第一章 水.电解质.酸碱代谢失调患者的护理
一、A1型题
1．正常人每日无形失水量为
A．200ml B．500ml C．850ml D．1000ml E．1200ml 2．关于正常体液含量的叙述，下列哪项是错误的
A．男性成人体液总量占体重之60％ B．男性多于女性
C．成人多于老年人 D．婴儿多于成人 E．肥胖者多于肌肉发达者 3．细胞外液中最主要的阳离子是
A．Ca+ B．K+ C．Na+。 D．Mg2+ E．Fe2+ 4．禁食（ ）不补钾，可发生低血钾
A．1d B．2d C．3d D．4d E．5d. 5．机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是
A．肾脏的调节 B．血液缓冲系统 C．肺的调节 D．神经一内分泌调节 E．细胞内外离子交换. 6．下列哪项是高渗性脱水的病因
A．剧烈吐泻 B．高热 C．肠梗阻 D．大面积烧伤 E．消化道瘘 7．下列哪项是等渗性脱水的病因
A．频繁呕吐 B．高热 C．慢性腹泻 D．长期胃肠减压 E．消化道瘘8．关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的
A．频繁呕 B．长期胃肠减压 C．急性肾功能衰竭 D．碱中毒 E．注射大量葡萄糖和胰岛素 9．当病人输入大量库存血后容易出现
A．低血钾 B．低血钙 C．低血钠 D．高血钠 E．高血钾 10．调节酸碱平衡最重要的器官
A．肾 B．肺 C．肝 D．肠道 E．胰腺 11．正常人24h液体出入量平衡在
A．500～1000ml B．1000～1500ml C．1500～2000ml D．2000～2500ml E．3000～4000mt 12．高钾血症是指血钾超过
1
A．3．5 mmol／L B．4mmol／L C．4．5 mmol／L D．5 mmol／L E．5．5mmol／L 13．代谢性碱中毒的常见病因是
A．幽门梗阻 B．感染性休克 C．高热 D．结肠梗阻 E．肠瘘 14．肠瘘引起的酸碱失衡类型是
A．低钾低氯性碱中毒 B．呼吸性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒 15．机体维持体液酸碱平衡的途径是
A．肾素一血管紧张素一醛固酮系统 B．下丘脑一垂体一肾上腺系统 C．血液缓冲系统.肺和肾 D．抗利尿激素和醛固酮 E．呼吸系统 16．机体在新陈代谢过程中，物质氧化到最终生成C0z和水约
A．100ml B．200ml C．300ml D．400ml E．500ml 17．对高渗性脱水病人执行输液治疗时，应首先输入
A．等渗盐水 B．平衡盐溶液 C．5％葡萄糖溶液 D．右旋糖酐 E．林格液 18．对低渗性脱水病人应首先输入
A．5％葡萄糖溶液 B．3％氯化钠溶液 C．等渗盐水 D．右旋糖酐 E．5％葡萄糖盐水19．静脉补钾前，应首先考虑病人的
A．血压 B．呼吸 C 尿量 D-神志 E脉率 20．下列药液中不能直接静脉推注的是
A．5％葡萄糖溶液 B．10％葡萄糖溶液 C．5％碳酸氢钠溶液 D．0．9％氯化钠溶液 E．10％氯化钾溶液
21．将10％氯化钾溶液30ml稀释于5％葡萄糖溶液中，下列哪份稀释液量最合适 A．200ml B．400ml C．600ml D．800ml E．1000ml 22．静脉补钾的浓度一般不超过
A．O．3％ B O．3％ C．3％ D．2％ E．2％0 23．下列哪项对高钾血症病人禁用
A．等渗盐水 B．10％葡萄糖溶液 C．右旋糖酐 D．林格液 E．碳酸氢钠 24．等渗性脱水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生
A．低钠 B．低氯 C．低钾 D．低镁 E．低碳酸氢根 25．纠正轻度代谢性碱中毒宜选用
2
A．10％葡萄糖溶液 B．等渗盐水 C．稀盐酸 D．林格液 E．5％碳酸氢钠溶液 26．纠正代谢性酸中毒首选
A．11．2％乳酸钠溶液 B．5％碳酸氢钠溶液 C．林格液
D．O．9％氯化钠溶液 E．5％葡萄糖溶液加氯化钾 27．关于液体疗法的补液原则下列哪项不妥
A．先盐后糖 B．先晶后胶 C．控制总量 D．先快后慢 E．尿畅补钾 28．一般禁食的病人每日至少需输注等渗盐水约
A．200～500ml B．300～500ml C．400～500ml
D．500～1000ml E．1000～1500ml 29．代谢性酸中毒常伴有
A．低钠血症 B．高钠血症 C．低钾血症 D．高钾血症 E．低氯血症 30．中度低渗性脱水的指标是
A．血清钠140～145mmol／L、失盐
A．口渴 B．乏力 C．尿少 D．皮肤弹性下降 E．眼窝凹陷 33．轻度低渗性脱水临床表现不正确的是
A．口渴 B．乏力 C．头晕 D．手足麻木 E．尿Na+减少 34．下列哪项与等渗性脱水病情不符
A．口渴 B．尿少 C．黏膜干燥 D．血压下降 E．血清钠150mmo1／L 35．口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差提示为
A．高渗性脱水 B．低渗性脱水 C．等渗性脱水 D．低钾血症 E．高钾血症 36．低钾与高钾血症相同的症状是
A．心动过速 B．乏力、软瘫 C．舒张期停搏 D．腹胀、呕吐 E．心电图T波低平37．代谢性酸中毒最突出的临床表现是
A．呼吸加深加快 B．心律失常 C．血压下降 D．神志不清 E．口唇樱红
3
38．高钾血症最严重的并发症是
A．室性心动过速 B．心室颤动 C．酸中毒 D．低血压休克 E．脑疝 39．轻度高渗性脱水的主要表现是
A．黏膜干燥 B．血压下降 C．尿比重高 D．高热 E。口渴
二、A2型题
40．成年男性，高热使用退热药后出一身大汗，衬衣裤尽湿，又因呼吸道阻塞而做气管切开，24h
此二项失水约
A．500ml B．1000ml C．2000ml D．3000m1 E．4000ml 41．王某，男性，因高热.大汗而口渴.唇于，尿比重高，符合
A．轻度高渗性脱水 B．中度高渗性脱水 C．轻度等渗性脱水 D．中度等渗性脱水 E．重度等渗性脱水
42．某“急性肠梗阻”患者，40岁，男性。口渴，尿少，眼球下昭，脉速，血压12／8kP。(90／
60mmHg)，请估计其脱水性质和程度
A．中度等渗性脱水 B．中度高渗性脱水 C．中度低渗性脱水
D．重度高渗性脱水 E．重度低渗性脱水
43．患者，体重60k9，诊断为中度等渗性脱水，第一个24h应补给液体量(包括日需量) A．3000ml B．4000ml C．5000ml D ．5500ml E．6000ml
44．李女士，50岁，因胆道感染而呕吐多次，目前生命体征平稳，尚无明显缺水征象，此时主要
的护理问题是
A．体液不足 B．组织灌注量改变 C．有体液不足的危险 D．焦虑 E．心输如量减少
45．女性，40岁，因“急性肠梗阻”频繁呕吐，出现口渴.尿少.血压偏低，进行液体疗法，应首
先静脉滴注下列哪种液体
A． 5％葡萄糖液 B．右旋糖酐 C．5％葡萄糖盐水 D．复方氯化钠 E．0．3％氯化钾
46．一患者因高热2d未进食，自述口渴.唇干，尿少色黄，尿比重l．028，血清钠为156mnlol／L，应首先静脉点滴
A．5％葡萄糖溶液 B．5％葡萄糖生理盐水 C．平衡液 D 5％碳酸氢钠 E．3％氯化钠溶液
47．女性,体重50k9，等渗性脱水伴低钾血症，BP l2／9．4kPa(90／70mmHg)，CVP 5emH，量18ml
4
／h，拟静脉输液并补充钾盐，下列哪项恰当
A．缓慢滴人0．3％氯化钾 B．先静脉推注少量l0％氯化钾，再快速输液 C．先快速输液，待尿景增加后，再滴人0．3％氯化钾 D．加速输液暂不补钾 E．将氯化钾加入右旋糖酐滴注
48．陈女士，因粘连性肠梗阻腹痛.伴呕吐2d入院，测血钾为3mmol／L，给予静脉补充钾盐。其
护理中哪项有误
A．尿量20ml／h开始补钾 B．液体中氯化钾浓度0 25％ C．滴速60d／min D．当天补氯化钾 E．禁忌静脉推注
49．鲁先生，急性肾衰竭。测定其血清钾为6．5mmol／L，出现心律不齐，应首先采取的措施是 A．乳酸钠静脉滴洼 B．苯丙酸诺龙肌内注射 C．高渗葡萄糖及胰岛素静脉滴注 D．50h，碳酸氯钠静脉滴注 E．10％葡萄糖酸钙静脉滴注
50．某男性患者，术后禁食，胃肠减压5d，每日输入10％GS 2000ml，5％GNS l000ml，尿量2000ml
／d。患者诉乏力，嗜睡，腹胀，恶心，心率ll0／rain，应补充 A．脂肪乳 B．10％CaCI C．10％KCl D．5％NaCl E．ATP
51．李先生，因下肢挤压伤致血清钾升高，出现心动过缓，心律不齐。应选用的药物是
A．毛花苷丙(西地兰) B．普萘洛尔(心得安) C．利多卡因 D．5％碳酸氢钠 E．10％葡萄糖酸钙
52．李某，男性，呕吐.反应迟钝.乏力，腹胀，脉速，心律不齐，心电图示T波低平，出现U波，
应首先考虑
A．等渗性脱水 B．高钾血症 C．低钾血症 D．低钙血症 E．代谢性酸中毒 53．某男性患者，肠梗阻手术后出现神志淡漠.肌肉软弱无力，腹胀.心律不齐，心动过速，其引起
的主要原因是
A．高血钾 B．低血钾 C．低氯性碱中毒 D．代谢性酸中毒 E．代谢性碱中毒， 54．患者大量快速输液时，突然心悸.气促.咳嗽，咳血性泡沫痰，筛基底部可闻及啰音，初诊为
A．输液反应 B．补液不足 C．并发中毒性肺炎 D．急性右心衰竭 E．急性左心衰竭
55．某30岁男性肠梗阻患者，诉口渴.尿少，乏力。查体：表情淡漠.呼吸深快.唇干舌燥，皮肤弹
性差，膝反射消失，其体液失衡为
A．高渗性脱水.高钾血症.代谢性碱中毒 B．低渗性脱水.低钾血症.呼吸性酸中毒 C．等渗性脱水.低钾血症.代谢性酸中毒 D．水中毒.镁中毒.酸中毒
5
E．稀释性低钠血症.低钙血症.混合性酸中毒
56．张某，大面积烧伤并失液性休克患者，扩容时通常每输入晶体液3000ml，宜同时输入体液多
少
A．250ml B．500ml C． 750ml D． l000m1 E．1500ml
57．张女士，左肺叶切除术后第l天。胸闷，呼吸短促，血液分析示pH 7．21，PaC0，52mmHgCOzCP
32mmol／L。护理中应特别注意
A．吸氧 B．补充血容量 C．补碱性液 D．应用抗生素 E．保持呼吸道通畅 三、A3型题
（58～59题共用题干）
某男性患者，53岁，体重65k9。平素身体健康，因反复呕吐3d人院。测得血钠129mmol／L，血钾3．2ramol／L。 58．该患者体液失衡类型
A．低钾血症，高渗性脱水 B．高钾血症，重度缺钠 C．低钾血症，轻度缺钠 D．低钾血症，中度缺钠 E. 低钾血症，高度缺钠 59．影响该患者体液失衡类型最重要的因素是
A．呕吐间歇时间 B．呕吐 液体总量 C．本病发病以来个人饮水及是否治疗的情况 D. 血钾 E．心脏功能状况及心电图表现 四、A4型题（60～62题共用题干）
某女，39岁，体重60k90因急性肠梗阻人院，汗口渴.软弱无力，尿少，昨日呕吐8次，量约2000ml。检查：脉搏95／rnin，血压90／60mmH9，皮肤弹性差，眼窝内陷。尿液检查呈酸测血钾3.5mmol／L.C02CP l3．3mmol／L(正常23～31mInoL)。 60．该患者水钠代谢失衡的类型及程度为
A．轻度高渗性脱水 B．中度高渗性脱水 C．中度等渗性脱水 D．轻度等渗性脱水 E．中度高渗性脱水 61．该患者的酸碱失衡诊断为
A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 \\ C．呼吸性碱中毒 D．代谢性碱中毒 E．代射性酸中毒合并代谢性碱中毒
62．全要禁食，当日经胃肠减压引出液体500ml，该患者当日的液体补充量(不包括日需
A ．1500mI B．2000nil C．2500ml D．3000ml E．3500ml （63～68题共用题干）
6
某女，28岁，因肠梗阻反复呕吐，并自觉口渴，乏力，厌食，头晕。查血清钠在丑三常范围，皮肤弹性减退，尿少且比重升高，考虑为等渗性脱水，脱水程度为中度。 63．等渗性脱水早期，俸液变化的特点是
A．细胞内液减少.细胞外液减少 B．细胞内液减少.细胞外液增多 C．细胞内液变化不大.细胞外液增多 D．细胞内液增多.细胞外液变化不大 E．细胞内液变化不大.细胞外液减少 64．该患者的失水量为体重的
A．2％～4％ B． 4％～6％ C．6％～8％ D．大于8％ E．小于2％ 65．该患者若不及时采取治疗措施转变为
A．高渗性脱水 B．低渗性脱水 C．低钠血症 D．低钾血症 E．水中毒
病人，男性，30岁，体重60kg。因高温下劳动过久，大汗，未及时饮水，出现极度口渴，口唇黏膜干燥，眼窝凹陷，尿少。 66．考虑该病人可能出现的代谢紊乱是
A．等渗性脱水 B．轻度高渗性脱水 C．中度高渗性脱水 D．轻度低渗性脱水 E．中度低渗性脱水 67．估计该病人的水分丧失量约为
A．600～1000ml B．1200～1800ml C．1800～20OOml D．2400～3600m1 E．3600～4000ml 68．目前采取的护理措施最恰当的是
A．尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5％葡萄糖溶液 B．静脉输入等渗盐水补充血容量 C．静脉补充碱性液体 D．吸氧，改善肺通气 E．使用利尿剂，维持尿量
名词解释：等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、平衡盐溶液 简答题：1、低钾血症时如何补充钾？ 参考答案:
1C. 2E. 3C. 4B. 5B. 6B. 7E. 8C. 9E.10A 11D. 12E. 13A. 14E. 15C. 16C. 17C、18C、19C、20E、21E、22A、23D、24C、25B、26B、27C、28D、29D、30D、31E、32A、33A、34E、35A、36B、37A、38B、39E、40C 41B 42A 43D 44C 45C 46A 47C 48A 49E 50C 51E 52C 53B 54B 55A 56E 57C 58D 59A 60E ．61D 62D 63E 64B 65D 66C 67D 68A
第二章 休克患者的护理
7
一、A1型题
1．各类休克共同的病理生理基础是
A．有效循环血量锐减 B．心搏出量不足 C．细胞代谢紊乱 D．外周血管扩张 E．酸碱平衡失调 2．观察休克病情变化最简便有效的指标是
A．生命体征 B．神志 C．尿量 D．皮肤色泽 E．中心静脉压 3．纠正休克引起的严重酸中毒，首选的药物是
A．11.2％乳酸钠 B．5％碳酸氢钠 C．1．25％碳酸氢钠 D．稀盐酸 E．平衡盐液 4．休克早期临床表现下列错误的是
A．精神兴奋.烦躁 B．皮肤湿冷.苍白或发绀 C．血压不变 D．呼吸增快 E．尿量减少 5．关于休克护理，下列哪项不妥
A．乎卧位 B．吸氧 C．测血压.脉搏 D．观察尿量 E．用热水袋保暖血压 6．休克持续时间超过（ ）未纠正，可发生内脏器官功能损害*
A．4h B．6h C．8h D．10h E．12h 7．造成休克病人死亡最主要的原因是
A．多系统器官功能障碍 B．代谢性酸中毒 C．高血钾 D．心排血量不足 E．窒息 8．发生多系统器官功能障碍时，最先受累的器官是
A．心 B．肺 C．肾 D．脑 E．肝 9．关于中心静脉压，下列说法哪项有错
A．代表右心房压力 B．正常值为5～10cmH2O C．反映左心功能状态 D．代表胸腔段静脉内的压力 E．反映血容量的变化 10．当CVP高于——提示充血性心力衰竭
A．10cmH20 B．15cmH2O C．20cmH20 D．25 cmH20． E30 cmH20 11．当PCWP高于 提示肺水肿
A．10mmHg B．15 mmHg C．20mmHg D．25mmHg E．30mrnHg 12．抗休克最基本的治疗措施是
A．应用血管活性药物 B．扩充血容量 C．纠正酸中毒
8
D．使用抗生素 E．给予强心药 13。以迅速扩充血容量为目的时，下列液体应选用
A．中分子右旋糖酐 B．低分子右旋糖酐 C．平衡盐液
D．10％葡萄糖溶液 E．5％碳酸氢钠溶液 14．休克时应用血管扩张剂必须
A．与血管收缩剂交替使用 B．舒张压不低于60mmHg(8kPa) C．心功能正常 D．血容量补足 E．收缩压100mmHg以下 15．给予休克病人吸氧，适宜的氧流量为
A．2～4 L／min B．4～6 L／min C．6～8 L／min
D．8～10L／min E．10～12 L／min 16．休克病人采取中凹位，其目的是
A．增加回心血量 B．有利于呼吸 C．减轻腹痛
D．减轻下肢水肿 E．增加回心血量及减轻呼吸困难 17．纠正休克引起的严重酸中毒，首选药物是
A．11．2％乳酸钠溶液 B．5％碳酸氢钠溶液 C．1．25％碳酸氢钠溶液 D．稀盐酸 E．平衡盐溶液 18．以下哪一项不是休克早期的临床表现
A．烦躁不安 B．面色苍白 C．尿量减少 D．血压下降 E．神志清楚 19．下列哪项标志着休克病人的病情已发展到休克期
A．神志淡漠 B．皮肤发绀 C．血压下降 D．无尿 E．脉搏摸不清 20．对中心静脉压和血压均低于正常值的休克病人，应采取的措施是
A．加快输液 B．控制输液量，减慢输液 C．暂停输液，用强心剂 D．用升压药物 E．机械通气人工呼吸 21．监测休克病情变化最简便有效的指标是
A．生命体征 B．神志 C．皮肤色泽 D．中心静脉压 E．尿量 22．休克病人快速输液时，应警惕
A．局部胀痛 B．液体渗出血管外 C．血液过度稀释 D．肺水肿及心力衰竭 E．血压升高
23．停止使用抗休克裤时，若血压下降超过多少应停止放气
A．3 mmHg B．5mmHg C．7mmHg D．10 mmHg E．15mmHg
9
24．严重休克时，休克指数应是**
A． O．1 B．0．5 C。 1．O D．1．5 E．2．O
二、A2型题
25．王某，48岁，休克患者，进行扩容疗法快速输液时，检测得中心静脉压1.47kP。(15cmH2O 10.7／8kPa(80／60mmHg)。应采取的措施是
A．大量输液，加快速度 B．控制速度，减慢输液 C．减慢输液，加强心剂 D．暂停输液 E．用升压药
26．一患者严重创伤，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意
A．急性肾衰竭的发生 B．及时扩充血容量 C．及时使用甘露醇 D．避免使用血管收缩药 E．药物对各脏器的毒性
27．患者，男性，42岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊人院，患者寒战，高热，体温高达41℃，脉搏112／rain，血压85／65mmH9，其休克类型是 A．感染性休克 B．低血容量性休克 C．心源性休克 D．神经性休克 E．过敏性休克。
28．一患者精神紧张.烦躁不安.面色苍白.尿量减少.脉压小。此时治疗上应首先给
A．血管收缩药 B．血管扩张药 C．全血 D．强利尿剂 E．平衡盐溶液 29．一患者外伤后出血.烦躁.肢端湿冷，脉搏105／m氓脉压低。应考虑为
A．元休克 B．休克早期 C．休克中期 D．休克晚期 E．DIC形成
30．患者，男性，中心黟脉压0.98kPa(10cmH2O)，血压10.7kPa／8kPa(80/60mmHg)。快速滴注250ml
生理盐水后，中心静脉压为1.47kPa(15cmH2O)，血压仍为10.7kP。／8kPa(80／60mmHg)。提示患者
A．血容量严重不足 B．血容量轻度不足 C．心功能不全 D．容量血管过度收缩 E．血容量过多
31．某女性，56岁。因烧伤引起神志淡漠.面色苍白，皮肤湿冷，P110／min,R 40／min,BP 60/40mmHg，
尿量10ml／h，化验[HCO3ˉ]18mmol/L，该患者的护理措施不包括
A．止痛 B．扩容 C．应用肝素 D．纠正酸中毒 E．使用血管活性药物
三、A3型题
(32—34题共用题干)
某男性患者，30岁，胸腹背部大面积烧伤8h。查体：BP68/50mmHg,P 121/min,CVP2.5cmH2O，尿量15ml/h，诊断为烧伤并发休克。
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未清醒，呼吸时出现鼾声，此时首先采取的措施是
A．观察病情 B．气管插管 C．环甲膜穿刺 D．托起患者下颌 E．吸痰
30．张女士，56岁。因左乳肿块在门诊手术室进行手术治疗。为防止局麻药中毒反应，下列措施
哪项是正确的
A．药物直接注入血管 B．一次性给足量局麻药 C．普鲁卡因中加少量肾上腺素 D．发生毒性反应时应减少用药量 E．虚弱患者对药物反应弱，应增加药量 31．男性，32岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是
A．半卧位 B．头高斜坡卧位 C．平卧位 D．平卧头转向一侧 E．侧卧位
三、A3型题
(32～33题共用题干)
男性，30岁。在普鲁卡因局部浸润麻醉下行双侧腋臭皮肤切除。手术中患者突然大叫，惊厥，发绀，心率l26／rain。 32．该患者发生了何种情况
A．休克 B．抑制型毒性反应 C．过敏反应 D．兴奋型毒性反应 E．癔症 33．目前抗惊厥的首要措施是
A．静脉输液 B．静脉注射间羟胺 C．静脉注射肾上腺素 D．吸氧 E．静脉注射硫喷妥钠 (34～35题共用题干)
女性，36岁。右上腹阵发性疼痛3h入院。查体：急性痛苦病容，心肺未见异常；Murphv征阳性。B超示胆囊壁增厚，内有强光团伴声影。初步诊断为急性结石性胆囊炎。决定行胆囊切除术。 34．该患者最适宜的麻醉方式是
A．表面麻醉 B．局部浸润麻醉 C．硬膜外阻滞 D．吸人麻醉 E．神经阻滞 35．该患者麻醉后一般不出现的并发症是
A．血压下降 B．硬膜外血肿 C．头痛 D．全脊髓麻醉 E．局麻药中毒
四、A4型题
(36～38题共用题干)
男性，46岁。4年来恶心.胃胀.食欲不振.周身乏力，2周前突然呕血400ml。体检：生命体征平稳，神情，表情淡漠。心肺无异常。肝于右锁骨中线肋下3．0cm脾脏左肋下4.0cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：白细胞减少.血小板减少，出凝血时间延长；转氨酶增高，胆红素增高，白.球蛋白比例倒置；吞钡x线检查食管静脉曲张；超声检查提示脾大.腹水。诊断为门
16
静脉高压征。拟行脾切除.门奇静脉断流术。 36．该患者最适宜的麻醉方式是
A．硬膜外阻滞 B．腰麻 C．表面麻醉 D．全身麻醉 E．神经阻滞 37．该患者丕篮选用的麻醉药物是
A．异氟醚 B．乙醚 C．安氟醚 D．氟烷 E．笑气 38．该患者因麻醉引起的并发症中，哪一项丕焦至呼吸系统并发症
A．呕吐.误吸 B．舌后坠 C．苏醒延迟 D．喉痉挛 E．呼吸抑制 (39～40题共用题干)
男性，60岁。2个月来排尿困难，4月前患脑栓塞，半年前患心肌梗死。检查：胸部x线，提示支气管肺炎.肺气肿；肝肾功能正常；陈旧性心肌梗死。患者回答问题不清，走路困难左半身偏瘫。入院诊断为前列腺增生，拟行前列腺摘除术。 39．该患者最适宜的麻醉方式是
A．硬膜外阻滞 B．腰麻 C．表面麻醉 D．吸人麻醉 E．神经阻滞 40．该患者麻醉前给药不能选择哪一种药物
A．东莨菪碱 B异丙嗪 C．地西泮 D．阿托品 E．苯巴比妥钠
名词解释：全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉
简答：1、蛛网膜下腔麻醉术后的并发症？ 2、全身麻醉属猴的并发症有哪些？ 参考答案
1E 2D 3E 4C 5D 6A、7C、8C、9E、10D、11C、12E、13A、14E、15D、16B、17A、18E、19E、20C、 21E 22C 23B 24D 25E 26B 27D 28E 29D 30C 31B 32D 33E 34C 35C 36D 37D 38C 39A 40D
第四章 外科围手术期护理
一、A1型题
1．手术前期是指
A．病人患病至手术前 B．决定手术治疗起至进入手术室 C．术前2d D．术前3d E．送手术通知单至手术时 2．属于择期手术的是
A．直肠癌根治术 B．慢性阑尾炎急性发作 C．脾破裂 D．腹股沟疝修补术 E．胃溃疡穿孔修补术 3．属于限期手术的是
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A．直肠癌根治术 B．强直性脊柱炎行髋关节置换术 C．大隐静脉高位结扎术 D．腹股沟疝修补术 E．胃溃疡穿孔修补术 4．手术切口皮肤消毒时，不可使用碘酊的部位是
A．头部 B．颈部 C．胸部 D．腹部 E．会阴部 5．四肢手术区皮肤消毒范围，应以切口为中心，上下 A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．30cm 6．拔出胃肠减压管最可靠的指征是
A．体温正常 B．腹胀消失 C．肛门排气 D．肠蠕动恢复 E．吸出液体量少 7．术后早期活动的优点，下列哪项不对
A．减少血栓性静脉炎的发生 B．减少伤口感染的机会 C．减少肺部并发症 D．防止腹胀.便秘 E．促进排尿功能的恢复 8．术后尿潴留的处理，首先是
A．严格无菌操作下导尿 B．诱导排尿 C．耻骨上穿刺 D．禁饮水 E．应用利尿剂 9．外科刷手的范围是
A．从指尖到肘关节 B．从指尖到肘上3cm C．从指尖到肘上5cm D．从指尖到肘上6cm E．从指尖到肘上10cm 10．手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，其无菌区应是
A．双肩及胸部 B．腰以上胸背及手 C．双手及胸、腹部 D．双手及臂、腰以上、前胸部 E．双手及胸、腹、背部 11．下列属于器械护士的职责是
A．术中观察病情 B．安置手术体位 C．整理无菌器械台 D．做好术前环境准备 E．向病房护士介绍术中情况 12．关于器械护士的准备工作，下列哪项是错误的
A．洗手 B．穿无菌手术衣 C．配合麻醉师作麻醉准备 D．提前20～30mit-作无菌准备 E．戴无菌手套 13．手术护士与巡回护士应共同完成的工作为
A．术中观察病情 B．传递器械 C．安置手术体位
D．清点敷料器械 E．术后清洗器械 14．脊柱手术时，病人应采取的体位是
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A．平卧位 B．侧卧位 C．俯卧位 D．胸膝卧位 E．半侧卧位 15．清点器械、敷料、缝针等应在
A．胸、腹腔及深部手术关闭前 B．手术开始前 C．手术进行中 D．手术结束后 E．手术开始前和胸、腹腔及深部手术关闭前
二、A2型题
16．胃肠道手术前的准备工作不包括
A．术前12h禁食，4h禁 B．急诊手术禁食并灌肠一次 C．手术前日晚8时肥皂水灌肠一次 D．结肠术前晚和术日晨清洁灌肠 E.
17．张某，在全麻下行下肢手术，其术后进食时间为
A．术后6h B．术后8h C．术后12h D．术后l6h E．术后24h 18．肺部手术后患者在麻醉恢复.生命体征平稳后，合适的卧位是
A．头高脚低位 B．半坐卧位 C．平卧位 D．侧卧位 E．平卧位.头偏向一侧 19．女性，45岁。鞍麻下行痔切除术后8h，烦躁不安，生命体征平稳。查体见：下腹膨隆，叩诊
呈浊音，首先考虑
A．肠梗阻 B．急性胃扩张 C．急性内出血 D．急性腹膜炎 E．尿潴留 20．女性，30岁。阑尾切除术后4d，体温38 6℃，自诉切口疼痛，查体见切口红肿，有压痛。应
首先考虑
A．外科热 B．切El缝线反应 C．切口感染 D．肺不张 E．切口裂开 21．女性，24岁。胆囊切除术后24h突然出现面色苍白、心慌、气短、痂压下降，腹腔引流管引
流出大量的鲜红色血性液体。发生的并发症可能是 A．术后腹腔内出血 B．切口感染 C．切口裂开 D．急性继发性腹膜炎 E．切El血肿 22．黄某，因肾癌需行手术，其手术体位是
A．折刀位 B．抬高腰桥侧卧位 C．平卧位 D．侧卧位 E．俯卧位
23．男性．75岁。因胃癌行胃癌根治术，术后7d用力排便时突然出现腹痛，伤口敷料被血性渗液
浸透，此时应考虑
A．切口感染 B．刃口裂开 C．腹腔内出血 D．肠破裂 E．切口血肿 24．男性，30岁。车祸致外伤性脾破裂，人院时已发生休克，直接送入手术室，在麻醉医生看患
者的同时，巡回护士应首先处理的是
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A．给患者吸氧 B．手术区备皮 C．输液，抽血配血 D．准备手术器械 E．摆放手术体位
25．李某，胆囊摘除术后切口裂开，下列处理不妥的是
A．安慰患者 B．立即在病床上将内脏还纳 C．送手术室缝合 D．用腹带包扎 E．立即用无菌盐水纱布覆盖
26．王某，腹部手术后，咳嗽.痰黏稠，不能咳出，主要护理措施是
A．给抗生素 B．鼓励翻身 C．戒烟 D．给镇咳药物 E．超声雾化吸人 27．王某，女性45岁，拟做胃大部切除术，术前该患者最主要的护理诊断是
A．体温过高 B．营养失调 C．体液不足 D．焦虑或恐惧 E．潜在并发症 28．黄先生，65岁，前列腺切除术后，为防止术后肺不张，错误的做法是
A．术前锻炼深呼吸，咳出痰液 B．吸烟者术前戒烟 C．合并上呼吸道感染患者，术前先控制感染
D．防止术中或术后呕吐物吸人肺内 E．及时用镇咳荆，减轻咳嗽 29．高女士，25岁，十二指肠溃疡需做手术，术前禁食的主要目的是
A．避免手术后腹胀 B．避免手术困难 C．预防麻醉中呕吐造成窒息 D．防止术后勿合口瘘 E．早期恢复肠蠕动 30．丁先生，35岁，甲状腺术后采用
A．半坐卧位 B．俯卧位 C．侧卧位 D．平卧位 E．头低脚高位 31．王先生，72岁，拟作疝修补术，手术前有关皮肤的准备，哪一项是不正确的
A．手术前ld沐浴.洗头 B．修剪指(趾)甲.更换衣服 C．腰部手术擦净脐部污垢 D．剃去手术区皮肤的毛发 E．备皮由患者或家属来完成
32．刘女士，63岁，乳腺癌术后防止肺部感染的措施不正确的是
A．协助患者有效咳嗽排痰 B．抗生素治疗 C．雾化吸人 D．咳嗽时应用镇咳药物 E．术前戒烟
33．女性：48．岁，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4。。，同侧腋窝2个
淋巴肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。此患者术前备皮范围是 A．胸部，卜臂 B．胸部，同侧腋下 C．胸部，同侧腋下及上臂 D．胸部，同侧腋下及颈部 E．胸部，双侧腋下
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min。考虑该患者为
A．小脑幕切迹疝 B．颅内斑肿 C．颅骨骨折 D．颅内压增高 E．枕骨大孔疝 41．男性，40岁，外伤后1月余，呼唤能睁眼，说话语无伦次，针刺肢体能屈曲，试判断该患者
GCS评分为
A．5分 B．6分 C．7分 D． 8分 E． 9分
三、A3型题
(42～45题共用题干)
一位40岁男性患者，因车祸致头部受伤，自诉头痛.头晕.恶心.呕吐，查体见视乳头水肿，血压155／95mmH9，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，入院后给予头部cT检查，发现颅内血肿。 42．患者的颅内压最少高于
A．70mmH2O B． l00mmH2O C．1 50lmmH2O D．200mmH2O E ．250mmH2O
43．此患者每日液体人量不宜超过
A．l000ml B．l500ml C．2000Mi D．2500ml E．3000ml 44．针对该患者最主要的治疗方法是
A．限制液体输入 B．应用肾上腺皮质激素 C．手术清除颅内血肿 D．应用冬眠低温疗法 E．穿刺侧脑室行外引流术 45．对该患者采取的护理措施中哪项欠妥
A．抽搐时应用抗癫痫药物 B．昏迷多痰者，给予吸痰或气管切开 C．稳定患者情绪，避免波动 D．高热者给予物理降温 E．可不限制输人等渗盐水 (46～50题共用题干)
患者，女性，45岁，因建筑物倒塌受压，头部受伤致昏迷20mim，人院后者自诉头痛，意识障碍呈进行性加重，呕吐两次，呈喷射性，视神经盘水肿，血压150／100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深慢。
46．患者取床头抬高卧位的主要作用是
A．减轻颅内出血 B．减轻脑水肿 C．减轻头痛 D．防止呕吐误吸 E．改善呼吸状态 47．该患者的主要病症是
A．脑震荡 B．颅骨骨折 C．颅内压增高 D．脑疝 E．脑膜外血肿
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48．陵患者每日输液量一般应限制在
A．500～800ml B ．800～l000ml C ．l000～2000ml D ．2000～2500m1 E ．2500～3000ml 49．若进行手术治疗，则手术后护理中最重要的是
A．脱水疗法及冬眠低温疗法的护理 B．常规观察病情变化
C．如有躁动给予相应处理 D．注意维持患者的水.电解质及酸碱平衡 E．防止并发症
50．为防止颅压骤升采取的护理措施无关的是
A．保持呼吸道通畅 B．预防和及时治疗感冒 C．保持病室安静 D．做好心理护理，避免情绪剧烈波动 E．便秘者可给予高压灌肠
四、A4型题
(51～54题共用题干)
女性,65岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力2个月，人院查体，神清，血压正常，眼底视乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第2肋间可见阴影。 51．初步诊断为
A．脑萎缩 B．颅内压增高 C．脑梗死 D．脑干缺血性病灶 E．脑脓肿 52．首先应检查
A．胸部 B．腰穿 C．脑超声 D．头颅CT或MRI E．脑血管造影 53．头颅cT示颅内占位性病变，周围水肿，但中线移位大于0.5cm，首先考虑诊断为 A．脑出血 B．脑脓肿 C．脑转移瘤 D．慢性硬脑膜下血肿 E．原发性颅内肿瘤 54．降低患者颅内压的最佳措施为
A．腰穿放液 B．脱水剂 C．过度换气 D．去骨片减压 E．开颅病灶切除 (55～58题共用题干)
男性患者，30岁，车祸致头部受伤，立即昏迷，3h后人院，患者仍处于昏迷状态，刺痛睁眼，肢体屈曲，语句不清，不能回答问题，呕吐两次，呈喷射状，眼底检查视神经盘水肿，血压升高，脉搏缓慢有力，呼吸深慢。 55．最初的诊断是
A．颅内压增高 B．脑震荡 C．蛛网膜下腔出血 D．脑出血 E．脑挫裂伤 56．为进一步明确病情，哪项检查最佳
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A．头颅x线片 B．脑电图 C．脑血管造影 D．头颅CT E．DSA 57．对该患者的主要救治措施是
A．脱水疗法 B．保持出入量平衡 C．保持大便通畅 D．补充血容量 E．紧急手术治疗 58．该患者的GCS积分为
A．5分 B.6分 C．7分 D．8分 E．9分 (59～62题共用题干)
李先生，头部外伤后昏迷2h，曾呕吐数次。入院时测血压20/10.7kPa(150/80mmHg)，脉搏60/min，呼吸12/min。考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。 59．降低颅内压的主要措施是
A．床头抬高15～30cm B．限制每日输液量 C．按时使用20％甘露 D．吸氧.物理降温 E．保持呼吸道通畅 60．输液速度(脱水剂除外)应限制在
A．10～15d／min B．15～20d／min C．25～30d／min D．35～40d／min E．45～50d／min 61．为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察
A．瞳孔.肢体活动 B．血压.脉搏.尿量 C．意识.肌张力 D．呼吸.体温.血压 E．压迫眶上孔的反应
62．假如该患者发生了小脑幕切迹疝，紧急处理措施不正确的是
A．立即快速输入甘露醇.呋塞米等 B．做好术前检查和准备 C．行冬眠低温疗法 D．密切观察生命体征.瞳孔变化
E．对呼吸功能障碍者，立即气管插管进行辅助呼吸 (63～65题共用题干)
魏某，男性，31岁，两周前不慎跌了一跤，枕区着地，今晨头痛.头晕.喷射状呕吐，人院时神志清楚，眼底检查视神经盘水肿。 63．初步诊断为
A．脑出血 B．脑水肿 C．脑梗死 D．颅内压增高 E．蛛网膜下腔出血 64．为明确病情应检查
A．腰椎穿刺 B．头颅CT C．脑电图 D．脑血管造影 E．头颅多普勒超声 65．假如患者之后左侧瞳}L散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，呼吸.血压不稳应考虑
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A．左侧小脑幕切迹疝 B．右侧小脑幕田迹疝 C．枕骨大孔疝 D．脑干损伤 E．脑出血
(66～69题共用题干)
李某，男性，36岁，不慎自3m高处坠落，昏迷15 min后清醒，诉头痛.恶心，呕吐2次，喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。
66．在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内压增高无关的是
A．呕吐次数增多 B．瞳孔不等大 C．异常剧烈的头痛 D．尿量增多 E．脉搏变慢.血压升高.呼吸变慢
67．假如患者颅内压增高，最严重的后果是
A．头痛 B．生命体征紊乱 C．意识障碍进行性加重 D．脑疝 E．脑灌流不足 68．急性颅内压增高代偿期的主要症状是
A．进行性意识障碍 B．血压升高，脉搏慢，呼吸慢 C．两侧瞳孔散大 D．一侧瞳孔散大，剥光反射消失 E．一侧肢体瘫痪，病理反射阳性
69．假如患者之后发生了脑疝，其形成的机制是
A．颅腔内容物体积增大 B．颅内压力分布不均 C．颅内脑脊液增加 D．颅内血容量增加 E．颅内占位性病变
名词解释：颅内压增高症、脑疝
简答：1、防止颅内压骤升的护理 2、脑室外引流的护理 参考答案:
1C、2C、3B、4D、5A、6A、7D.8D、9B、10B、11C、12B.13D、14B、15D、16B、17D、 18B、19A、20D、21B、22D、23D、24B、25E、26D、27A.28A 29B 30B 31A 32D 33C34C 35C 36B 37C 38C 39A 40A 41E 42D 43C 44C 45E 46B 47C 48C 49A 50E 51B 52D 53C 54E 55A 56D 57E 58D 59C 60B 61A 62C 63D 64B 65A 66D 67D 68 B 69B
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