2、高龄孕妇和曾生过先天缺陷儿的孕妇应到遗传咨询门诊作有关的检查。 3、学会自我保健，做好孕期自我监护，家属也学地家庭监护的方法。
4、注意营养及休息，给予足够的营养，积极纠正贫血，孕妇采取左侧卧位较好。 5、必要时定时吸氧，输注葡萄糖、维生素C、多种氨基酸等药物，以提高胎儿对缺氧的耐受力。
6、定好分娩计划，对阴道分娩困难、有较大严重的内科疾病、全身情况差难以胜任阴道分娩的孕妇，可 作择期剖宫产。
7、当继续妊娠将严重威胁母体健康或胎儿生存时，应适时终止妊娠。
8、凡在孕期检查中发现属于高危妊娠的孕妇，都要在医务人员的重点监护下进行治疗处理。-
妇幼保健专业知识试题
一,单项选择题(35题,每小题1分,共35分) 1,正常肺部的叩诊音是( )
A,清音 B,过清音 C,鼓音 D,浊音 E,实音
2,吸气时,脉搏明显减弱或消失,而呼气未增强称为( ) A,水冲脉 B,奇脉 C,交替脉 D,不整脉 E,脉搏短绌 3,呼吸增快是指每分钟呼吸超过多少次( ) A,18次 B,20次 C,24次 D,28次 E,30次 4,窦性心动过缓,每分钟心率一般不少于( ) A,60次 B,40次 C,50次 D,30次 E,55次 5,乙状结肠位于( )
A,左腰部 B,左髂部 C,右髂部 D,右腰部 E,左腰及髂部 6,板状腹见于( )
A,胃十二指肠溃疡穿孔所致的腹膜炎 B,胃肠胀气 C,结核性腹膜炎 D,癌性腹膜炎 E,大量腹水 7,腹膜刺激征包括( )
A,肌紧张 B,压痛 C,反跳痛 D,A,B,C三者均是 E,只有B,C两个特点
8,正常成人肝脏剑突下不超过( )
A,1.0cm B,2.0cm C,3.0cm D,1.5cm E,2.5cm 9,胸外心脏按压的正确部位是胸骨的( ) A,上部 B,中部 C,下部 D,上,中1/3交界处 E,中,下1/3交界处
10,有效心脏按压的标志中,最基本的是( )
A,大动脉搏动恢复 B,收缩压大于60mmhg C,口唇逐渐红润 D,散大的瞳孔缩小 E,自主呼吸恢复 11,下列哪个时期小儿的死亡率最高( )
A,胎儿期 B,围生期 C,幼儿期 D,学龄前期 E,学龄期
12,小儿生长发育最快的时期为( )
A,幼儿期 B,新生儿期 C,婴儿期 D,学龄前期 E,青春期 13,鹅口疮的常见病原菌为( )
A,单纯疱疹病毒 B,大肠杆菌 C,金小菌 D,白色念珠菌 E,溶血性链球菌 14,前囟闭合的最迟时间为( )
A,0.5岁 B,1岁 C,1-1.5岁 D,2岁 E,2-2.5岁 15,小儿前囟饱满提示( ) A,颅内压增高 B,肥胖 C,营养不良 D,微量元素缺乏 E,发育不良
16,下列哪种乳汁中蛋白质含量最高( )
A,初乳 B,过渡乳 C,成熟乳 D,晚乳 E,以上都是 17,2个月婴儿已接种过的疫苗不包括( ) A,卡介菌 B,乙肝疫苗 C,百白破疫苗 D,脊髓灰质炎疫苗 E,以上都不是 18,引起佝偻病最常见的病因是( ) A,生长发育过速 B,摄入不足 C,慢性腹泻 D,母乳摄入少 E,日光照射不足 19,抢救新生儿窒息的首要措施是( ) A,人工呼吸 B,给氧 C,清理呼吸道 D,肌注呼吸中枢兴奋剂 E,心脏按压
20,末次月经的第一天是公历2003年5月20日,预产期应为( ) A,2004年1月27日 B,2004年2月27日 C,2004年3月27日 D,2004年4月2日 E,2004年2月13日
21,妇女于绝经后出现血性白带,除生殖器恶性肿瘤外,最常见的是( ) A,宫颈糜烂 B,宫颈息肉 C,宫腔积液 D,老年性阴道炎 E,子宫萎缩
22,胎儿娩出4分钟,产妇开始出现较多量活动性阴道流血最可能是( ) A,宫颈裂伤 B,凝血功能障碍 C,阴道静脉破裂 D,胎盘部分剥离 E,子宫收缩乏力 23,月经过多的最常见原因是( )
A,较大的子宫肌壁间肌瘤 B,子宫内膜癌 C,子宫颈炎 D,子宫内膜结核 E,子宫内膜异位症
24,卵巢囊肿急性蒂扭转最主要的临床表现( ) A,发热 B,突发下腹剧烈疼痛 C,恶心呕吐 D,白细胞总数增高 E,代谢性酸中毒 25,最常见的青紫型先天性心脏病为( ) A,心室缺损 B,心房缺损 C,动脉导管未闭 D,法洛氏四联征 E,二尖瓣狭窄
26,《中华人民共和国母婴保护法》第六章是( ) A,法律责任 B,行政管理 C,技术鉴定 D,附则 27,国家对边远贫困地区的母婴保健事业给予( )
A,资助 B,扶持 C,拨款 D,赞助 28,婚前卫生咨询的内容是( )
关于性卫生知识,生育知识和遗传病知识 对有关婚配,生育保健等问题 对双方可能犯的疾病的检查 病史调查
29,从事家庭接生的人员,应出具统一制发的( ) A,接生执业证书 B,接生从业证书 C,接生资格证书 D,新生儿出生医学证明 30,医疗保健机构进行体格检查和( )
A,预防接种 B,产后治疗 C,婴儿保健 D,婴儿接种
31,医学技术鉴定实行回避制度,下列哪一类关系可不回避( ) A,父母 B,岳父母 C,兄妹 D,同学
32,严禁采用技术手段对胎儿进行( )鉴定. A,月份 B,性别 C,发育情况 D,胎位 33,婚前医学检查实行( )制度.
A,公示 B,逐级复查 C,逐级检查 D,逐级转诊
34,下列哪一类不是《母婴保健法》规定的严重疾病( ) 妊娠合并严重的心,肝,肺,肾疾病 糖尿病
严重的妊娠高血压综合症 支气管炎
35,下列哪一类不是《母婴保健法》规定的严重缺陷( ) A,脑积水 B,体形较小 C,脊柱裂 D,四肢短小
二,多项选择题(13题,每题2分,共26分.多选,少选,错选均不得分) 1,肿瘤的局部表现有( ) A,肿块 B,疼痛 C,出血 D,梗阻 E,其它
2,血红蛋白测定可了解( )
A,有无贫血 B,贫血程度 C,贫血原因
D,血红蛋白与红细胞的比例关系 E,贫血的时间 3,第一心音的强弱与下列哪几项有关( )
A,心肌收缩力 B,心室充盈度 C,二尖瓣的位置 D,血压 E,二尖瓣的弹性 4,脑膜刺激征包括( ) A,颈强直 B,克氏征 C,布氏征 D,巴氏征 E,霍夫曼征
5,何者为正细胞正色素性贫血( )
A,缺铁性贫血 B,巨幼红细胞贫血 C,失血性贫血 D,再生障碍性贫血 E,溶血性贫血
6,现行儿童计划免疫程序主要是通过接种4种疫苗,预防儿童6种疾病的是( ) A,乙型肝炎疫苗 B,卡介疫苗
C,脊髓灰质炎疫苗 D,百白破三联疫苗 E,麻疹疫苗 7,新生儿肺炎的主要病因是( )
A,产前感染 B,产时感染 C,产后感染 D,高度缺氧 E,治疗护理不当 8,骨盆入口狭窄时,易发生( ) A,胎位异常 B,早产 C,子宫收缩力异常 D,胎膜早破 E,胎先露内旋转受阻 9,女性青春期保健是( )
A,养成良好的生活习惯 B,加强体育锻炼 C,卫生指导 D,性教育 E,定期体格检查 10,避孕药物的作用原理是( ) A,抑制排卵 B,改变宫颈粘液性状
C,改变子宫内膜形态与功能 D,改变输卵管功能 E,减少精子产生 11,婚前医学检查包括下列哪些疾病( )
A,严重遗传性疾病 B,指定传染病 C,有关精神病 D,艾兹病
12,胎儿保健的内容是( )
A,为胎儿生长发育进行监护 B,提供咨询和医学指导 C,做好胎教 D,母亲营养指导
13,有下列情形之一的,医师应当提出终业妊娠的医学意见( ) A,胎儿患有严重遗传性疾病的 B,胎位严重不正的 C,胎儿有严重缺陷的 D,继续妊娠可能流产的 三,判断题(19题,每小题1分,共19分)
1,失血性休克患者,临床表现三低是血压低,心排出量低,CVP低. ( )
2,感染性休克患者,不一定有明显的体液丧失,在治疗时,也不一定补足液体量.( ) 3,库血酸性大,钾的浓度高,且与存放的时间成正比. ( ) 4,PAWP增高,表示肺循环阻力降低. ( )
5,生命体征是指意识,体温,脉搏,呼吸,血压. ( )
6,身长是指从头顶至足底的垂直距离,是反映骨骼发育的重要标志. ( ) 7,2～12岁的儿童体重=年龄2(kg) 7(kg). ( )
8,将特异性抗原接种于易感者机体,使其自动产生免疫力,预防相应传染病, 称人工主动免疫. ( )
9,小儿药物剂量计算,按体重计算是最常用的计算方法. ( )
10,哺乳可推迟月经复潮,有利于计划生育;但增加母亲乳腺癌和卵巢癌的发生. ( ) 11,高危儿是指已经发生或可能发生危重疾病的新生儿. ( ) 12,产褥期内严禁性交,产后二月开始应采取避孕措施. ( )
13,孕妇在妊娠6周左右出现头晕,倦怠,择食,食欲不振,轻度恶心呕吐等 症状称为早孕反应. ( )
14,计划生育工作内容包括:晚婚,晚育,节育和提高人口素质,可概括为\晚,少,优\
15,研究认为宫内节育器的抗生育作用,主要是子宫内膜长期受异物刺激引 起一种无菌性炎性反应. ( )
16,《出生医学证明》是新生儿申报户口的依据. ( ) 17,母婴保健医学技术鉴定分为中央,省,市,县四级. ( )
18,县级以上卫生行政部门决定行政处罚. ( ) 19,申请鉴定回避应由申请人提出. ( ) 四,填空题(20空,每空1分,共20分) 1,引起发热的病因依病原分为 和 两大类. 2,代谢性酸中毒,呼吸困难的特点是 .
3,阵发性呼吸困难伴哮鸣音及窒息感,见于 , . 4, 周岁以后到满 周岁之前为幼儿时期. 5,妊娠满 周至不满 周间分娩者为足月产.
6,接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的,可以申请___________,取得 _________________.
7,对___________或者____________,_______________或者__________________ 和________________,医疗保健机构应当予以医学指导.
8,母婴保健工作实行以保健为中心,___________,__________,___________和 _____________的工作方针.
《妇幼保健专业知识试卷》参考答案
(总分100分,时量120分钟)
一,单选题(35题,每小题1分,共35分) 1,A 2,B 3,C 4,B 5,B 6,A 7,D 8,C 9,E 10,A 11,B 12,C 13,D 14,C 15,A 16,A 17,C 18,E 19,C 20,B 21,D 22,D 23,A 24,B 25,D 26,A 27,B 28,B 29,D 30,A 31,D 32,B 33,D 34,D 35,B
二,多选题(13题,每题2分,共计26分.多选,少选,错选均不得分) 1,ABCDE 2,ABD 3,ABCE 4,ABCD 5,ABDE 6,BCDE 7,ABC 8,ACD 9,ABCDE 10,ABCD 11,ABCD 12,AB 13,AC
三,判断题(19题,每小题1分,共19分) 1,√ 2,× 3,√ 4,× 5,× 6,√ 7,× 8,√ 9,√ 10,× 11,√ 12,× 13,√ 14,√ 15,√ 16,√ 17,× 18,√ 19,×
四,填空题(20空,每空1分,共20分) 1,感染性 非感染性 2,呼吸深大而规则 3,支气管哮喘 心源性哮喘 4,1 3 5,37周 42周
6,医学技术鉴定 医学鉴定证明
1.更年期保健
1、妇女自身应该了解一些更年期生理卫生知识，明白这是一个生理过渡时期，经过1一2年就可自然缓解，有利于解除不必要的精神负担。同时家庭成员、邻居、伙伴同事们也应了解更年期的主要表现，在工作上、生活上给予她们关怀和体谅。此外，要避免过重、过累、过度紧张的工作劳动；避免精神过度紧张，尽可能避免不良精神刺激，给她们创造一个轻松愉快的环境。
2、加强身体锻炼，但不能过分，不能太剧烈和紧张，要量力而行。多参加集体活动，包括娱乐活动。调整睡眠习惯，保证充分的休息时间。
3、对更年期综合症症状较明显的，可以采取适当的药物治疗，但最好还是请医生诊治。 4、对一些心血管和内分泌系统的症状及月经改变、阴道异常出血等，不要轻易用更年期综合症来解释，而应当首先到医院进行必要的检查，排除器质性疾患后，再进行心理和对症治疗，以免延误治病。5、更年期妇女每年进行一次全面身体检查、妇科检查和防癌检查是非常必要的。
2.婚前卫生指导
（1） 有关性卫生的保健和教育； （2）新婚避孕知识及计划生育指导； （3） 受孕前的准备、环境和疾病对后代影响等孕前保健知识；（4）遗传病的基本知识； （5）影响婚育的有关疾病的基本知识； （6）其他生殖健康知识。
3.预防艾滋病的母婴传播 在怀孕期或哺乳期的妇女要洁身自爱，避免干艾滋病。已感染艾滋病的妇女要避免怀孕，已经怀孕者要终止妊娠。母亲如果感染了艾滋病，最好不要母乳喂养婴儿。
4. HIV职业暴露后处理要点 一、立即处理暴露部位：?
1.皮肤暴露：挤压出血，立即用大量清水和肥皂清洗。?2.粘膜暴露：立即用大量清水或生理盐水冲洗。?3.使用消毒剂：75％酒精、0.2％次氯酸钠、0.2％—0.5％过氧乙酸、0.5％碘伏、3％双氧水等消毒剂进行创面消毒。
二、迅速评估情况，决定是否采取抗病毒药物干预性治疗：?
1.数小时内尽快开始。? 2.24-36小时后开始则疗效不佳。? 3.持续治疗4周。
5.儿童生长发育规律
儿童生长发育是不断进行的连续过程。通常情况下，儿童生长发育是先头部后下体，先躯干后四肢。一步步由低级到高级，由简单到复杂，由粗到细逐渐发育。 影响儿童生长发育的主要因素
遗传因素：父母的身高、体型、种族、性成熟早晚等遗传因素，均可造成儿童生长发育的差异.
胎儿宫内环境：母亲营养不良可引起流产、早产和胎儿生长迟缓；母亲酗酒、吸烟可导致胎儿在宫内发育迟缓，甚至于发生畸形。
营养因素：充足和合理的营养是儿童生长发育的物质基础，是健康成长的重要因素。长期营养不足可直接影响儿童的身高和体重的增长；营养过剩也会造成体重增长过快、肥胖等现象，也应避免。
生活环境：良好的生活环境，包括居住环境、卫生条件、生活习惯、优良教育和合理体育锻炼等，均有利于儿童生长发育。
疾病：疾病对小儿生长发育影响很大。急性疾病能使体重迅速减轻；慢性疾病，尤其是慢性消化道疾病会明显影响儿童身高、体重的增长；先天性疾病，如先天性心脏病、软骨发育不良等均会对儿童生长发育产生不良作用。 6.儿童年龄分期
1． 胎儿期：从受精卵发育到胎儿娩出为胎儿期。
2． 新生儿期：从胎儿娩出至生后足28天。孕后28天至生后足7天的阶段称为围生期。 3．婴儿期：从出生到1周岁为婴儿期。
4．幼儿期：1至3周岁，亦称托儿所年龄期。
5．学龄前期：3周岁至6、7周岁(入小学前)，也称学前期。
6．学龄期：6、7周岁(入小学起)至11、12周岁(青春期开始之前)，称学龄期。
7．青春发育期：女童一般为11－12岁开始到17-18岁，男童为13－14岁开始到18-20岁 新生儿常见生理现象
生理性体重下降 2.生理性黄疸 3.胎记 4.假月经 5.乳腺肿大 6.口腔黏膜上皮珠 7.溢奶 7.新生儿期保健
1.保暖 温度保持在22℃～24℃左右，湿度保持在55％～65％左右。
2. 喂养宣传母乳喂养的优点，教授哺乳的方法及技巧，鼓励和支持母亲坚持母乳喂养 3.日常护理指导家长为婴儿沐浴
4. 预防疾病和意外保持室内空气清新，婴儿的用具要专用，食具每次用后消毒 5.促进母子间的情感连结鼓励家长拥抱和抚摸婴儿、对婴儿说话和唱歌等 6.定期家庭访视，一般1个月内访视察2～3次。
一名词解释
1.分娩：分娩，是指自母体中作为新的个体出现；特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程。第一产程，即宫口扩张期。第二产程，即胎儿娩出期。第三产程，胎盘娩出期，指胎儿娩出到胎盘排出的过程。
孕前保健：孕前保健是以提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务。孕前保健是婚前保健的延续，是孕产期保健的前移
3.母亲安全：
4.自然计划生育：根据妇女生殖系统正常的周期性生理变化，采用日程推算、基础体温测量或宫颈粘液观察等方法，自我掌握排卵规律，鉴别“易孕阶段”和“不易孕阶段”通过择日性交，从而达到计划受孕或计划避免的目的。
5.孕产妇死亡： 6.导乐陪伴分娩：
7.出生缺陷：出生缺陷是指孩子出生前，在妈妈肚子里就已经发生的形态结构，生理功能异常或代谢缺陷所致的异常，形态结构异常表现为先天畸形。
8.生殖健康：生殖健康是指于生殖系统及其功能和过程所涉一切事宜，包括身体、精神和社会等方面的健康状态，而不仅仅指没有疾病或不虚弱。 9.孕期保健：
10.爱母分娩行动：此项活动旨在提高孕妇的心理素质，培训分娩技巧
二 简答题
1. 什么是恶露？分为哪几类？并试述各类恶露的量及持续时间。
产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。
（1）血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3到4天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。 （2）色淡红含多量浆液。少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织，宫颈黏液，宫腔渗出液，且有细菌。 浆液恶露持续10天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为恶露变为白色恶露。 （3）白色恶露：粘稠，色泽较白。含大量白细胞，坏死组织蜕膜，表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。 正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4到6周，总量约250ml-500ml，个体差异较大。
2．孕早期保健要点有哪些？ 1、避免不良因素对胚胎的影响： 不到拥挤的公共场所，避免病毒感染 不接触猫狗，不吃未经煮熟的鱼、肉类 避免接触放射线、有毒有害物质 慎用药物，不抽烟、不喝酒
2、少食多餐，吃一些清淡富有营养的食品。呕吐后仍有坚持进食。 3、注意休息，避免重体力劳动。切忌性生活，以免发生流产。
4、出现发热、阴道见红、剧烈呕吐、腹痛等异常情况，应马上到医院检查。 若有下列情况，请立即到产前检查医院进行产前咨询。 年龄≥35岁 不良生育史 遗传病家族史 有严重内外科疾病史
3.产程处理要点是什么？
.镇静：杜冷丁，杜冷丁6h后给安定
阴查：人工破膜，会阴冲洗2次（破膜和开全各一次）：
4.围生期如何划分，什么是围产期保健？
围产期，又称为围生期，它是指孕妇的产前、产时和产后所经历的一段时期 ⒈ 对孕妇和丈夫进行围产期保健知识的宣传教育 ⒉ 落实产前检查的制度，提高产前检查的质量。 ⒊ 切实做好高危妊娠的监护 ⒋ 加强对产程的观察和监护。
⒌ 加强新生儿保健，加强和提高抢救新生儿窒息等新生儿异常情况的处理能力。 5.什么是产后出血，如何预防？
分娩时，在胎儿娩出后24小时之内，出血达400毫升以上时，叫做产后出血 。
预防产后贫血应从产前开始，首先保证孕期不发生贫血，对产前已有贫血的孕妇应及时给予纠正。产后妇女可适当服用红糖，因红糖内含有较多的铁质、胡萝卜素、核黄素及锌、锰、钙、铜等多种微量元素，有助于产后能量的摄取和铁的补充。也可吃点红桃K生血剂，可以迅速补血生血。产后营养仍以高蛋白为主要摄取对象，适当搭配些新鲜蔬菜及水果，可预防和治疗产后贫血。严重产后贫血者应及时就诊，防治并发症发生和促进产后迅速康复。 6.首次产前检查包括哪些项目？
1. 血液常规：检查红血球,白血球,血小板, ABO血型,Rh血型;
2. 梅毒检查：一般孕妇罹患的梅毒大都是潜伏性的,并无自觉症状.但病原会经过胎盘感染胎儿,造成流产,早产,先天性梅毒.
3. 肝炎检查：若为乙型肝炎带原者,于生产时便会透过血液感染婴儿,使之成为肝炎带原者.另外,妊娠期合并病毒性肝炎,可造成早产,流产或胎儿死亡.
4. 麻疹抗体检查：会造成先天性心脏病,白内障,听力障碍,发育不良,甚至死产,流产. 5. 尿糖检查：检查有没有糖尿病 .6. 尿蛋白测量：检查母亲泌尿系统.
7. 超声波检查：可在八周,二十周及预产期前做.八周可确定胎儿著床位置,有没有子宫外孕?确定预产期;二十周可检查胎儿结构.预产期前,评估胎儿大小,胎盘,子宫情况.
8. 绒毛采检(妊娠8-10周),羊膜穿刺(妊娠16-20周),检查染色体,必要时可做代谢检查,分子遗传学检查,可发现葡萄胎的生成.
7.请简述产后访视的时间和内容。
第一次：产后3天第二次：产后7天第三次：产后14天第四次：产后28天
了解产妇健康状况，包括：测血压和体温、称体重、检查乳房及乳头、检查子宫恢复情况、检查会阴伤口愈合情况、观察恶露及性状，提供母乳喂养指导和指导避孕方法。了解产妇健康状况，包括：测体温和听心肺，称体重，了解喂养和孩子的睡眠情况，了解孩子大小便次数及状况，观察新生儿面色、皮肤、腋窝等皮肤褶皱处，检查孩子的脐部是否干燥，有无红肿及渗血、感染，进行喂养方法、饱暖、护理和预防感染指导，14天访视时给新生儿服维生素D，预防量2.5万IU 8. 我国妇幼保健事业当前面临的主要挑战有哪些？ 9．自然分娩有哪些好处？
好处1：阴道自然分娩，虽经过十余小时的产痛，但孩 子一生出，立刻觉得十分轻松，很快能下地活动，大小便自如，饮食、生活也很快恢复正常，可以有充沛的精力照顾自己的宝宝。由 于恢复很快，也容易早下奶，能很好地进行母乳喂养。
好处2：自然分娩住院时间短，母婴产后最多三日就可出院，受到家人的照顾，更有利于产后的恢复。 产后还可以及早进行锻炼，也有利于体型的恢复。
好处3：阴道分娩可免受剖宫产手术带来的痛苦与弊端，如麻醉的风险，手术的出血、创伤，术后的肠 胀气等。
好处4：从长远来看，阴道分娩后产妇容易选择避孕方法，如可以早放避孕环，而且一旦怀孕，需做人工流产时，不必担心刮宫引起子宫瘢痕部位穿孔等问题，而且也不会发生由于腹部手术引起肠粘连，腹壁切口的子宫内膜异位症等问题。
10.高危妊娠的定义和范畴是什么？
定义????本次妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或／危及母婴者，称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。??
（一）年龄＜18岁或＞35岁；????（二）有异常孕产史者，如流产、早产、死胎、死产、各种难产及手术产、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、先天缺陷或遗传性疾病；????（三）孕期出血，如前置胎盘、胎盘早
剥；????（四）妊娠高血压综合征；????（五）妊娠合并内科疾病，如心脏病、肾炎、病毒性肝炎、重度贫血、病毒感染（巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒）等；????（六）妊娠期接触有害物质，如放射线、同位素、农药、化学毒物、CO中毒及服用对胎儿有害药物；????（七）母儿血型不合；????（八）早产或过期妊娠；????（九）胎盘及脐带异常；????（十）胎位异常；????（十一）产道异常（包括骨产道及软产道）；????（十二）多胎妊娠；????（十三）羊水过多、过少；????（十四）多年不育经治疗受孕者；????（十五）曾患或现有生殖器官肿瘤者等。??
11.试述产时保健的要点。
12.简述如何诊断临产。 1.腹部规则性阵痛 2.阴部少量流血 3.羊水流出
13.什么是产伤？如何预防？
新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤
1、预防正常产的产伤：在胎头娩出后，等待1-2次宫缩，至少30秒，让胎肩自行下降娩出
2、肩难产的处理要点：第一步，评估是否是肩难产，等待至少1分钟，1-2次宫缩，等待胎肩自行下降娩出。
3、晚断脐：等待脐带搏动停止或胎盘娩出后，再断脐，预防脑损伤。尤其在早产儿、窒息儿更为重要，防止脑缺氧损伤、自闭症等严重并发症。
14.请简述常用的3种计划受孕方法。
1、日程推算法：大部分妇女排卵发生于下次月经来潮前12―16天(平均14天)。日程推算法是根据以往12个月以上的月经周期记录，推算出目前周期中的“易孕期”和“不易受孕期”
2、基础体温测量法：正常妇女基础体温在月经周期中呈周期性变化，一般排卵发生基础体温上升前一天或由低向高上升的过程中。在温度处于升高水平的3天内为“易孕期”从第4天起直至下次月经来潮前即为“不易受孕期”。体温升高幅度一般应为0.3–0.5℃，若上升呈阶梯式，则必须连续3天都高于上升前6天的平均体温0.2℃以上。基础体温的升高提示排卵已经发生，但这种方法不能预测排卵。
3、宫颈粘液观察法：妇女宫颈粘液的性状会随着月经周期中不同阶段的性激素水平而有所变化。接近月经周期的中期，当雌激素水平逐步升高时，粘液会随之增多，并越来越薄，越接近排卵期，越变得清澈透亮，状似蛋清，且富于弹性，拉丝度高，阴部滑润感最明显。在出现这种粘液的最后一天称为“高峰日”，其前后48小时之间会发生排卵(“高峰日”大多相当于排卵日或排卵前一天)。
这种排卵期的宫颈粘液对受孕颇为有利，能对精子起到保护、营养、增强活力、引导穿透等作用。出现阴部湿润感的阶段可认作为“易孕期”。本法系训练妇女凭自身阴部的湿润度，自行观察粘液性状变化，从而掌握本人的排卵规律，选择排卵前的“湿润期”至“高峰日”后3天内性交有利于计划受孕的成功。
15.请简述孕前保健的主要内容。 1. 双方的年龄及健康
如女性小于18岁或大于35岁是妊娠的危险因素。因为易造成难产或影响胎儿发育。 2. 其他如心理社会环境等问题
工作或学习过于紧张疲劳，生活困难如居住拥挤、经济拮据、家庭不和、刚刚受到重大精神打击等时不宜妊娠。 3. 疾病处理问题
双方患有疾病均应考虑是否适合妊娠。尤其女方如患有心脏病、肾脏病、高血压等应考虑能否承受
孕产全过程。轻者可在医生指导下妊娠；重者与内科医生会诊，如不适合妊娠应在避孕情况下积极治疗。 其他慢性疾病：如女方患有精神病、糖尿病、癫痫、甲状腺功能异常等，再治疗中不宜妊娠。 一些良性肿瘤：如乳腺或盆腔内良性肿瘤以及经常发作的慢性阑尾炎等，均易在孕前手术。否则孕
期加重再行治疗，不论麻醉或手术中问题，均可影响妊娠或胎儿。恶性肿瘤均应治疗后再妊娠。 男女一方患有传染性疾病：如肺结核、病毒性肝炎、淋病、尖锐湿疣等在传染期均不宜受孕。女方如患肝炎已不传染，但肝功能不良，不宜受孕或在医生指导下决定。 4. 生活方面
如烟酒嗜好孕前应尽量戒除。口服避孕药时间较久，应于停药后半年再怀孕，期间可改用避孕工具等等。
5. 男女双方的职业均应注意，应无长期接受有害物质的历史。
如有接触影响生殖细胞的毒物应做必要的检查，必要时脱离，等恢复正常再怀孕，怀孕后应继续避免接触有毒物质，直至哺乳期后。
总之，做好孕前保健可以减少许多高危妊娠和高危胎儿的发生。
妇幼保健常识
1、婚前医学检查内容是什么？
准备结婚的男女双方通过婚前医学检查不仅可以了解彼此的基本健康状况，同时还可以享有专业医师提供的关于计划生育，优生优育指导及有关性保健、性健康的科学性教育等服务。 检查内容:
一、全身基本检查及生殖器检查，发现影响婚育的疾病或先天异常； 二、影响婚育的传染病、性病； 三、严重遗传病、有关精神病。 2、什么情况建议暂缓结婚
一、精神分裂症；燥狂抑郁症和其他精神病发病期。 二、各型肝炎在急性传染期。 三、性传播疾病在传染期内。
3、哪些人建议不宜生育
一、严重的遗传病
如婚配双方有相同的精神病家族史或均为精神病患者，因双方均患精神病时其子女精神病发病率为40%，因此不宜生育；先天性聋哑有80%归为遗传因素，双方均为先天性聋哑者不宜生育；夫妇双方均为智力低下者，其子女发生智力低下的可能是50%，因此不宜生育。
二、重要脏器疾病
妇女患有心脏病、肾脏疾病、甲亢、糖尿病建议暂缓生育。如：心功能Ⅰ—Ⅱ级者可在监护下妊娠；Ⅲ～Ⅳ级者或有心衰史者不宜妊娠；急性肾小球肾炎在发病治疗两年后妊娠为宜；慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎伴有肾功能不全或严重高血压时不宜妊娠；甲亢未治愈应暂缓生育，因为妊娠加重甲亢症状及病人的心血管负担，并可造成流产、死胎、低体重儿等，还可诱发妊高征；糖尿病妇女妊娠可使病情加重，引发失明和肾功能衰竭，而且胎儿死亡率高、畸形率高，新生儿死亡率也高。糖尿病伴有严重的肾脏、
心血管病变时不宜生育。
4、选择什么时间怀孕好？
一、最佳生育年龄
女性25～29岁，男性25～35岁。这个时期生殖力最为旺盛，精卵细胞质量好，染色体畸变机率低，计划受孕容易成功，难产机会相对较低。
二、理想受孕季节
一般选择夏末、秋初较为理想。因为早孕反应期正值秋季，避开了盛夏对食欲的影响；蔬菜、水果品种比较齐全，容易调节食欲，增加营养；当进入流感、风疹流行季节（冬季时）已达妊娠中期，已过胎儿器官分化阶段；足月分娩在次年春末夏初，气候宜人，有利于新生儿适应外界环境。
5、怀孕前要做好哪些准备？
一、夫妻双方要做一次较全面的健康检查
包括身体检查和必要的化验检查，女性要做生殖器检查及阴道分泌物化验检查，排除阴道、宫颈、盆腔等炎症及生殖器畸形；化验血、乙肝表面抗原、肝功，避免乙肝病毒的母婴传播；化验血、尿常规，及时发现和治疗泌尿系感染或孕前女性贫血；化验有明确致畸作用的风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫血清抗体IgM，如某项抗体阳性，提示有近期感染，需治疗后再怀孕。
二、远离不良因素干扰
戒烟酒，避免接触射线、高温环境、有毒有害化学物质（铅、汞、苯、二甲苯、某些农药）等至少半年以上。
三、减少药物伤害
服用某些可能致畸药物时，停用药物一段时间后再考虑怀孕，最好在医生指导下服药；服用避孕药物避孕者，需在停药3～6个月后怀孕。
四、预防
孕前服用叶酸制剂（斯利安片），每日一片0.4mg，从孕前3个月开始到怀孕后3个月止，可以预防神经管畸形发生。
6、为什么要进行定期产前检查？
随着胎儿的生长发育，孕妇各系统会出现相应的变化，这些变化如超过正常范围或因孕妇生病不能适应孕期变化，孕妇和胎儿就会出现异常情况甚至危及孕妇或胎儿生命。为了保障母婴平安走过新生命诞生的宫内生活，需要进行定期的产前检查，通过适时合理的保健检查，能及早发现和矫治妊娠中出现
的疾病或各种异常。
7、产前检查的时间和次数
根据妊娠各阶段不同的变化特点，将妊娠全过程分为三个阶段，孕早期（12周内），孕中期（13～27周），孕晚期（28～40周）。
孕早期：在确诊怀孕后，在停经12周内到当地妇幼保健机构建立《孕产妇保健手册》，并进行第一次产前检查。
孕中期：每4周进行一次产前检查（16、20、24、28周）。
孕晚期：孕28～6周，2周检查一次；孕36周以后每周检查一次。
8、各孕期产前检查内容是什么？
一、孕早期检查内容
1、记录既往病史、药敏史、家族史、月经史、妊娠史等；了解有无影响妊娠的疾病或异常情况;
2、全身检查：血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、乳房等，了解孕妇发育及营养状态
3、妇科检查：子宫位置、大小，确定与妊娠月份是否相当，并注意有无生殖器炎症、畸形和肿瘤;
4、化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原、肝功、梅毒筛查等及心电图检查。
二、孕中期检查内容
1、每次体格检查测量血压、体重、宫高、腹围、胎心率，并注意有无下肢浮肿；
2、复查血常规及时发现妊娠合并贫血，复查尿常规及时筛查妊娠高血压综合征；
3、孕15～20周建议做唐氏综合征和神经管缺陷的血清学筛查；
4、孕20～24周建议做B超筛查胎儿体表畸形；
5、孕24～28周建议做妊娠合并糖尿病筛查（50g葡萄糖筛查试验）。
三、孕晚期检查内容
1、继续孕中期体格检查，注意检查胎位，如发现异常及时纠正；
2、记数胎动并记录；建议定期做胎心监护；
3、产前复查B超，观察胎儿生长发育情况、胎盘位置及成熟度、羊水情况等。
9、孕期出现哪些情况有危险？
一、阴道流血
孕早期阴道流血提示可能先兆流产；孕中晚期无痛性阴道流血提示可能前置胎盘，腹痛伴阴道流血提示可能胎盘早剥或临产，无论流血多少，都应及时就诊。
二、阴道流水
提示胎膜早破可能，易引起宫内感染、脐带脱垂，应及时就诊。
三、头痛
严重头痛、浮肿、视力模糊，可能是先兆子痫信号，应立即就诊。
四、血压增高、体重增加
血压≥130/90mmHg或较孕前增加30/15mmHg伴有尿蛋白阳性提示发生妊娠高血压综合征；体重每周增加>500g，可能有妊娠水肿，应及时就诊。
五、其他
头昏、眼花、面色苍白、心慌、易疲劳等可能是贫血需及时治疗；孕晚期胎动减少或异常频繁，是胎儿宫内缺氧可能，应立即到医院就诊。
10、孕早期发烧对胎儿有影响吗？
在怀孕早期，有些孕妇会出现发热，且持续几天不退，如果体温不超过37.50C，有可能是怀孕本身造成的生理变化，而不是感冒引起的发烧，只要注意休息，多喝白开水，体温会逐渐恢复正常。但是如果体温超过37.50C，且伴有咽痛、咳嗽等症状，要及时就医，在医生指导下服药。
妇幼保健知识
一、妇女保健 1、青春期保健
从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期，又称青春发育期；是由儿童发育到成人的过渡时期。世界卫生组织规定青春期为10-19岁。 （1）青春期生理特点 1.体格发育
身高和体重的增长是继幼儿期后的第二个高峰，身高的突增是青春期到来的重要标志。此期身高增幅每年约5～7厘米。体重每年约5～6千克。 2.生殖系统的发育
表现为外生殖器由幼稚型向成人型转变，如阴阜隆起，大小阴唇肥厚变大，小阴唇有色素沉着，阴道出现皱襞，长度和宽度增加。子宫增大，子宫体增大特别显着，子宫体与子宫颈的比例由幼儿时期的1：2转为成人期的2：1。输卵管增粗，卵巢出现不同发育程度的卵泡。 3.月经初潮
月经第一次来潮称为初潮。月经初潮是青春期来临重要指标之一。初潮年龄大多在13～15之间，受环境、健康状况等因素的影响而有个体差异。若初潮出现在9岁之前，要考虑是否“性早熟”，而18岁之后尚无月经，即可能为原发闭经，应及早就医检查。由于卵巢功能尚不健全，故初潮后月经周期也多无一定规律，须经逐步调整才能接近正常。 出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间为一个月经周期，一般为28-30日。月经的持续时间为2～7日，多数为3～5日。每次月经的出血量为经量，大约为50毫升。月经血一般呈暗红色，主要特点是不凝固，偶尔亦可有小凝块，属正常。
月经期一般无特殊症状。有些妇女可出现下腹及腰骶部下坠感、轻度头痛、失眠、腹泻或便秘等症状，一般不影响日常生活和工作。
4.第二性征出现
第二性征是指生殖器以外的男女所特有的征象。女性第二怀征最先表现为乳房发育，继之阴毛、腋毛出现，骨盆渐宽大，胸、肩、臀皮下脂肪增多，出现女性特有体态。 5.全身各系统发育
（1）循环系统：心脏增大，心肌增厚。血压及心搏出量增加，脉搏逐渐变慢，接近成人标准。
（2）呼吸系统：双肺发育达到旺盛时期，呼吸功能增加，肺活量增加。
（3）神经系统：脑发育在重量和容量上变化不大，但脑神经结构逐步发育到接近成人。 表现为思维活跃，对事物反应能力提高，精细动作比较准确协调，分析推理能力和记忆都有加强。
（二）青春期心理行为特点 1.性意识的萌发
青春期在生理成熟之后，对心理起着特殊的影响和作用就是性意识的萌发，开始意识到自己的性别，意识到两性间的关系，以及对待两性的态度与行为规范。 2.自我意识增强
进入青春期后，自我意识迅速发展，突出地表现为自尊心强，“成人感”与寻求“独立”的意识强烈。此阶段青少年往往表现为理想与现实，独立与依附的矛盾。 3.好奇心胜模仿性强
此种心态下容易受他人影响，对复杂社会形形色色的诱惑在识别和判断能力还未成熟时，容易沾染不良嗜好，误入歧途。 4.闭锁心理出现
青少年在有成人感的同时，开始出现青春期特有的闭锁心理，即秘密感开始形成。表现为对问题的认识，对外界、对家长、教师严密闭锁。青春期心理特点既有闭锁的一面，又有渴望被人理解的一面。老师、家长应充分理解和掌握这一心理特点，注意方式、把握时期、及时帮助和引导。
（三）青春期保健指导 1.营养指导
（1）青春期发育迅速，营养需要大大增加。首先热量的需要比成人多，热量的来源主要是主食中的糖，因此饭量需要增加，激素、抗体、酶等急聚增多，这些主要依赖蛋白质，所以应在此期多食乳类、豆类、鱼类及五谷杂粮。
（2）维生素A、维生素B、维生素D都是生长发育必不可少的，钙和磷是造骨成齿的主
要原料，铁是构成血液红细胞的重要成分，应在青春期注意补充。过度节食或减体重会影响内分泌系统和机体的发育。 2.心理指导
青春期前后，随着性成熟，心理变化很大，特别是性意识觉醒。此期女孩表现为害羞，多虑，性格变化，对异性的爱慕等。此期自我意识、独立意向和成人感的形成往往存在独立与依附的矛盾。因此应加强性知识和道德观念的教育，根据青少年的心理特点，父母、老师及其成年人应关心他们的交友情况，正确疏导。 3.经期卫生指导
（1）选择质地柔软、吸水性强的卫生用品，保持外阴清洁，不盆浴。 （2）避免寒冷刺激及过重体力劳动。 （3）少食辛辣食物，不吸烟饮酒。
（4）发现月经异常现象，或出现经前面部痤疮，不要乱挤或滥用药物，应及时就医。 二、婚前保健
是对即将结婚的男女双方进行保健咨询和健康检查，进行必要的婚育知识的宣传，为夫妻生活和谐、幸福和孕育健康下一代打下良好基础。 （一）婚前卫生指导 1.性保健指导
包括性生理、性心理和性卫生的基础知识。 2.生育保健指导
（1）计划怀孕前的准备：包括受孕时机的选择、健康条件的准备、避免不利因素的干扰。
（2）可根据日程推算法、基础体温测量法、宫颈黏液观察法帮助确定“易孕阶段”和“不易受孕阶段”，安排在易孕期受孕。 3.新婚节育指导
新婚夫妇选择避孕方法应考虑新婚阶段的生理特点，方法宜简单，而且在停止使用后不影响生育功能和子代的健康。
（1）婚后要求短期避孕：一般以外用避孕药具为宜，如男用避孕套方法简便，容易掌握，在其外涂一些避孕药膏，可以增加润滑度，减少异物感，提高避孕效果。自然避孕法虽具有简便、经济、安全、无害的优点，但由于新婚期精神激动、体力劳累等会影响排卵规律，因此当特别谨慎使用，以防失败。
（2）婚后要求较长期（1年以上）避孕除可选用外用避孕药具外，如无甾体激素药物禁忌，可选用口服避孕药，以短效为宜。计划妊娠前半年停用。
（3）婚后要求长期避孕或再婚后不准备生育者：应先用长效、安全、简便、经济的稳定性避孕方法，如宫内节育器、长效避孕针、皮下埋植等方法。
（4）对于终生不宜生育者：原则上患病一方应采取绝育或长效避孕措施。 （二）婚育医学意见
1.暂缓结婚
（1）有关精神病在发病期内：此类患者在发病期内失去自控能力；婚后多种因素影响患者康复；如果女性患者婚后妊娠，大量抗精神病药物对胎儿有致畸、发育迟缓、胎死宫内等影响。
（2）指定的传染病在传染期内：此时结婚对健康的危害：①传染配偶；②影响患病康复；③如果妊娠可以传染给胎儿，导致不良结局。 （3）重要脏器疾病伴功能不全。
（4）生殖器官发育障碍：可能影响婚后性生活，应先矫治后再结婚。
2.不宜生育
严重遗传性疾病，患者全部或部分丧失自主生活能力；无有效治疗方法；子代再发风险高；无法进行产前诊断等不宜生育。 三、围生育期保健
围生育期保健是指一次妊娠从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期（哺乳期）、新生儿期为孕母和胎婴儿的健康所进行的一系列保健措施。 （一）孕前期保健
孕前期保健是为了选择最佳的受孕时机。孕前期保健应注意的问题有：①.选择适当的生育年龄有利于生育健康 女性<18岁或>35岁是妊娠的危险因素，易造成难产及产科其他合并症。35岁以上产妇发生胎儿染色体异常（21-三体综合征）率增高。研究资料表明25～29岁间孕产妇死亡率及转生儿死亡率最低，20～24岁及30～34岁次之。
②.妊娠前有健康的生理社会环境 受过较大精神打击，工作学习过于紧张，生活条件困难，家庭不和等，均不适宜妊娠。
③.积极治疗疾病 若患对妊娠有影响的疾病如病毒性肝炎、肺结核、糖尿病、甲状腺功能亢进症、心脏病、高血压病等，应积极治疗，适宜妊娠时再受孕。 ④.戒烟酒 若有吸烟不良嗜好，孕前应戒除，不酗酒。
⑤.选择适当避孕方法 药物避孕需改为工具避孕一段时期 口服避孕药时间较长者，应停药改用工具避孕6个月以后再受孕。
⑥.避免接触毒物及放射线 必要时应调换工作，以免影响胚胎胎儿发育，甚或致畸。 ⑦.重视前次孕产史 若前次有不良孕产史者，此次应向医生咨询，做好孕前准备，以减少高危妊娠和高危胎儿的发生。（二）早孕期保健
早孕期是胚胎、胎儿分化发育阶段、各种生物、物理、化学等因素的干预，容易导致胎儿致畸或发生流产。应注意防病防畸。早孕期保健的主要内容有：①确诊早孕；②确定基础血压、基础体重；③进行高危妊娠的初筛，④询问家庭成员有无遗传病史；⑤保持室内空气清新，避免接触空气污浊环境，避免病毒感染，戒烟酒；⑥患病用药要遵医嘱，以防药物致畸；⑦了解有无接触过有害的化学制剂及长期放射线接触史；⑧早孕期避孕精神刺激，保持心情舒畅，注意营养，提供足够热量、蛋白质，多吃蔬菜水果；⑨生活起居要有规律，避免过劳，保证睡眠时间，每日有适当活动。 （三）中孕期保健
孕中期是胎儿生长发育较快的阶段。孕中期保健应注意加强营养，适当补充铁剂、钙剂，监测胎儿生长发育的各项指标（如宫高、腹围、体重、胎儿双顶径等）。预防妊娠并发症如妊高征等，并预防及治疗生殖道感染，做好高危妊娠的各项筛查工作。 （四）晚孕期保健
孕晚期胎儿生长发育最快，胎儿体重明显增加。此时营养补充及胎儿生长发育监测极为重要。补充营养时应注意热量、蛋白质、维生素、微量元素、矿物质等各方面既要增加又要平衡。孕晚期还应特别重视监测胎盘功能，及早发现且及时纠正胎儿宫内缺氧；做好分娩前的心理准备，做好乳房准备以利于产后哺乳。 （五）产时保健
产时保健是指分娩时的保健，这段时间虽是分娩的一瞬间，却是整个妊娠安全的关键。提倡住院分娩，高危孕妇应提前入院。产时保健要点概括为“五防、一加强”。“五防”是指：①防感染②防滞产③防产伤④防出血⑤防窒息。“一加强”是指加强对高危妊娠的产时监护和产程处理。
（六）产褥期保健
产褥期保健通常在初级保健单位进行，产后访视时访视者应认真观察产妇子宫复旧情
况、手术伤口情况、有无乳腺感染及生殖道感染等。产前有并发症者尽量争取在产褥期内治愈。注意精神心理护理，关心产妇的休养环境，进营养丰富饮食，注意外阴清洁，产褥期产妇需哺育婴儿。
哺乳期是指产后产妇用自己乳汁喂养婴儿的时期，通常为10个月。哺乳期保健的中心任务是提高纯母乳喂养率。母乳喂养的好处有：①母乳是婴儿必需的和理想的营养食品，营养丰富，适合婴儿消化吸收；母乳喂养为婴儿健康生长发育提供理想食物的一个独特途径，用母乳喂育婴儿省时、省力、经济、方便；②母乳含多种免疫物质，能增加婴儿的抗病能力，预防疾病；③通过母乳喂养，母婴皮肤频繁接触能增强母子感情。 四、围绝经期及绝经后妇女保健 （一）围绝经期保健
围绝经期妇女保健的主要内容有：
①合理安排生活，重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体。
②防治绝经前期月经失调，重视绝经后再现阴道流血。
③此时期是妇科肿瘤的好发年龄，应每年进行以防癌为中心的普查普治。 ④生育能力下降，但仍应避孕直到月经停止12个月以上。已放置宫内节育器，若无不适，可继续使用，亦可采用屏障避孕。⑤为防治围绝经期综合征、骨质疏松、心血管疾病等发生，近年应用激素替代疗法效果良好，使生活质量明显提高，同时有预防绝经期血脂紊乱、骨质丢失等作用。
⑥补充钙剂，以防骨质疏松。
⑦体内支持组织及韧带松弛，容易发生子宫脱垂及张力性尿失禁，应行肛提肌锻炼，即用力作收缩肛门括约肌的动作，每日3次，每次15分钟。 （二）绝经后妇女保健
绝经后至进入老年期仍有10多年时间，此时期体内雌激素水平进一步下降，出现相应的临床症状，故应做好此期保健工作。 1.绝经后妇女常见临床表现
常见的临床表现有：①泌尿生殖器官萎缩，阴道干涩，易合并感染，尿频、尿急或尿失禁；②皮肤变薄，弹性下降，易出现皱褶，皮脂腺分泌减少，毛发脱落变细；③体形改变，腹部及臀部增大；④骨质疏松，易发生骨折；⑤冠状动脉粥样硬化性心脏病发生率增高。2.绝经后保健
其主要内容有：①生活起居规律，饮食合理，保持心情舒畅，加强身体锻炼；②保持外阴部清洁，预防萎缩的生殖器发生感染；③重视绝经后阴道流血，一旦再现阴道流血，应速到医院检查；④由于体内雌激素水平下降，支持组织及韧带松弛，容易发生子宫脱垂及张力性尿失禁，应进行肛提肌锻炼（用力做收缩肛门的动作），以加强盆底组织的支持力；⑤此时期是妇科肿瘤的好发年龄，应定期行妇科检查及全身检查；⑥加大钙剂量，以防绝经后骨质疏松；⑦继续行激素替代治疗；⑧绝经后1年取出宫内节育器。 （三）激素替代治疗
激素替代治疗从围绝经期临床症状发生的原因，需补充女性激素，但此间患者尚未绝经，体内雌激素的水平波动，雌激素的剂量及时间要因人而异。补充雌激素的最佳时机应该是在体内雌激素开始减少时即予补充，例如月经开始稀少，或出现围绝经期症状时。由于绝经期内雌激素水平波动，补充剂量不易准确把握，且要与其月经同步，故多数主张在绝经确定后开始（即停经1年后）使用，原则上是愈早愈好。
激素替代治疗必须在妇产科医师指导下选择性地应用才能保证合理与安全。特别强调激素替代治疗的个体化。
孕 期 保 健
孕产妇系统保健是指从怀孕开始到产后42天结束,对每位孕妇及婴儿进行系统检查、监护和保健指导，从而降低发病率和死亡率，达到母婴平安、健康的目的。
一、建立孕产妇系统保健手册 （一）什么时间建立保健手册 怀孕3个月（12周），要主动到你户口所在地的地段卫生院、妇幼保健站或保健院进行孕妇登记。
（二）系统保健有哪些项目？
1、病史询问：月经史、婚姻史、妊娠史、过去史、家庭史，本次怀孕后的病史及丈夫的健康状况。
2、体格检查：测量身高、体重、基础血压、心肺听诊、肝脾叩诊，甲状腺触诊等。 3、化验检查：血型、血常规、尿常规、血糖、梅毒血清反应、肝功能、白带常规等。 4、妇科检查：双合诊检查：查外阴、阴道、宫颈、子宫及附件。 5、B超检查：孕20-28周最好能作一次检查，了解胎儿发育情况。 二、定期参加产前检查
为了您孩子的健康，您一定要定期进行产前检查，因为产前检查将帮助您顺利度过妊娠、分娩、产褥期。整个孕期至少检查12次以上
妊娠12周内 早孕门诊检查一次 妊娠27周前 每4周检查一次 妊娠28-35周 每2周检查一次
妊娠36周至临产 每1周检查一次 ★若出现阴道流血、腹痛、发
烧、头痛、胸闷等症状时，应随时就诊。
三、孕期保健指导 （一）孕期常见症状
恶心呕吐、消化不良、情绪波动、 精神疲倦、抑郁易怒、心悸失眠、 尿频便愁、低热头痛、腰酸背痛、 眩晕昏厥、下肢浮肿、小腿痉挛、 牙龈出血、阴道流液、痔肿出血。 （二）孕期保健应引起警惕的症状
1、妊娠剧吐：持续的严重恶心呕吐，甚至不能进食，影响生活和工作。 2、阴道出血：在妊娠后有少量或反复发生的阴道出血。
3、发烧：在孕期发烧，体温超过38℃，特别是伴有寒颤的高烧。 4、浮肿：妊娠六七个月时，出现下肢浮肿，经休息后仍不能消退者。 5、子宫增大过快或过慢：子宫增大的情况异常与妊娠月份不相符合。
6、腹痛：腹痛伴有阴道出血或流产、早产，妊娠期合并症、胎盘早剥、外科急腹症。 7、破水：产程尚未开始，孕妇自觉有不能控制的阴道流液。 ★在孕期出现以上症状应引起警惕，务必及时去医院进行治疗。 （三）孕早期保健
妊娠0-12周叫做孕早期，通过产前检查及遗传咨询确定本次妊娠是否危险，危险程度如何，从而决定是否继续妊娠。同时对孕妇的膳食营养、用药、生活等进行个别指导。重点防止流产，避免外界的不良因素对胎儿刺激引起致畸、致死。
注意事项：
1、避免剧烈过去。
2、不要吸烟、饮酒、以免导致流产、畸形等。 3、避免情绪激动，保持心情愉快。
4、尽量避免使用任何药物，因为怀孕15-40天内药物最容易引起胎儿畸形。 5、孕妇照X线对胎儿绝对不利，可致畸致死。 6、务必在怀孕12周内接受检查。 （四）孕中期保健
妊娠13-27周为孕中期，是母亲和胎儿都已安定的时期，胎盘已经形成，流产的危险性大大减少，早孕反应消失，孕妇的心情变得轻松愉快起来，肚子又不太大，故行动也还方便。必须提醒的是该期孕妇即使没有任何不适自觉症状，也要按时去指定医院进行产前检查。孕晚期保健
注意事项：
1、适当活动，多散步，有好处。 2、增加睡眠。
3、避免焦虑，保持良好心态。
4、注意营养、着重防贫血、防缺钙，增加蛋白质、脂肪的摄入，荤素搭配，合理营养。 （五）孕晚期保健
妊娠28周以后叫做妊娠晚期。胎儿继续在宫内生长发育并趋向成熟，孕妇的妊娠生理负担逐渐达到高峰。这是整个孕期疾病加重的时期，所以必须定期接受产前检查。生活要有规律，情绪要稳定，要充满自信心地渡过这个时期，顺利分娩出健康而又结实的婴儿。
注意事项：
1、妊娠晚期若发生腹、阴道流水、阴道出血、胎动减少或消失、抽搐，必须立即去医院，不得迟疑。
2、妊娠32周后则应禁止性生活。 （六）注意临产信号
胃部的压迫感消失，孕妇有一种胃部轻松感；下腹有疼痛、酸胀感，一日数次；尿频、尿意增多，但无尿急、尿痛；腰酸、大腿根部发胀；阴道分泌物增多，为透明的或白色的粘性分泌物；无臭；胎动变化，一直活跃的胎动渐渐变得迟缓了。
四、高危妊娠 （一）、高危妊娠包括以下情况： 1、孕妇年龄小于18岁或大于25岁。
2、有不正常的妊娠分娩史：如自然流产、早产、死胎、死产、难产（包括剖宫产史）、新生儿死亡、新生儿畸形或有先天遗传性疾病等。
3、各种妊娠并发症：如妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或少、胎儿宫内生长迟媛、过期妊娠、母儿血型不合等。
4、内科合并症：如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病、病毒感染等。
5、可能发生分娩异常者：如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常等。
6、胎盘功能不全。
7、妊娠期接触大量放射线、化学毒物或服用过对胎儿有影响的药物。 8、盆腔肿瘤或曾有手术史者。 （二）高危孕妇应做到：
1、到指定的医院或保健机构进行产前检查，按医嘱做好系统的保健检查。
A 月经来潮后，乳房开始发育，身高开始迅速增长
B 青春期体格增长迅速，体重每年可增加约4～5KG，身高每年可增加约5～7cm C 青春期易产生叛逆心理，与父母的关系开始疏远 D 青春期是形成人生观、世界观的重要时期 15. 产前诊断技术包括:[ ]
A.羊膜腔穿刺术 B.早孕期绒毛吸取术 C.超声显像技术 D.胎儿监测术 E.胎盘穿刺术 16．参与乳腺分泌调整的激素为[ ]
A.催乳素 B.胰岛素 C.雌激素 D.孕激素 E.甲状腺激素 17. A. D. 18. A. D. 19. . A. D. 20. A. D. 21. A. C. E. 22. A. D. 23. A. D. 24. A. 血压发病率较高 E. 25. A. 26. A. 27. A. D. 28. 在妇女一生中与雌激素水平低落有关的疾病或综合征为[ ] 产后忧郁症 B.更年期综合征 C.幼女外阴阴道炎 性传播疾病 E.滴虫性阴道炎 三级围产保健网中1级机构的职能 [ ]
早孕建册 B.产前检查 C.高危妊娠筛查 产后\三访\指导下级工作 产褥早期护理应进行下列观察[ ]
宫底高度测量 B.测P,BP,T C.膀胱是否排空 阴道流血量估计 E.按时进餐与否 产前诊断技术包括:[ ]
羊膜腔穿刺术 B.早孕期绒毛吸取术 C.超声显像技术 胎儿监测术 E.胎盘穿刺术 分娩期保健内容[ ]
做好产时五防 B.提高助产技术与接产质量 注意新生儿出生后的处理 D.加强对高危孕产妇的监护 加强对高危新生儿的监护 新婚指导和新婚教育应包括[ ]
最佳结婚年龄选择 B.新婚性教育 C.最佳生育年龄选择 计划生育指导 E.婆媳关系处理 产褥早期护理应进行下列观察[ ]
宫底高度测量 B.测P,BP,T C.膀胱是否排空 阴道流血量估计 E.按时进餐与否 青少年妊娠的不良后果为[ ]
低出生体重 B.早产Apgar评分较低 C. 围产期死亡率较高 D.贫血
激素决定生命的时期为[ ]
新生儿期 B.静止期 C.成熟期 D.青春期 早孕检查包括[ ]
早孕确诊 B.血尿常规 C.肝功肾功 D.妊娠试验 E.血型检查 围产期质量评定的主要指标为[ ]
孕产妇死亡率 B.围产儿死亡率 C.障碍儿发生率 产后42天检查 E.住院分娩率 以下关于信息的特点和属性正确的说法是：
妊娠高 A. 信息具有表征性。
B. 信息是物质和能量有序程度的标志。 C. 信息遵守能量守恒定律。 D. 信息具有可扩充性和再生性。
29. 妇幼卫生信息管理系统的基本要素包括： A. 机构 B. 人员 C．设备 D．指标体系 30. 妇幼信息收集资料的方法包括: A.收集各种报表 B.收集各种工作记录 C.进行专题调查 D.进行科学实验 31.我国妇幼卫生监测，包括下列哪些项目：
A 孕产妇死亡监测 B 5 岁以下儿童死亡监测 C 出生缺陷监测 D 传染病监测 32. 医学科学的假说要符合的原则
A. 符合自然科学的基本原理 B. 基于既往的科学资料 C. 具有个人的实践经验 D. 可被重复证实 E. 独创性
33.专题调查前哪些准备工作是必要的
A. 拟定调查计划 B. 调查组织工作 C. 调查员培训 D. 预调查 E. 做好宣传工作, 使群众了解调查意义 34. 反映妇幼卫生服务需求量的指标有: A. 两周患病率 B. 两周每千人患病日数 C. 年内助产士人数 D. 两周内每千人口就诊人数 E. 两周内每千人口就诊日数
35. 反映儿童健康状况及保健工作的统计指标有
A. 患病率 B. 儿童健康检查率 C. 预防接种率 D. 出生缺陷发生率
36.以下哪些过程可进行配对t检验：
A. means过程 B. freq过程 C．univariate过程 D. ttest过程 37．反映人口再生育的指标有： A．人口自然增长率 B．平均世代年数
C．终生生育率 D．净再生育率 E．生育率 38．防止选择性偏倚的方法有：
A．正确拟订观察对象的纳入和排除标准 B．采用盲法 C．采用分层抽样方法 D．正确设立对照，贯彻随机化原则 E．设法增强调查对象的依从性
39．在成本效益分析中，效益是通过下列何种指标进行测量 A．减少的死亡率 B. 减少的患病率 C. 表现为货币形式的经济价值 D.丧失劳动能力天数
40. 用MEANS过程可计算
A. 均数、标准差、标准误 B. 最大值、最小值 C. 样本均数与总体均数差别的显著性检验
D. 两样本均数差异的显著性检验 E. 配对比较t检验 三、问答题 （每题10分，共60分）
1. 简述小儿生长发育的规律。
１．答：规律：①循序渐进的连续过程及阶段性，整个小儿期，生长发育既是连续的由具有阶段性．一般体格生长，年龄越小，增长越快．生后前半年最快，后半年次之，第二年逐渐减慢，到青春期又加快。（2.5分）
②各器官系统发育的规律，小儿各器官系统发育与年龄并不同步．在某一时期，有的系统发育快，有的系统发育慢，但另一个时期可能又相反，比如早期神经系统发育较快，而生殖系统却到青春期才开始发育等等。（2.5分）
③头尾规律，即头部领先生长，躯干四肢在后，躯干生长优先于上肢．在生长发育中表现出自上到下，由近至远，动作由粗到细，由简单到复杂，由低级到高级的过程。（2.5分）
④分化和统一的过程，小儿发育的开始阶段功能分化是不明显的，年龄越小，其身体功能和精神功能就越处在交织在一起的状态，随年龄增长逐渐分化，另外，诸多功能又是相互协调统一的，比如用筷子，就需要各手指配合协调才行。（2.5分）
2. 简述母乳喂养的好处。
2. （1）母乳含有婴儿出生6个月内所需的全部营养物质（2.5分）：适量的蛋白质和脂肪；较多的乳糖；足量的维生素、易吸收铁、水分；母乳含有适量矿物质：钙、磷。
（2）母乳具有预防疾病的作用（2.5分）：母乳清洁无菌；母乳含有预防许多常见疾病的抗体和白细胞，保护婴儿不致发生感染。
（3）母乳的其他优点：母乳方便价廉，温度适宜（2.5分）；母乳喂养有助于建立母子感情
3. 试述产前诊断的适应症 4. 高危妊娠的处理原则
5. 定性研究与定量研究的联系与区别？
6. 妇幼卫生信息管理系统的运转包括哪些步骤？
妇幼保健知识培训培训稿
一、职责：
（一）乡级妇幼保健人员职责：
（二）村级妇幼保健人员职责（登记本）： 早
二、孕期保健 中 晚 三、各种登记本填写
（一）孕产妇产前检查（产前保健）
·胎次、产次 ·预产期 ·骨盆测量方法 ·血压正常值
高血压：妊娠20W后，血压>17.3/12KPa(120/90mmHg)或较基础血压(妊娠20周以前血压)收缩压升高4KPa(30mmHg),舒张压升高2KPa(15mmHa)以上,了解血压有无逐渐升高及升高程度,是判断病情是否发展的主要依据,其中舒张压的持续升高更为重要。
体重：
宫高：随着妊娠的发展，子宫逐渐增大，孕妇也自觉腹部逐渐膨胀，并可根据子宫的高判断妊娠月份，一般妊娠16周子宫底约达脐与耻骨联合中间，妊娠24周的在脐稍上，妊娠36周约近剑突，妊娠40周反而降低。
腹围：
胎心：妊娠20左右可在腹壁所到胎心音如钟表“滴答”声，约120-160次/分，在胎心背部听得最
清楚（妊娠18-20周感胎动）。
胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿的部分称胎先露。纵产式有头先露和臀先露，横产式有肩先露。
枕先露 完全臀先露混合臀先露 头先露 前囱先露 臀先露 单臀先露 额先露 足先露 面先露
胎产式：胎儿身体长轴与母位长轴的关系称为胎产式。 胎方位：胎儿先露部分指示点与母体骨盆的关系称胎方位。
枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点，根据指示点与骨盆前后
左右的关系有4—6种不同的胎方位，各种胎产式、胎先露和胎方位列表如下：
枕左前（LOA） 枕右前（LOT） 枕后位（LOP） 枕先露 枕左前（ROA） （95%） 枕右横（ROT）
头先露 枕左后（ROP） (95.5-96%) 颏左前（LMA） 颏左横（LMT） 颏左后（LMT）
纵产式样 面先露 颏右前（RMA）
（10%） 颏右横（RMT） 颏右后（RMP） 骶左前（LSA） 骶左横（LSP） 臀选露 骶左后（LSP） （3-4%） 骶右前（RSA） 骶右横（RST） 骶右后（RSP） 肩左前（LSCA） 横产式一肩先露 肩左后（LSCP） （1%） 肩右前（RSCA） 肩右后（RSCP）
水肿：妊娠20周后，孕妇出现水肿，经卧床休息而不消退，水肿开始可能仅限于小腿及足部应与
正常妊娠晚期，由于子宫增大，腹腔静脉受压，血液回流受阻所致的下肢轻度水肿相区别，后者经卧床休息后即消退，少数孕妇外表水肿不明显，但体内有大量的水份停留，检查时每周增加超过一市斤者，称为稳性水肿，水肿严重者可致外阴、腹壁及全身水肿，按其水肿范围，临床上可分为四级，以“+”表示：“+”水肿局限于足踝、小腿，“++”水肿涉及全下肢，“+++”水肿涉及下肢、腹壁及外阴，“++++”全身水肿，有时伴有腹水。
蛋白尿：蛋白尿是反应肾脏缺氧及肾功能受损程度，其出现往往略迟于血压升高，开始可时有时无，
一旦出现引起重视。
（二）分娩记录（产时保健） 死胎 死产
外阴消毒程序：
第一、大小阴唇；第二阴阜；第三、大腿内1/3；第四、会阴、肛门。 新生儿处理：
1、保持呼吸道通畅，胎儿分娩出后，如口、鼻腔分泌物未清除干净，进一步用吸管清楚，必须保
持呼吸道通畅，以免发生新生儿窒息和吸入性脉炎，当呼吸道粘液等确已吸净而新生儿仍无哭声时，可用手拍打新生儿足底，促其啼哭。
2、脐带处理，将新生儿移至干燥而温暖的消毒布上，用75%酒精消毒脐根周围，在靠近脐根处用
粗线结扎，将结扎线以上之脐带血管内积血尽量挤压排空，然后在距第一道结扎线1.5cm处再结扎一次。注意扎紧，以防出血。在距第二道结扎线0.5cm处剪断脐带，挤出残血，断面用2-5%碘酒或20高锰酸钾消毒，注意药液切勿接触新生儿皮肤，以免烧伤。待断面干后，检查无血测以无菌沙布包好，再用脐带布包裹。
3、新生儿Apgars评分，为了准确地判断新生儿情况的好坏和进行恰当治疗，在出生1分钟后和
5分钟进行检查和评分。
新生儿APgars评分法 应得分数 体征 心率/分钟 呼吸 肌张力 喉反射 皮肤颜色 总评分 0分 0 0 松驰 无反射 口唇青紫全身苍白 1分 少于100次 浅慢规则 四肢稍屈 有些动作 躯干口肢紫 2分 多于100次 佳 四肢活动 咳嗽恶心 全身红润 出生后1分钟 出生后5分钟 ，
，
各项分数之和8-10分者为正常，7-4分者为中度窒息，3分以下者为重度窒息。 4、标记。
5、体格检查，包括听心肺、检肝脾、皮肤、四肢活动情况，注意有无外伤，如头颅血肿，水肿、
四肢有无畸形或残缺，有无唇裂或颚裂，肛门闭锁或生殖器畸形等，然后量身长，体重及头部经线，并记录之。
产后访视（产后保健）
恶露：产后致阴道排出的分泌物，内含血液，坏死的蜕膜组织及宫颈粘液，称恶露，可分三种： 血性恶露 量多，色鲜红，含血液，蜕膜组织及粘液 浆夜恶露 色淡红，混有阴道及子宫颈的排液，并有细菌
白色恶露 色较白，含大量白细胞，蜕膜细胞及细菌
正常恶露血腥味，不臭，血性恶露持续约3—7天，以后逐渐成为浆液性，两周左右变为白色，约
3周左右干净，倘若子宫高1日不全，有胎盘残留或感染时，恶露多，持续时间长且有腐臭味。
新生儿黄疸，大多数新生儿在出生后3—5天内出现黄疸，称为新生儿生理性黄疸，首先在面部、
巩膜、手心和脚心出现，以后发展到躯干，约7—10天消退，一般不影响吃奶不须处理。如果黄疸加重或迟迟不退，则系病理现象。
四步触诊：
第一步手法 检查面者对孕妇头部、两手置于子宫底部。检查子宫高度，根据其高度估计胎儿大小
与妊娠月份是否相符，同时分辨子宫底部是胎头或是胎臀。
第二步手法 检查仍面对产妇的头部、两手各放子宫两侧，交替向下按下进行检查，判断胎背及胎
儿四肢的位置，如胎儿四肢有活动，则诊断更易明确，胎背方向与先露部指示点有一定关系，从胎背可以间接定胎方位。
第三步手法 检查查将右手大拇指和其它四指分开，置于骨盒入口上方握住胎先露，向上下、左右
推动，了解先露部的性质乃入盒情况，倘先露浮动者未入盒。
第四步手法 检查者面对孕妇足端，两手置于先露部两侧，向压深压，进步确定胎先露及其入盒程
度，如遇胎先露已衍接，头臀难以鉴别时，可做肛查，协助诊断。
——妇幼保健
1、建立《孕产妇保健册》
当你停经3个月内（12周）（计算时间为从末次月经来潮的第一天开始计算），要主动到户口所在地乡镇卫生院或妇幼保健所进行孕妇登记，建立《孕产妇保健册》。
2、如何定期产前检查
为了你孩子的健康，建立《孕产妇保健册》后，一定要按照孕产妇保健的要求,在相应的孕周进行定期产前检查。一般没有高危因素情况下,产前检查的时间和内容是这样的：
第一次在你建立《孕产妇保健册》时,常规的检查项目有：一般检查(身高、体重、血压、心、肺、肝、脾、胸廓、四肢和脊柱)；妇科检查；化验检查（血常规、尿常规、肝功能、乙肝三系、血型）。
孕早期如果出现阴道出血、腹痛、腹坠等异常情况需要进行B超检查，了解胎儿宫内的发育情况。 在孕早期你还可以根据情况做TORCH（风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒），当然做
TORCH检查的最佳时机是在孕前。
怀孕13-27周之间，叫孕中期，孕中期没有出现异常情况，一般每4周到医院做一次产前检查。检查内容：体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、浮肿的情况。
怀孕15-20周需要做产前血清筛查，以发现发病率较高的先天愚型（伸舌样痴呆）、神经管畸形、18三体综合症三种先天性缺陷。
怀孕26-30周做妊娠期糖尿病的筛查；20-24周的B超检查筛查，以排除胎儿发育异常；孕中期复查一次血色素也是十分必要。如果有孕吐或挑食的孕妇还可以做微量元素的检测。
怀孕28-36周之间每两周检查一次，36周至临产每周检查一次。 孕期若出现阴道出血、腹痛、发热、头痛、胸闷等症状，应随时就诊。 3、产后检查
产后42天，母婴同时到户口所在地乡镇卫生院或妇幼保健所进行产后检查，为保证你的宝宝健康建立《婴幼儿保健册》。
4、产后健康检查
出院后妥善保管门诊病历卡，产后42天-56天携病历来门诊做产后检查。 5、母乳喂养
坚持纯母乳喂养4-6个月。
母亲全身放松，体位舒适，母婴紧密相贴。要腹贴腹。胸贴胸，婴儿下颌贴乳房。
应将拇指和四手指分别放在乳房的上方及根部，托起整个乳房喂哺，每次喂哺先将婴儿的唇触及乳头，诱发觅食反射，使宝宝的嘴张得足够大，含住乳头和大部乳晕，当婴儿口张大，含向下的瞬间，即将婴儿靠向母亲，使其能大口把乳晕也吸入口内。吸吮时婴儿两颊向外鼓起，嘴唇凸起。
按需喂哺，不规定次数时间，只要宝宝需要（婴儿饥饿时）或母亲感到乳房充满就要进行喂乳。 6、新生儿脐部护理
新生儿脐部护理仍需保持清洁，每次沐浴后用棉签擦干之后用5%PVP-1消毒脐部，如脐周红肿，脐带残端有脓性分泌物，应及时就诊。
7、如何观察新生儿的大、小便
大便：宝宝出生后第一天排出的大便呈墨绿色、粘稠状、称胎粪。哺乳后大便逐渐变为黄色、糊状，每天3-5次。若出生后24小时仍未见胎粪，应检查排除消化道梗阻畸形，大便的性状可提示喂养和消化的情况。
（1）消化不良时，大便呈黄绿色、稀薄状、次数增多，且粪、水分开俗称“蛋化汤”样大便。 （2）喂糖份过多时，大便多泡沫，酸味重。 （3）用牛乳喂养时，大便结块、粪臭味较浓。
（4）进食不足时，大便色绿、量少、次数多、宝宝经常哭闹不安。
（5）肠道感染时，大便次数多，溏薄或水样，或带粘液、脓性、有腥臭，宝宝多出现呕吐、厌食、发热，甚至脱水。
小便：新生儿初生数日内尿量较少，以后每天7-8次，尿色清澈淡黄，偶有尿酸盐结晶，使尿液发红，属正常现象。
8、参加新生儿疾病筛查
县妇幼保健所是我县新生儿疾病筛查和听力筛查管理中心，对全县新生儿甲状腺功能低下、新生儿苯丙酮两种疾病筛查和新生儿听力筛查工作进行管理和业务指导。出生28内应带新生儿到县妇幼保健所接受听力筛查。
9、出生医学证明
新生儿出生一个月内到县妇幼保健所办理《出生医学证明》。事先取好新生儿姓名。 10、如何建立儿童保健卡
婴幼儿出生后42天内到县妇幼保健所或户籍所在地卫生院儿保门诊建立儿童系统保健卡，安排婴儿定期参加儿童健康检查和指导。
孕产妇保健理论知识试题（2008年7月9日）
单位： 姓名： 得分：
一、填空题（每空格1分，共60分）
1、活产是指孕满28周或体重达1000克及以上的新生儿，出生时具有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命现象之一者。
2、产妇数是指该地区统计年度内妊娠满28 周及以上的产妇人数。
3、新法接生四消毒是指产包、接生者的手、产妇会阴 、 脐带四消毒。
4、低出生体重儿是指出生体重低于5、围产儿是指孕满28周至产后7天内的胎儿或新生儿。
6、有下列情况之一者，医师应当劝导孕妇在孕20周时直接进行产前诊断： 年龄大于35周岁， 羊水过多或过少，
胎儿发育异常或胎儿有可疑畸形者， 孕早期接触过可导致胎儿先天缺陷的物质， 有遗传病家族史或曾经分娩过先天性严重缺陷儿者。
7、孕妇体重至妊娠13周时平均每周增加350克，一周内体重增加大于 500克，应重视处理。 8、三次产后访视时间：出院后 3 内，产后 14 天 、28 天各访视一次。 9、孕16周开始测宫底高度及腹围，孕20周开始画妊娠图。
2500
克的新生儿。
10、产后家庭访视应询问分娩情况、恶露情况、产后恢复情况及新生儿喂养情况。
11、产后42天母子健康检查时，产妇体检内容应包含：心肺听诊、测量血压、会阴或腹部伤口愈合情况、白带情况，及阴道前后壁有无膨出，宫颈有无裂伤，子宫大小、位置，附件有无炎症、包块等。
12、根据高危妊娠筛查程序规定，初筛高危是在早孕建册时，应复筛高危两次，分别是孕28—37周和临产前。
13、孕产史简写式：？—？—？—？的四个“？”，依次分别代表：足月产次数、早产次数、流产次数、现存活子女个数。
14、新生儿疾病筛查采血时间为出生72小时后，7天之内，不宜超过20天。
15、孕28周左右时，应教会孕妇自测胎动：每日3次，每次1小时；如12小时胎动少于30次，提示胎儿有异常应引起重视。
16、早孕建册时骨盆外测量的项目：髂前上棘间径、髂脊间径、骶耻外径、坐骨结节间径。 17、流动人口孕产妇管理委托书，应寄往孕妇居住地的妇幼保健机构收。
18、请写出你单位孕产妇保健工作台帐10种（含簿册、表单，不包括保健册、报表报告卡、宣传手册健康处方）：孕妇花名册、孕中晚期随访登记簿、系统管理登记簿、产后访视登记簿、高危登记簿、重症高危登记簿、住院分娩登记簿、委托书、转诊单、围产儿死亡登记簿、宣教资料发放登记、收回保健册凭据、产后42天检查记录表等。
二、单项选择题（每小题2分，共20分）
1、以下哪项是一般高危固定因素。（ C ）
A.妊娠合并心脏病 B.孕33周臀位 C.疤痕子宫 D.羊水过多 2、以下哪项是一般高危动态因素。（ C ） A.体重＜45kg B.流产＞3次 C.妊娠高血压疾病 D.孕早期接触大量放射线 3、以下哪项是重症高危。（ A ）
A.大三阳伴GPT增高 B.胎儿宫内发育受限 C.血红蛋白70克/升 D.轻度骨盆狭小
4、高危妊娠评定标准中，下列哪项是产科严重并发症。（ A ） A.羊水过多或过少 B.妊娠合并性病 C. 妊娠合并卵巢囊肿 D.早产史
5、所有孕妇都应在孕（ C ）周左右接受县级县级以上医疗保健单位的B超筛查。
A.13周 B.16—20周 C.20—24周 D.24—28周 6、产后出血是指胎儿娩出后（ A ） 小时内失血量超过500ml。 A.2小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 7、金华市高危妊娠筛查(检出)率要求达（ B ）以上。 A.10% B.20% C.30% D.40%
8、《监测点活产数和孕产妇死亡监测报表》由乡镇卫生院填写，每（ B ）上报县级妇幼保健院。 A.每月 B.每季 C.每半年 D.每年 9、孕妇做产前血清学筛查最佳时间是：（ B ）
A.孕10—12周 B.孕16—20周 C.孕20—24周 D.孕26—28周 10、产后宫颈内口关闭时间是产后：（ A ）
A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 三、判断题：（20分，每题2分，“对”在括号内打√，“错”打×） 1、未经任何产前检查的产妇，是“一般高危”产妇。（√）
2、HBsAg阳性、ALT正常：属一般高危固定因素；HBsAg阴性、仅ALT轻度增高（40—80单位）属一般高危动态因素。（×）
3、根据我县孕产妇保健管理的规定，应该对辖区内每个孕妇（无论是否高危），在孕中、晚期各进行一次
上门或电话随访。（√）
4、为保障优生优育，女性服避孕药者停服6个月、放节育环者取环后3个月、注射风疹疫苗者隔2个月再
受孕为妥。（×）
5、早孕建册时，血常规、尿常规、白带常规、肝功能、梅毒监测、B超都是应查项目。（√）
6、“围产儿死亡”是指：孕满28周（或胎儿体重≥1000克）的死胎及出生后7天内死亡的新生儿。（×） 7、“孕产妇死亡”是指：育龄妇女从妊娠开始至妊娠结束后42天内死亡者，但不包括意外原因（如车祸、
中毒等）导致的死亡。（×）
8、孕晚期比孕中期胎儿发育更快，因此，孕晚期营养及胎儿生长发育检测更为重要。（√） 9、胎盘有屏障作用，但多数病毒仍能通过。（√）
10、孕妇补充叶酸的最佳时机是孕前2个月至孕后2个月。（×）
A.13周 B.16—20周 C.20—24周 D.24—28周 6、产后出血是指胎儿娩出后（ A ） 小时内失血量超过500ml。 A.2小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 7、金华市高危妊娠筛查(检出)率要求达（ B ）以上。 A.10% B.20% C.30% D.40%
8、《监测点活产数和孕产妇死亡监测报表》由乡镇卫生院填写，每（ B ）上报县级妇幼保健院。 A.每月 B.每季 C.每半年 D.每年 9、孕妇做产前血清学筛查最佳时间是：（ B ）
A.孕10—12周 B.孕16—20周 C.孕20—24周 D.孕26—28周 10、产后宫颈内口关闭时间是产后：（ A ）
A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 三、判断题：（20分，每题2分，“对”在括号内打√，“错”打×） 1、未经任何产前检查的产妇，是“一般高危”产妇。（√）
2、HBsAg阳性、ALT正常：属一般高危固定因素；HBsAg阴性、仅ALT轻度增高（40—80单位）属一般高危动态因素。（×）
3、根据我县孕产妇保健管理的规定，应该对辖区内每个孕妇（无论是否高危），在孕中、晚期各进行一次
上门或电话随访。（√）
4、为保障优生优育，女性服避孕药者停服6个月、放节育环者取环后3个月、注射风疹疫苗者隔2个月再
受孕为妥。（×）
5、早孕建册时，血常规、尿常规、白带常规、肝功能、梅毒监测、B超都是应查项目。（√）
6、“围产儿死亡”是指：孕满28周（或胎儿体重≥1000克）的死胎及出生后7天内死亡的新生儿。（×） 7、“孕产妇死亡”是指：育龄妇女从妊娠开始至妊娠结束后42天内死亡者，但不包括意外原因（如车祸、
中毒等）导致的死亡。（×）
8、孕晚期比孕中期胎儿发育更快，因此，孕晚期营养及胎儿生长发育检测更为重要。（√） 9、胎盘有屏障作用，但多数病毒仍能通过。（√）
10、孕妇补充叶酸的最佳时机是孕前2个月至孕后2个月。（×）