见致病菌敏感 B．大量原形由肾排出 C．使肾皮质激素分泌增加 D．肾毒性低 E．尿碱化可提高疗效
22．下列可引起幼儿牙釉质发育不良并黄染的药物是（ 22．B） A．红霉素 B．四环素 C．青霉素 D．林可霉素 E．多粘菌素E 23．应用氯霉素时要注意定期检查（ 23．A）
A．血常规 B．肝功能 C．肾功能 D．尿常规 E．心电图 24．多西环素的特点是（ 24． B）
A．比四环素弱 B．t1/2较长 C．t1/2短 D．不良反应多 E．口服吸收少而不规则 25．链霉素口服后分布在下列何处浓度高（ 25．A） A．肠道 B．胆汁 C．前列腺 D．唾液腺 E．细胞外液 26．四环素口服吸收后分布于下列何处浓度比血液高（ 26．B） A．脑脊液 B．胆汁 C．前列腺 D．唾液腺 E．细胞外液 二、多选题
1．青霉素G水溶液不稳定，久置可引起（1．AC）
A．药效下降 B．中枢不良反应 C．易诱发过敏反应 D．肝损害 E．沉淀 2．β-内酰胺类抗生素包括（ 2．BC）
A．多粘菌素类 B．青霉素类 C．头孢菌素类 D．大环内酯类 E．林可霉素类 3．防治胆汁浓度高过敏反应的措施是（3．ABE ）
A．询问病史 B．皮肤过敏试验 C．先用肾上腺皮质激素 D．改用其他半合成青霉素 E．出现过敏性休克首选肾上腺素抢救
4．第三代头孢菌素的特点是（ 4．ABCD）
A．广谱、对绿脓杆菌和厌氧菌有效 B．对G-菌抗菌力比第一、第二代更强 C．对肾脏几无毒 性 D．耐药性产生慢 E．抗菌力小于第一、第二代 5．流脑应首选下列药物是（ 5．BC）
A．甲氧苄啶（TMP） B．磺胺嘧啶 C．青霉素 D．复方新诺明（SMZco） E．多粘菌素 6．青霉素G的主要缺点是（ 6．BCD）
A．抗菌谱广 B．抗菌谱窄 C．不能口服 D．易产生耐药性 E．对肾脏毒性大 7．红霉素主要不良反应有（ 7．ACE）
A．胃肠道反应 B．过敏反应 C．肝损害 D．肾损害 E．静滴剌激强
8．下列禁用四环素的情况是（ 8．ACD）
A．孕妇 B．妇女月经期 C．哺乳妇女 D．新生儿 E．青年期 9．支原体肺炎患者可选用下列药物是（ 9．BC）
A．氯霉素 B．红霉素 C．四环素 D．青霉素 E．磺胺嘧啶 10．下列可引起过敏休克的抗生素是（ 10．ADE）
A．青霉素G B．阿米卡星 C．红霉素 D．链霉素 E．庆大霉素 11．下列可引起二重感染的药物是（ 11．AC）
A．四环素 B．红霉素 C．氯霉素 D．螺旋霉素 E．青霉素 12．下列何药可用于治疗立克次体引起的斑疹伤寒（ 12．AD） A．氯霉素 B．磺胺嘧啶 C．红霉素 D．四环素 E．青霉素 13．四环素类药物体内过程特点是（ 13．ABDE）
A．口服吸收不规则 B．易与多价金属离子络合减少吸收 C．易透过血脑屏障 D．易沉积于骨、牙釉质等组织 E．分布于胆汁浓度高于血液 14．四环素类的不良反应有（ 14．ACE）
A．胃肠道反应 B．神经系统毒性反应 C．二重感染 D．骨髓抑制 E．影响骨及牙的发育 三、名词解释
1．天然抗生素：1．指从某些微生物新陈代谢产物中提取的，具有抑制或杀灭其他微生物作用的化学物质。
2．半合成抗生素：2．是保留天然抗生素的主要结构（母核），人工改造侧链所得的新产品。 3．二重感染：3．在应用广谱抗菌药物过程中，因长期大量用药，使体内敏感细菌被抑制，而不敏感细菌得以繁殖，引起新的感染称之为二重感染或菌群交替症。 四、问答题
1．简述β-内酰胺类药物的分类及其作用机制。1．β-内酰胺类药物包括青霉素和头孢菌素类。作用机制为：①通过抑制细菌转肽酶而阻碍粘肽合成，从而影响细菌细胞壁合成。②药物与细胞浆膜上青霉素结合蛋白（PBPS）结合而致细菌变形死亡。
2．简述青霉素G的不良反应和防治措施。2．青霉素G的不良反应：①肌注疼痛，用青霉素G钠盐可减轻。②过敏反应：表现皮疹、血清反应、休克等，用药前先问过敏史，必须皮试阴性才可注射，凡3天内未用过青霉素类药物需重新做皮试，换用不同批号青霉素也需重做皮试。发生过敏反应应立即停药，过敏休克首选肾上腺素抢救。③静滴过快或剂量大、血药浓度过高可引起中枢反应如头痛、惊厥等，故静滴速度不宜过快，应选用间歇滴注。
3．简述头孢菌素类药的分类，每类各举一药简述其作用特点。3．常用头孢菌素类可分三代。第一代如头孢氨苄（先锋4号），可口服，抗菌谱以革兰阳性菌为主，抗菌作用较弱，易产生耐药性，肾毒性大；第二代如头孢呋新，抗菌谱以革兰阳性菌、革兰阴性菌均有效，但对绿脓杆菌无效，抗菌作用增强，耐药性产生较慢，肾毒性小；第三代如头孢哌酮（先锋必），抗菌谱广，对
肌缺血区供血
4．伴有心衰的心绞痛患者不宜选用(4．BCE)
A．硝酸甘油 B．普萘洛尔 C．美托洛尔 D．硝酸异山梨酯 E．维拉帕米 5．钙拮抗剂的抗心绞痛机制是(5．ABCE)
A．心肌收缩力降低 B．心率减慢 C．血管平滑肌松弛 D．增大心室容积 E．增加冠脉血流量
6．硝酸甘油降低心肌耗氧的机制是(6．ABC)
A．扩张小静脉，回心血量减少，减轻前负荷 B．扩张小动脉，外周阻力降低，减轻后负荷 C．扩张冠脉，改善缺血区供血 D．降低心肌收缩力 E．心率加快 7．下列用于治疗心绞痛的钙拮抗剂是(7．BCE)
A．硝酸甘油 B．硝苯地平 C．维拉帕米 D．硝普钠 E．地尔硫卓 8．长期治疗突然停药易引起反跳现象的抗心绞痛药是(8．BD)
A．硝酸甘油 B．美托洛尔 C．硝苯地平 D．普萘洛尔 E．地尔硫卓 9．钙拮抗剂的不良反应是(9.ABE)
A．颜面潮红 B．头痛 C．耐受性 D．眼压升高 E．低血压 三、问答题
1．简述硝酸酯类抗心绞痛的机制。1．①舒张小静脉和小动脉，回心血量减少及外周阻力降低。心脏前后负荷降低，减少心肌耗氧量；②扩张较大的冠脉、侧枝血管，增加缺血区血流量；③促进心肌血流重分配，改善心内膜缺血区供血。
2．简述硝酸甘油的主要不良反应及应用注意事项。2．不良反应主要由血管扩张引起，皮肤潮红，搏动性头痛，心率加快，体位性低血压，眼内压和颅内压增高，连续应用易出现耐受性。宜从最小量开始。坐位或半卧位舌下含服，应采用间隙给药。颅内压及眼压高者禁用。
3．简述硝酸酯类与 受体阻断药合用治疗心绞痛的药理学基础及注意事项。3．硝酸酯类扩张容量血管，回心血减少，心室容积变小，室壁肌张力下降；扩张阻力血管，外周阻力下降，可使心前后负荷降低，使心肌耗氧量下降；还可扩张冠脉，改善侧枝循环，增加心内膜供血。但可反射性引起心收缩力和心率增加。β受体阻断剂使心收缩力、传导及心率减慢，降低心肌耗氧量，但使心室容积增大，射血时间延长，导致增加心耗氧量。
合用优点：①有协同的多方面减低心耗氧量。②硝酸酯类扩外周血管，反射性引起心率加快，心收缩力加强，可被β受体阻断剂抵抗。③β受体阻断剂使心室容积增大，射血时间延长的不利因素可被硝酸酯类抵消。合用剂量各自减少，不良反应降低，提高疗效。注意两药均使血压下降，应减少用量及注视血压变化。
4．简述硝苯地平治疗变异型心绞痛的药理基础。4．硝苯地平通过抑制钙离子内流，使心收缩力减弱，心率减慢，血管平滑肌松弛，使心耗氧量减少，尚可舒张冠脉，解除痉挛，且可改善缺血
区供血。此外，对缺血心肌细胞具有保护作用等。对冠脉痉挛诱发引起的变异型心绞痛尤为适用。
第二十二章 抗高血压药
一、单选题
1．伴支气管哮喘的高血压患者，应禁用 （ 1．B）
A．可乐定 B．普萘洛尔 C．卡托普利 D．硝苯地平 E．氢氯噻嗪 2．伴溃疡的高血压患者禁用（ 2．D）
A．卡托普利 B．硝苯地平 C．尼群地平 D．利血平 E．甲基多巴 3．伴糖尿病的高血压患者不宜用 （ 3．C）
A．硝苯地平 B．卡托普利 C．氢氯噻嗪 D．肼屈嗪 E．可乐定 4．伴抑郁的高血压患者不宜用 （ 4．C）
A．硝普钠 B．可乐定 C．利血平 D．氢氯噻嗪 E．卡托普利 5．能引起“首剂现象”的抗高血压药是（ 5．A．）
A．哌唑嗪 B．硝苯地平 C．卡托普利 D．可乐定 E．胍乙啶 6．下列具有中枢抑制作用的降压药是（ 6．D）
A．硝苯地平 B．肼屈嗪 C．卡托普利 D．可乐定 E．哌唑嗪 7．具有α和β受体阻断作用的抗高血压药是（ 7．E）
A．美加明 B．哌唑嗪 C．美托洛尔 D．普萘洛尔 E．拉贝洛尔 8．伴有外周血管痉挛性疾病的高血压患者宜选用（ 8．C）
A．可乐定 B．氢氯噻嗪 C．硝苯地平 D．普萘洛尔 E．卡托普利 二、多选题
1．下列伴有心率加快和心输出量增加的降压药有（1．AD ） A．硝苯地平 B．卡托普利 C．哌唑嗪 D．肼屈嗪 E．可乐定 2．普萘洛尔的降压机制是（ 2．ABCE）
A．阻断突触前膜β2受体，使NA分泌减少 B．阻断中枢β受体 C．阻断心脏β1受体 D．内在拟交感活性，兴奋外周β受体 E．阻断肾脏β受体，使肾素分泌减少 3．卡托普利的降压机制是（ 3．BC）
A．抑制激肽释放酶 B．抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，减少血管紧张素Ⅱ生成 C．减少缓激肽降解 D．减少肾素分泌 E．抑制β羟化酶的活性 4．卡托普利长期应用的不良反应有 （ 4．ABCE）
A．皮疹、药热 B．干咳 C．味觉障碍 D．红斑狼疮样综合征 E．粒细胞缺乏 5．直接扩张血管平滑肌的降压药有 （ 5．BD）
A．哌唑嗪 B．肼屈嗪 C．普萘洛尔 D．硝普钠 E．卡托普利 6．伴有肾功能不良的高血压患者可选用 （ 6．CE）
A．利血平 B．胍乙啶 C．卡托普利 D．氢氯噻嗪 E．甲基多巴
7．硝苯地平降压作用具有的特点是 （ 7．BCDE）
A．抑制钙离子外流 B．小动脉平滑肌松弛显著 C．降压作用快、较强 D．降压时伴有反射性心率加快、输出量增加 E．对高血压者降压显著 8．下列属于肾上腺素受体阻断药的降压药有（ 8．CDE）
A．卡托普利 B．利血平 C．哌唑嗪 D．拉贝洛尔 E．普萘洛尔 9．可乐定的降压机制是（ 9．BCD）
A．阻断中枢脑干β受体 B．激动中枢脑干的α2受体 C．激动中枢脑干咪唑啉受体 D．激动外周突触前膜α2受体 E．阻断中枢β受体 10．目前临床常用的降压药类有 （ ＡＢＣＥ）
A．肾上腺素受体阻断药 B．利尿药 C．钙拮抗剂 D．神经节阻断药 E．血管紧张素转化酶抑制剂 三、问答题
1．简要列出临床常用的各类抗高血压药及其代表药。1．临床常用抗高血压药物有①利尿药，如氢氯噻嗪等；②钙拮抗剂，如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等；③血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利等④肾上腺素受体阻断药，普萘洛尔（β受体阻断药）、哌唑嗪（α1受体阻断药）、拉贝洛尔（α和β受体阻断药）等。
2．简述卡托普利的降压机制、应用及其优点。2．卡托普利的降压机制：①抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素Ⅱ及醛固酮生成和分泌减少；②减少激肽降解。与其他降压药相比优点是：①适用于各型高血压，降压时不伴有心率加快。②长期应用不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍。③可防止或逆转高血压者血管壁增厚及左心室肥厚等。
3．硝苯地平的降压作用特点，常见不良反应。3．硝苯地平的降压特点：①降压作用快、较强，对正常者无降压作用。②对小动脉扩张远强于小静脉。③降压时伴有反射性心率加快、心输出量及血浆肾素活性增加。不良反应有眩晕、头痛、心悸、低血压、皮疹、踝部水肿等。
4．普萘洛尔的降压机制、主要适应证及注意事项。4．普萘洛尔的降压机制：①阻断心脏β1受体，降低心肌收缩力、心率及心输出量；②阻断肾β受体，使肾素分泌减少；③阻断交感突触前膜β受体，减少去甲肾上腺素分泌；④阻断中枢β受体。对伴心输出量和肾素活性偏高，心绞痛及脑血管疾病的患者疗效好。用药剂量个体差异大，停药时应逐渐减量。
第二十四章 利尿药和脱水药
一、单选题
1．下列利尿作用最强的药物是 （1．C ）
A．呋塞米 B．氨苯蝶啶 C．布美他尼 D．依他尼酸 E．乙酰唑胺 2．下列作用于远曲小管前段皮质部，抑制Na·Cl-重吸收的药物是（2．C ） A．呋塞米 B．螺内酯 C．氢氯噻嗪 D．乙酰唑胺 E．氨苯蝶啶 3．常用于抗高血压的利尿药是 （ 3．E）
+
A．氨苯蝶啶 B．乙酰唑胺 C．呋塞米 D．螺内酯 E．氢氯噻嗪 4．下列与呋塞米合用易增强耳毒性的抗生素类是（ 4．E）
A．林可霉素类 B．β内酰胺类 C．四环素类 D．大环内酯类 E．氨基糖苷类 5．能与醛固醇竞争拮抗的利尿药是 （ 5．B）
A．乙酰唑胺 B．螺内酯 C．氢氯噻嗪 D．氨苯蝶啶 E．依他尼酸 6．引起血钾升高的利尿药是（ 6．B）
A．氢氯噻嗪 B．氨苯蝶啶 C．乙酰唑胺 D．呋塞米 E．依他尼酸 7．伴有血糖升高的水肿患者不宜用 （ 7．B）
A．乙酰唑胺 B．氢氯噻嗪 C．螺内酯 D．氨苯蝶啶 E．呋塞米 8．下列最易引起水电解质紊乱的药物是 （ 8．B）
A．氢氯噻嗪 B．呋塞米 C．螺内酯 D．氨苯蝶啶 E．乙酰唑胺 9．脑水肿患者不宜用（ 9．E）
A．呋塞米 B．甘露醇 C．依他尼酸 D．山梨醇 E．螺内酯 二、多选题
1．可引起低血钾的利尿药有（ 1．CDE）
A．氨苯蝶啶 B．螺内酯 C．呋塞米 D．氢氯噻嗪 E．乙酰唑胺 2．下列用于降低眼内压的药物是 （ 2．CE）
A．螺内酯 B．氢氯噻嗪 C．乙酰唑胺 D．呋塞米 E．甘露醇 3．呋塞米临床用于（ 3．ABDE）
A．急性肺水肿 B．急性肾功能衰竭、少尿 C．青光眼 D．脑水肿 E．药物中毒 4．氢氯噻嗪主要不良反应是（ 4．ABE）
A．高血糖 B．高尿酸血症 C．高血钾 D．耳毒性 E．低血钾 5．甘露醇的临床应用是（ 5．BDE）
A．肺水肿 B．脑水肿 C．青光眼 D．肝性水肿 E．预防急性肾功能衰竭 6．螺内酯的主要不良反应是（ 6．BCE）
A．引起低血钾症 B．引起高血钾症 C．性激素样作用 D．引起高血钙症 E．性功能障碍 7．呋塞米的主要不良反应是（ 7．BCDE）
A．减少K排泄 B．耳毒性 C．高尿酸血症 D．水和电解质紊乱 E．胃肠道反应 三、问答题
1. 简述常用利尿药的分类，各类利尿药的主要作用部位。1．①高效利尿药有呋塞米（速尿）、依他尼酸及布美他尼（最强），作用于髓袢升支粗段髓质和皮质部；②中效利尿药有氢氯噻嗪，作用于远曲小管前段皮质部；③低效利尿药留钾利尿药包括螺内酯（竞争拮抗醛固酮）和氨苯蝶啶（抑制远曲小管及集合管的K-Na交换）及碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺，后者主要作用于远曲小管，对碳酸酐酶抑制。
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+
2．呋塞米的利尿作用特点及其临床应用。2．呋塞米：利尿作用特点是：抑制髓袢升支粗段髓质和皮质部的Na·K·2Cl-共用转运系统，抑制Na、Cl-再吸收。降低肾脏的稀释和浓缩功能。尿中排出大量Na、K、Cl-。利尿作用强、快、短。作用各种严重水肿、急性肺水肿、脑水肿、急慢性肾功能衰竭及加速毒以排泄。不良反应大。
3．氢氯噻嗪的利尿作用特点及其临床应用。3．氢氯噻嗪利尿特点主要的抑制远曲小管皮质部Na、Cl-共同转运系统，降低成本肾脏的尿稀释功能，中等强度利尿，尿中排出Na、K、Cl-等离子。常用于各种水肿、高血压及尿崩症。
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+
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第二十五章 作用于血液和造血系统药物
一、单选题
1．在体内外均有抗凝血作用的凝血药物是（ 1．E）
A．氨甲苯酸 B．尿激酶 C．双香豆素 D．华法林 E．肝素 2．肝素过量引起自发性出血可选用的解救药是（2．C ）
A. 叶酸 B．维生素K C．鱼精蛋白 D．氨甲环酸 E．双香豆素 3．双香豆素过量引起出血可选用的解救药是（ 3．B）
A．叶酸 B．维生素K C．鱼精蛋白 D．氨甲环酸 E．尿激酶 4．用链激酶过量所致出血宜选用的解救药是（4．D ）
A．叶酸 B．维生素K C．鱼精蛋白 D．氨甲环酸 E．华法林 5．长期应用肝素出现的不良反应是 （ 5．A）
A．骨质疏松 B．心动过速 C．便秘 D．恶心、呕吐 E．面部潮红 二、多选题
1．可用于治疗巨幼红细胞性贫血的药物有（1．AB ）
A．叶酸 B．维生素B12 C．维生素B6 D．硫酸亚铁 E．华法林 2．肝素在临床上可用于（ 2．ABCE）
A．弥漫性血管内凝血早期 B．血栓栓塞性疾病 C．血液透折 D．巨幼红细胞性贫血 E．心血管手术
3．口服铁剂最常见的不良反应是 （3．BDE ）
A．嗜睡 B．恶心、呕吐 C．过敏反应 D．腹痛、腹泻 E．便秘 三、问答题
简述香豆素抗凝血作用起效慢及维持时间长的原因，并列举3个双香豆素类药物。1．因双香豆素类是通过干扰维生素K转化影响凝因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，产生抗凝作用。而对已合成的凝血因子无作用，需待其耗竭后才能发挥作用，所以香豆素类起效缓慢，即使停药后，也需待新的凝血因子合成，药物作用才消失，故维持时间长。香豆素类药物有双香豆素、华法林、新抗凝等。
第二十七章 镇咳、祛痰及平喘药