新生儿病室建设实施方案
为加强我院新生儿病室的规范化建设和管理，提高新生儿疾病的诊疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据卫计委《新生儿病室建设与管理指南（试行）》、《二级综合医院评审标准实施细则》、《中华人民共和国执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法律法规规章，特制定新生儿病室实施方案。
一、组织领导
为保障建设工作顺利进行，成立由院长负总责，分管院长具体负责，各相关科室主任分工负责的领导小组：
组 长： 副组长： 成 员：
下设办公室，办公室设在医务科，***任办公室主任。
二、基本设置 1、床位数
结合我院实际需要以及实际能力，在儿科病区建设1间新生儿
病室，房屋面积20平方米。
配套辅助区包括清洗消毒间、接待室、配奶间、新生儿洗澡间等，预计60平方米。
2、建设要求
建筑布局符合医院感染预防与控制的有关规定，做到洁污区域分开，功能流程合理。
3、人员配备
按照医师人数与床位数之比应当为0.3:1以上，护士人数与床位数之比应当为0.6:1以上的要求，配备1名专业医师、2名专业护士。
资质要求：新生儿病室医师应当有1年以上儿科工作经验，并经过新生儿专业培训6个月以上，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能和新生儿病室医院感染控制技术，具备独立处置新生儿常见疾病的基本能力。
护士要相对固定，经过新生儿专业培训并考核合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能、新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。护理负责人应当由具备主管护师以上专业技术职务任职资格且有2年以上新生儿护理工作经验的护士担任.
4、人员培训 （1）医师
采用医院内选拔、社会公开招聘方式，选送骨干医师到三级甲等医院新生儿病室进修学习六个月。
要求本科学历、主治医师以上，副高级职称优先。 5、基本设备：
配备负压吸引装置、新生儿监护仪、吸氧装置、氧浓度监护仪、暖箱、辐射式抢救台、蓝光治疗仪、输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、新生儿专用复苏囊与面罩、喉镜和气管导管等基本设备。设置1套洗手设施、干手设施或干手物品，洗手设施为非手触式。
6、制度建设
建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗质量及医疗安全。
三、质量管理
1、新生儿如出现病情变化需要重症监护者，应当在进行必要的抢救后，及时转入重症监护病房，在转运过程中应当给予患儿基础生命支持。
2、新生儿病室对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，采取针对性措施，避免造成医院感染。
3、对患具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。
4、新生儿病室医护人员在进行诊疗、护理过程中应当严格执行查对制度，实施预防和控制感染的措施，确保医疗安全。
5、新生儿病室应当严格限制非工作人员进入，患感染性疾病者严禁入室。
6、配奶间环境设施应当符合国家相关规定。配奶间工作人员应当经过消毒技术培训且符合国家相关规定。
7、新生儿病室设施、设备应当定期检查、保养，保持性能良好。 8、新生儿病室应当加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。
9、新生儿病室应当制订并完善各类突发事件应急预案和处置流程，提高防范风险的能力，快速有效应对意外事件，确保医疗安全。
10、新生儿病室工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书。
11、建立新生儿病室质量管理追溯制度，完善质量过程和关键环节的管理，加强对新生儿诊疗不良事件的报告、调查和分析，提高医疗质量。
四、医院感染预防与控制
1、新生儿病室加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。
2、新生儿病室通过有效的环境卫生学监测和医疗设备消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。
3、新生儿病室应当保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟。
4、新生儿病室工作人员进入工作区要换（室内）工作服、工作
鞋。
5、 新生儿病室按照规定建立新生儿病室医院感染监控和报告制度，开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标性监测。
针对监测结果，应当进行分析并进行整改。存在严重医院感染隐患时，应当立即停止接收新患儿，并将在院患儿转出。
6、新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则： （1）手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。 （2）一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。
（3）呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规定执行。
（4）蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一人用后一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。
（5）接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。
（6）患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。
（7）新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒。
7、新生儿病室根据相关规定建立消毒清洁制度，并按照制度对地面和物体表面进行清洁或消毒。
8、新生儿医务人员在诊疗过程中实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。
9、发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定
实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。
10、医务人员在接触患儿前后应当认真实施手卫生。诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。
11、新生儿病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。
五、收治条件
收治胎龄32周以上或出生体重1500克以上，病情相对稳定不需重症监护治疗新生儿的房间。
六、实施步骤
（一）、2015年7月-10月考察，制定规划，招标实施 1、外出参观
选定省内新生儿病室建设较好的医院参观学习，借鉴先进经验，走捷径，加快建设。 2、规划招标
按照建设标准，借鉴先进经验，制定医院建设新生儿病室的规划设计，通过政府招标，选定建设方，按照规划进行建设。
（二）2016年1月-6月人员培养 按照要求选派人员进修学习。
（三）2016年4月-7月设备安装、科室建设 1、房屋建设 2、设备安装
3、科室建设：人员院内培训，对照实际工作，进行全面工作培训，及应急演练，保证正式接受患者一切安全。
（四）2016年8-12月试运行 （五）2017年1月正式收治患儿。
2014年12月11日