《病理学第7版》概论复习资料
2011级临床二大班 姓名：周XX 学号：2011010XXXX
第一章细胞和组织的适应与损伤
名词解释
1.虎斑心：即心肌脂肪变性，脂肪变性的心肌（左心室内膜下心肌和乳头肌）呈黄色条纹与 暗红色正常心肌相间呈斑纹状。
2.atrophy：即萎缩指发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小重量减小，颜色加深。 3.metaplasia：即化生，一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型取代的过程。 4.necrosis：即坏死，以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。 5.gangrene：即坏疽，指局部大块组织坏死拌腐败菌感染。
6.apoptosis：即凋亡，体内外因素触发体内个别（或数个？）细胞主动的程序性死亡方式。 问答
1.简述干性坏疽，湿性坏疽，气性坏疽各自发病部位，发生的原因，形态特点及对机体的影 响。
答：坏疽的类型及比较： 类型 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽
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部位 体表四肢 体表四肢或条件 A受阻，V回流通畅 A受阻，V回流坏死类型 病变特点 中毒症状 皱缩 干燥 质硬黑色， 凝固性坏死 凝固性坏死+液化性坏死 与健康组织分解明显 肿胀 湿润 质软蓝绿 色，与健康组织分解不清 较重 重 最重 与骨相通的 受阻，水分不易 内脏器官 蒸发 皮下深部组 织 开放性创伤，厌氧产气，夹膜杆 菌感染 极度肿胀，含大量气同上 体，与健康组织无分 界，有捻发感
2.试述常见的变性类型及发病部位和镜下特点（细胞水肿 脂肪变性 玻璃样变）
答：（1）常见的变性类型有：细胞水肿（水样变性）； 脂肪变性 ；玻璃样变；病理性色 素沉着，病理性钙化。
（2) 细胞水肿 脂肪变性 玻璃样变发病部位和镜下特点
类型 细胞水肿 脂肪变性 玻璃样变性
发病部位 肝，肾，心器官的实质细胞 肝，肾，心器官的实质细胞 细胞内，间质，血管壁 镜下特点 细胞体积增大，胞浆疏松 细胞质内脂肪聚集为脂肪小 体，进而融合为脂滴 第二章损伤与修复
名词解释
1.创伤性神经瘤：断裂的神经纤维两端相距太远或其他原因（有纤维结缔组织阻隔异物阻 隔），使再生的神经纤维与增生的结缔组织混杂形成疼痛性小结节。
2.granulation tissue：即肉芽组织，新鲜肉芽组织呈细颗粒状，鲜红色，湿润，柔软触 之易出血，电镜下由大量新生毛细血管，成纤维细胞，少量炎性 细胞组成幼稚结缔组织称之为肉芽组织。
问答
1.两种创伤愈合
答：前者（深在溃疡）是慢性溃疡属于II期愈合，后者（手术切口）属于I期愈合。 类型 条件 特点 过程 I期愈合 组织损伤小，创面整肉芽组织形成 齐，对合严密，无感 少，瘢痕小，愈 染，无血肿 合时间短 组织损伤大，创面不肉芽组织形成清除坏死组织异物—清除病因—新II期愈合 整齐，对合不严密， 多，瘢痕大，愈 鲜伤口—伤口收缩—肉芽组织填补 有感染，有血肿
2.肉芽组织的成分，特点，损伤修复中的作用以及结局？ 答：（1）成分：大量新生毛细血管，成纤维细胞少量炎性细胞组成的幼稚结缔组织 （2）特点:呈颗粒状，鲜红色，细润柔软，触之易出血。 （3）作用：1）抗感染保护创面
2）填补伤口及缺损
3）激化血栓，坏死组织，异物，炎性渗出物 （4）结局：肉芽组织——（1-2周成熟老化）——瘢痕形成
合时间长 —表皮覆盖—愈合
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第三章局部血液循环障碍
名词解释
1.心衰细胞：在慢性肺淤血中，吞噬含铁血黄素的巨噬细胞称为心衰细胞。特点：细胞体积 大，椭圆形，胞浆内充满棕褐色含铁血黄素颗粒。
2.thrombosis：即血栓形成；活体的心血管中，血液发生凝固或血液中有些成分凝集固体质 块的过程成为血栓形成。
3.embolism：即栓塞；指不溶于血液的异常物质随血液流动阻塞血管的现象，称为栓塞。 4.
4.infarction：即梗死，指器官或组织由于血管阻塞，血流停止缺氧而发生坏死。 5.
5.nutmeg liver：即槟榔肝；指在慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉血窦扩张充血呈暗红色， 部分肝细胞脂变肝细胞呈黄色，红黄相间花纹状排列犹如槟榔状，故称 为槟榔肝。 问答
1.简述血栓的类型，形成部位，及形态特点，血栓形成对机体的作用及危害？ 答：（1）血栓的类型，形成部位，及形态特点： 类型 白色血栓 发病部位 心瓣膜闭锁膜，血管内血栓的起始部 心腔，血管内血栓延续的部位 血管内血栓的尾部 特点 体积小，灰白色，粗糙，质软 体积最大，灰白色，粗糙干燥，红褐色条纹层状相间排列 体积大，暗红色，干燥，无弹性，质脆易碎 透明血栓 附壁血栓 （2）血栓形成对机体的作用及危害：1利4坏 1）有利影响：对破裂血管有止血作用
2）不利影响：①堵塞血管 ②栓塞③心瓣膜变型④广泛性出血
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组成 白小板+少量纤维素 混合血栓 血小板+纤维素 红细胞+纤维素 红细胞+纤维素 红色血栓 微循环内（毛细血管） 体积最小，PAS染色，纤维素 镜下可见 动脉心室壁 附于动脉壁心室壁片状 血小板+纤维素 红细胞+纤维素
2.比较贫血性梗死与出血性梗死的不同点？ 答：贫血性梗死与出血性梗死的不同点： 类型 贫血性坏死 出血性坏死 发生器官 心 脾 肝 脑 肺 肠 发生条件 病变特点 侧支循环不丰富组织 灰白色 有充血出血 结构致密 带 侧支循环丰富或具有暗红色 无充血出血 双重血管 伴淤血 组 带 织结构疏松 3.风湿性心内膜炎患者在瓣膜闭锁缘形成何种血栓？分析血栓形成的机制及原因？ 答：
4.长期卧床心力衰竭病人股静脉内血栓形成试分析其形成原因？ 答：（1）长期卧床—血流缓慢—轴流散乱—血小板黏附—血小板凝聚—血栓形成 （2）由于心衰—内皮缺氧—内皮损伤—血小板黏附—释放反应—血小板凝聚—内皮 损伤内外源系统启动—使凝血酶原变为凝血酶 纤维蛋白原变为纤维蛋白呈固态 （3）心衰时血液凝固性增高：静脉内有静脉瓣，瓣膜囊内血流缓慢，而且出现涡流 常成为血栓形成的起始，，且静脉没有搏动，血流有时出现暂时停止，静脉壁易 受压，血流过cap后达到静脉后血液粘性增大血液凝固性增高。
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或 答
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第四章炎症
名词解释
1.绒毛心：即纤维素性心包炎；指在心包的纤维素性炎时，由于心脏的搏动将纤维素拉成纤 毛状外观，故称绒毛心。
2.ulcer：即溃疡；指表皮黏膜坏死组织分离排除形成深损伤。
3.fistula：即瘘管；指组织坏死后连接连接两个内脏器官或从器官通向体表有两个开口的 病理性通道。
4.sinus：即窦道；指组织坏死后形成一个开口于皮肤黏膜表面或开口于空腔器官的深在病 理性盲管。
5.granulomatous：即肉芽肿；是指由单核巨噬细胞增生构成境界清楚的结节状病灶，形成 肉芽肿的炎症称为肉芽肿性炎。
6.趋化作用：指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定向移动。
7.pyenia：即脓肿败血症；指化脓菌入血繁殖并产生毒素，同时在其他器官或组织形成多发 性脓肿
问答
1.何谓化脓性炎？常见哪几种类型？试举例说明，并比较脓肿和蜂窝织炎？ 答：（1）化脓性炎：以中性粒细胞渗出，伴有组织液化性坏死形成脓液的炎症。
（2）类型：
1）表面化脓和积脓 ：如：化脓性阴道炎，流行性脑脊髓膜炎
2） 蜂窝织炎（弥漫性化脓性炎）：指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎 eg：急性蜂窝织 性阑尾炎，皮肤软组织发生的丹毒 3）脓肿 ：为限局性化脓性炎症
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（3）蜂窝织炎和脓肿的区别：
类型---概念 病变部位 病因 特点 2.何谓肉芽性炎？试举例说明 答：（1）肉芽肿：是指单核巨噬细胞增生构成的境界清楚的结节状病灶称为肉芽肿，以肉芽 肿形成的炎症称为肉芽肿性炎。
（2）分类：
①感染性肉芽肿：
A.细菌感染：结核肉芽肿 ，伤寒肉芽肿，麻风肉芽肿。 B.螺旋体感染：梅毒肉芽肿。
C.真菌和寄生虫感染：血吸虫病的慢性虫卵结石，隐球菌感染。 D.异物肉芽肿：手术缝线，石棉等。
E.变态反应和原因不明的肉芽肿：风湿性肉芽肿，结节病。
3.简述纤维素性炎的特点，并举例说明发生于粘膜，浆膜及肺的病变 答：（1）概念：以纤维蛋白原渗出并在炎症灶内形成纤维素为主的炎症。 （2）特点：纤维素性炎好发于：二膜+肺 1）黏膜：白喉，菌痢
2）浆膜：纤维素性心包炎（绒毛心） 3） 肺——大叶性肺炎
蜂窝织炎(2) 阑尾，皮下软组织 脓肿(1) 内脏器官，皮肤 溶血性链球菌感染为主 金黄色葡萄球菌感染为主 病变弥漫，与正常组织分界不 病变局限，与正常组织分界清 清 楚，由脓肿壁+脓腔构成 第五章肿瘤
1.virchow signal node：即virchow淋巴结；指胸腹腔器官（胃肺）恶性肿瘤细胞沿淋 巴回流至胸导管因其末端被癌细胞阻塞而逆流到左锁骨上淋巴
结。
2.krukenberg tumor：是由于胃癌（由胃黏膜上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤）特别是胃粘 液癌细胞浸润至胃浆膜表面时，经过种植性转移这种扩散方式，种 植于双侧卵巢形成的转移性粘液癌。
3.atypia：异型性；指由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织有 不同程度差异，病理学上这种差异称为异型性。
4.cachexia：即恶病质；恶性肿瘤晚期患者出现极度消瘦，无力，贫血和全身衰竭。
5.carcinoma in situ ：即原位癌；指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相 同，并累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下侵润生长者。 7.precancerous lesion：即癌前病变；指某些疾病或病变虽然本身不是恶性肿瘤，但具 有发展为肿瘤的潜能，这些病称为癌前病变。（具有潜在恶变可 能的良性病变）
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问答
1.肿瘤的异型性表现在哪些方面？
答：肿瘤异型性表现在组织结构异型性和细胞异型性。
（1）肿瘤组织结构异型性：结构排列紊乱，层次增多，极性尚失。 （2）肿瘤细胞异型性：
1） 细胞多形性：细胞体积大，数量多，核奇形怪状。 2）核的多形性：①大—核大，核浆比值增大 ②多—核多
③怪—核奇形怪状
④粗—染色质增粗呈块状 ⑤深—核深染，核仁明显 ⑥病理性核分裂
3）核仁：大 多 怪
良性肿瘤：分化高，异型性小，相似性大。 恶性肿瘤：分化低，异型性大，相似性小。 4）胞浆：嗜碱性
2.试举出原发于胸壁（包括乳房）的良性肿瘤10个，恶性肿瘤10个？
答：（1）良性肿瘤：
乳腺纤维腺瘤，皮肤乳头状瘤，纤维瘤，神经纤维瘤，脂肪瘤，横纹肌瘤， 汗腺瘤，皮脂腺瘤，软骨瘤，骨瘤。
（2）恶性肿瘤：
乳腺癌，皮肤鳞癌，纤维肉瘤，神经纤维肉瘤，脂肪肉瘤， 横纹肌肉瘤， 汗腺癌，皮脂腺癌，软骨肉瘤，骨肉瘤。
注：
1.根据栓子运行途径，分析下静脉内血栓性栓子可能的栓塞部位？ 1.下腔V—右心—肺A—肺栓塞
2.交叉性栓塞：下腔V—右心—房室隔缺损—左心主动脉—全身器官栓塞 3.逆行性栓塞：下腔V—运行的栓子因胸腹压突然增高是栓子停而栓塞
2.分析心肌梗死后室壁瘤内附壁血栓形成的机制？
室壁瘤：由于心肌梗死，心室壁破坏，使心室壁局部膨出称为室壁瘤
机制：1血流状态改变：涡流形成——血小板析出——粘附——释放反应——血小板凝集 2心肌梗死内壁损伤——内膜粗糙——血小板粘附——血小板释放ADP粘附更多血小 板——血小板凝集——血栓形成
3内皮损伤启动内源性和外源性凝血系统使凝血酶原——凝血酶——纤维蛋白原— —纤维蛋白——血栓
4心衰—血流缓慢——轴流散乱——血小板粘附——释放——凝集
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3.如何区分良恶性肿瘤？ 分化程度 病理性核分裂 生长速度 生长方式 继发改变 转移 复发 对机体影响 良性肿瘤 分化高，异型性小 无 较慢 膨胀性或外生性生长 少见 不转移 少 较少，阻塞和压迫 恶性肿瘤 分化低，异性性大 有 较快 浸润性或外生—浸润性生长 常见，出血坏死感染 常有 多 较大，阻塞，压迫，坏死，恶病质 4.某二尖瓣狭窄患者，出现右侧偏瘫，试问什么原因引起偏瘫？
5.脂肪栓塞 答
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