32.首选治疗( ) A.托莫西汀 B.硫必利 C.阿立哌唑 D.帕罗西汀
33.对于明确诊断的患儿目前最为经济有效的治疗是( ) A.家庭治疗 B.药物治疗 C.行为治疗 D.心理治疗
34.该患儿社交障碍的相关因素( ) A.与患儿冲动做事不顾后果有关 B.与活动过多有关
C.与注意力涣散,不能集中与他人交谈有关 D.与情绪不稳定易激惹有关
35.对该类患儿社会心理干预有( ) A.父母培训 B.行为矫正 C.记忆力训练 D.情感交流训练 病例4:
女性,69岁,退休工人,近3年来逐渐出现特别好忘事,做事经常丢三落四,近一年不会自己穿衣服,有时把裤子当衣服“穿”,有时对着镜子中的自己问“你是谁呀”,2周前一个人跑出家门,找不到回家的路,说不清地址,说不上自己的名字,幸被邻居碰上才未发生意外。 36.首先考虑的诊断是( ) A.VD
B.精神发育迟滞 C.遗忘障碍 D.阿尔茨海默病 37.首选治疗( ) A.尼莫地平 B.米氮平 C.多奈哌齐
D.双硫仑
38.对患者的精神行为干预,护士应( ) A.给予及时制止,必要时保护约束 B.让患者认识到其行为的异常
C.转移患者的注意力后耐心解释和疏导,帮助患者情绪平稳 D.不去理睬患者的行为 39.对该患者的护理目标( ) A.患者能按时服药
B.重新建立患者的定向感和现实感 C.能够有效地进行语言交流 D.生活能够完全自理
40.对该患者的家庭康复指导应为( )
A.指导家庭成员认识患者的症状,掌握相关的训练方法 B.协助患者维持尊严
C.使患者尽快适应病后的生活方式 D.不要过多干预患者
三、名词解释(本大题共5小题,每小题3分,共15分) 41.精神障碍护理学 42.界限性遗忘 43.强制性思维 44.反射性幻觉 45.精神康复
四、简答题(本大题共5小题,每小题6分,共30分) 46.简述精神障碍患者一般性心理护理内容。 47.简述护士应对冲突危机的沟通原则。
48.对酒依赖患者及家属的健康指导包括哪些内容? 49.何谓创伤后应激障碍?
50.简述躯体化障碍的主要临床表现。 五、病例分析题(本大题共1小题,15分)
51.病例分析要求:(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊
断);(3)写出患者护理问题及相关因素;(4)写出阳性症状护理措施。 王×× 男 20岁 学生 未婚
家族史:姨30岁时患抑郁症,经治疗现病情稳定。
个人史:独子,从小父母管教较严,平素性格内向,自尊心强,好面子,否认烟酒史,否认重大精神刺激,未正式谈过女友。 既往史:(一),否认药敏史。
现病史:患者于2004年9月考入北京某大学,入学不久学校进行“摸底”考试,可能因高考后患者比较放松,听到要考试感到很突然,考后又自认为考的不好,丢了面子,渐出现失眠,入睡困难,有时心烦,上课注意力不集中,10月初出现敏感多疑,认为老师、同学在背后议论自己,看不起自己,因害怕同学的目光经常不去上课,一个人躲在宿舍里不见人,之后干脆不辞而别跑回外地的家。回家后紧闭窗户,白天也要拉上窗帘,经常不吃父母做的饭,有时整夜不睡,一个人在房间里自言自语或大声叫骂,劝其不听,发脾气,甚至要打人。因病人不承认有病,治疗护理困难,家属只好与学校联系,于2005年1月×日送门诊并骗入病房住院治疗。
入院躯体检查:未见异常。实验室常规检查:未见异常。
精神检查:神志清楚,接触被动且欠合作,患者进病房时大声对陪送的家属和老师嚷道“我没病”,“你们这是害我”,后经医生和护士耐心解释和安慰,患者同意更衣并渐安静合作。患者对医生讲,老师和同学开始对自己都好,摸底考试后突然觉得他们变了,他们在背后议论自己,眼神也不对头,听不清他们讲什么,但肯定是在说自己,是嘲笑自己。回家后还能听到他们议论的声音。问关上窗户,拉上窗帘是不是好些,患者称“没用”,不仅没用,“开空调时还能在空调声里听到说自己的声音”,“我大喊大叫是让他们别害我了”。问为什么不吃父母做的饭,称“没吃就能嗅到一种怪味,很可能是他们给我下药了”。患者还称,自己的一言一行被人控制了,还有人能拨自己的生物钟,自己感觉时间特别慢。交谈时患者不时冷笑,称“你们不信吧,这可都是真的”。