难点，讲清疑点。通过深入浅出，循序渐进方式，利用多媒体课件,图片、表格等多种形式，使学生充分理解和牢固掌握所学内容。多提问题，可采用自问自答或先提出问题，然后引导学生寻找答案，最终解决问题，加强教学课程的互动性。 五、教学过程与板书设计
第四节 呼吸运动的调节
二、呼吸的反射性调节 （一）肺牵张反射(8min) 1．肺扩张反射 2．肺萎缩反射
（二）化学感受性呼吸反射(20min) 1．化学感觉器
（1）外周化学感受器
（2）中枢化学受器
2．CO2、H+、O2对呼吸的调节
（1）CO2对呼吸的影响
CO2是维持正常呼吸的生理性刺激因素。
（2）H+浓度对呼吸的影响
（3）低O2对呼吸的影响 （三）呼吸肌本体感受性反射(2min) （四）防御呼吸反射(2min) 1．咳嗽反射
2．喷嚏反射 三、周期性呼吸(自学)
（一）陈－施呼吸（潮式呼吸） （二）比奥呼吸
四、运动时呼吸的变化及调节(自学) 1．运动时机体的代谢变化 2．运动时呼吸的调节 五、本章小结(8min) 六、小结
肺的牵张反射与呼吸的化学感受性反射是对呼吸运动进行调节的两个重要方面。尤其是化学感受性反射对呼吸调节的过程中有十分得要的作用，并且不同的作用因素作用到中枢及外周的外学感受器时，彼此间有协同作用。动脉血液CO2、H+浓度和缺氧对呼吸运动的影响是本节课要求重点掌握的内容。 七、课外作业
1．切断家兔双侧迷走神经后，呼吸运动如何变化？为什么？
2．分别给家兔静脉注射3%乳酸2ml，吸入含5% CO2的空气，吸入气中PO2下降时，呼吸运动有什么变化，其原因是什么？
3．健康人登上4000米高山时(大气压470mmHg)，动脉血中PCO2和PO2如何变化，机制如何？
八、双语词汇
化学感受器（chemoreceptor） 外周化学感受器（peripheral chemoreceptor）
中枢化学感受器（central chemoreceptor） 肺牵张反射（pulmonary stretch reflex） 九、教学体会
利用多媒体课件进行教学有助于学生对授课内容的理解，对肺牵张反射及呼吸的化学感受性反射的调节机制，在课件中可以使需讲述的各个作用因素逐一显示，并使得教学内容更加形象化具体化，有利于教学也有利于学生的理解和记忆。在讲课过程中对学时的分配比较科学，教学方法设计合理，突出重点，深入难点，课堂教学反馈良好。但作为一名助教，在讲课时仍存在一些不足之处，课件的制作还可更加完善，应继续向高年资的老师学习，不断提高自己的教学水平。 十、参考资料
1．徐丰彦，张镜如主编，人体生理学，北京人民卫生出版社，1989 2．范少光，人体生理学（第二版，双语教材）北京医科大学出版社.2000 3．孙庆伟，等 医用生理学，人民卫生出版社，1999
4．Guyton AC. Textbook of Medical Physiology. 10th ed, WB Saunders Co, Philadelphia, 2000
5．Ganong WF. Review of medical physiology. 20th ed, McGraw-Hill publishing Co, New York, 1999
赣南医学院医学生理学教研室教案
第六章 消化和吸收（一） 课程名称 授课对象 授课章节 课 题 生理学 本科临床医学及麻醉学专业 第六章 消化和吸收 第一节 概述 消化和吸收的概念：5分钟 消化道平滑机的生理特性：10分钟 消化道活动的神经调节：15分钟 胃肠激素及其生理作用：10分钟 课时 1学时（40分钟） 学时分配 使用教材 生理学（面向21世纪课程教材，第六版，姚泰主编） 三、 教学目的与要求 1．了解机械性消化与化学性消化；消化腺的分泌功能；消化道平滑肌的一般特性。 2．熟悉消化道平滑肌的生理特性。
3．掌握消化系统的内在神经和外来神经的作用；胃肠激素。 二、教学重点、难点、疑点
重点、难点：消化系统的内在神经和外来神经的作用；胃肠激素。 三、教学方法设计
本节内容是对消化和吸收这一章的总的概述，希望可以通过这一次课让同学们对本章将要讲述的内容有一初步的印象。可由人体新陈代谢及生命活动需要以物质和能量作为基础，并提出问题：进食的食物如何才能进入血液供机体利用？由此引出消化与吸收的概念，同时指出这是人体获得物质和能量的主要途径，接着介绍消化和吸收的部位是在消化道，与此功能相适应消化道平滑肌具有的一般肌组织的特性及自身的电生理特性，重点介绍基本电节律。对于消化和吸收的调节机制，包括两方面的作用，神经支配及胃肠激素的作用。这是本次课的重点也是难点内容。利用胃肠的神经支配图更加直观地向同学们介绍：胃肠的神经支配包括内在神经系统和外来神经系统，对它们的支配作用分别进行阐述之后，运用图：消化系统的局部和中枢性反射通路，强调：内在神经系统与外来神经是是相互联系的一个有机整体，并不是孤立存在的，但内在神经系统本身是一个完整的神经调节结构，离开中枢神经的支配可以在一定程度上完成对消化吸收活动的调节。同时还应强调副交感神经的作用是主要的，这与前面章节所提及的作用不同。胃肠激素也是消化和吸收活动的一个重要调节因素，主要介绍胃肠激素的三个生理功能，以促胃液素为例对胃肠激素的生理功能进行介绍，提醒大家重点要求掌握的三种胃肠激素是促胃液素，促胰液素及胆囊收缩素，这都将在今后的课程中会更加详细地讲述。 四、教具或教学手段
运用多媒体课件，黑板，粉笔，教鞭等教具，采取图文并茂的形式，突出重点，讲透
难点，讲清疑点。通过深入浅出，循序渐进方式，利用多媒体课件,图片、表格等多种形式，使学生充分理解和牢固掌握所学内容。多提问题，可采用自问自答或先提出问题，然后引导学生寻找答案，最终解决问题，加强教学课程的互动性。 五、教学过程与板书设计
第六章 消化和吸收
第一节 概述
一、消化道平滑肌的特性(15min)
消化：食物在消化道内被分解为能被吸收的小分子物质的过程，称为消化。
吸收：食物经过消化后，透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的过程，称为吸收。 （一）一般特性(5min)
1．兴奋性较低，收缩速度慢，有自发性的节律运动（频率慢且不规则）； 2．伸展性大，具有一定的紧张性； 3．对机械牵张、温度变化和化学刺激敏感。 （二）电生理特性(10min) 1．静息电位 2．慢波电位 3．动作电位
★基本电节律、动作电位和肌肉收缩的关系
①基本电节律与平滑肌的收缩并无一定的平行关系，一次慢波后并不一定伴有肌肉收缩；
②动作电位只发生在慢波去极化的基础上，并随之产生肌收缩； ③基本电节律是平滑肌收缩的节律控制波。
二、消化腺的分泌功能(2min) 1．消化腺的分布 2．消化液的主要功能
3．消化腺的分泌过程：摄取→合成→贮存→分泌 三、★胃肠的神经支配(13min) （一）内在神经系统 1．粘膜下神经丛 2。肌间神经丛 3．内在神经系统的作用 （二）外来神经系统
1．交感神经与副交感神经的起源
（图示：胃肠的神经支配）
2．交感神经和副交感神经的作用 （三）消化系统的局部和中枢性反射通路 四、消化道的内分泌功能(10min) ★胃肠激素：
由胃肠道粘膜下的内分泌细胞所分泌的多种具有生物活性的化学物质。 （一）胃肠内分泌细胞的特点 （二）★胃肠激素的作用
1．调节消化腺的分泌和消化道的运动； 2．调节其他激素释放； 3．营养作用。 （三）脑-肠肽 六、小结
本节的重点内容在胃肠的神经支配及胃肠激素的作用，胃肠的神经支配包括内在神经系统和外来神经系统，外来神经到达胃肠之后，神经纤维进入消化道壁，与消化道壁内的内在神经丛产生突触联系，从而使外来神经和内在神经有机地联系起来，成为一个整体，共同对消化系统的活动进行调节。胃激素是对消化系统活动进行调节的另一个重要作用因素，可对消化道的运动、腺体分泌等起重要的调节作用。
七、课外作业
1．基本电节律
2．简述消化道平滑肌的基本电节律及其与动作电位及肌肉收缩之间的关系。 八、双语词汇
消化（digestion） 吸收（absorption） 基本电节律（basic electrical rhythm） 壁内神经丛（intramural plexus） 肌间神经丛（myenteric plexus）
粘膜下神经丛（submucosal plexus） 肠神经系统（enteric nervous system） 胃肠激素（gut hormones） 脑肠肽（brain-guit peptides） 九、教学体会
利用多媒体课件进行教学有助于学生对授课内容的理解，尤其是对各种调节机制，在课件中可以使需讲述的各个作用因素逐一显示，如胃肠激素的生理作用，使教学内容更加形象化具体化，有利于教学也有利于学生的理解和记忆。在讲课过程中对学时的分配比较科学，教学方法设计合理，突出重点，深入难点，课堂教学反馈良好。但作为一名助教，在讲课时仍存在一些不足之处，课件的制作还可更加完善，应继续向高年资的老师学习，不断提高自己的教学水平。 十、参考资料
1．徐丰彦，张镜如主编，人体生理学，北京人民卫生出版社，1989 2．范少光，人体生理学（第二版，双语教材）北京医科大学出版社.2000 3．孙庆伟，等 医用生理学，人民卫生出版社，1999
4．Guyton AC. Textbook of Medical Physiology. 10th ed, WB Saunders Co, Philadelphia, 2000 5．Ganong WF. Review of medical physiology. 20th ed, McGraw-Hill publishing Co, New York, 1999
第四部分 教案
赣南医学院医学生理学教研室教案
第一章 绪论
课程名称 授课对象 授课章节 课 题 生理学 本科临床医学及麻醉学专业 第一章：绪论 第一节~第四节 1. 生理学的研究对象和任务，生理学研究的三个水平： 10分钟 2. 机体的内环境： 10分钟 3. 生理功能的调节：神经调节，体液调节，自身调节： 30分钟 4. 体内的控制系统： 25分钟 非控制系统， 反馈控制系统，前馈控制系统 5. 小结： 5分钟 课时 2学时（80分钟） 学时分配 使用教材 生理学（面向21世纪课程教材，第五版，姚泰主编） 一、 教学目的与要求：
1．掌握：内环境、稳态的概念；体液调节、负反馈的概念。机体的内环境
以及生理功能的调节，正、负反馈的概念。
2．熟悉：生理学研究对象、任务。生理功能的控制系统。反射弧五个基本环节；反馈控制系统。反射概念、反射弧五个基本环节；体液调节；自身调节。
3．了解：生理学的研究对象和任务；生理学研究的三个水平。机体的内环境。生理功能的调节：神经调节；体液调节；自身调节。体内的控制系统：非自动控制系统、反馈控制系统、前馈控制系统。
二、 教学重点、难点：
重点：1.机体的内环境 2.生理功能的调节 3.反馈控制系统 难点：1.反馈控制系统 2.前馈控制系统
三、 教学方法设计：
1. 介绍反射的要领，回顾反射的结构基础，反射弧的五个组成部分及反射 的种类，结合实例讲授神经调节的特点
2. 介绍体液调节的概念和神经-体液调节概念并联系实际分析其调节特 点。
3. 从人体功能调节具有自动控制的特征入手，分析人体内的控制部分和受 控部分，然后分别以排尿反射和血压的调节为例着重介绍正反馈和负反馈的概念及其特点。
4. 对全章内容进行简要小结。
四、 教具和教学手段：
多媒体课件及投影仪
五、 教学过程和板书设计：
第一节 生理学的研究对象和任务
一、生理学的概念及任务 1、什么是生理学?
生理学 (Physiology)是生物科学的一个分支，是研究生物机体功能(function)的科学。包括细菌生理学、植物生理学、动物生理学、人体生理学等。 生理学是一门实验性的科学。一切生理学的理论都来自实验。
3．生命活动的基本表现
蛋白质和核酸是一切生命活动的物质基础。生命活动至少包括以下三种基本活动。
⑴ 新陈代谢(Metabolism)
⑵ 生物体对外界环境变化的反应及兴奋性
具有对刺激产生生物电反应的能力称为兴奋性（excitability）。
凡能引起某种组织产生兴奋的最弱(最小)刺激强度称阈刺激（threshold stimulation)。
阈刺激的倒数（1/threshold stimulation）可以作为测定兴奋性高低的指标。 ⑶ 生殖(Reproduction) 生物体能产生与自己相类似的个体称为生殖。一个单细胞经过分裂成为两个子代细胞，就是生殖。因此，生殖也是生命活动的基本表现之一。
二、生理学研究的三个水平 （一）细胞和分子水平的研究
在这个水平上进行研究的对象是细胞和构成细胞的分子，这方面的知识称为细胞生理学(cell physiology)或普通生理学（general physiology)。 (二) 器官和系统水平的研究
要了解一个器官或系统的功能，它在机体中所起的作用，它的功能活动的内在机制，以及各种因素对它活动的影响，这都需要从器官和系统的水平上送行现察和研究。
(三) 整体水平的研究 从整体水平上的研究，就是以完整的机体为研究对象，观察和分析在各种生理条件下不同的器官、系统之间互相联系、互相协调的规律。
上述三个水平的研究，它们相互间不是孤立的，而是互相联系、互相补充的。要阐明某一生理功能的机制，一般需要对细胞和分子、器官和系统， 以及整体三个水平的研究结果进行分析和综合，得出比较全面的结论。
近年来随着物理、化学、数学、电子计算机等的发展，应用这些科学成果，研究生理功能活动，发展出很多新兴的研究领域，如数学模型、系统分析、计算机模拟等等。相信随着各学科领域的发展，对生理学的研究会越来越深入。
第二节 机体的内环境
成人液体占身体重量的约60％。分为两大类：
约2／3的液体(约占体重的40％)分布在细胞内——为细胞内液。 其余1／3的液体(约占体重的20％)分布在细胞外——细胞外液。 约1／4(约占体重的5％)分布在心血管系统内，也就是血浆。 约3／4(约占体重的15％)分布在心血管系统之外，即组织液。
细胞直接接触的外界环境称为外环境 (external environment)。例如环境的温
度、
湿度、阳光、空气等等（人类不仅接触自然环境．还有社会环境）。
人体的细胞一般不能直接与外界环境发生接触，直接生存的环境是细胞外液。所以，细胞外液是机体中细胞所处的内环境（internal environment）。 只有保持内环境相对稳定，复杂的多细胞动物才有可能生存。内环境各种理化因素经常保持相对的恒定——稳态(homeostasis)。
机体的一切调节活动最终的生物学意义在于维持内环境的恒定。
第三节 生理功能的调节
机体对各种功能活动的调节的方式主要有三种，即神经调节(nervous regulation)、体液调节(humoral regulation)和自身调节(auto regulation)。 1．神经调节 (Nervous regulation) 神经系统 (Nervous system)是调节全身各种功能活动的系统。通过nervous的调节称为nervous regulation。
神经调节的基本活动方式是反射 (reflex)。反射的通路包括五个组成部分（反射弧）：
感受器→传人神经→中枢→传出神经→效应器。五部分中任何一部分结构被破坏或功能障碍都会使反射不能完成。
图1—1 反射弧模式图（仿A·C·Guyton）
2．体液调节 (Humoral regulation) 一般是指由某一器官或组织分泌的化学物质(hormone，激素)，通过血液循环，到达另一器官，调节它的功能活动。
很多内分泌腺并不是独立于神经系统的，它们也直接或间接受到神经系统的调节，因此，也可以将体液调节看成是神经调节的一个环节，成为“神经—体液调节”(nervous-humoral regulation)。人体内的功能调节大多是这种复合式的调节。
图1—2 神经-体液调节示意图
某些组织产生的一些化学物质，它们并不随血流流到其他器官起作用，而是在组织液中扩散，调节邻近组织的功能活动，称为局部体液因素和旁分泌调节 (paracrine regulation)。
3． 自身调节（Auto regulation） 机体内有些调节既不依赖神经也不依赖体液，而由自身对刺激产生适应性反应，称为Auto regulation。
例如将心肌或骨骼肌拉长后，再刺激引起肌肉收缩，其收缩力明显加强。
第四节 体内的控制系统
任何控制系统都由控制部分和受控部分组成。从控制论的观点来分析，控制系统可分为非自动控制系统、反馈控制系统和前馈控制系统三大类。
一、非自动控制系统
非自动控制系统是一个开环系统，即系统内受控部分的活动不会影响控制部分的活动。这种控制方式是单向的，即仅由控制部分对受控部分发出活动的指令。这种控制方式使受控部分的活动实际上不能起调节作用。在人体正常生理功能的调节中，这种方式是极少见的。
二、反馈控制系统
在整体，被调节的器官(效应器)，在功能活动发生改变时，往往这一变化的信息又可以通过回路反映到调节系统，改变其调节的强度，形成一种调节回路。人们常常用“反馈” (feed back)一词表示这种调节方式。
在反馈控制系统中，反馈信号对控制部分的活动可发生不同的影响：如果它的终产物或结果降低这一过程的进展速度，称为负反馈（negative feedback）；如果是加速或加强这一过程的进展速度则称为正反馈 (positive feedback)。
（一）负反馈控制系统
负反馈控制系统的作用是使系统保持稳定。机体内环境之所以能维持稳态，就是因为有许多负反馈控制系统的存在和发挥作用。 （二）正反馈控制系统
正反馈控制系统的活动使整个系统处于再生状态：与负反馈相反，正反馈不可能维持系统的稳态或平衡，而是破坏原先的平衡状态。
正反馈控制系统数量很少，例如，血液凝固是正反馈控制、排尿反射、正常分娩过程等。 人体中的各种反馈调节回路中有的比较简单，有的则很复杂，它可以包括复杂的神经调节和体液调节综合完成调节某一生理功能活动。 三、前馈控制系统
在神经系统的调节控制中，除反馈控制外，还有前馈控制(feed-forward contro1)
例如控制部分发出信号，指令受控部分进行某一活动，同时又通过另一快捷 途径向受控部分发出前馈信号，及时地调控受控部分的活动。
六、小结：
1、为什么要学习生理学? 2、归纳本章要点 3、怎样学好生理学?
七、作业：
1、反应、反射、反馈有何区别？
2、试比较神经调节、体液调节和自身调节的作用、特点及意义。 3、举例说明前馈控制的生物学意义是什么？
4、要引起组织或细胞反应，刺激必须具备哪些条件？ 5、试述内环境、稳态及其意义。 6、试述生命活动的自动控制原理。
八、双语词汇：
内环境（internal environment）稳态（homeostasis）神经调节（nervous regulation）体液调节（humoral regulation）自身调节（auto regulation）正反馈（positive feedback）负反馈（negative feedback）反馈（feedback）反射弧（reflex arc）
九、参考资料：
1、徐丰彦，张镜如主编，人体生理学，北京人民卫生出版社，1989
2、王志均，陈孟勤主编，中国生理学史，北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社 1993
3、范少光，人体生理学（第二版，双语教材）北京医科大学出版社.2000
4、.Guyton AC. Textbook of Medical Physiology. 10th ed, WB Saunders Co, Philadelphia, 2000 P382~429
5、.Ganong WF. Review of medical physiology. 20th ed, McGraw-Hill publishing Co, New York, 1999
十、教学小结：
本章的讲解比较简单，因为有中学生理卫生的基础，学生更容易理解。所不
同的是，要比原来的生理卫生讲得更深入些。
这一章的内容不算多，主要是些概念性的东西，但是必须强调和务必使学生记住，如兴奋性、内环境、稳态等。
在上生理学的第一课即绪论时，首先要向学生介绍有关生理学的研究内容和方法，教师应当重视这一章的讲授。通过这一章的教学，不但要使学生对生理学的研究内容有比较全面的了解，而且要使学生知道为什么要学习和学好生理学，即明了医学生学习生理学的目的，生理学在整个医学教育及实际工作中的地位及重要性，从而提高学生学习生理学的兴趣和自觉性，为学好本门课程打下良好的基础。
绪论最好由教研室主任或高年资老师上，而且最好教研室全体老师或青年教师参加听课，以增加课堂气氛。
赣南医学院医学生理学教研室教案
第五章 呼吸生理（三） 课程名称 授课对象 授课章节 课 题 学时分配 使用教材 生理学 本科临床医学及麻醉学专业 第五章 呼吸 第三节 气体在血液中的运输 第四节 呼吸运动的调节 O2的运输：35分钟 CO2的运输：15分钟 呼吸中枢与呼吸节律的形成：30分钟 课时 2学时（80分钟） 生理学（面向21世纪课程教材，第六版，姚泰主编） 一、教学目的与要求
1．了解CO2的物理溶解；CO2解离曲线的特点；呼吸中枢的组成，大脑皮层在呼吸运动调节中的作用。
2．熟悉延髓呼吸相关神经元的分布，脑桥上部呼吸调整中枢的概念。呼吸节律形成的假说。
3．掌握氧解离曲线的特点、意义及影响因素。 二、教学重点、难点、疑点 重点：
1．氧解离曲线的特点及影响因素； 2．呼吸节律的产生机制。
难点：
呼吸节律产生的机制，三级呼吸中枢假说。
疑点：三级呼吸中枢的假说；呼吸节律产生的机制。 三、教学方法设计
首先回顾在上次课中所讲到的有关气体运输的内容，说明气体在体内的运输都是两种形式：物理溶解和化学结合，并且都是以化学结合为主要运输形式。其中，氧与二氧化碳的运输重点是在氧的运输。氧解离曲线很好地说明了氧分压与血氧饱和度的关系，可利用氧解离曲线对不同氧分压情况上的血氧饱和度变化进行分析，并说明不同氧分压情况下，氧与血红蛋白结合与解离的情况。同时提出问题：在哪些情况下，氧解离曲线会产生变化，也就是影响到血氧饱和度？此时，应对学生说明，氧解离曲线左移或右移代表的是氧与血红蛋白的解离或氧合。而氧与血红蛋白的结合与解离与血红蛋白不同的构型有关，R型与H型对氧的亲和不同，因此影响氧解离曲线的因素实质上影响的是血红蛋白存在的构型，通过改变血红蛋白的构型影响氧与血红蛋白的结合，从而改变血氧饱和度。对影响氧解离曲线的四种因素，可把pH下降用H+浓度表示，这样，四种因素向同一方向变化时产生的效应就是一致的， 有利于学生记忆。此外，波尔效应是对氧解离曲线产生影响的重要因素之一，利用作用机制分析图作详细讲解。
对于二氧化碳的运输，主要讲述二氧化碳的运输过程，以碳酸氢盐形式为主，二氧化碳的解离曲线可与氧解离曲线对比，作一简单的阐述。
呼吸运动的调节在此我们首先学习的是呼吸中枢存在的部位、各部位的作用及呼吸节律的产生。在此，重点介绍的是低位脑干，低位脑干是呼吸中枢所在，尤其是延髓，是呼吸节律产生的部位。利用横断脑干的实验说明呼吸中枢位于低位脑干，结合图解对横断后呼吸的变化进行讲述，并引出三级呼吸中枢的假说并对呼吸节律的产生进行分析。 四、教具或教学手段
运用多媒体课件，黑板，粉笔，教鞭等教具，采取图文并茂的形式，突出重点，讲透难点，讲清疑点。通过深入浅出，循序渐进方式，利用多媒体课件,图片、表格等多种形式，使学生充分理解和牢固掌握所学内容。多提问题，可采用自问自答或先提出问题，然后引导学生寻找答案，最终解决问题，加强教学课程的互动性。 五、教学过程与板书设计
第三节 气体在血液中的运输
二、O2的运输
（三）氧解离曲线(15min) 1．氧离曲线上段
PO2：7.98~13.3kPa，Hb与O2结合的部分。 2．氧离曲线中段
PO2：5.32~7.98 kPa，与HbO2释放O2的部分。
3．氧离曲线下段
PO2：2~5.32kPa，代表了O2的储备。 （四）影响解离曲线的因素(20min) 1．pH（[H+]）和PCO2的影响 （1）pH的影响 ★波尔效应
★波尔效应的机制： ★波尔效应的生理意义：
①促进肺毛细血管血液的氧合；
②有利于组织中毛细血管内的血液释放O2。
（2）PCO2的影响 2．温度的影响
3．2，3－二磷酸甘油酸（2，3－DPG） 4．Hb的自身性质的影响 三、二氧化碳的运输(15min) （一）CO2的运输形式 1．碳酸氢盐（88%）
2．氨基甲酸血红蛋白（7%） （二）CO2解离曲线
（三）O2与Hb的结合对CO2运输的影响 ★何尔登效应
第四节 呼吸运动的调节
一、呼吸中枢与呼吸节律的形成 （一）呼吸中枢(15min) 1．脊髓
2．低位脑干
三级呼吸中枢的假说
脑桥上部有呼吸调整中枢，中下部有长吸中枢，延髓有呼吸节律基本中枢。
（1）呼吸相关神经元或呼吸神经元
（2）延髓背侧呼吸组（DRG） （3）延髓腹侧呼吸组（VRG）
（4）脑桥存在调整呼吸节律的中枢——呼吸调整中枢 3．高位脑
（二）呼吸节律的形成(15min) 六、小结
本次课的重点内容是氧解离曲线及其影响因素、呼吸节律的产生。氧解离曲线在H+浓度升高，二氧化碳分压升高 ，2,3-二磷酸甘油酸浓度升高，温度升高时均出现右移，也就是氧合血红蛋白释放出氧；反之，则有氧与血红蛋白的结合增加。呼吸节律产生于延髓，是最基本的呼吸中枢，脑桥则存在有呼吸调整中枢，对呼吸的形式和节律进行调节。 七、课外作业
1．简述影响氧解离曲线的因素及效应。 2．呼吸节律产生的部位及形成机制。
八、双语词汇
通气-血流比值（ventilation/perfusion ratio） 氧合血红蛋白（oxyhemoglobin）
氧容量（oxygen capacity） 氧含量（oxygen content） 氧饱和度（oxygen saturation） 氧解离曲线（oxygen dissociation curve） CO2解离曲线（carbon dioxide dissociation curve）
呼吸中枢（respiratory center） 呼吸节律（respiratory rhythm） 九、教学体会
利用多媒体课件进行教学有助于学生对授课内容的理解，对氧解离曲线的影响因素，尤其是呼吸节律的产生可以更加形象地展现给学生，使教学内容更加具体化，有利于教学也有利于学生的理解和记忆，。在讲课过程中对学时的分配比较科学，教学方法设计合理，突出重点，深入难点，课堂教学反馈良好。但作为一名助教，在讲课时仍存在一些不足之处，课件的制作还可更加完善，应继续向高年资的老师学习，不断提高自己的教学水平。
十、参考资料
1．徐丰彦，张镜如主编，人体生理学，北京人民卫生出版社，1989 2．范少光，人体生理学（第二版，双语教材）北京医科大学出版社.2000 3．孙庆伟，等 医用生理学，人民卫生出版社，1999
4．Guyton AC. Textbook of Medical Physiology. 10th ed, WB Saunders Co, Philadelphia, 2000
5．Ganong WF. Review of medical physiology. 20th ed, McGraw-Hill publishing Co, New York, 1999
赣南医学院医学生理学教研室教案
第五章 呼吸生理（四） 课程名称 授课对象 授课章节 课 题 学时分配 生理学 本科临床医学及麻醉学专业 第五章 呼吸 第四节 呼吸运动的调节 呼吸的反射性调节：25分钟 周期性呼吸：5分钟 运动时呼吸的变化及调节：5分钟 小结：5分钟 课时 1学时（40分钟） 使用教材 生理学（面向21世纪课程教材，第六版，姚泰主编） 一、教学目的与要求 1．了解呼吸节律的维持；周期性呼吸；运动时呼吸的变化及调节。 2．熟悉呼吸肌本体感受性反射，防御性呼吸反射。
3．掌握肺牵张反射；外周化学感受器和中枢化学感受器；动脉血液CO2、H+浓度和缺氧对呼吸运动的影响。 二、教学重点、难点、疑点 重点：
1．肺牵张反射
2．动脉血液CO2、H+浓度和缺氧对呼吸运动的影响 难点：
呼吸的神经反射性调节。 疑点：肺牵张反射的作用机制。 三、教学方法设计
本次课重点介绍肺的牵张反射及呼吸的化学感受性反射。
肺的牵张反射主要介绍肺的扩张反射，并应说明不同种属反射的效应强弱不同，在正常呼吸情况下并不发生作用。
呼吸的化学感受性反射也是呼吸调节的一个重要部分。首先要给同学们介绍化学感受性反射的感受器，中枢化学感受器、外周化学感受器及它们的作用因素，并说明中枢与外周化学感受器敏感的作用因素，然后逐一对二氧化碳分压升高，低氧，及H+浓度增加的情况进行分析。在分析过程中应注意不同因素之间的相互比较，最后应强调这些作用因素往往可以同时存在并具有协同作用。
最后对本章内容进行总结。对整个呼吸过程，由节律的产生，肺通气，肺换气及气体在血液中的运输及组织气各个环节进行串连，同时结合种个环节的影响因素进行分析，使同学们对本章的内容有一个更加完整的思路。 四、教具或教学手段
运用多媒体课件，黑板，粉笔，教鞭等教具，采取图文并茂的形式，突出重点，讲透
2．红细胞凝集 二．红细胞血型(20min) （一）ABO血型系统 1．ABO血型系统的分型
（表：ABO血型系统中的凝集原和凝集素）
2．ABO血型的发生与分布
（图示：ＡＢＨ抗原物质化学结构）
3．ABO血型的检测 （二）Rh血型系统
1．Rh血型的发现与分布
2．Rh血型系统的抗原与分型：D抗原的抗原性最强。 3．★Rh血型的特点及临床意义
特点： ①人血清中不存在天然的抗Rh抗体；
②Rh系统的抗体是不完全抗体IgG，分子小，可透过胎盘。
意义： ①Rh阴性血型者的输血； ②Rh阴性妇女的妊娠与分娩。 三．输血的原则(5min) 1．★输血原则
★配血相合，同型输血。
2．交叉配血试验 四、本章小结(5min) 六、小结
凝血系统、抗凝系统及纤维蛋白溶解系统是相互联系是三个系统，共同维护血液的流体状态，但它们的作用并不是一个过程的简单可逆，都有它们各自的作用机制及影响因素，都存在先激活这一共同作用方式。血型的鉴定依据的是红细胞的凝集现象，这一现象的产生实质是由于红细胞膜表面的抗原物质与血清中的抗体物质发生了抗原抗体反应，抗体起到桥梁的作用把多个红细胞连接在一起，形成一个新的整体，由此产生红细胞的凝集。血型鉴定的意义最主要是在临床的输血，输血时应作交叉配血实验，并且坚持同型输血原则。 七、课外作业
1．为什么输血时要做交叉配血试验？ 2．为什么不能称O型血者为“万能输血者”？
3．O型女性与其他型(A、B、AB)男性结婚，以及Rh阴性女子与Rh阳性男子结婚是否可能产生新生儿溶血，为什么？
八、双语词汇
纤维蛋白溶解（fibrinolysis） 纤维蛋白溶解酶（pasmin） 纤溶酶原（plasminogen） 纤溶酶原激活物（plasminogen activator）
纤溶酶原激活物抑制物-1（plasminogen activator inhibitor type-1）
血型（blood group） 凝集原（agglutinogen） 红细胞凝集（agglutination） 凝集素（agglutinin） 九 、教学体会
抗凝系统及纤维蛋白溶解系统相对于凝血系统来说稍简单些，作用的机制相对也不那么复杂，但在教学中仍然需对各个作用机制进行详细说明，特别强调的是这三个系统所发生的作用不是一个反应的简单可逆而是三个独立而彼此间又有联系的过程。对输血和血型一节，在今后的教学中可更多地结合临床实例，增加教学过程中的趣味性，调动同学们的思维积极思考，活跃课堂气氛。利用课件进行教学有助于学生对授课内容的理解，本次教学内容中的纤溶过程及血型的鉴定都可利用课件使事件发生的经过层层展现，使抽象枯燥的内容形象化具体化，有利于教学也有利于学生的理解和记忆。在讲课过程中对学时的分配比较科学，教学方法设计合理，突出重点，深入难点，课堂教学反馈良好。但作为一名助教，在讲课时仍存在一些不足之处，课件的制作还可更加完善，应继续向高年资的老师学习，不断提高自己的教学水平。 十、参考资料
1．徐丰彦，张镜如主编，人体生理学，北京人民卫生出版社，1989 2．范少光，人体生理学（第二版，双语教材）北京医科大学出版社.2000 3．孙庆伟，等 医用生理学，人民卫生出版社，1999
4．Guyton AC. Textbook of Medical Physiology. 10th ed, WB Saunders Co, Philadelphia, 2000
5．Ganong WF. Review of medical physiology. 20th ed, McGraw-Hill publishing Co, New York, 1999
赣南医学院医学生理学教研室教案
第五章 呼吸生理（一） 课程名称 授课对象 授课章节 课 题 生理学 本科临床医学及麻醉学专业 第五章 呼吸 第一节 肺通气 呼吸的三个环节：10分钟 肺通气的结构基础：5分钟 肺通气的动力：25分钟 胸膜腔负压的形成及作用：10分钟 肺通气的阻力：20分钟 表面活性物质的作用：10分钟 课时 2学时（80分钟） 学时分配 使用教材 生理学（面向21世纪课程教材，第六版，姚泰主编） 二、 教学目的与要求
1．了解
①呼吸的概念；
②肺通气的结构基础；
③肺通气的阻力，弹性阻力，肺及胸廓的顺应性，非弹性阻力，气道阻力； ④呼吸功。 2．熟悉
①呼吸的三个环节；②肺通气的动力、呼吸运动； 3．掌握
①肺内压和胸膜腔内压； ②肺通气过程；
③肺泡表面活性物质的作用。
二、教学重点、难点、疑点 重点：
1．肺通气的过程的原理； 2．胸内负压的形成及意义；
3．肺表面活性物质的生理作用。 难点：
胸内负压的形成及其生理意义。 三、教学方法设计
本次课主要介绍呼吸过程中的肺通气过程。
首先利用图表介绍呼吸的三个环节，以这三个环节为主线，逐一介绍呼吸的过程。使同学们对整个呼吸一章的内容结构分配有个初步的了解。
肺的通气是呼吸开始的第一步，也是外界气体与肺内气体进行交换的过程。首先明确这种气体交换的动力来自肺内压与大气压之间的差值，只有在这两者之间产生差值的时候才
会有气体流动，才能进行气体换。明确了这一点之后，就可以对肺通气过程中所存在的动力和阻力分别地讲述。
肺通气的动力来自呼吸运动，同时还有胸膜腔内的负压作用带动肺随胸廓运动从而使肺内压出现变化。因些在讲课过过程中引导同学们对不同呼吸状态下肺内压力的不同变化进行分析，从而解决肺内压与大气压之间差值产生的问题，说明肺通气的原理。
另一方面肺通气的阻力主要是肺的弹性阻力，可结合肺静态顺应性曲线对肺的弹性一阻力进行分析。重点是在肺泡表面的液-气界面所形成的表面张力及降低表面张力的肺泡表面活性物质的作用。 四、教具或教学手段
运用多媒体课件，黑板，粉笔，教鞭等教具，采取图文并茂的形式，突出重点，讲透难点，讲清疑点。通过深入浅出，循序渐进方式，利用多媒体课件,图片、表格等多种形式，使学生充分理解和牢固掌握所学内容。多提问题，可采用自问自答或先提出问题，然后引导学生寻找答案，最终解决问题，加强教学课程的互动性。 五、教学过程与板书设计
第五章 呼吸 第一节 肺通气
★呼吸的三个环节(10min) 一、肺通气的结构基础(5min) （一）呼吸道 （二）肺泡 （三）胸廓
二、肺通气的原理(65min) 气体进出肺取决两方面因素：
动力：气压与肺内压之间的压力差； 阻力：弹性阻力和非弹性阻力。
（一）肺通气的动力(45min)
★直接动力：肺泡内压力与大气压力之差。 ★原动力：呼吸运动。 1．呼吸运动(10min) （1）呼吸的过程
a．平静呼吸 b．用力呼吸
（2）呼吸的型式
a．按呼吸肌的主次分：腹式呼吸和胸式呼吸 b．按呼吸的用力程度分：平静呼吸和用力呼吸
2．肺内压(15min)
a．定义：指肺泡内的压力。
b。呼吸过程中肺内压的变化
3．★胸膜腔内压(15min) （1）胸内负压的形成 （2）胸内负压的生理意义
①维持肺泡扩张状态，使肺能随胸廓运动而运动； ②促进胸腔内大静脉血液及淋巴液的回流。 （3）气胸
★肺通气的动力概括如下：(5min)
呼吸肌的舒缩是肺通气的原动力，它引起胸廓的张缩，由于胸膜腔和肺的结构功能特征，肺随胸廓的张缩而张缩，肺容积的这种变化又造成肺内压和大气压之间的压力差，此压力差直接推动气体进出肺。 （二）肺通气的阻力(20min) 1．弹性阻力和顺应性(15min) （1）肺的弹性阻力和顺应性
肺顺应性（CL）＝肺容积变化（△V）/ 跨肺压的变化（△P） ①肺静态顺应性曲线
②比顺应性
③肺弹性阻力的来源
a．肺组织的弹性回缩力（1/3）
b．肺泡表面张力产生的回缩力（2/3） ★肺泡表面活性物质
由肺泡Ⅱ型细胞合成并释放的脂蛋白混合物。 ★肺泡表面活性物质的作用
降低肺泡液-气界面的表面张力，其降低表面张力的作用与其分布的密度成正比。 ★肺泡表面活性物质降低肺泡表面张力的生理意义： ①有助于维持大小不一的肺泡的稳定性。
②减小肺间质和肺内的组织液生成，防止肺水肿的发生。 ③降低吸气阻力，减少吸气作功。
（2）胸廓的弹性阻力和顺应性 2．非弹性阻力(5min)
包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力。 影响气道管径的因素： （1）跨壁压；
（2）肺实质对气道壁的外向放身状牵引作用；
（3）自主神经对气道管壁平滑肌舒缩活动的调节； （4）化学因素的影响。 六、小结
肺通气的过程质上是肺内压变化的过程，在胸廓运动下胸廓容积发生变化带动肺容积的变化，从而改变肺内压，使得肺内压与大气压之间产生差值，使气体在肺与外办大气中出现流动与交换，完成肺内气体的更新过程。在肺通气的过程中，所存在的弹性阻力是阻碍肺通气的主要阻力因素，尤其是肺泡的表面张力。肺泡表面活性物质最重要的作用就是降低肺表面张力，从而降低吸气阻力，促进肺通气。 七、课外作业
1．简述胸内负压的形成及意义。为什么成人的肺始终处于扩张状态？ 2．在平静呼吸过程中，胸内压和肺内压是如何变化的？
3．简述肺泡表面活性物质的主要生理作用。 八、双语词汇
呼吸（respiration） 肺通气（pulmonary） 呼吸运动（respiratory movement） 肺内压（intrapulmonary pressure） 胸膜腔内压（intrapleural） 肺表面活性物质（pulmonary surfactant） 九、教学体会
利用多媒体课件进行教学有助于学生对授课内容的理解，对肺的通气过程，胸内负压的作用，都可以在课件中更好地，更加形象地体现出来，动态的效果既有利于对教学内容的表述，使抽象的概念形象化，同时也有利于学生的理解和记忆。在讲课过程中对学时的分配比较科学，教学方法设计合理，突出重点，深入难点，课堂教学反馈良好。但作为一名助教，在讲课同仍存在一些不足之处，应继续向高年资的老师学习，不断提高自己的教学水平。 十、参考资料
1．徐丰彦，张镜如主编，人体生理学，北京人民卫生出版社，1989 2．范少光，人体生理学（第二版，双语教材）北京医科大学出版社.2000 3．孙庆伟，等 医用生理学，人民卫生出版社，1999
4．Guyton AC. Textbook of Medical Physiology. 10th ed, WB Saunders Co, Philadelphia, 2000
5．Ganong WF. Review of medical physiology. 20th ed, McGraw-Hill publishing Co, New York, 1999
赣南医学院医学生理学教研室教案
第五章 呼吸生理（二） 课程名称 授课对象 授课章节 课 题 生理学 本科临床医学及麻醉学专业 第五章 呼吸 第一节 肺通气 第二节 肺换气和组织换气 第三节 气体在血液中的运输 肺容积与肺容量：20分钟 肺通气量：20分钟 肺换气和组织换气：35分钟 O2和CO2在血液中存在的形式：5分钟 课时 2学时（80分钟） 学时分配 使用教材 1．了解
生理学（面向21世纪课程教材，第六版，姚泰主编） 一、教学目的与要求 ①气体交换的动力；
②气体在血液中的运输形式，物理溶解与化学结合之间的关系； ③CO中毒的机理、紫绀。 2．熟悉
①肺泡、血液、组织液O2与CO2的分压值； ②血氧容量、血氧含量和血氧饱和度； ③呼吸膜的结构。 3．掌握
①肺容量：潮气量、补吸气量、补呼气量、余气量、肺活量、时间肺活量； ②肺通气量、肺泡通气量和无效腔；
③肺换气与组织换气的过程及气体交换的因素； ④通气/血流比值的概念及其生理意义； ⑤血红蛋白与氧结合的特征；
二、教学重点、难点、疑点
重点：
1．肺容量：潮气量、补吸气量、余气量、肺活量、时间肺活量。肺通气量、肺 泡通气量和无效腔。
2．肺换气和组织换气过程及影响气体交换的因素。 3．通气/血流比值的概念及其生理意义。
难点：
通气/血流比值对肺换气的意义； 三、教学方法设计
首先对上次课中讲到的肺通气过程进行复习，然后提出问题：如何对肺通气的功能进行评价？由些引出肺容量中的各个评价指标，并对它们逐一进行介绍。其中重点讲述的是时间肺活量、肺通气量、肺泡通气量及无效腔。最终应说明，肺的通气功能，有效的通气量取决于肺泡通气量，相同肺通气量时，不同的潮气量与呼吸频率的对比，说明，肺泡通气量才是最能说明肺通气功能状态的指标。
肺的换气与组织换气都是依靠气体分压差进行扩散，只是在肺与组织气体扩散的方向不同。在此，重点讲述肺换气的影响因素。首先复习呼吸膜的结构，由于气体的交换一定要透过呼吸膜才能进行，因些得出呼吸膜是影响气体交换的一个重要影响因素，这就有呼吸膜的面积及厚度发生改变的时候都会地肺换气造成影响。此外，通气/血流比值也是一个重要的影响因素，异常的V/Q比值都将影响到肺的换气，都会使机体出现不同程度的氧供不足。可运用图解对不同V/Q比值异常情况引导同学们进行分析，说明不管比值升高还是下降产生的结果都是机体出现总的供氧量不足的情况。同时也对循环一章中的动静脉短路进行复习。
四、教具或教学手段
运用多媒体课件，黑板，粉笔，教鞭等教具，采取图文并茂的形式，突出重点，讲透难点，讲清疑点。通过深入浅出，循序渐进方式，利用多媒体课件,图片、表格等多种形式，使学生充分理解和牢固掌握所学内容。多提问题，可采用自问自答或先提出问题，然后引导学生寻找答案，最终解决问题，加强教学课程的互动性。 五、教学过程与板书设计
第一节 肺通气
二、肺容积与肺容量(20min) （一）肺容量 1．潮气量（TV）
2．补吸气量或吸气储备量（IRV） 3．补呼气量或呼气储备量（EVR） 4．残气量（RV） （二）肺容量
1．深吸气量（IC） 2．功能残气量（FRC）
3．肺活量、用力肺活量和用力呼气量 （1）肺活量（VC）
（2）用力肺活量（FVC） （3）用力呼气量（FEV）
4．肺总量（TLC） 三、肺通气量(15min) （一）每分通气量
1．每分通气量
2．最大随意通气量或最大通气量 （二）无效腔和肺泡通气量 1．无效腔 （1）解剖无效腔 （2）肺泡无效腔 （3）生理无效腔 2．肺泡通气量
第二节 肺换气和组织换气
一、气体交换的原理(5min) （一）气体的扩散 1．定义 2．气体扩散速率 （1）气体的分压差 （2）气体的分子量和溶解度 （3）扩散面积和距离 （4）温度
（二）呼吸气体和人体不同部位气体的分压 1．呼吸气和肺泡气的成分和分压
2．血液气体和组织气体的分压（张力） 二、肺换气(25min) （一）肺换气过程 （二）影响肺换气的因素 1．呼吸膜的厚度（通透性） ★肺泡膜的结构（6层）
2．呼吸膜的面积 3．肺通气/血流比值 （三）肺扩散容量（DL） 三、组织换气(5min)
第三节 气体在血液中的运输
一、氧和二氧化碳在血液中存在的形式(2min) 二、O2的运输(8min) （一）Hb分子结构的简介
Hb的构型：
a．T型（紧密型）：去氧Hb b．R型（疏松型）：氧合Hb （二）Hb与O2的结合的特征
1．反应快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影响 2．Fe2+与O2结合是氧合不是氧化 3．Hb与O2 1：4结合 六、小结
本次课的重点内容是肺换气，肺的换气过程是进入肺内的气体与肺泡毛细胞血管内气体进行交换的过程，除了肺换气过程的必由之路呼吸膜的面积及厚度的改变会对肺 气产生影响之外，肺泡每分通气量与肺泡毛细血管的每分血流量之间的比值也是影响肺换气的重要因素。此外肺容量中的对肺通气功能进行评价的指标尤其是肺泡通气量应有很好的理解。 七、课外作业
1．简述影响肺部气体交换的因素及效应。 2．为什么深慢呼吸比浅而快的呼吸肺换气效率高？
3．通气/血流比值失调对肺部气体交换有何影响？为什么在气体交换不足时，往往缺氧显著而二氧化碳潴留却不明显？
八、双语词汇
肺容积（pulmonary volume） 潮气量（tidal volume） 肺容量（pulmonary） 肺活量（vital capacity） 肺通气量（pulmonary ventilation）
肺泡通气量（alveolar ventilation） 肺泡无效腔（alveolar dead space） 九、教学体会
利用多媒体课件进行教学有助于学生对授课内容的理解，在肺换气与组织换气这两部分内容的讲述中，利用动态的效果，可以更好地反映气体交换的过程，使得教学内容更加形象化具体化，有利于教学也有利于学生的理解和记忆，并。在讲课过程中对学时的分配比较科学，教学方法设计合理，突出重点，深入难点，课堂教学反馈良好。但作为一名助教，在讲课时仍存在一些不足之处，课件的制作还可更加完善，应继续向高年资的老师学习，不断提高自己的教学水平。 十、参考资料
1．徐丰彦，张镜如主编，人体生理学，北京人民卫生出版社，1989 2．范少光，人体生理学（第二版，双语教材）北京医科大学出版社.2000 3．孙庆伟，等 医用生理学，人民卫生出版社，1999
4．Guyton AC. Textbook of Medical Physiology. 10th ed, WB Saunders Co, Philadelphia, 2000
5．Ganong WF. Review of medical physiology. 20th ed, McGraw-Hill publishing Co, New York, 1999