工程项目施工安全检查及评价表
编号：
形象进度：□基础 □结构（安装） □装饰 □竣工 日期： 受检项目名称： 序号 1 2 3 4 安 全 生 产 5 管 理 行 为 6 7 8 9 10 检查项目 安全生产责任制的 建立及落实情况 隐患排查及重大危险源 管理落实情况 重大事故应急预案 检查情况 已经建立安全生产责任制，内容齐全，责任明确落实到人，签订人符合要求。 已经建立安全生产责任制，责任落实到人。 已经建立安全生产责任制，但责任未明确到人或尚未制定安全生产责任制。 建立制度，并已认真组织落实。 建立制度，基本落实。 未建立制度或未落实。 评价 □好 □中 □差 □好 □中 □差 □好 □中 □差 □好 □中 □差 □好 □中 □差 □好 □中 □差 □好 □差 □好 □中 □差 □好 □中 □差 □好 □中 按规定编制生产安全事故应急预案，并按规定组织演练；在施工现场公示重大危险源，并落实专人管理。 制定、演练情况及 基本按规定编制生产安全事故应急预案，演练基本达到要求；现场危险源公示、监控在施工现场公示重大危险源，落实专人管理。 未按规定编制生产安全事故应急救援预案，未按规定组织演情况 练；或未在施工现场公示重大危险源，并落实专人管理。 对所有作业人员及新进场、转岗人员进入施工现场进行有针 作业人员及新进场、 对性的安全教育培训。 对大部分作业人员及新进场、转岗人员进入施工现场进行有转岗人员进入现场 针对性的安全教育培训。 安全教育培训情况 未对作业人员及新进场、转岗人员进入施工现场进行有针对性的安全教育培训。 按照要求和规范制定安全技术措施，对危险性较大的工程按安全技术措施 要求制定专项施工方案。 制定执行情况，危险性已制定安全技术措施，但未对危险性较大的工程制定详细的较大工程专项施工方专项施工方案。 未按照要求和规范制定安全技术措施或未对危险性较大的工案制定执行情况 程制定专项施工方案。 项目经理取得安全生产考核合格证书，配备足够数量的专职安全生产管理人员。 专职安全生产 项目经理取得安全生产考核合格证书，配备了专职安全生产管理人员配备情况 管理人员，但数量不符合有关规定。 （含分包单位） 项目经理未取得安全生产考核合格证书，或未配备专职安全生产管理人员。 特种作业人员经过专门的安全作业培训，持证上岗。 特种作业人员 特种作业人员未经过专门的安全作业培训，未取得资格证书持证上岗情况 即上岗作业。 安全防护、文明施工 安全防护、文明施工措施费用足额投入并及时支付到位。 安全防护、文明施工措施费用足额投入，支付基本到位。 措施费用使用情况 安全防护、文明施工措施费用不到位，或挪作他用。 职工食堂、厕所、饮水、浴室、生活垃圾处理、办公区以及生活区及办公区 临时围墙的搭设完全符合有关标准规范的要求。 设施使用情况以及 职工食堂、厕所、饮水、浴室、生活垃圾处理、办公区以及临时围墙的搭设基本符合有关标准规范的要求。 使用临时围墙的搭设职工食堂、厕所、饮水、浴室、生活垃圾处理、办公区以及情况 临时围墙的搭设不符合有关标准规范的要求。 现场消防 有消防制度、措施，灭火机配置合理。 有消防制度、措施，灭火机配置基本合理。 安 全 生 产 现 场 监 督 无消防制度、措施，灭火机配置不合理。 □差 □好 □中 □差 □好 □差 □好 □中 □差 □好 11 材料堆放 材料、构件、料具按总平面图布置；名称、品种、规格等标牌齐全，材料堆放整齐。 材料、构件、料具基本按总平面图布置；名称、品种、规格等标牌基本齐全，材料堆放较整齐。 材料、构件、料具不按总平面图布置；名称、品种、规格等标牌不齐全，材料堆放不整齐。 有施工方案；高度超过规范规定有设计计算，并经审批； 施工方案能指导施工。按照规范和要求进行搭拆。 无施工方案；高度超过规范规定无设计计算书或未经审批；施工方案不能知道施工。没有按照规范和要求进行搭拆。 按照规范和要求进行安全支护和模板施工。 12 脚手架方案、搭设、拆除 13 基坑支护与模板工程 基本按照规范和要求进行安全支护和模板施工。 没有按照规范和要求进行安全支护和模板施工。 安全帽、救生衣、安全带使用情况好，安全网设置到位；人行通道口、预留洞口、楼梯口、电梯井口、临边洞口防护、阳台、楼板、屋面等临边、楼梯防护情况符合要求。 安全帽、救生衣、安全带使用情况一般，安全网设置基本到位；人行通道口、预留洞口、楼梯口、电梯井口、临边洞口防护、阳台、楼板、屋面等临边、楼梯防护情况基本符合要求。 安全帽、救生衣、安全带使用情况差，安全网设置不到位；人行通道口、预留洞口、楼梯口、电梯井口、临边洞口防护、阳台、楼板、屋面等临边、楼梯防护情况不符合要求。 14 “四宝四口”防护 □中 □差 □好 □中 □差 □好 □中 □差 □好 □中 □差 □好 □中 □差 □好 □中 □差 15 施工临时用电 安全使用情况 施工临时用电的使用符合相应的标准规范。 施工临时用电的使用基本符合相应的标准规范。 施工临时用电的使用不符合相应标准规范。 16 17 18 安拆单位及人员具备相应资质，按照要求制定和实施建筑起重机械设备安拆方案，并按照安拆方案进行安拆。安全防护建筑起重机械设备安合理；司机、指挥持证上岗。 拆方案制定和实施、安安拆单位及人员具备相应资质，基本按照要求安拆建筑起重拆单位资质及人员资机械设备。安全防护基本合理；司机、指挥持证上岗。 安拆人员不具备相应资质、没有按照要求制定建筑起重机械格等情况 设备安拆方案或未按照安拆方案进行安拆；安全防护不合理或无防护；司机、指挥无证上岗。 起重吊装有作业方案，且经上级审批；起重机械性能良好，并经验收；司机、指挥持证上岗。 起重吊装 起重吊装有作业方案，未经上级审批；起重机械性能一般，方案、审批、持证上岗 经验收；司机、指挥持证上岗。 起重吊装无作业方案；起重机械性能差，未经验收；司机、指挥无证上岗。 施工机具的使用符合相应的标准规范。 施工机具的 施工机具的使用基本符合相应的标准规范。 安全使用情况 施工机具的使用不符合相应的标准规范。 作业平台脚手架满铺；设通道或爬梯；高处作业人员安全带有牢靠悬挂点。 19 高处作业 作业平台脚手架基本满铺；设通道或爬梯；高处作业人员安全带有牢靠悬挂点。 作业平台脚手架未满铺；无通道或爬梯；高处作业人员安全带无牢靠悬挂点。 20 特种作业 有专项方案，有计算书，且经上级审批；能知道施工。 □好 □中 （水上、水下、爆破） 有专项方案，有计算书，且经上级审批；基本能知道施工。 无专项方案。 □差 合计 好 ; 中 ; 差 。 （数量） 存在的主要问题或结论： 评定等级： 评价小组负责人（签字）： 年 月 日 会签栏： 注：1、基础评价应在工程开工一个月或完成工程量的15%时。
2、结构、安装阶段评价应在工程完成工程量的70%时（水运工程）；房建工程50%时。 3、装饰阶段评价（适用于房建工程）应在工程完成工程量的75%时。 4、竣工阶段评价应在工程完成工程量的90%时。 5、好=5分；中=3分；差=0分
6、考评分为：优良、合格、不合格三个等级：80分及其以上为优良；70分及其以上为合格；不足70分为不合格。
7、如有缺项，该项分值以5分记。