毕 业 论 文
题目：健全重庆市城镇社区养老服务
体制研究
院（系） 社会与公共管理学院 专业年级 劳动与社会保障2007级 学生姓名 张亨银 学号 2007162110 指导教师 侯明喜 职称 副教授 日 期 2011年5月8日
目录
一、引言.................................................................. 1
1、研究的背景 ......................................................... 1 2、研究的目的和意义 ................................................... 2 3、国内对城镇社区养老的研究现状 ....................................... 2 二、基本概念及研究综述.................................................... 3
1、社区概念 ........................................................... 3 2、社区养老概念 ....................................................... 3 3、社区养老服务体制 ................................................... 4 4、有关城镇养老服务保障的研究综述 ..................................... 4 三、积极发展重庆市城镇社区养老服务保障的必要性与可能性.................... 5
1、社区养老的必要性分析 ............................................... 5 2、社区养老的可行性分析 ............................................... 6 四、我国城镇社区养老服务保障的主要模式.................................... 6
1、社区照顾模式 ....................................................... 6 2、家庭养老 ........................................................... 7 五、重庆市社区养老服务体系的现状.......................................... 8
1、资金缺乏且来源单一 ................................................. 8 2、相关法律规范不健全 ................................................. 8 3、服务队伍不足且待遇较低 ............................................. 9 4、服务内容和项目较少 ................................................. 9 六、健全重庆市城镇养老服务体系的对策和措施............................... 10
1、拓宽资金渠道 ...................................................... 10 2、完善相关法律法规 .................................................. 10 3、发展和扩充社区服务人员队伍 ........................................ 11 4、完善服务内容 ...................................................... 11 七、总结................................................................. 12 参考文献................................................................. 12
健全重庆市城镇社区养老服务体制研究
重庆工商大学 劳动与社会保障 2007级一班 张亨银
指导老师 侯明喜
中文摘要:随着科学技术的进步、经济的发展，人们的生活水平得到改善，医疗条件日趋完善，人口死亡率下降，平均寿命延长，城市面临着越来越严峻的人口老龄化压力。面对日益严重的老龄化趋势，重庆城镇老年人的生活照料、医疗保健和精神慰藉等方面的养老问题越来越突出，而“421”家庭机构的出现、孝观念的改变、个别的虐待老人的出现现状，政府部门不得不去进一步思考，健全和完善我市的养老服务体系。本文从重庆市城市养老服务现状入手，分析了重庆市养老服务现存的主要问题，论述了社区养老的可行性和优越性，有针对性地提出了完善重庆社区养老服务体系的具体对策和措施。 关键字:社区 养老模式 社区养老
Abstract: Along with the science and technology progress and economic development, people's living standard is improving. For example, medical condition is improved; mortality rate is declined, as well as the average life span is extended. On the other hand, cities face more and more severe aging population pressure. In such an occasion, the life care, medical care and mental comfort aspects of the elder’s life are becoming serious problem. And with the emergence of \family and maltreatment of old people and the change in the concept of filial piety, government have to think it further, improving the service system of our city's endowment. This paper analyzes the status quo of Chongqing city endowment service of existing problems from the endowment service perspective, discussing the feasibility and advantage of community endowment, pertinently putting forward the measures and solutions.
Key words: community pension system Community endowment
一、引言
1、研究的背景
近几年来，重庆市的老年人口比重在不断攀升，人口老龄化程度在不断加深。根据市老龄委最新数据，目前重庆60岁以上老人有538.92万人，老年人口比重增长至16.44%。据预测，重庆市老龄化的高峰值将出现在2036年，全市老年人口将达到900万人。市老龄委负责人介绍，就目前平均每千名老人仅拥有养老床位18.9张的现状，机构养老远远无法满足老龄化社会需求。
面对现状重庆必将进一步探索和建立适合本市城镇老年人的养老模式，加大为老年
第1页（共13页）
人的社会服务力度。而社区养老在我国一些大城市中的成功实行下，作为西部的重要的城市，人口老龄化又占据西部最高，重庆市必须健全和完善养老服务体系。到2008年底，全市城镇各种社区服务设施1732个，综合性社区服务中心152个，加强社区建设，为重庆市社区养老服务体系搭建构筑了平台。
2、研究的目的和意义
第一，研究的目的
城镇社区养老服务体系在重庆的发展还不够完善，任需政府和社会服务机构共同去关注老年群体，保障老年群体的利益，健全的养老服务体系才能真正意义上的使老年群体“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”。
第二，研究的意义
理论上，不断完善和健全养老服务体系，改善养老现状，怎么样的群体如何去有效的养老，针对不同的社会条件，家庭状况，实施何种养老模式，才能让老年人养老，子女能供得起老。
实践上，社区的建设和完善，加上政府和社会参与，社区养老的体系已经出现锥形，在国内成功经验上，政府必须进一步加大力度逐步去健全和完善社区养老服务体系。
3、国内对城镇社区养老的研究现状
我国在城镇社区养老的研究起步是从20世纪80年代中期开始。20世纪80年代中期一些家庭方面的研究表明中国家庭规模小型化，同时，由于人口流动和迁移，一部分研究者指出我国家庭养老能力受到削弱，关于家庭养老的现状，问题和影响因素的增多，主张社会养老的呼声越来越高最开始社会养老的探讨是养老院和养老设施机构，随后是社区养老、养老保险和社会化养老服务，这一发展过程似乎较多地受到国际上养老问题研究的影响学者们主要是从以下两个方面研究分析了社区养老:
（一）关于社区养老概念的界定。对什么事社区养老，学者们进行了界定，一般认为，社区养老是指老年人居住在家，有社区通过科学的组织管理，向其提供社会化服务以实现养老目标。
学者认为，社区养老是对传统家庭养老方式的改革与创新，是社会经济从分发展天剑下的必然产物。社区养老模式的客观条件是：城镇老年人的经济供养方式基本实现了社会供养；城镇老年人口的生活服务开始出现社会化趋向；符合中国传统文化对“家庭”的特殊感情，有利于老年人安度晚年。
（二）关于社区养老支持体系的研究。随着社区养老理念的提出和被广泛接受，人们开始越来越关注对社区养老实施支持体系的研究。有学者认为在社区养老认识上存在几种误区，如把居家养老与社区养老混同，将社区养老与家庭养老的差别扩大，将社区
第2页（共13页）
养老夸大为老年保障的新阶段等。这都说明了我国对于城市社区养老问题的研究尚处于讨论和试验阶段，致使目前社区养老的发展还相对比较落后，无法适应城市老龄化发展的要求。
二、基本概念及研究综述
1、社区概念
社区这一概念最早由德国社会学家费迪南多?滕尼斯在1887年《社区与社会》一书中首先提出。他认为社区是具有共同价值取向的同质人口组成的关系密切、出入相友、守望相助、疾病相扶、富有人情味的社会共同体。在中国，社区的概念是20世纪30年代由吴文藻等老一辈社会学家提出来的，它的基本涵义是指地域性的社会生活共同体。
社区作为一种地域共同体，它的功能是不断发展变化的。总的来说，社区有以下几种主要的功能：(1)社会服务功能；(2)人的社会化功能；(3)社会参与和社会民主功能；(4)社会控制和社会稳定功能。所谓社区的社会服务功能，即“社区服务功能”的简称。社区服务是一个综合性的概念，其基本含义是指，在政府的资助和政策扶持下，根据居民的不同需求，由政府、社区内的各种法人社团、机构以及志愿者所提供的具有社会福利性和公益性的社会服务以及居民之间的互助性服务；这种福利性、公益性的社会服务对象主要是社区中的弱势群体和优抚对象，也包括社区中的边缘群体和全体居民：这种社会服务的形式和层次，具有专业人士、专业机构提供的专业化服务和非专业化服务之分别。为老年人提供服务是社区服务内容中的一个重要组成部分。
2、社区养老概念
“社区养老”是以家庭养老为主，社区机构养老为辅，在为居家老人照料服务方面，又以上门服务为主，托老所服务为辅的整合社会各方力量的养老模式。社区养老不是家庭养老，而是社区中的在家养老，是将机构养老中的服务引入社区，实行社区的在家养老。
梁新颖把社区养老定义为，由社区成立养老服务机构，为那些生活不能自理、或不能完全自理的老人提供有偿又有效的生活服务。这种社区养老服务，可以说，既是家庭养老的一种变形，也是社会养老的一种变通，它能够弥补家庭养老之不足，并充分发挥家庭养老与社会养老二者的长处。
社区养老模式即政府和非政府组织以及其他机构在老人所属的区建立养老中心，采取非营利组织的运作方式，为社区老人提供家政服务和医疗卫生服务。社区养老模式是以居家老人照料为主，社区养老机构照料为辅。在为居家老人照料服务方面，又以上门服务为主，托老所服务为辅的一种整合社会各界力量的养老模式。
第3页（共13页）
对社区养老的定义还有很多，不过可以发现他们都达成了一个一致，即社区养老不是家庭养老，而是社区中的在家养老模式，将社会机构养老中的服务引人社区，实行社区的在家养老。它吸收了家庭养老和社会养老方式的优点和可操作性，它是针对中国社会转型期在21世纪上半叶所面临的巨大老龄化问题所提出的一种新型养老模式。
3、社区养老服务体制
养老服务体系包括两项目标、九大要素、三种服务方式和三种性质机构。两项目标：保障困难老年人基本生活服务；逐步满足老年人提高生活质量服务需求。九大要素：基础设施、服务内容、服务对象、服务模式、服务规范、信息技术、专业队伍、资金保障、发展政策。三种服务方式：居家服务，社区服务，住养机构服务。三种性质机构：福利性机构、非营利性机构、营利性机构。
4、有关城镇养老服务保障的研究综述
目前国内有大量文献都对发展社区养老的客观依据进行了分析和评论，根据其侧重点不同，可分为以下三大类：
（一）从我国机构养老和家庭养老面临的困境角度
我国人口老龄化的一大特点是“未富先老”：世界65岁及以上老年人口比重达到7%的发达国家人均国民生产总值一般在10000 美元以上，而我国进入老年型国家时仅有1000 美元左右。这种“未富先老”还体现在文化教育、卫生水平、产业结构、地区和城乡差别等方面（林娜，2004）。这决定了我国不可能照搬西方福利国家的模式,更何况，西方发达国家的养老负担也日益沉重。
核心家庭增加，而青年人的生存竞争加剧，妇女就业率提高，特别对“421家庭”，他们感到压力大，没有时间和经历照顾老人，造成家庭养老功能弱化（赵立新，2004）。许多家庭还出现了“代际倾斜”现象，一些青年夫妇“重幼轻老”，对独生子女的教育和成长的重视超过了对老年父母的照顾和关心，这对老年父母的心理和生活都产生了负面影响。
（二）从老年人的各方面现实需求角度研究
社区养老符合世界多数老年人的传统观念（赵丽宏，2005）。养老院缺乏“家”的感觉，不符合中国人“叶落归根”的传统观念，集中宿舍式的生活使老人失去了适应社会的能力（苏珊·特斯特，2002）。
从经济学角度，社区养老既可充分利用现有的家庭物质资源，如住房及生活措施等；又可根据老年人多年的生活习惯安排日常生活，节省开支的同时有利于保证老年人生活质量（矫扬，2000）。
从心理学角度，社区养老有利于老年人的身心健康。在养老机构中的老人远离自己
第4页（共13页）
生活过的社区，心理上易产生一种被家人和社会冷落的孤独感；而且在养老机构中常目睹同伴们死去，产生额外的心理恐惧和精神压力。在自己长期生活过的社区养老，熟悉的环境能帮他们保持原来的生活习惯，亲朋好友、熟人也能使老年人精神愉悦（许爱花，2005）。
（三）从社区的建设和发展的角度研究
在社区养老服务过程中，社区作为除家庭之外老年人生活的“第二空间”，能充分发挥优势，提高老年人的生活质量，实现“老有所乐，老有所为，老有所学，老有所养，老有所医”，同时也能促进社区自身的建设和发展：第一、充分利用社区资源能够减轻政府负担；第二、可以提供就业岗位，调动社区的闲置资源，下岗者特别是社区大龄妇女得以再就业，是一种“具有创意的就业新形式”（祁峰，2005）；第三、有助于推动社区建设，加强社区老人照顾，有针对性地开展老人服务项目，调动居民的积极性。
三、积极发展重庆市城镇社区养老服务保障的必要性与可能性
1、社区养老的必要性分析
(1)家庭子女负担严重。随着经济的发展，计划生育的不断进行，重庆也紧跟着大局步伐，单身子女的家庭越来越多，特别是现在80后一代人群，出现很多“421”结构，在现在经济的浪涛中，一对夫妻，没有足够的经济来源，没有强势的经济保障，对于四个老人和一个子女的家庭来讲，基本的生活需求能够正常的保持着也就是很不错的小康家庭，并且重庆也是西部正在发展当中的城市，一个正在崛起和成长的城市，政府对于家庭养老的补助也不是很多，所以，在重庆，一个家庭赡养四个老人，已经越来越使家庭面临极大的困难，在对养老方面，家庭子女只是重视其基本的生活保障，对于更多的老人需求，家庭由于资金方面对于养老投入少，老人们的需求只能保障其基本的生活水平。
(2)孝观念的变化，孝观念是中国社会的传统文化，由儒家思想渐渐转变为中华民族的传统美德和道德规范。然而，如今的子女们对孝观念的内涵理解发生了偏差，片面地认为只养即可，养却不敬。也就是“以老为尊”的观点在弱化。对老人的赡养仅仅是在生活上，对老年人其他的方面的需求关心甚少。
（3）个别的虐待，由于老年人越老就越需要人照料，女子长期的照料会慢慢变得烦躁，在重庆市一些地方就出现虐待老人的事例。重庆涪陵区龙桥街道牌坊村五组喻国会的“家”--猪圈屋。该猪圈由石头垒砌而成，高约2米，长、宽分别约3米，猪圈面积约7平方米。在猪圈里有一张简易搭建的床铺，衣服、被盖十分杂乱。猪圈门前用石头垒了一个灶，是喻婆婆做饭用的。（重庆商报8月9日报道）
第5页（共13页）
2、社区养老的可行性分析
为老年人提供养老服务也是社区发展的重要内容之一，社区养老在发展有以下可行的条件：
第一，基本设施逐步完善。2008年底，全市城镇各种社区服务设施1732个，综合性社区服务中心152个。加强社区建设，为重庆市社区养老服务体系搭建构筑了平台，奠定了现实的基础。
第二、政策的完善。《重庆市九龙坡区城镇社区居家养老服务工作实施办法》和《重庆市南岸区人民政府关于在全区开展城镇居家养老社会化服务工作的实施意见》的实施开展来，对我市的其他的社区的进行社区养老的推广和建设有着重要的意义。
第三、资金有保障。随着经济的发展，重庆市财政收入逐年增加，2010年地方财政收入达到1991亿元。在税收方面，国税收入实现609亿元，增长了37.9%；地税达558.7亿元，增长了41.6%。在雄厚的财政支持下，对我市的养老服务体系的建设有着强有力的后盾。
四、我国城镇社区养老服务保障的主要模式 1、社区照顾模式
（一）居家老人照顾
所谓依托社区的居家老人照料也称为居家养老，就是指老人虽然住在家里，但是享受的不是传统意义上自己照顾自己的家庭养老，而是由社区为老年人提供如同养老机构在日常生活照料方面提供的廉价、优质的全方位服务。这种新型的依托社区的居家养老方式集中了传统家庭养老与机构养老的两方面优点，既减轻了老年人及家庭的经济负担，满足了老年人“恋家”情结，又节省了养老的福利资金投入，是适应我国“未富先老”的人口老龄化特点的社区养老方式。
居家养老服务的内容：居家养老服务分为上门照料和“日托”服务，上门服务主要分为家务型服务和护理型服务，主要满足老年人日常生活照料的需求，如陪老人上街购物、为文盲老人念报写信、做清洁料理等；“日托”服务是指在居家养老日托服务中心里，老人白天可以在专业人员的指导下，从事读书、娱乐等各种活动；与志愿者聊天解烦，排遣寂寞：向专业的医疗和法律人士咨询疑难、化解矛盾；到了晚上，老人们回到各自家中与子女共享天伦之乐。目前我国的居家养老服务主要由政府的民政部门负责，各个街道成立居家养老服务中心、社区内成立居家养老服务站，由服务中心选择符合要求的养护员，为老人提供上门的服务。
（二）社区养老机构照料
第6页（共13页）
居家养老是我国大多数老人选择的养老方式，但是家庭结构的变化和一些孤寡老人的增多，社区养老机构也是社区养老模式中一个不可缺少的组成部分。它没有居家养老那么重要，但是作为居家养老方式的一个辅助成分也有着自己的优势，尤其是社区医疗保健机构，在社区服务中己经具有越来越重要的地位，很多老年人对社区医疗服务的需求也在不断的增多。
社区养老机构照料主要包括两个方面：一是兴办福利机构。举办社区养老院、敬老院、托老所、老人公寓、老人新村等社会福利机构。这是满足社区内老年人生活需求的一个重要方面，也是社区养老服务的重要内容。在这些福利机构内部，可以根据老年人对居住条件的不同需求，设计不同层次的住房和生活设施；老年人也可以根据自己的经济状况和家人的不同需求，或进养老院或住老年新村，或到老年公寓托老。二是建立社区老年医疗保健机构。医疗费用也是制约老年人养老的重要因素之一。为方便老年人就诊和康复保健的需要，应本着小病不出社区，健康保健日常化的原则，在社区内开设老年门诊、家庭病床、保健中心或兴建老人医院、老年康复保健站等，以减轻老年人在病中挤车、排队、耽误治疗和日常健康保健无人指导的压力，有利于老年人的身心健康。
2、家庭养老
家庭养老，即老年人居住在家庭中，主要由具有血缘关系的家庭成员对老人提供赡养服务的养老模式。现行的家庭养老以家庭养老为主并与国家、社会和集体养老相结合的养老形式。城市的老年人原来多数是国家的正式职工，按国家规定离休退休后，他们享受由国家和集体发给的养老金。我国由于地域大，底子薄，生产力水平较低。国民经济还不发达，长期实行的是低工资和低消费，老年人所领的养老金比较低，平时一般都没有更多的积蓄，又加上我国养老保险制度的建立和老年福利事业发展起步较晚，还远远不能满足广大老年人养老的客观需要。所以．我国的老年人多数生活在家庭中，经济来源和生活照料主要依靠赡养人和扶养人。
家庭养老可以满足老年人多方面的生活需求。一是物质生活可以得到保障，老年人退出生产领域后，自身的劳动能力已经减弱或者丧失，许多人基本不再创造物质财富，没有养老金的老年人，可从子女那里获得吃、穿、住、用等生活资料，二是日常生活可以得到照料，老年人由于自然的规律。生理机能老化．体质减弱．常有疾病缠身，有的行动不便．有的生活不能自理。老年人在家里便于子女的精心敬养和护理，老年人一生辛辛苦苦地养儿育女。晚年得到子女的赡养照料。这也是他们应得到的回报。三是精神生活可以得到慰藉。老年人长期同子女们朝夕相处，建立了深厚的感情，减少了晚年的孤独和寂寞，享受到儿孙绕膝之乐。
第7页（共13页）
五、重庆市社区养老服务体系的现状
在不断的探索研究中重庆市在养老体系中也取得了许多成就：
第一、社区基础设施建设项目顺利完成。由市民政、市财政、市建委共同牵头负责的25个街镇社区服务中心、250个社区服务站的“民心工程”建设任务顺利完成。全市共有256个开发建设单位为社区提供了工作用房和居民公益性服务设施，建筑面积4.8万平方米，建设价款944万元，受益社区193个。市卫生局牵头新建、改扩建了155个社区卫生服务中心，362个社区卫生服务站，市园林局、市体育局牵头新建了72个社区公园、48个社区健身路径。
第二、社区工作队伍建设不断加强。全市共有7011名社区工作者获得职业认证，占全市社区工作人员的67%。
第三、社区服务不断完善。卫生、计生部门积极推进社区卫生综合改革，全年发放社区卫生服务卷431.4万张，开展社区健康教育讲座4361次，为183万社区居民建立了健康档案。、环保、市政、园林等部门围绕创建“绿色社区”，大力开展社区环境美化和背景小巷综合整治，全年共清理卫生死角1456处，清除垃圾3208吨。宣传、文化、教育、体育、科技、监察等部门开展了红歌传唱、科普宣传、社区运动会等活动。
在社区养老体系逐步走向成熟的道路上也出现以下不足之处：
1、资金缺乏且来源单一
社区老年服务要想得到更好的发展，离不开财政资金的支持。而社区老年服务所遇到的筹资问题一直是制约其发展的一个瓶颈。重庆市正在发展阶段，仅靠政府的单方面的财政支出无法满足居家养老日益壮大的需求，致使居家养老陷入资金短缺的尴尬困境。除此之外，社会捐助又带有不稳定性和不确定性等，一些民间组织对社区老年服务投入不抱有乐观态度，而仅靠社区管理机构自身的创收也是很少的。这些使得社区老年服务得不到质的发展，而资金的来源不畅，也制约着社区老年服务的质量。某些老年人组建的社会团体不得不采取自筹或部分自筹，这极大地打击了老年人的社区参与能力，无法满足老年人的精神需求。
2、相关法律规范不健全
针对老年人问题，重庆市各个区县都有相应的相关政策法规，对老年人的合法权益进行保护。但大多只是从老年人整体的权益出发，而针对具体的服务方面则没有相关具体的法律法规。虽然对社区服务也制定了一些政策法规予以规范，但因为不是很健全，存在着可操作性不强、具体细则和要求不明显等问题，限制了社区服务的进一步发展。在社区老年服务的供给角度，没有给予相应的法律法规的优惠政策支持，使得一些民间组织积极性不高或不愿意投身于社区服务行业。而民间组织介于政府和社会之间，具有
第8页（共13页）
整合服务资源的优势，是支持社区服务发展的一支新兴力量，但由于缺乏激励机制，民间组织投入热情不高。
因为涉及业务方面的法律法规不健全，各有关职能部门对自己的职能范围不是很确切。为老年人提供服务的部门虽然比较多，但各部门之间缺乏必要的交流和配合，甚至出现了问题便相互推诿推卸责任的情况，反而不利于老年人事业的发展。同时，社区老年服务人员由于没有相应的法律保护，不清楚自己的社会地位，不能很好的定位自己的职业，也限制了他们服务水平的发挥。基层社区也是近几年才发展起来，要负责整个社区的工作，对老年人的社区服务仅仅是其工作之一，因此也没有很多的精力来考虑所有老年人的需求。从老年人自身来讲，缺乏法律知识，法律意识淡薄，不能很好的利用法律武器来保护自己的合法权益。
3、服务队伍不足且待遇较低
社区老年服务发展的好坏很大程度上是由服务提供人员的素质和水平决定的。由于长期以来人们习惯了用有色眼镜来看服务行业，所以老年服务工作很难对人有吸引力。再加上社会工作起步比较晚，政府重视又不够。所以在社区老年服务中提供服务的主要是那些文化素质不高的中年人员，且多以中年女性为主，真正专业社会工作出身的服务人员几乎没有。即使专业出身的社会工作者，因为不能转变观念，也不愿意从事这样的工作。社区服务人员在发展上也是单纯追求人员数量粗放式的增加，而忽视服务质量的问题。有些服务人员存在着服务态度不好的现象，导致服务质量难以保证，使得老年人对社区服务人员极不信任，服务内容也只限于给老年人提供简单的家政和护理服务。社区服务的另一来源是社区志愿者，由于目前志愿者服务的一些政策和运行机制还不是很完善，使得社区志愿者的服务存在着规模小、参与率低、流动性强和不连贯等特点，在老年服务发展中不能很好的发挥其重要的作用。
社区服务人员的工资待遇水平也是一个需要关注的问题。在对社区工作的服务人员进行了解的时候，无论是专职还是兼职服务人员，都对待遇问题很不满意，认为相对来讲还是低了些。待遇问题如果提不上去，将直接影响他们的服务水平，长远来讲也影响了整个老年服务事业的发展。
4、服务内容和项目较少
社区老年服务是专门为老年人服务的，其服务内容应符合老年人的需求。但从目前来看，社区服务的内容涵盖面小，社区老年服务只是提供老年人急需的生活照顾和医疗照顾，对老年人的精神文化需求则考虑比较少，对老年人渴望的心理咨询、法律援助等服务内容更是涉及很少。事实上，老年人对后两者的需求呈上升趋势。有些社区对老年人提供的服务也是一概而论，没有考虑到不同年龄、不同身体情况的老年人的实际情
第9页（共13页）
况，没有考虑到不同老年人存在的个体性差异。即使提供的服务内容种类看似很多，但却大同小异，根本不能满足老年人的需求。根据调查的东方家园社区，在提供的社区老年服务项目中，更是涉及内容很少，像室内保洁、地毯清洗、家电维修、理发等，属于日常生活帮助，而保姆项目则是生活照顾方面。内容非常简单和单一，很多项目被老年人利用的机率很低，远远满足不了老年人的需求。社区老年活动中心开设的一些项目，调动不了老年人的积极性，而一些兴趣爱好不多的老年人则更是不参与，有些甚至形同虚设。社区服务人员由于缺乏跟老年人的沟通和管理意识，给老年人提供的服务缺乏防范性和发展性。对老年人的日常护理重视不够，没有建立相应的日询制度。对老年人的入户问询则更少，缺乏和老年人基本的沟通，与空巢老人、孤寡老人的联系也不密切，电话问询和人户巡视很少，根本不能及时掌握老人的需求，更不能有效地预防老人的意外情况。
六、健全重庆市城镇养老服务体系的对策和措施
发展才能前进，成熟的养老服务体系需要在问题中逐步完善，根据重庆市养老服务发展的现状，本文给出的建议如下：
1、拓宽资金渠道
拓展资金来源渠道，实现资金来源多元化、资金的稳定化是社区养老服务体系建立的基础，社区养老建设所需资金数量庞大，需要多方参与才能保证充足的资金供应。第一、加大政府财政拨款，在收入的再分配中适当加大社会保障资金支出比例，政府是资金的主要提供者。第二、鼓励非营利组织的加入。非营利组织本身有自己的筹资渠道，有较稳定的财源，另外，它有广泛的社会群众基础和强烈的社会责任感，能较大程度地发动社会群众的力量来充实社区养老资金。第三、引入营利组织参与兴办社区养老事业。鼓励企事业单位和个人投身于公共事业的建设，以产业养事业，从而促进社区养老服务业产业化发展。第四、充分利用和挖掘社区已有的资源，包括利用已有的场地和设施，这样既可以有效利用社区资源, 又能减少重复建设而节省资金。第五、继推行“星光计划”。即政府把发行福利彩票募集的福利金的绝大部分用于资助城市社区的老年人福利服务设施、活动场所和农村乡镇敬老院的建设。第六、从养老保险基金的社会统筹部分划出一定比例作为社区养老保障专项资金。养老保险基金是国家强制征收的用于满足老年人退休后的基本生活需要而积累起来的资金，而社区养老服务的资金投入也是为了给老年人提供一个较好的晚年生活，两类资金的目的是一致的，这就可以考虑从较稳定的养老基金中提取一部分作为社区养老建设资金。
2、完善相关法律法规
第10页（共13页）
社区老年服务从一开始为老年人提供各种各样的服务，就意味着是一项长期的社会活动。因此首先做好推行社区老年服务的思想准备，从加强舆论宣传着手。要通过报刊、杂志、电台、宣传栏等等舆论媒体，大力宣传敬老爱老的思想，树立各社区敬老爱老的先进典型，对推行社区助老服务的优越性、重要性进行全方面的宣传教育，让人们了解到尊敬现在的老人就是尊敬未来的自己，从而使整个社区洋溢着尊老敬老、和谐的气氛人参与进来。社区志愿者的参与，有效地缓解了社区服务供给的不足，也间接地强化了老年人自身的自助能力以及代际间的交流和沟通。
3、发展和扩充社区服务人员队伍
一般来说，人力资源的多与少和专业化程度，直接决定了社区服务发展的质量。对于社区服务人员来讲目前分为两种情况，一种是已经从事社区服务职业的人员，另一种则是即将从事社区服务的储备人才。对于第一种情况的服务人员要进行相关的专业知识培训，要加强专业知识的普及性。在内容上要侧重于培训专业、敬老价值观方面，组织相关专家到社区对服务人员进行培训，提高他们的业务素质。对第二种情况，则就是在现有的高等院校中开设相关的专业课程，培养具有相关专业知识的社会工作者、个案管理者等等高素质人才。对他们除了加紧学习平常的课程之外，还应多安排他们到社区里进行实践学习活动，进一步了解老年人的生活状态，为以后更好的服务于老年人、成为未来社区老年服务的后备力量做准备。为了规范社区服务者的职业技能，应设立同司法考试、会计证等同等地位类似的职业资格考试，并根据情况设立不同的级别。目前比较相关的就是社会工作者考试，分为三个级别，从高到低依次为高级社会工作师、助理社会工作师和社会工作师，其中后两个级别需要通过规范的考试，合格后颁发证书获得，而高级社会工作师的获得标准则另行规定。另外，我们应该加强对社会工作者考试的监督机制，并要求专业人员持证上岗，保证为老年人提供专业服务。同时在给老年人提供的具体服务方面，应加强（新闻媒体和社区居民）监督和评估机制，通过对老年人的回访，了解服务人员的服务情况，并按照一定的标准给服务人员适当的奖励和惩罚。
4、完善服务内容
社区老年服务开展的内容和项目，应充分考虑老年人的实际需求。在条件允许的情况下，应多加强和老年人的沟通，了解老年人的需求，不断完善服务内容，打造全方位的社区老年服务。要逐步扩大社区老年服务的覆盖面，加强日托所服务力度。对老年人普遍关注的生活照料和医疗保健知识要格外重视，以老年人对服务的评价为标准。针对老年人的医疗健康需要，要建立起社区老年医疗保健服务体系，加强医疗服务设施的建设，尝试多种不同的服务形式，像设立家庭病床、老年人健康档案等。对老年人的精神文化方面也不能忽视，要重视老年人的精神文化需求，加强社区精神文化建设。对老年
第11页（共13页）
活动室的运行机制进行调整，依据各个社区老年人的实际情况来开设项目，调动老年人的社区参与积极性。条件允许的社区可建立老年学校，使老年人的晚年生活更加充实。对于有精力的老年人可为其建立档案，帮老人找到可以充分发挥余热的场所。这样可以使老年人实现他的潜在人生价值，向社会证实老年人也有其社会价值。使有能力的老年人在本社区参与服务，为其他需要服务的老年人提供服务。这样既可以减少和老年人沟通的压力，因为岁数相当，很多事情有共同见解，容易沟通；又可以为老年人以后的生活获取服务提前做准备。同时，各个地方的社区之间应加强联系，尤其是跟先进社区要不断的交流经验。借鉴他们社区服务的内容，学习其先进方面，并因地制宜为自己社区的老年人进行服务。
七、总结
人口老龄化程度的加深所带来的养老问题已受到政府和社会各界的普遍关注，社区养老服务方式也在各地城市逐步推行。但由于社区为老服务事业运转的资金来源有限、法律的缺陷、社区管理和服务人员不足及素质不高等客观原因，社区养老服务体系还有待改革和完善。同时，受到诸如家庭状况、经济状况、健康状况和心理因素等老年人自身状况的影响，不同的老年人有着不同的养老需求和意愿。
根据老年人的不同需求，为他们提供多样性的服务项目应是社区养老服务体系的根本出发点。鉴于目前社会养老的社区服务中所存在的一系列问题，需要政府和社会共同关注，共同健全和完善社区养老服务，以加强社区服务的资金来源、完善相关法律法规和加强专业队伍建设及其完善服务内容这几方面入手，以进一步改革和完善我市养老服务。随着生产力水平的提高、人们的思想观念和生活方式的改变，社区养老服务体系必然会有更新、更深刻的变化，由人口老龄化所带来的养老问题的消极影响也将转化为老有所养、老有所乐的积极效应。
参考文献
[1]重庆统计信息网，http://www.cqt.jgov.cn/ [2]2008年重庆市国民经济和社会发展统计公报[Z]. [3]重庆统计年鉴2008[Z].中国统计出版社
[4]中华人民共和国国务院新闻办公室.《中国老龄事业发展》白皮书.中国老龄事业的发展.北京：2006
[5]苏珊·特斯特，老年人社区照顾的跨国比较[M] .北京：中国社会出版社，2002 [6]张文范，社区养老社会化服务的战略意义[J] .城市管理，2004(6)
第12页（共13页）
[7]何纪周，我国老年人消费需求和老年消费品市场研究[J]，人口刊，2004(3) [8]王辅贤，社区养老助老服务的取向、问题与对策研究.社会科学研究，2004，(6) [9]赵立新，论社区建设与居家式社区养老[J] .人口学刊，2004
[10]赵丽宏，完善社区养老服务支持居家养老[J] .黑龙江社会科学，2005,(3)：112- 115 [11]王莲青，中国城市社区养老体系建构研究[D] .上海:同济大学，2006 [12]武丽，我国城市社区养老发展可行性分析[D] .西南财经大学，2007
[13]陈元刚，城镇社区养老体系构建研究.重庆工商大学学报(社会科学版)，2010(3)
第13页（共13页）