2012年新护士带教计划
本部综合外科 张莉萍
新护士带教首先给新护士设置合理的课程，针对不同的学习阶段以及个体情况来设置课程，可根据其兴趣可按需要增加课程的内容。针对学习目标，通过讲授、示范、小组讨论、护理查房、情境培训等多种方式完成学习目标。首先，是职业安全卫生防护。教会其运用护理程序的方法工作，在工作中学会思考。 具体计划：
1、 尽快熟悉病房环境，适应工作，了解病房各班次的工作内容。
（附表1）
2、 按照规范化培训手册结合本科室的实际情况，按计划的阶段性
完成。（附表2）
3、 带教基础护理理论、知识、技能的同时讲解专科护理相关内容。
（附表3）
4、 指导用护理程序的工作方法工作。学会护理评估的方法和如何
护理体检。（附表4）
除此之外，增加社会人文课程，进入临床工作后不单单是理论知识的学习，各项操作项目的练习，比如可以阅读有关的医院文化书籍，院报的阅览和投稿，感受护士文苑的气息，这样增强了护生职业认识能力，突出以人为本，让新护士感受到临床护理工作中护士角色的功能，对护理专业有深层次的理解。在工作中学会与服务对象交往和沟通，善于与带教老师和睦相处，应用沟通技巧与他人合作很重
要，这些对保持自身心理健康，促进患者的康复，提高服务质量和工作效率，以及营造和谐环境均有积极作用。参加各种医院及社会实践,感受集体的能量和活力，充分发挥各人的特长，培养综合能力。
附表1 各班次工作内容
白班工作内容 07:30-12:00 14:30-17:30
07:30-08:30 参加病区晨间床边交班，了解晚夜间情况 08：30-09:00 参与晨间护理:每一张床都要床头床尾拉平，床上有碎屑者要用床刷扫净,房间内用物放置符合要求，卧床病人协助其翻身检查身体下面的床单是否弄脏，如有需要及时更换，一级护理病人与当班老师一起为患者擦浴更换病员服 09:00-11:00 跟随当日的带教老师，听从老师的指导和安排，执行各项治疗：学习静脉输液、推注(化疗患者使用避光输液器,并贴上限速标签.中长导管、picc、cvc封管使用10ml预冲式导管冲洗器脉冲式手法封管) 执行各项副治疗：学习测血压、微波治疗（开腹手术后三天bid，每次30min）、雾化吸入（流量5L/分，用力旋紧接头处，以防松脱，抬高患者床头，指导患者深呼吸，用嘴吸气鼻子呼气，定时15分钟，过程中关注患者的情况，雾化结束后可协助患者翻身拍背，以促进痰液的排出）、鼻饲（使用非静脉标签，术后第一天为氯化钠500ml滴速30d/min,第二天起为肠内营养液速度由30-40ml/h起,根据患者情况调整,不低于30ml/h,防止堵管发生)、血糖检测(使用酒精消毒皮肤,捏紧手指使其充血,穿刺点宜取手指两侧,待血吸满后自动读取结果)、肌肉皮下皮内注射(青霉素皮试前一定要问清有无过敏史,皮试前可用生理盐水棉签清洁皮肤)、灌肠等。注意：任何操作必须遵守无菌原则，三查七对。若有护理操作第一次在本科做都必须告知老师，在本科老师陪同下完成。 定时巡视病房,完成输液的接换(化疗药,血制品包括白蛋白不可单独更换,输液接换时核对床号姓名，讲解药物作用，及时记录在巡视单上，包括打“√”、时间、滴速、签名) 11:00-11:30 协助患者进餐 14:30-15:00 参与下午床单元整理 15:00-16:00 执行各项治疗、副治疗：学习肌肉注射、静脉输液、推注、雾化吸入等。 学习接待术后回室患者：与麻醉师交接病情，如患者的生命体征，术中情况，物品的交接等，准确记录生命体征监测单和术后护理记录，妥善固定并标记各引流管及引流袋.吸氧装置和监护仪使用要有记录. 核对病人床头饮食牌及等级牌 定时巡视病房,完成输液的接换. 学习更换引流袋（周二周五）:胃减压量的计算:开关打开后每16:00-16:30 一格的量是80ml换完胃肠减压需将开关打开，保持引流通畅. 患者如吃药，应将胃管夹闭半小时后再打开. 16:30-17:00 17:00-17:30 协助患者进餐 下班前处理医疗垃圾,参加与晚班护士口头和床头交接班
中班工作内容 07:00-15:00
07:00-07:30 学习准备当天手术病人用物：吸氧装置、心电监护仪、负压球、别针及鼻贴，漱口液，减压贴等，注意减压贴的海绵垫要覆盖在骶尾部皮肤最薄的地方，贴成菱形。 学习为昨天手术病人佩戴腹带 参与晨间床边交接班 参加晨间护理，根据医嘱撤除手术病人心电监护，需在背侧的登记本上签停用时间，整理后收藏。 学习入院、出院宣教工作 学习术前宣教及健康教育 测量中午10:00体温 学习PICC的相关维护 午餐 参加巡视病房，与主班护士进行口头交接班 定时巡视病房 核对护士站等级牌（医疗） 学习接待术后回室患者：认真与麻醉师交接病情，如患者的生命体征，术中情况，物品的交接等，准确记录生命体征监测单和术后护理记录，妥善固定引流管 测量中午14:00体温 参加进行口头和床头交接班 07:30-08:00 08:00-09:00 09:00-10:00 10:00 10:00-10:50 10:50-11:30 11:30-12:00 12:00-14:00 14:00-14:30 14:30-15:00
夜班工作内容 00:00-08:00
00:00-00:30 00:30-06:00 06:00-07:30 07:30-08:00 学习清点物品,参加夜间交接班，了解晚间病人情况 定时巡视病房,完成夜间治疗 测量夜班病人体温 测量夜班病人血压 参加与白班护士进行口头和床头交接班
晚班工作内容 17:00-00:30
17:00-17:30 17:30-18:00 18:00-00:00 00:00-00:30 学习清点物品，参加与白班护士进行口头和床头交接班 测量晚班病人体温 定时巡视病房,完成晚间治疗 参加夜间床边交接班
强班工作内容 早06:00-08:00晚17:00-22:00
请参照晚班和夜班内容
整体要求：
1、所有操作均应严格无菌操作，三查七对，按照正规操作流程。 2、具备爱伤观念，实行首问负责制，有问题时及时请教导师、高年资护士和护士长。
3、上班时请佩戴好胸牌，加强护患沟通及病房巡回。 4、垃圾分类处理严格按要求执行。
附表2 基础护理培训
2-1基础护理项目带教计划 培训内容
2-2 护理技能操作带教计划
操作培训项目 培训时间 考核时间 示范 帮助下完成 独立完成 附表2-1、2-2详见规范化培训计划内容
2-3临床综合能力带教计划
临床综合能力指导时间 2012年9月 2013年9月
附表3 专科培训计划
本病房的造口伤口以及picc的护理是特色，在基础理论、知识、
考评时间 2012年12月 2013年11月 备注 针对临床病例现场进行 针对临床病例现场进行 技能学习的同时肯定会接触到此方面的操作以及护理，由带教老师指导讲解示范后可以进行了解、熟悉。因为这当中不仅仅是专科护理，其实心理护理以及基础护理也随处可见。
时间 学习内容 具体达到的要求 造口定义、类型、分类 培训方式 讲授 2012年1了解造口相关理论知识 月～3月 2012年4月～6月 2012年7月～9月 2012年10月～12月 认识造口，触摸造口 学习开放及关闭造口袋 学会观察颜色，触摸造口 床边讲授、实践 用冲洗壶清洗造口袋 讲授、床边观摩 学习更换造口袋（一件式和两可以在老师的指导下更换讲授、床边观摩 件式） 造口袋 能说出常用的造口袋型号 讲授、示教室观看 知道常用的穿刺静脉及导讲授 管的正常位置 在老师的指导下能进行讲授、多媒体、床PICC的正常维护 边观摩 2013年1认识常用的造口袋 月～3月 2013年4PICC的相关理论知识 月～6月 2013年7PICC的维护知识 月～9月
附表4 护理评估课程安排
时间 内容 具体要求 授课方式 地点 示教室、床边 示教室、床边 2011年9月～12月 人体功能性健康学习功能性健康讲授、多媒体 评估 评估 2012年1月～4月 常见症状评估（发能对科室常见症讲授、多媒体 热、咳嗽咳痰、疼状正确评估 痛、呕血黑便） 2012年5月～8月 静脉导管的评估 能评估穿刺的静讲授、多媒体 脉以及出现问题的静脉 基本体检方法； 侧重于护士需要重点体检的内容 讲授，视频，练习 示教室、床边 2012年9月 2012年10月 2012年11月 护理体检：全身状况+头颈部+神经系统 胸部护理体检：心肺 腹部护理体检 示教室、床边 讲授，视频，练习 讲授，视频，练习 示教室、床边 示教室、床边