痛风培训课件[1]

2018-10-20 16:14

痛风

1、痛风的含义:一是疼痛来得很突然,没有任何征兆突然就开始剧痛;二是痛感特别剧烈,就连风刮过(吹一口气)都会痛得大叫,病部连一个床单都盖不住。

2、风湿免疫病(类风湿):类风湿为自身免疫性疾病,是自身免疫功能紊乱,过强的免疫力错误地攻击关节、脏腑、皮肤和机体组织,侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织,所导致的各种疼痛、炎症、关节僵硬、变形(软骨损害)、脏腑功能失调等病症,可导致全身除中枢神经系统外的各个系统产生病变,常见的风湿免疫病有:痛风、强直性脊柱炎(腰酸背痛)、红斑狼疮(面部蝶形红斑)、皮肌炎、关节滑膜炎(晨僵)、牛皮癣(银屑病)、白塞氏病、雷诺病(末梢小动脉狭窄)、干燥综合征(眼口舌,腮腺炎,龋齿),肢端皮肤变硬变厚,发亮红肿等,双侧或单侧发病都较多见。风湿病导致的疼痛多数是慢性的,少数为急性(痛风)。

3、痛风是风湿免疫病(类风湿)的一种,有遗传倾向,由单钠尿酸盐结晶(MSU)沉积致病,与日常饮食有关,食物通过肠胃变为核酸,核酸分解为嘌呤,嘌呤通过血液进入肝脏变为尿酸,尿酸再通过肠道和肾脏排出体外。

4、高尿酸血症:肝脏酶代谢异常(人类和类人猿出现过尿酸酶突变,无法代谢尿酸)则产生过量尿酸;肾脏功能不全,不能排出正常量的尿酸;遗传因素导致尿酸产生过多;身体产生的代谢废物过多(过量摄入高嘌呤食物,海鲜+啤酒)。

5、尿酸的危害:痛风治疗不及时,可累及全身所有的关节,脏器,甚至缩短生命。过多尿酸混在血液中,随血播散全身,容易在全身任何地方形成尿酸堆积和结晶体,除了引发各种脏器损伤、疼痛,还会降低人体免疫力,增加癌症风险(不抽烟不喝酒也得了癌症)。

(1)尿酸结晶尖硬,形似尖劈,是血管里的“飞刀”,随血流动会划伤血管内皮,会引发动脉粥样硬化,促进血栓形成及肾小球堵塞(素食者仍有粥样硬化及肾衰),小血管堵塞后引发全身疼痛,其危害不亚于三高。

(2)人体的防御系统中的白细胞会主动攻击尿酸盐,吞噬尿酸盐结晶,白细胞吞噬尿酸盐结晶后就会崩解,产生很多炎性物质,引起关节红肿热痛,即痛风性关节炎。

(3)尿酸盐结晶的特点是容易沉积和形成堵塞:除中枢神经系统外,痛风石在全身各个部位都可沉积。沉积在关节腔,会增加关节的磨损,破坏关节面光滑度(骨性关节炎),结垢难于清理干净(多误疹为钙化);慢性沉积在脚趾、手指关节部则形成鼓包、手脚变形,皮肤肿胀发亮(粉末样痛风石),重者可出现关节残疾。短时间内大量沉积在关节,会引发急性关节炎(痛风,并节红肿热痛);沉积在胰腺则损伤胰岛的?细胞,胰岛功能衰退或丧失(有良好习惯仍得上糖尿病),诱发或加重糖尿病;沉积在血管则为粥样硬化(粥样硬化的元凶不止是血脂),引发脑卒中、冠心病;沉在肾中则堵塞肾小管,引起肾功能不全、尿毒症、尿路结石等;沉积在心脏则引发冠心病、心梗、风湿性心脏病(瓣膜病);沉积在肺则引发阻塞性肺病;沉积在肝脏则肝硬化(门静脉高压)等。

6、痛风的特点:痛风发病时间较为固定,主要在晚上1~3点,往往从睡梦中痛醒。50%~90%的人初次发作都是第一跖趾关节(大脚趾)出现撕裂样、针扎样、火烧样疼痛,红肿热痛,拒按,拒风,拒触摸。红肿(从刚开始的一点迅速发展到整个脚面)、热(手摸后感觉发烫)、痛(安静状态

下起病迅速,突然发生疼痛),像风一样,来势凶猛,痛感非常剧烈,一般持续一周左右,严重影响生活质量。

7、痛风发病的机理:

(1)有人在运动后发生痛风,往往被误认为是运动导致的外伤痛。运动时容易产生乳酸(胳膊腿发酸发困的原因),尿酸在酸性环境下容易析出和沉积。

(2)关节部位血管少,末梢循环不良,不容易排出代谢废物,故痛风容易发生在关节处。痛风常发生在远端关节和肢体部位,越是远离躯体的关节越容易侵犯,故痛风部位以脚趾和手指多见。

(3)关节中有很多滑液,很粘稠,沉积后的尿酸容易粘附在关节液上。

(4)晚餐吃的多,过食啤酒(嘌呤高且酒精阻碍尿酸排泄)、海鲜、豆制品等高嘌呤食物,后半夜就可能出现高尿酸,而后半夜人体的新陈代谢及血流都减慢,体温偏低,尿酸容易堆积,所以痛风容易在半夜两三点钟发作。

(5)痛风石是一种尿酸盐结晶,容易在温度低的地方沉积,慢性沉积不痛不痒,很多人都没有自觉症状。早期的痛风不会产生痛风石,痛风石是尿酸长期偏高且不加以控制形成,尤以肢体远端血运不良的小关节为甚。

8、痛风的诊断

(1)耳朵血循不良,温度低,尿酸容易在耳廓上沉积

下起病迅速,突然发生疼痛),像风一样,来势凶猛,痛感非常剧烈,一般持续一周左右,严重影响生活质量。

7、痛风发病的机理:

(1)有人在运动后发生痛风,往往被误认为是运动导致的外伤痛。运动时容易产生乳酸(胳膊腿发酸发困的原因),尿酸在酸性环境下容易析出和沉积。

(2)关节部位血管少,末梢循环不良,不容易排出代谢废物,故痛风容易发生在关节处。痛风常发生在远端关节和肢体部位,越是远离躯体的关节越容易侵犯,故痛风部位以脚趾和手指多见。

(3)关节中有很多滑液,很粘稠,沉积后的尿酸容易粘附在关节液上。

(4)晚餐吃的多,过食啤酒(嘌呤高且酒精阻碍尿酸排泄)、海鲜、豆制品等高嘌呤食物,后半夜就可能出现高尿酸,而后半夜人体的新陈代谢及血流都减慢,体温偏低,尿酸容易堆积,所以痛风容易在半夜两三点钟发作。

(5)痛风石是一种尿酸盐结晶,容易在温度低的地方沉积,慢性沉积不痛不痒,很多人都没有自觉症状。早期的痛风不会产生痛风石,痛风石是尿酸长期偏高且不加以控制形成,尤以肢体远端血运不良的小关节为甚。

8、痛风的诊断

(1)耳朵血循不良,温度低,尿酸容易在耳廓上沉积


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