卫生管理研究 中国保健营养（中旬刊）2012年11月第13期
持续质量改进在提高病历归档及时性的效果观察
黄潇湘
（浙江东阳市人民医院 浙江 东阳 322100）
【摘 要】持续质量改进众所周知，是护理管理的一种科学有效的方法。本科在2012年6月至2012年9月六个月时间，运用此方法，提高了出院病历归档的及时性，效果良好。
【关键词】出院病历；归档及时性；效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0634-01
1.2.4 在合理的位置，放置了四只盆子，外标了出院的先后次序，1方法：
这样护理人员只要对应翻阅，提高了效率。 1.1 科务会上运用头脑风暴法，进行病历归档不及时的原因分析与
2 结果 7月份出院病历89份，未及时上交份数18份，占20.2% 讨论，（我院规定出院病历必须在出院5天内全部上交病案室）,并画出
8月份出院病历93份，未及时上交份数10份，占10.7% 鱼骨图，如图示：
9月份出院病历104份，未及时上交份数4份，占3.8% 1、人：护士法律意识不强，记录护理书写严谨性不够错别字多，质
3 体会 控把握不严重新打印多，重护单签名不及时，年青护理人员质控能力不
3.1 护理质量的管理，不再以护士长为主｛2｝，而是全员积极参与强。事：没有专科质控标准，归档责任人按排不当，未签名护理人员没
与改进，大家通脑力激荡法，在轻松的氛围下畅所欲言，不仅解决了问有责任人提醒。 物：多天的出院病历签名后堆积一起乱，放置病历的
题，又大提高了凝聚力。 位置不够显目。
3.2 出院病历归档（护理部分）及时性保证需要有稳定的病历书写1.2 对策的实施：
质量和护士及时的签名，护理人员缺一不可，因此通过此项改进，护进1.2.1 根据护理病历规范和本院护理书写质控标准的要求，制定了
同仁们从更深层面认识了护理书写的严谨性。科内对病历签名也进行了神经外科的书写和检查细则，粘贴在每组移动护理车上，以便责任护士
标准化，保证了归档的及时性。 每天的查阅和监控，人人把了过程的质量关。同时科内进行了该标准的
参考文献 考试，每位护士必须达到80分以上才过关。
[1] 黄丽华，赵雪红.护理病历书写态度及相关法律知识的现状调 查1.2.2 召开专题会议，学习有关法律，强化病历书写的法律意识｛1｝，
[J].护理与康复，2005，4(1):17-19. 并对科内年青护理人员以幻灯片形式逐条进行讲解质控的方法，提高质
[2] 国秀娣，陆俊，李益民.持续质量改进报告160份存在的缺陷与控能力。
对策[J].护理与康复，2009，8（11）：970-972.1.2.3 对于打印后签名，在每份病历的封面上附上签名单，提醒未
签名的同志，制定查检表，公布签名状况，大大提高了签名的积极性。
基层医院护理安全存在问题与对策
雷 梅
（四川省广安市广安区代市中心医院 四川 广安 638582）
【摘 要】目的：本文主要是探讨基层医院护理安全存在的问题和对策。总结目前基层医院在护理安全问题上存在的普遍问题，例如人员管理，资源配置以及相应制度的管理等存在的问题，提出相应的对策。如加强人员的学习与培训，完善相应的监管等制度，合理进行人员排班安排与调配等。整体提高基层医院护理工作人员的整体素质与水平，减少避免安全问题的发生，避免发生医疗事故，保证患者的身心健康。
【关键词】基层医院；护理安全；问题与对策
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0634-02
于患者出现病情变化时不能及时发现上报，延误患者的治疗时机，也不护理安全指的是患者在接受护理过程中，没有发生对其心理、身体
[1]
能给与患者合理有效的健康教育等。由于护理技术的不熟练而导致出现结构或是功能上的损害、影响或是死亡。本文主要是探讨基层医院护
理安全存在的问题和对策。 安全漏洞时有发生。
2 护理安全对策 1 存在的问题
2.1 人员教育 1.1 护理管理
1.1.1 资源配备 通过对护理工作人员进行教育和学习，提高基层医院护理工作人员
的法律意识，对护理工作人员进行护理安全教育，避免发生因护理工作资源配备缺乏是目前基层医院面临的问题之一。人力资源以及设备
过程中所产生的不必要的医疗责任事故。另外加强对护理工作人员专业资源的缺乏导致有多个环节有可能出现安全漏洞。缺乏有效的监护仪器，
患者在留院治疗观察时有可能出现治疗的延后等；人力资源缺乏，有限知识的培训以及加强对护理工作人员的护理技术水平的学习，定期开展
护理技术的检查和测验，从而来提高护理工作人员的整体水平，使得医的护理工作人员家属繁重的工作，导致只能完成有限的护理工作，减少
院的医疗水平和质量等均有所提高。提高护理工作人员的专业知识的学护理工作人员直接护理病人的时间以及注意力等。
1.1.2 管理制度以及系统 习，针对不同科室定期对护理工作人员相应的专业知识进行评估考察。
转变基层医院护理工作人员的护理理念，改变护理工作人员护理观念，护理管理缺乏科学管理的经验以及相关的知识。护理管理监控系统
能从根本上减少护理安全意外的发生。护理工作人员的观念从以前的单缺乏，管理制度存在有一定的漏洞，不能实施有效的监控管理，导致护
纯遵循医嘱到人性化护理的观念改变需要进行大量的护理人员的思想以理工作中出现差错时不能及时有效发现和监管。护理工作人员的排版编
及专业的教育，以提高护理工作人员的整体素质水平。 制缺乏人性化的调配，未能按照医院大的实际病人以及工作量及时调配
2.2 合理的管理制度安排 人员以及班次安排。
建立有效的监管制度，能确保护理安全管理能实际落实，同时对护1.1.3 护理工作人员
理工作人员的工作能有一定的监管和约束力。另外对于基层医院还需要护理工作人员是实施护理的重要关键环节，但基层医院的护理工作
有应急处理方案，但出现应急方案时，能有相应的预案给护理工作人员人员普遍的法律意识不高，在实际工作开展中其自身的法律义务没有完
进行参考开展工作，同时要定期开展应急预案的演练以及对护理人员的成落实。另外工作态度不严谨，在病房巡视以及交班工作中不认真对待。
专业和技术的培训，提高护理工作人员在处理应急事件的能力和水平。对于填写护理记录不认真，常有漏记、补记、错记等情况出现，没有及
另外还需要建立患者意见以及安全信息的反馈系统。这对于管理者能有时更新患者的护理情况，导致工作的延后等。另外护理工作人员的专业
效的及时发现医院的管理漏洞以及护理安全信息的掌握有着重要的意水平较低，技术水平不熟练等。专业水平低导致不能有效执行医嘱，对
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持续质量改进在提高病历归档及时性的效果观察
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
黄潇湘
浙江东阳市人民医院 浙江 东阳 322100中国保健营养（中旬刊）
China Hwalth Care & nutrition2012(z1)
参考文献(2条)
1.黄丽华;赵雪红 护理病历书写态度及相关法律知识的现状调查 2005(01)2.国秀娣;陆俊;李益民 持续质量改进报告160份存在的缺陷与对策 2009(11)
引用本文格式：黄潇湘 持续质量改进在提高病历归档及时性的效果观察[期刊论文]-中国保健营养（中旬刊） 2012(z1)