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第六节、 PACS与HIS的融合方案
概述：公司拥有丰富的PACS/HIS系统融合经验，先后与多种HIS系统成功实现融合，由于国内HIS系统不是很规范，一般推荐采用中间件方式进行融合。
伊犁州妇幼保健院HIS/PACS融合分两期完成，一期完成放射科PACS与HIS系统的融合，二期实现功能科PACS系统与HIS系统的融合。
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一、 PACS/RIS与HIS融合方案概述
在PACS系统中，PACS/RIS与HIS的融合可通过三种方式实现： ? PACS/RIS 与HIS直接进行数据库读取
? PACS/RIS 与HIS通过第三方数据库（中间件技术）进行数据交换
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? PACS/RIS 与HIS系统以HL7标准方式进行通讯
二、
融合解决计划
PACS/RIS做为整个医院信息系统系统的一部分，两者之间的连接从数据流程可分为两个部分，一是PACS/RIS从HIS中获取数据，二是PACS/RIS向HIS回填数据。根据目前HIS与PACS/RIS现状有发展趋势，从总体上我们提出两种解决方案：
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? 对于新开发的HIS与PACS/RIS，将采用标准的DICOM、HL7协议进行设计和
实现。实现：在新开发的HIS、PACS中添加HL7的传输和消息解析模块。 ? 对于目前HIS与PACS/RIS连接的实施，采用数据库连接方式，并将接口进行模
块化，对不同系统以插件（中间件）的方式提供。
三、 伊犁州妇幼保健院HIS系统与PACS融合解决方案
1、信息获取方案
对于PACS/RIS从HIS中获取患者基本信息、检查申请单、收费信息等数据，实现方式有两种：
? PACS/RIS向HIS系统提供数据库接口，HIS系统完成登记、挂号、生成检查申
请单之后，将上述信息填入PACS/RIS系统，PACS/RIS系统自动获取相应信息。 ? HIS向PACS/RIS提供患者基本信息、检查申请单、收费信息等数据所在位置，
并提供访问权限，PACS/RIS从HIS数据库中查询/获取相关信息，填入PACS/RIS系统。
2、信息回填方案
? PACS/RIS系统向HIS系统回填患者检查完毕的诊断结果及影像在HIS终端工作
站的调阅。
? RIS信息回填：更改HIS对应表中的检查状态以及填写检查方法、影像描述、诊
断意见、疾病名称、报告医生、审核医生、报告时间等诊断信息。
3、影像调阅方案
? 嵌入模式，由HIS厂商在医生终端工作站提供影像调阅处理功能，遵从DICOM
标准，在HIS系统内部建立病人诊断信息与影像的关联，直接从PACS影像存储服务器调阅影像。
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? 独立式终端工作站：在医生终端工作站上安装影像浏览软件，通过控件，从HIS
模块以消息方式与影像模块关联，由影像工作站完成影像调阅及处理。
? WEB方式：从HIS终端工作站通过WEB方式单独查询调阅PACS/RIS中的病人
相关信息及影像，与HIS等模块不发生关联。
四、
接口定义
HIS—PACS系统互连接口定义了RIS/PACS系统与第三方HIS系统连接时双方可以互访的数据类型及实现方法，该接口分为HisToPacs和PacsToHis两类，前者由公司提供API接口函数供HIS系统访问PACS系统数据时使用，后者由HIS方面提供API接口函数供RIS/PACS系统访问HIS系统数据时使用，所有API接口函数均以Windows Dll的方式实现。
伊犁州妇幼保健院PACS系统技术方案
PACS系统技术方案
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目 录
第一章 第二章
公司介绍........................................................................................................... 5 伊犁州妇幼保健院PACS项目需求分析 ...................................................... 5
第一节、 伊犁州妇幼保健院简介 ....................................................................................................... 5
一、 医院准备接入PACS网络的设备情况 ................................................................................ 6 二、 总体建设需求 ....................................................................................................................... 6 第二节、 伊犁州妇幼保健院PACS系统设计原则 ........................................................................... 6
一、 标准性原则（建设PACS考虑的首要因素） .................................................................... 7 二、 实用性原则（应用优先，为临床和病人服务）................................................................ 7 三、 经济性原则（保护医院投资，物有所值） ....................................................................... 7 四、 整体性原则（整体考虑，分期分批） ............................................................................... 7 五、 科学性原则（采用先进的服务器存储架构，安全应急设计） ........................................ 7 六、 扩展性原则（应用和技术在不断进步，要求可持续性发展） ........................................ 7 七、 安全可靠性（是业务不间断运行的重要保障）................................................................ 8
第三章 伊犁州妇幼保健院PACS解决方案概述 ...................................................... 8
第一节、 系统总体设计目标 ............................................................................................................... 8 第二节、 伊犁州妇幼保健院PACS总体建设规划 ......................................................................... 10
第四章 伊犁州妇幼保健院PACS系统技术实现方案 ............................................ 12
第一节、 医疗设备影像获取方案 ..................................................................................................... 12
一、 DICOM设备的连接 ........................................................................................................... 12 二、 非DICOM设备的连接 ...................................................................................................... 12 第二节、 服务器分级体系架构 ......................................................................................................... 13
一、 PACS负载压力分析........................................................................................................... 13 二、 服务器和存储系统面临的问题与挑战 ............................................................................. 13 三、 服务器分级体系架构的组成 ............................................................................................. 14 四、 服务器分级体系架构的优势和特点 ................................................................................. 16 第三节、 存储归档解决方案 ............................................................................................................. 16 第四节、 影像和数据访问解决方案 ................................................................................................. 17
一、 数据流分析 ......................................................................................................................... 17 二、 数据一致性的保障措施 ..................................................................................................... 18 三、 全面的影像预取方案 ......................................................................................................... 18 第五节、 胶片输出及管理解决方案 ................................................................................................. 20 第六节、 PACS与HIS的融合方案 ................................................................................................. 21
一、 PACS/RIS与HIS融合方案概述 ....................................................................................... 22 二、 融合解决计划 ..................................................................................................................... 23 三、 伊犁州妇幼保健院HIS系统与PACS融合解决方案...................................................... 24 四、 接口定义 ............................................................................................................................. 25 五、 PACS与HIS融合以后的检查工作流程图 ...................................................................... 26 第七节、 教学会诊中心解决方案 ..................................................................................................... 27 第八节、 PACS排队叫号解决方案 .................................................................................................. 27 第九节、 系统容灾解决方案 ............................................................................................................. 28
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一、 概述 ..................................................................................................................................... 28 二、 处理流程 ............................................................................................................................. 29 三、 方案介绍 ............................................................................................................................. 29
第五章 PACS功能介绍 ............................................................................................. 33
第一节、 PACS应用体系模块 .......................................................................................................... 33 第二节、 服务器及影像归档系统 ..................................................................................................... 34
一、 Archiev归档服务器系统 ................................................................................................... 34 二、 PACS前置服务器系统 ....................................................................................................... 36 三、 PACS Web服务器 .............................................................................................................. 37 四、 RIS服务器 .......................................................................................................................... 38 五、 PACS数据存储/备份系统 ................................................................................................. 38 第三节、 放射科工作站软件功能介绍 ............................................................................................. 40
一、 RIS预约登记工作站 .......................................................................................................... 40 二、 EBM Unisight影像浏览工作站 ......................................................................................... 40 三、 RIS诊断报告工作站 .......................................................................................................... 41 四、 EBM UniReport统计管理工作站 ...................................................................................... 42 五、 EBM UniGatae DICOM 网关工作站 ................................................................................ 43 六、 临床医生工作站 ................................................................................................................. 43 七、 RIS控制台工作站 .............................................................................................................. 44 第四节、 内窥镜网络信息管理系统功能介绍 ................................................................................. 45
系统功能列表 .................................................................................................................................. 45 第五节、 病理科网络信息管理系统功能介绍 ................................................................................. 47
一、软件系统特点概述 .................................................................................................................. 47 二、病理科信息管理系统组件功能详细介绍 .............................................................................. 48 第六节、 心电信息管理系统功能介绍 ............................................................................................. 50
一、门诊预约登记 .......................................................................................................................... 50 第七节、 其他系统功能介绍 ............................................................................................................. 53
第六章 科室业务管理................................................................................................. 55
第一节、 放射科业务流程的优化 ..................................................................................................... 55 第二节、 应急措施 ............................................................................................................................. 56 第三节、 科室管理 ............................................................................................................................. 56
一、 质量管理 ............................................................................................................................. 56 二、 绩效管理 ............................................................................................................................. 57 三、 费用管理 ............................................................................................................................. 57 第四节、 权限管理 ............................................................................................................................. 57
一、 安全审计机制 ..................................................................................................................... 57 二、 用户权限管理 ..................................................................................................................... 57
第七章 伊犁州妇幼保健院PACS硬件方案 ............................................................ 58
第一节、 网络拓朴图 ......................................................................................................................... 58 第二节、 主服务器选型方案 ............................................................................................................. 58 第三节、 其他服务器选型方案 ......................................................................................................... 59 第四节、 存储选型方案 ..................................................................................................................... 59
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第五节、 机柜及防火墙选型方案 ..................................................................................................... 60 第六节、 备份方案 ............................................................................................................................. 61
第八章 伊犁州妇幼保健院项目实施计划 ................................................................ 62
第一节、 伊犁州妇幼保健院PACS项目的组织形式 ..................................................................... 62 第二节、 项目团队组织结构图 ......................................................................................................... 63 第三节、 项目计划 ............................................................................................................................. 64 第四节、 项目过程管理 ..................................................................................................................... 65
一、 项目实施概要 ..................................................................................................................... 65 二、 准备阶段 ............................................................................................................................. 65 三、 项目启动阶段 ..................................................................................................................... 65 四、 项目实施阶段 ..................................................................................................................... 66 五、 验收阶段 ............................................................................................................................. 68 六、 售后服务阶段 ..................................................................................................................... 68 第五节、 项目质量管理 ..................................................................................................................... 70
一、 产品质量控制 ..................................................................................................................... 70 二、 第三方硬件产品质量控制 ................................................................................................. 71 第六节、 项目培训计划 ..................................................................................................................... 73
一、 培训计划 ............................................................................................................................. 73
第九章 伊犁州妇幼保健院售后服务承诺 ................................................................ 75
第一节、 伊犁州妇幼保健院PACS项目售后服务目标 ................................................................. 75 第二节、 售后保修期条款 ................................................................................................................. 75
一、 保修承诺 ............................................................................................................................. 75 二、 免保条款说明 ..................................................................................................................... 75 三、 保修期以外服务条款 ......................................................................................................... 76 四、 签订保外维修合同后用户享受以下服务 ......................................................................... 76
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第一章 公司介绍
一、成立时间
北京亿彼恩科技有限公司（EBM Technologies Incorporated）成立于2007年，致力于推广自主研发的医疗影像软件，并提供相应的售后服务，以渠道经营的模式推广高质量的产品与服务，助力于医疗影像及信息产业的发展。
EBM的总公司在台湾，成立于1988年, 为台湾区域医疗影像软件的研发先驱，成功的结合日本、台湾、中国等三地精英, 投入PACS产品自有技术的开发，通过长期与国外知名医疗仪器大厂配合开发DICOM影像软件功能, 同步取得市场最新发展趋势, 持续地与国际接轨。主要产品包括医疗影像储存与传输系统(PACS), 放射科信息管理系统(RIS), 数字文件管理系统 (DDC)及生理检查影像报告系统等。
经过20余年的长足发展，EBM的合作伙伴已经遍布美国、日本、东南亚等地，在全球共有1500余家医疗机构建置了EBM的PACS系统，积累了丰富的系统实施经验，技术及售后服务亦日臻完善。迄今EBM在中国的用户已遍布北京、上海、山东、江浙、厦门、福建、新疆等地。
EBM在医疗影像信息领域上一直努力不懈, 并获得不少成果, 主要原因是EBM在宏观的企业愿景下, 除了提供先进的技术之外, 也能随着市场与客户的变化而不断的调整更新。二十余年以来, EBM凭借一步一脚印稳健踏实的精神, 奠定未来企业良好的发展基础。
第二章 伊犁州妇幼保健院PACS项目需求分析
第一节、 伊犁州妇幼保健院简介
伊犁州妇幼保健院始建于1987年，经过20年不懈努力，发展为现在基础设施完善、技术实力雄厚、诊疗设备齐全、检测手段先进、服务项目全面，集医疗、保健、科研、教学为一体的国家二级医疗保健机构。现已是伊犁规模最大的集预防、保健、医疗、科研、教学、培训为一体，专科特色最突出的二级妇幼保健机构。是全疆新型农牧区合作医疗定
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点医疗机构；新疆维吾尔自治区医疗保险定点医疗机构；城镇职工生育保险定点医疗机构；商业保险定点医疗机构。同时与国内外多家一流的医疗机构、医学科研机构建立了长期广泛的技术合作和学术交流机制。承担伊犁地区的妇幼保健组织管理、技术指导及业务培训工作。目前，医院占地面积30亩；建筑面积35000平方米，开放床位400张。医院拥有职工537名，专业技术人员400人，其中高级技术职称人员37人，中级技术职称人员54人。医院下设科室15个，设有产前筛查中心，产前诊断中心，新生儿疾病筛查中心，新生儿重症转运中心，重症孕产妇救治中心等。设备情况及建设需求。 一、
医院准备接入PACS网络的设备情况
医院现有超声设备8台，放射设备3台，心电设备2台，共13台设备，为了医院3-5年的业务规划，预留超声设备3台，放射设备1台，病理设备2台。总计19台设备。 二、
总体建设需求
伊犁州妇幼保健院院级临床医学影像系统的建设目的在于：
? 构建伊犁州妇幼保健院符合国际标准/规范及国情和院情的图像存储和通讯系统
（PACS）及医学影像信息系统（MIIS）,为医院全面数字化、信息化奠定基础； ? 构建伊犁州妇幼保健院（西部）医学影像信息无胶片化、无纸化及自动化运行及
管理；构建各个影像学科图像及文本信息整合，实现在统一ID、统一界面及统一索引下涵盖医疗、教学和科研信息的“电子医学图像档案”(EMIR)管理； ? 以DICOM、HL7等国际标准为基础，利用IHE定义的技术框架，实现
PACS/MIIS/HIS（CIS）的跨系统通讯，实现影像学科与临床学科的信息共享以及EMIR与EMR/EPR集成；
第二节、 伊犁州妇幼保健院PACS系统设计原则
根据伊犁州妇幼保健院的总体要求以及PACS自身的规律性，并充分考虑到PACS系统的工作流程及数据结构特征，我们在设计伊犁州妇幼保健院PACS时，将遵循下述设计原则：
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一、 标准性原则（建设PACS考虑的首要因素）
系统遵循DIOCM 3.0国际标准，并符合卫生部《医院信息系统基本功能规范》要求，同时按照ISO9001国际质量管理体系进行开发与系统实施。按照IHE的建议进行流程设计。
二、 实用性原则（应用优先，为临床和病人服务）
PACS能够充分满足放射科的业务需求与应用，并满足临床应用、教学、会诊和科研的需要，快速、准确、实时地提供有效的医学影像以及诊断等综合信息，满足伊犁州妇幼保健院本地化要求，增强PACS系统的实用性。
三、 经济性原则（保护医院投资，物有所值）
充分利用伊犁州妇幼保健院现有基础设施、设备和信息技术资源，保护医院原有投资，同时全面考虑系统升级时对现有设施的利用，保证用户在系统中的投资及实现其价值的最优化。
四、 整体性原则（整体考虑，分期分批）
遵循硬件、系统软件、应用软件及用户界面的整体设计部署原则，全面体现PACS系统功能，实现医学影像信息全院共享。在系统设计过程中遵循整体规划，分步实施，避免形成新的信息孤岛。
五、 科学性原则（采用先进的服务器存储架构，安全应急设计）
采用成熟的、先进的、开放的及符合国际标准的系统结构、计算机技术、存储技术和网络技术，并遵循PACS建设的一般规律，以保证系统具有国际先进水平。
六、 扩展性原则（应用和技术在不断进步，要求可持续性发展）
充分考虑到医院未来发展后续所产生的可能需求，在不改变总体设计结构的前提下，医院新的需求可顺畅进入系统。可扩展部分包括服务器以及存储系统，未来新购置设备接入PACS，各应用工作站的扩展，预留的数据接口保障软件系统的融合等等。
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七、 安全可靠性（是业务不间断运行的重要保障）
在系统架构中,充分考虑到系统运行的安全和稳定性，考虑防病毒、大数据量压力、系统安全应急解决方案，保证业务7*24小时连续运行。
第三章 伊犁州妇幼保健院PACS解决方案概述
伊犁州妇幼保健院PACS系统总体解决方案的目标是通过PACS项目建设，实现整个医院影像诊疗过程数字化、网络化、无胶片化；优化医院业务流程，提高工作效率及诊疗质量，更好的的体现“以病人中心”服务宗旨。
第一节、 系统总体设计目标
结合伊犁州妇幼保健院对数字化医院的整体规划，以建设企业级PACS系统为总目标，通过总体规划、分步实施，建设既遵从国际及行业标准，同时又符合医院实际情况的数字化影像系统，以优化现有医院业务流程、提高工作效率，改善医疗服务质量为核心指导思想，为最终实现数字化医院打下良好基础。
通过实施PACS项目，除了大量节省胶片的使用费用之外，还将为医院工作带来如下的收益和变化：
1．实现医院影像诊疗过程效率提高50%～300%，为医院创造良好的社会效应和经济效益：
? 工作方式从原来的“单兵全能”模式转为“集团网络”模式，分工协作的“流水”
模式成倍提高工作效率 ? 影像传递从原来的“胶片输出传递”模式转为“数字网络传递”模式，实现瞬时
传递患者数字影像 ? 患者影像查找从原来的“片库手工查询”模式转为“精确比对查询”模式，实现
15秒内调阅数字对比影像 ? 诊断报告输出从原来的“手工重复”模式转为“电子模版”模式 ? 会诊模式从原来的“专家集中”模式转为“远程会诊”、“电子会诊”模式 ? 临床医生查看放射科报告从原来的“人工传递”模式转为“一键调阅”瞬时查看
模式
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2．实现医院影像数据及相关信息长期的可靠存储与科学有效管理，使其能更好的应用到医院的诊断、科研、教学等实际工作中：
? 一期实现全部影像数据及诊断数据一年在线存储，未来可平滑升级存储 ? 调阅患者在线静态影像数据时间（第一幅任何图像）≤2秒 ? 调阅患者归档静态影像数据时间（第一幅任何图像）≤15秒 ? 系统一年内系统宕机不超过一次，故障恢复时间≤4小时
3．实现医院影像诊断过程中各类信息的全面科学管理，提高医院管理效率及管理水平： ? 查询三年内的患者诊断信息时间≤7秒 ? 查询超过三年的患者诊断信息时间≤9秒 ? 统计三年内的诊疗信息时间≤20秒 ? 统计超过三年的诊疗信息时间≤30秒 ? 生成统计报表时间≤6秒
4．通过完善的系统接口功能，实现与医院HIS进行无缝连接，实现医院信息系统、工作流程的高效整合：
? 检查申请单从原来的“人工传递”模式转为“一键调阅”瞬时查看模式
? 临床医生查看放射科报告从原来的“人工传递”模式转为“一键调阅”瞬时查看
模式 ? 临床医生查看放射科影像从原来的“胶片输出传递”模式转为“数字网络传递”
模式 ? 临床医生调阅放射科在线静态影像数据时间（第一幅任何图像）≤3秒 ? 临床医生调阅放射科归档静态影像数据时间（第一幅任何图像）≤15秒
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第二节、 伊犁州妇幼保健院PACS总体建设规划
实施医院影像设备的初步整合，建立标准的影像资料、病人资料存储管理系统，为实施全院级影像系统奠定基础。
? 连接医院放射科现有主要影像设备，实现非DICOM接口设备的影像标准化，实现
全院影像资料标准化存储与管理；
? 以SAN存储架构为中心，建立PACS服务器集群和大容量集中存储系统，并可平
滑扩容，所有数据按照国家相应法律法规进行长期备份保留，提供多级（前置/在线/归档）数据安全体系保障；
? 建立系统备份机制及应急措施，系统出现故障时可实时切换，保证不因PACS故
障使医院工作受到影响；
? 建立数据的备份及容错系统，提供数据转移、恢复措施；
? 优化放射科室内部工作流程，充分利用网络传输功能，减少检查诊断过程的人工
环节，系统流程可根据需要进行设定或修改；
? 通过与HIS融合，实现患者检查申请、收费确认、预约管理、诊断结果反馈等关
联业务流程的自动进行，提高工作效率并减少人工操作可能出现的错误； ? 在系统内部建立统一全面的用户权限管理；
? 实现诊断报告模版化、规范化，报告集中管理打印；
? 提供多种影像调阅模式，实现放射科、门诊、住院及部分相关科室的影像快速调
阅，可提供各种影像后处理功能以提高质量诊断； ? 实现影像检查质量控制管理和诊断报告质量控制管理；
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? 实现科室内各种信息全面、实时、客观统计管理，提供数据分析统计功能并可作
为量化管理与绩效考核的考评依据，系统可提供流程评估分析功能； ? 实现临床科室影像调阅和报告阅读；
? 连接超声科、内窥镜科、核医学科、病理科等影像科室，实现全院范围内的标准
化数字化影像系统；
? 建立科研，教学服务系统以及会诊中心；
? 对医院整个影像检查、诊断、治疗流程进行优化，如：申请电子化，建设完整统
一的影像信息管理系统；
? 实现医院内部影像资料及相关信息的统一存储管理，数据共享； ? 实现与HIS系统及电子病历系统的进一步融合；
? 连接医院相关科室，重点科室以C/S模式，其它科室以Web方式进行影像的快速
调阅，实现影像诊疗的无胶片化、无纸化作业；
? 建立整个医院PACS系统的系统安全机制，主系统出现故障进可快速切换； ? 实现数据的容错、容灾及安全备份，在线数据系统出现灾难性故障时，可提供及
时、准确的数据恢复。
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第四章 伊犁州妇幼保健院PACS系统技术实现方案
第一节、 医疗设备影像获取方案
一、 DICOM设备的连接
对于医院影像中心的CT、MR、CR、DR等支持DICOM Storage SCU的设备，可通过在设备上设定DICOM 3.0技术参数（例如：AE Title，IP Address，Port NO.等信息）直接接入PACS系统，将其影像传输至服务器及存储系统进行集中存储管理。通过DICOM Storage方式可获取原始的影像数据，可保证影像及相关信息的完整性。 二、
非DICOM设备的连接
对于医院影像中心的非DICOM设备（超声、内窥镜等），使用PacsGate DICOM网关进行影像采集，PacsGate将采集的影像转换为标准DICOM影像并与病人信息进行整合后归档到PACS服务器。只要采集设备采集分辨率高于原始图像分辨率，就可保证获取图像在诊断过程中的质量要求。
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第二节、 服务器分级体系架构
PACS与HIS相比，一个突出的不同是需要具备处理海量数据的能力，如果没有合理的服务器、存储系统、数据分布、访问策略规划，整个医院的网络系统都会承受巨大的压力，甚至会引起系统阻塞瘫痪。
一、 PACS负载压力分析
由上图可以看出服务器负载压力主要来源于各个影像科室，临床影像调阅和未来的数据增长。通过对伊犁州妇幼保健院连接设备分析，我们得出如下影像数据量：
根据医院目前接入设备及数据量计算，伊犁州妇幼保健院每天产生的数据量约4.2G，按在线时间一年计算，数据量约为1.5T。因此影像数据存储设计：在线磁盘阵列存储，15块600G SATA硬盘，采用RAID5方式，数据容量设计为9T；即可满足目前医院业务需求，并能适应未来数字化设备的增加并留有一定的余量。按照伊犁州妇幼保健院业务量平均每年递增20%的保守估计，五年后负载压力为当前的2.5倍。
二、 服务器和存储系统面临的问题与挑战
面对业务量和负载压力的迅速增长，PACS服务器的体系结构设计需要考虑以下问题： ? 如何设计一个高度可用的系统体系结构，来防止因单台服务器或它所运行的软件
出现故障而导致的服务丢失？
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? 计划内的服务器停机时间（如进行软件升级）如何不影响系统的可用性？ ? 在保持可接受的性能级别的同时，如何设计一个可适应负载变化的、可伸缩的系
统体系结构？既满足现在，又满足未来发展的要求？ ? 是否选择无止境的硬件升级？ ? 如果架构不合理，是否需要重新部署？ ? 如何控制管理维护成本，复杂度？ 三、
服务器分级体系架构的组成
的服务器分级体系架构即可解决以上问题。整个服务器集群系统包含两台中心服务器（构成双机热备份）、一套临床服务器、多套科室（病理科、超声内窥镜科）前置服务器，系统的逻辑示意图如下：
各个子系统的目的与作用如下： 1．中心服务器系统
Archiev PACS中心服务器系统是PACS系统的核心，系统基于Windows平台运行，部署PACS中心数据库、RIS服务模块及PACS中心服务模块，负责对各个前置服务器发送来的影像进行自动归档存储，进行全局影像数据库管理，系统网络通信管理；提供全部RIS/
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超声/内镜/病理系统的文本信息存储及检索服务，提供全部影像数据的存储和检索服务，提供长期历史影像数据的访问服务；在接收到来自各个检查科室前置服务器转发来的数据后，负责向临床服务器发送影像及报告数据；当各个子网的图像访问终端试图调阅图像时，中心服务器负责返回给调阅者指定影像信息存储的具体位置；当某个前置服务器出现故障时，中心服务器负责顶替前置服务器工作以保持医院业务的连续性。
2．前置服务器系统（超声科、内窥镜科、病理科等检查科室服务器）
PACS前置服务器部署在各个检查子网上，部署PACS分中心服务模块，主要负责向PACS中心服务器转发设备发来的原始图像，同时向子网终端客户提供近期图像访问服务以减轻主服务器访问压力，进行系统负载均衡，形成多级访问机制，提高系统安全性、稳定性、可靠性和访问速度。PACS前置服务器可配合Archiev PACS中心服务器组成负载均衡集群，解决前端（各影像科室）应用压力和负载压力，并额外提供多一级的本地应用安全保障。
3．临床服务器系统
PACS临床服务器部署在各个临床科室子网上，部署PACS分中心服务模块，主要负责向对影像质量和处理功能要求较高的临床终端客户提供病人原始图像及文字报告访问服务以减轻主服务器访问压力，进行系统负载均衡，形成多级访问机制，提高系统安全性、稳定性、可靠性和访问速度。PACS临床服务器可加入到Archiev PACS中心服务器集群系统中，解决前端应用压力和负载压力，并额外提供多一级的本地应用安全保障。
4．Web服务器系统
PACS Web服务器系统可以架设在临床服务器硬件上，部署PACS Web服务模块，主要负责向对图像要求一般的临床终端客户或配置较低的临床终端客户提供病人原始或压缩图像及文字报告访问服务，客户端以浏览器方式运行，不须安装任何软件，对硬件要求较低，易于部署和快速实施，后台系统通过数据库实体化视图方式保持与中心服务器的数据同步，可以达到减轻主服务器访问压力，形成多级访问机制，提高系统安全性、稳定性、可靠性和访问速度的目的。
5．数据备份管理系统
数据备份管理系统由系统管理工作站和近线磁盘阵列组成，物理上位于SAN内部，通过与存储备份管理软件的结合，负责完成数据库备份、图像文件备份、存储规划、系统监控、数据还原等功能；能对数据库进行自动备份，备份任务统一管理，备份时间放在业务量较小的夜间进行，不影响系统正常业务；
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四、 服务器分级体系架构的优势和特点
? 由PACS主服务器进行“系统调度”，巧妙的进行系统负载均衡； ? 可以灵活增加前置服务器以应对负载的增加和科室的扩充； ? 多一级安全保障，提供更高的可用性保障； ? 无须担心业务量爆炸式的增长 ? 管理维护成本易于控制
没有应用前置服务器和应用前置服务器的负载压力对比分析（评估）
服务器分级体系架构不但保证系统具有更高的可用性，而且非常适合总体规划、分步实施的信息系统建设模式。根据伊犁州妇幼保健院的整体规划要求，PACS项目从大的方面分成两个阶段。如何保证从第一阶段顺利过渡到第二阶段，保护医院的投资，是一个非常关键的问题。
第三节、 存储归档解决方案
PACS中的存储归档系统（Archiving Manager）不是简单的影像存储，还包括影像及其相关信息的定位、传送和存储规划等功能。PACS具备图像及相关信息的长期存储管理（LTSM）和短期存储管理（STSM）。
存储系统中存储设备通常会分成三种角色：在线存储、近线存储、离线存储。通常将传输速率要求高或经常访问的数据存放在在线存储的设备上（如SAN磁盘阵列），将不经常访问的数据存放在近线存储的设备上。
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? 在线（On-Line）存储，是指连接在计算机系统中可保持直接、实时、快速访问的
存储设备。在线设备实际应用中通常选用光纤磁盘阵列。
? 离线（Off-Line）存储，是指设备或介质平时不装载在计算机系统中，在存取数据
时将设备或介质临时装载或连接到计算机系统，最典型的离线存储设备是磁带机。离线方式通常在访问速度上要低一些，但是因其可以随时更换存储介质，所以其存储容量没有实际限制。由于离线到在线的介质装载过程很长，所以离线存储一般用来存储那些不经常使用的冷数据。
? 近线（Near-Line）存储介于在线存储和离线存储之间，近线存储可采用硬盘、数
据流磁带、光盘作为存储介质，通常由SATA磁盘阵列、磁带库、光盘库和存储管理软件构成。
根据对伊犁州妇幼保健院目前数据量的分析，我们推荐三级存储解决方案（前置 / 在线 / 归档）供医院参考：
第四节、 影像和数据访问解决方案
一、 数据流分析
在病人到放射科就诊的实际业务过程中，服务器集群系统的各个子系统相互协作，分别在病人检查、图像匹配、存储归档、医生调阅的各个环节上发挥作用。
当病人在放射科进行登记后，影像设备即可通过访问所属前置服务器来取得RIS中存储的病人Worklist信息，并通过Dicom MPPS服务将检查状态反馈给前置服务器，前置服务器随之根据MPPS中的内容更改保存在中心服务器RIS系统中的病人检查状态；
当病人完成检查，技师将图像发送给设备所属前置服务器后，前置服务器通过Dicom Storage Commit服务对图像数目进行确认，并与RIS中保存的病人文本数据进行匹配，确保病人信息与图像信息的一致性；随后前置服务器对图像进行标记，并将图像压入图像归档队列；安装于各个前置服务器上的队列管理器实时监测图像归档队列，按照预定义规则将队列中的图像送至接收者（指中心服务器），并对归档过程进行监控，当发现归档失败时队列管理器可以自动按照预定义规则处理错误（一定时间后自动重试，多次重试仍失败后记录报警日志，而后管理员可以选择手动重试或取消任务），以保证中心服务器和前置服务器之间数据的一致性；
归档过程完成后，在医生点击“调图”按钮以显示病人本次或历史影像时，所有的调阅请求均先提交给中心服务器调度管理程序，调度管理程序查阅中心数据库中保存的数据
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迁移记录（图像是否已从前置服务器迁出或从中心服务器迁回），按照就近分配原则指示客户端从前置服务器或中心服务器上取得所需图像，通常情况下的图像分配策略是，病人本次检查的各种图像（一次检查可以包括不同类型、如既做CT又做超声或MR）将从所做检查对应科室前置服务器上获得，病人历次检查的所有图像将从中心服务器（无预约时）或所属科室前置服务器上获得（病人提前预约时）。
二、 数据一致性的保障措施
服务器集群系统实际上采用了一种集中+分级的混合型结构，综合了分布式系统网络负载均衡和集中式系统数据统一管理的优点，同时避免了分布式系统数据容易发生不一致和集中式系统所有终端直联服务器导致网络和中心节点负载过大的问题。
在服务器分级体系架构中，通过以下两个策略保证了节点之间数据的一致性： 首先所有用户可以访问的数据（报告和图像）索引只保留一份，均直接存储在中心服务器上，客户端直接与中心服务器进行交互，然后按照中心服务器的指示从集群内指定节点上（通常是前置服务器）取得所需数据，这样既可以保证不同前置服务器所属的终端客户均访问的是同一份数据，又可以保证因图像传输而产生的大量数据流均保持在科室服务器和所属工作站之间，大大节省了宝贵的中心网络带宽；
其次所有可能导致在多个节点之间需要进行同步数据的更新操作（如管理员手动修改了图像中的姓名，医生将对图像所作标注保存到服务器上等）也直接由客户端向中心服务器提交，中心服务器收到数据更新请求后，首先按照操作内容更新本地影像数据，并修改中心数据库中相应数据记录以保证所有对已修改数据的访问请求均直接从中心服务器本地影像中获得响应，随后再将所作更新操作广播到集群中每个节点上，保证整个集群内部数据的一致性；即使因为网络故障等原因导致个别节点的更新操作不能进行，系统也可以日志方式通知管理员，同时由于更新操作涉及的图像均可以直接从中心服务器本地阵列中获得，该部分“脏”数据用户永远也不可能访问到，从而确保了整个系统数据的统一。
三、 全面的影像预取方案
由于伊犁州妇幼保健院门诊量大，由此产生的业务数据量很大，为提高设备利用效率，优化系统设计，提高大业务量下的终端数据访问速度，设计以下影像预取方案。
为实现影像预取，相关影像设备需支持DICOM MPPS (Modality Performed Procedure Step)，PACS归档服务器支持DICOM MPPS，其工作原理图示为：
伊犁州妇幼保健院PACS系统技术方案 第 19 页 共 76 页
根据医院业务特点，将预取工作流程分为两大类，由HIS（临床或门诊）触发预取和由RIS（放射科或影像科室）触发预取，其基本原理和流程相同，只是触发对象不同：
? 预取信息内容：预取的信息主要是患者的历史信息，主要包括：患者影像信息、
患者检查信息、患者诊断信息、患者随访信息及其它信息（如专家信息）。 ? 预取触发事件：复诊患者，包括门诊患者与住院患者 ? 预取流程：
? 如果复诊患者指定所预约的临床医生，则预取过程是：
1) 检索患者历史信息，察看所有信息是否均在线，如果不在线，则将所有数
据逐级预取到中心服务器
2) 将数据（包括影像、诊断信息、随访信息等历史信息）预取到影像科室前
置服务器
3) 从前置服务器推送到临床医生的工作站上
4) 临床医生下检查申请单之后，如果制定了放射科室诊断医生，则数据从中
心服务器推送到相应的放射科室诊断医生本地
? 如果复诊患者未指定所预约的临床医生，则预取过程是：
1) 检索患者历史信息，察看是否所有信息均在线，如果不在线，则将将数据
（包括影像、诊断信息、随访信息等历史信息）预取到前置服务器 2) 临床医生通过工作站直接访问前置服务器。
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第五节、 胶片输出及管理解决方案
对于支持DICOM 3.0标准的激光相机可以直接接入PACS系统，可通过在设备上设定DICOM 3.0技术参数（例如：设备AE Title，IP Address，Port NO.等信息）直接接入PACS系统，该激光相机即可输出影像，实现统一的、集中的、可管理的网络胶片打印。
PACS系统具有严格的用户权限管理制度，系统可以统一进行胶片和报告打印管理。 ? 支持DICOM 3.0的激光相机接入到PACS网络中，可以进行统一的胶片输出。
可以定制用户权限，指定只有授权的用户才可以进行胶片打印。 ? 经过授权的用户可以进行多模态、多分格的灵活分隔打印。 ? 灵活的打印标注自定义设置。
打印服务器可以完成对胶片输出的管理以及统计。使用打印服务器后，影像被发送到打印服务器，打印服务器接收到影像，并加以管理。最后由打印服务器向激光发出打印胶片请求，由激光相机完成打印任务。流程如下图所示：
打印服务器可以实现以下功能：
? 实现胶片打印机共享：医院的各个科室可以共享一台或多台胶片打印机。 ? 让用户实现对打印胶片任务的统一管理，提高医院的工作效率和资源使用率。 ? 可以对打印任务、打印队列、打印权限进行管理。 ? 可以对打印胶片数量，打印任务来源等进行统计和分析。
? 为用户节省资金：胶片打印机在出厂前厂家设定好与打印机连接的设备个数和对
应AE，如果增加连接设备则需要另外收费。利用打印服务器，客户只需要一个连接就可以实现多台设备的连接并打印，从而节省资金。
伊犁州妇幼保健院PACS系统技术方案 第 26 页 共 76 页 五、
PACS与HIS融合以后的检查工作流程图
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第七节、 教学会诊中心解决方案
放射科传统的会诊方式是大家围在观片灯周围，效率低，不方便。PACS上线后可以通过投影仪加会诊工作站方式进行，很方便地从服务器中调阅患者的影像及报告。
读片诊断中心主要用于教学应用或者学术交流，所以对于影像的显示要求不是非常挑剔，而是要求众多人员都看到分析结果。所以，建议医院采用投影仪的方式进行教学中心建设。因为应用目的不同，所以投影仪应该选择亮度和对比度大，分辨率至少达到1024*768的投影仪。
读片诊断中心配置如下：
? 投影仪两套，组成双屏进行投影会诊教学 ? 会诊工作站一套。
第八节、 PACS排队叫号解决方案
自动排队叫号系统可与放射（超声、内窥、病理）预约登记系统及医院HIS系统相结合创建医院良好的就诊秩序。
系统工作流程：
? 患者在放射科（超声、内窥镜、病理）登记工作站（PACS系统与HIS融合后，PACS系统自动获取HIS登记信息）登记后，自动排队系统会将患者的登记信息自动排入相应的待检查队列（预约优先）。
? 患者在待检区观看大屏幕上的待检信息及排队队列信息安坐等候。 ? 检查技师的呼叫终端上会自动显示患者的待检队列信息。
? 检查技师按呼叫终端上的呼叫按钮时大屏幕上显示呼叫信息，同时语音呼叫患者到对应的检查室检查。
? 患者到相应的检查室接受医疗检查。
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第九节、 系统容灾解决方案
一、 概述
PACS系统应急处置预案是指在PACS、HIS系统出现灾难性故障导致医院日常业务无法正常持续的情况下，系统管理或维护人员应采取的应急措施和系统恢复正常后所采取的还原步骤。
其中，灾难性故障主要指： a) 服务器系统宕机
b) 电源、交换机、磁盘阵列等核心部件发生硬件故障 c) 系统响应速度比正常情况有明显下降，严重影响医生工作 d) 由于某个服务器的故障，导致完整的正常工作流程无法完成 e) 各个工作站频繁出现错误，不能使用 f) 由于病毒或其他原因造成数据丢失
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g) 其他原因或不可抗力造成的系统故障，如长时间断电、火灾等
二、 处理流程
发生灾难性故障时，系统管理及维护人员应按照如下流程进行处置工作 h) 将故障情况通知工程维护人员
i) 工程维护人员根据故障情况选择一种或几种替代性应急方案指导系统管理人员
进行修复尝试
j) 如果替代性应急方案在医院规定的响应时间内（一般15至30分钟）仍无法修复
系统故障，则应启用人工操作应急方案，保证影像科室正常工作流程的进行 k) 公司维护人员到达现场修复系统故障后，应停止应急预案，恢复正常工作流程，
并协助进行故障期数据的恢复和一致性校验工作。
三、 方案介绍
? 替代性应急方案介绍
a) 核心服务器出现单节点故障
a) PACS HA 集群
独立以太网卡监听
RS232 串口监听
主服务器
? 适用范围
该故障模型适用于核心服务器高可用集群中的一台服务器发生故障的情况
后备服务器
? 恢复操作
由于HA系统能够自动实现故障时的主备机切换工作，一般情况下该故障不需要管理员人工干预即可自动修复正常；对管理员来说，需要监测HA系统的运行状态，必要时人工强制进行主备机切换，并通知维护人员对故障服务器进行维修
? 对用户影响
可能会产生数分钟的工作暂停，并需要在系统切换完成后重新保存暂停期间进行的工作； b) SAN存储阵列或核心数据库系统出现单点故障
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服务器双机集群
SAN 存储阵列 应用业务数据库
服务器单机
本地数据库快照
? 适用范围
该故障模型适用于SAN存储阵列或核心数据库系统出现故障，主备机系统进行手工切换后仍然无法恢复正常，但核心服务器自身运行良好的情况。
? 恢复操作
该情况下需要管理员分别停止双机上的HA服务，用系统控制台将双机中的一台服务器设置为“单服务模式”
? 工作原理
此时PACS服务器将使用最近一次从核心服务器上同步的数据（一般为1至4小时）从内置SCSI磁盘阵列上启动数据库和关键业务，保证系统工作流程不至中断
? 对用户影响
可能会产生数分钟的工作暂停，需要在系统切换完成后重新保存暂停期间进行的工作，此外根据数据库同步策略的不同，可能导致最近1至4小时的病人数据暂时不能访问
? 恢复操作
待系统恢复正常后，需要管理员将该服务器切换回正常模式，重新启动双机上的HA服务，这时故障期前1至4小时的数据即可恢复使用
c) 核心服务器系统不可用
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核心服务器集群 （损坏） 核心服务器集群 （损坏） 临时核心服务器 影像前置服务器 影像前置服务器
? 适用范围
该故障模型适用于核心服务器系统整体出现故障无法使用，但至少一台影像科务器系统运行良好的情况 ? 应急操作
该情况下需要管理员分别停止双机上的集群服务，并选择一台影像科室服务器作为临时核心服务器，用该服务器上的系统控制台将服务模式设置为“接管模式”，并加入核心服务器的IP地址 ? 工作原理
此时该部门服务器将使用最近一次从核心服务器上同步的数据（一般为一天）从内置磁盘阵列上启动数据库和原本在核心服务器上运行的PACS/HIS关键业务，保证影像科工作流程不至中断 ? 对用户影响
对影像科用户来说，可能会产生数分钟的工作暂停，需要在系统切换完成后重新保存暂停期间进行的工作，此外根据数据库同步策略的不同，可能会导致故障发生当天的病人数据暂时不能访问；
对临床科室的用户来说，故障期间只能访问存储在临床科室服务器上的短期在线数据，暂时无法访问故障期间产生的数据和存储在核心服务器系统上的长期在线数据 ? 恢复操作
全系统恢复正常后，需要管理员将该临时核心服务器切换回正常运行模式，并重新启动核心系统双机上的HA服务，这时所有数据即可正常访问
d) 部门服务器系统不可用
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核心服务器集群 核心服务器集群 各部门前置服务器 各部门前置服务器
? 适用范围
该故障模型适用于一台或多台部门服务器（指影像科室或临床科室服务器）系统出现故障，但核心服务器集群系统运行良好的情况 ? 应急操作
该情况下需要管理员在集群服务主机上用系统控制台将该服务器设置为“接管模式”，并加入被接管部门服务器的IP地址 ? 工作原理
此时该核心服务器将接管部门服务器上运行的所有业务，保证该部门工作流程不至中断 ? 对用户影响
可能会产生数分钟的工作暂停，需要在系统切换完成后重新保存暂停期间进行的工作，特别是技师需要把故障期间产生的病人图像从设备上重新上传一遍 ? 恢复操作
待系统恢复正常后，需要管理员将部门服务器的IP地址从核心服务器接管列表中去除，并重新启动部门服务器上的所有业务服务
e) 人工操作应急方案介绍
? 管理人员定期使用控制台软件打印应急影像号表交影像科登记处备用
? 出现故障时，登记室人员使用应急影像号码表对病人进行手工登记，并记录下
病人详细信息以备恢复
? 检查室人员打印病人胶片并由护士送至阅片室
? 诊断医生为病人手写报告两份，一份留底一份病人带走，并记录下诊断过程相
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关信息以备恢复
? 系统恢复后由科室相关人员重新录入故障期间的病人资料，并将病人图像由设
备上传至服务器，由系统管理或维护人员对病人图像和报告进行检查校验
第五章 PACS功能介绍
第一节、 PACS应用体系模块
PACS可提供全套医学影像信息系统应用产品，包括数据存储与管理，各医院影像诊断科室、临床应用科室产品模块，系统安全管理等。
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第二节、 服务器及影像归档系统
一、 Archiev归档服务器系统
Archiev PACS归档服务器是PACS产品的核心，系统基于Windows平台运行，对影像设备及工作站发送来的图像进行自动归档存储，影像数据库管理，系统网络通信管理。
Archiev PACS归档服务器主要功能： ? 提供多种DICOM3.0标准服务：
? 提供DICOM的SOP （Service-Object Pair）Class：Storage SCU（Service Class
User）/SCP（Service Class Provider），系统可以直接接收所有符合DICOM3.0标准的影像数据，支持所有符合DICOM3.0标准的影像设备接入，支持非标
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准设备通过PacsGate转换的影像数据归档，实现所有影像资料标准化存储。 ? 提供DICOM的SOP Class：Basic Worklist Management SCP，支持所有影像
设备Worklist SCU的接入，并支持推（Push）/拉（Pull）两种工作模式，RIS信息可直接被影像设备获取，无需操作技师在设备上重复输入患者信息，提高工作效率，减少出错几率。
? 支持DICOM MPPS (Modality Performed Procedure Step)，支持主动性影像防
丢片机制，结合PACS工作流程和系统权限设置 ，用主动和被动两种方式确保影像数据安全，防止丢片。 ? 支持DICOM Verification SOP Class SCP ? 支持DICOM Verification SOP Class SCU ? 支持DICOM Query SOP Class SCP ? 支持DICOM Query SOP Class SCU
? 支持DICOM Patient Management SOP Class SCP ? 支持DICOM Patient Management SOP Class SCU ? 支持DICOM Structured Reporting Storage SOP Class SCP ? 支持DICOM Structured Reporting Storage SOP Class SCU ? 支持IHE建议的流程和功能：
? 正常工作流程SWF (Scheduled Workflow)
? 急救工作流程PIR (Patient Information Reconciliation)
? 后处理工作流程Post-Processing Workflow (PWF)，此流程支持科研以及教学
应用
? 关键影像标记KIN (Key Image Note)
? 简单图文报告SINR (Simple Image and Numeric Report) ? 安全审计管理SEC (Basic Security)
? 支持其它部门，应用访问放射科信息Access to Radiology Information (ARI) ? 系统符合国家卫生部《医院信息化基本功能规范》。
? 支持Unix、Linux多种操作系统，支持Oracle大型数据库管理系统。 ? 支持服务器集群（CLUSTER）技术：
? 支持高可用性集群技术（High Availability Cluster，HA），即双机热备 ? 支持高性能计算集群技术（High Performance Computing Cluster，HPC） ? 支持高可扩展性集群技术，即负载均衡集群，支持对临床前置服务器，影像
科室前置服务器的自动配置调度，数据同步。
伊犁州妇幼保健院PACS系统技术方案 第 36 页 共 76 页
? 采用数据库/服务/应用三层结构设计，应用模式为服务器/客户端（C/S）架构。 ? 系统基于大型网络数据库设计，可以轻松管理海量数据，支持大任务量并发请求，
系统可以自动进行负载均衡并向用户提示负载状况。
? 可同时接收多个不同影像设备发送的数据，支持多个用户对同一影像数据的并发
调阅请求。
? 支持多种存储架构和存储介质，包括DAS（Direct-Attached Storage），NAS
（Network Attached Storage），SAN（Storage Area Network），支持光盘塔，磁带库等近线/离线存储设备，支持多重存储体系以及数据管理方式。
? 支持影像设备的在线动态添加和管理，无需停止服务即可配置影像设备的
DICOM参数（AE Title，Port NO.，IP Address等）。 ? 支持数据库中影像数据和用户的在线动态添加和管理。
? 具有自动存储管理功能，支持存储“水线”设置，即：如果系统超出或者达到存
储“水线”设置值，系统将自动转存最早的数据或者将数据删除，以保障存储空间。
? 支持影像有损压缩（LOSSY）和无损压缩（LOSSLESS）两种方式。 ? 支持多种数据数据备份方式。
? PACS服务有机融合，内置无缝连接器。
? 支持患者数据资料查询统计，错误信息数据修改，用户权限控制管理。 ? 提供详细的系统日志记录和管理功能，易于进行系统维护。 二、
PACS前置服务器系统
PACS前置服务器主要应用于临床科室或者影像科室，用于减轻主服务器访问压力，进行系统负载均衡，形成多级访问机制，提高系统安全性、稳定性、可靠性和访问速度。
PACS前置服务器配合Archiev PACS归档服务器组成负载均衡集群，解决前端（各临床科室或者各影像科室）应用压力和负载压力，并额外提供多一级的本地应用安全保障体系。
1．Failover Cluster（故障转移群集）
将应用程序或服务安装在配置为发生故障时彼此接管对方工作的多台服务器上。一台服务器接管发生故障的服务器的过程通常称为“故障转移”。故障转移群集是一组这样配置的服务器：如果一台服务器变为不可用，则另一台服务器自动接管发生故障的服务器并继续处理任务。群集中的每台服务器将群集中至少一台其他服务器确定为其备用服
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务器。
2．Load-Balanced （负载平衡）
将服务或应用程序安装到多台服务器上，并将这些服务器配置为共享工作负荷。这种类型的配置就是 Load-Balanced。负载平衡通过将客户端请求分散在多台服务器上，从而提高了系统的整体的性能。同时提高了系统整体的扩展能力：
? 单独的服务器会受到最大负载容量的限制，如果负载增加并超过了服务器的限
制，则应用程序性能将降至预期值以下，在最坏的情况下还会变得不可用。 ? 单独的服务器具有最大物理性能限制，包括总线速度、内存量、处理器数和任一
服务器可以使用的外围设备数等限制。
前置服务器提供多一级的应用安全保障
三、 PACS Web服务器
Web服务器应用于临床科室浏览影像和诊断报告，主要功能有： ? 接收保存PACS中心服务发布的检查影像、诊断报告； ? 提供临床医生工作站影像报告调阅功能；
? 可提供影像处理控件下载，使临床医生工作站通过浏览器即可实现图像调整、处
理、测量等功能；
? 提供用户权限管理功能，保证数据安全保密；
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四、 RIS服务器
RIS服务器是RIS系统的核心，它综合管理与放射科相关的各种文本信息，并集中存储于RIS数据库中。PACS与RIS紧密融合，共同部署与核心服务器上，有利于降低用户投资，降低维护成本和维护复杂度。
RIS服务器主要功能：
? 系统符合国家卫生部《医院信息化基本功能规范》，并通过卫生部医院信息系统
的评审。
? 支持HL7（Health Level 7）标准，并预留相关数据接口，支持HIS与RIS通过
HL7进行数据连接。
? 支持非标准HIS的数据连接和流程整合。
? 支持Unix、Linux、Windows等多种操作系统，支持Oracle大型数据库管理系统。 ? 支持服务器集群（CLUSTER）技术：
? 采用数据库/服务/应用三层结构设计，应用模式为服务器/客户端（C/S）架构。 ? 具有智能患者医疗状态控制，包括：已登记，已检查，诊断中，已诊断，已审核，
已打印报告，已打印胶片。
? 内置患者诊断报告修改标签，支持“修改痕迹”保留，用于诊断报告质量控制和
教学研究。
? 内置典型病例数据库，可通过诊断工作站进行典型病例管理与典型病例研究。 ? 支持自动记录患者在各个医疗状态阶段所花费的时间，支持做“时间线”统计分
析，用于系统流程分析并进行优化。
? 支持安全审计功能，具有严格的用户权限定义与管理，可通过用户组对类似用户
进行统一管理，具有权限继承功能。 ? 具有报告模板上传下载管理功能。 ? 具有申请单上传下载管理功能。
? 提供详细的系统日志记录和管理功能，易于进行系统维护。 五、
PACS数据存储/备份系统
PACS数据存储系统不仅是简单的数据存储，还包括影像及其相关信息的定位、传送、数据安全管理、数据备份、系统容灾等功能，同时还要考虑到随着数据量的增加，系统需具备良好的升级和扩展性能。PACS数据存储/备份系统对于在线存储数据，当存储系统剩余空间达到系统设定的底线时，系统会经提示后手动或自动把已备份的数据删除，避
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免出现系统或数据错误。系统支持数据自动转存备份至磁带库或光盘库中，同时记录备份数据的索引。当医生工作站需要调阅的影像已经不在线时，系统可根据索引记录自动提示，然后再将数据恢复到在线状态供临床诊疗使用。
PACS数据存储/备份系统主要功能： ? 支持DICOM3.0存储标准：
? 支持DICOM Storage SOP Class SCP ? 支持DICOM Storage SOP Class SCU ? 支持DICOM Retrieve SOP Class SCP ? 支持DICOM Retrieve SOP Class SCU ? 支持DICOM Media Storage SOP Class SCP ? 支持DICOM Media Storage SOP Class SCU ? 支持DICOM Storage Commitment SOP Class SCP ? 支持DICOM Storage Commitment SOP Class SCU
? 支持DICOM3.0数据压缩算法，支持影像有损压缩（LOSSY）和无损压缩
（LOSSLESS）两种方式。
? 支持多种存储架构和存储介质，包括DAS（Direct-Attached Storage），NAS
（Network Attached Storage），SAN（Storage Area Network），支持光盘塔，磁带库等近线/离线存储设备，支持多重存储体系以及数据管理方式。
? 具有自动存储管理功能，支持存储“水线”设置，即：如果系统超出或者达到存
储“水线”设置值，系统将自动转存最早的数据或者将数据删除，以保障存储空间。
? 系统支持在线（On-line)、近线（Near-Line)和离线（Off-Line)三种存储状态，支
持影像数据的短期存储管理（STSM）和长期存储管理（LTSM）；采用冗余存储技术和镜象存储方式;提供定时自动备份及数据迁移功能，支持影像数据自动备份、数据库自动备份。
? 采用数据库与影像数据分离存储方式，用优化的算法进行数据库管理，保障海量
数据存储与检索。
? 具有影像数据存储状态提示功能。 ? 提供数据还原、系统容灾等安全恢复手段。 ? 具有严格的用户分级数据访问安全管理机制。 ? 系统具有优秀的可升级性与扩展性。
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第三节、 放射科工作站软件功能介绍
一、 RIS预约登记工作站
RIS预约登记工作站主要功能：
? 可进行患者影像检查预约，预约管理 ? 进行影像检查登记 ? 可定制的影像号分配策略 ? 可调用HIS中的病人基本信息 ? 可进行病人复诊登记
? 可对重复登记项目内容自行预设与维护
? 对不同类型检查的收费可自行预设及维护，并自动进行计算显示 ? 可按多种方式进行信息资料检索、查询及统计 ? 可进行检查申请单扫描 ? 可录入患者临床诊断、病史资料 ? 可实现多点登记
? 支持多种病人信息录入方式 ? 支持DICOM WORKLIST服务 ? 分级用户权限管理
? 支持用户个性化风格定制，例如：查询定制存储，不同医疗状态的患者色彩条设
定等个性化服务
二、 EBM Unisight影像浏览工作站
EBM Unisight医学影像工作站主要用于从PACS服务器快速调阅影像，对调阅的影像进行后处理，影像标注，测量，胶片打印等功能。
EBM Unisight医学影像工作站和RIS诊断报告工作站可以共同组成双屏工作站，用于影像科室书写诊断报告，替代原有的胶片+灯箱+纸笔+手写的工作方式。
EBM Unisight影像浏览工作站主要功能： ? 支持多种DICOM3.0标准服务：
? 支持DICOM Storage SOP Class SCP，支持任意两台ImgViewer工作站之间
相互传图
? 支持DICOM Storage SOP Class SCU
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例图测试：向图像列表中插入一幅测试图像 归档：将选定记录的本地动态图像进行归档 全部归档：将本地没有归档的动态图像进行全部归档 记录定位：打开查询界面,定位要做检查的病人记录 查看图像：查看当前记录的图像信息 书写诊断报告：在报告编辑区书写诊断报告 诊断保存：保存当前的诊断报告至服务器 添加为范文模板：在报告编辑区选中报告用语添加为模板 图像处理 及诊断功能 使用范文模板：在编辑报告模板时使用范文模板 打印图文报告：可选择打印模式（图文混排方式和图片数量） 图像处理功能：对比度、亮度、饱和度、反色、伪彩色、缩放、放大镜、测量定标、左传、右转、水平翻转、垂直翻转 图像测量工具： 矩形，椭圆，直线，箭头，徒手画，标尺，十字线测量，角度，多边形，文字，图像打开，图像保存 模板维护 范文模板维护：维护范文模板包括添加模板,删除模板,编辑模板 报告模板维护：维护打印报告模板格式 费用统计 工作量统计 统计功能 疾病统计 任务来源统计 阳性率统计 按患者姓名查询 按检查号查询 查询功能 按影像号查询 按检查时间查询 按就诊状态查询 记忆上次查询调节,本次查询按照上次的查询调节自动查询 异常处理（断线保存）功能 查看图像：查看出现异常前已经采集的图像 删除图像：将异常信息删除 可设置多帧采集一次采集帧数和间隔时间 系统环境设置 可设置采集设备是否有DICOM输出口 可设置采集卡是八位还是十位
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可设置录像文件本地保存路径及保存时间 可设置DICOM文件本地保存路径及保存时间 可设置查询记录包含的检查类型 设置系统连接设备标识,用于生成对应设备的DICOM文件 第五节、 病理科网络信息管理系统功能介绍
一、软件系统特点概述
1、 系统采用三层架构(Client/Midware/Server)与分布式组件技术，使系统具有非常
好的可伸缩性、可靠性及易维护性。
2、 支持目前流行的大型关系数据库，如MS SQL Server、 IBM DB2、 Oracle等，为
节省用户购买数据库服务器软件的费用，我们还为客户开发出了费用低、效率高、易维护的InterBase数据库版本。
3、 病理子系统作为医学影像资源平台中的影像模块，亦可提供标准HL7接口与HIS
实现无缝链接。
4、 系统可实现病人信息、采集图像的录入、快速生成诊断报告，提供多种实用的统计
检索方法。
5、 应用广域网技术， Internet网上各终端（电脑）可对子系统发出检查申请、查阅
检查报告书，实现Intranet/Internet上电子病历的共享。
6、 病理子系统提供多种操作权限，可保证病理科室病历资料的完整性，有利于科室日
常工作中快速查询、精确统计及开展科研活动。
7、 提供病历工作流程化管理，通过色标直观地提示已登录、已取材、已诊断、已打印、
已录音、已采图、已审核的病历记录，准确掌握病历工作状态。
8、 提供多种操作权限与先进的指纹认证技术，保证了系统与病历资料的安全。 9、 所见即所得的报告编辑系统设计，使得用户可以快速生成各种个性化的报告单， 10、 提供玻片标签制作功能，支持目前流行的一维及二维条码,方便用户进行管理。 11、 提供多种病人信息录入方法，录入过程可采取提示选取，数字代码或通过与医
院HIS系统融合直接提取病人信息。
12、 提供快速生成诊断报告模板，各种诊断信息医院可根据一定的标准自行修改使
诊断语句更加规范。
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13、 提供多种灵活的统计查询方法，有利于科室日常工作中快速查询精确统计及开
展科研活动。
14、 提供多媒体语音录入与播放功能。 15、 提供符合教学医院要求。
二、病理科信息管理系统组件功能详细介绍
1、 图像处理组件 1) 信号源接口标准
? VIDEO/S-VIDEO/DICOM3.0接口
? 视频32bit真彩色 1024X768 分辨率256级灰阶 图像一比一采集转换显示 ? NTSC/PAL制式
? 显微数码相机或数码摄像机(SCSI ,1394接口)
2) 视频图像采集显示方式
? 实时显示(或7.5帧/秒) ? 实时/静态单帧采集
? 大体标本脚踏开关控制变焦、单帧采集 ? 扫描方式采集
? 数码录像回放（速度可调）
? 观片窗（可以在编辑报告时方便看到采集的图像）。
? 会诊、读片时通过投影机实时显示显微镜或网络调用服务器存储的图像。 3) 病理图像处理功能 ? 灰度色彩调整 ? 放大与缩小 ? 负像处理 ? 剪切或粘帖
? 测量（长度、面积、灰度、色度） ? 符号及中文标记
? 图像输出/读入，图像（包括动态图像）可在IE或PowerPoint中显示 ? 储存格式：DICOM/JPG可选
? 储存容量：彩色图像12000幅（可用移动性大容量储存器扩展） ? 输出介质容量：1.44MB软盘存图>23幅 ? 数码录像编辑
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2、 报告生成组件 1) 报告生成方式 ? 自由打字输入
? 文本报告输入（思维向导式报告生成系统） ? 范本报告输入（快速文本式报告生成系统） ? 历史报告复制（复制与本次检查最接近的诊断内容）
以上四种方式可同时交叉应用。用户可对各报告文本进行增删或修改。 2) 报告打印
A. 用户任意设定报告格式
? 报告排版：文字/图像/图文混排等格式 ? 文字项目位置、字体可调 ? 图像位置、大小可调 ? 院标位置设定 ? 打印载玻片标签 B. 打印时实现即见即得 ? 即时实现打印预览
? 文字及图片区域即时修改，字体即时修改 3) 提交报告
系统可以向HIS发送报告文字内容及图像 3、 数据库管理组件 1) 单元功能
? 大体标本采集工作站：采集大体标本图像。
? 服务器：包括应用服务器及数据库服务器（数据备份）
? 采集诊断诊断工作站：接收临床发送的申请单；本地申请单录入；调度分配待
检病人；采集图像、输入光镜所见、诊断意见；生成报告、打印或向临床发送报告单；查询检索；统计报表
? 影像浏览工作站：查询调阅病人报告和图像。 2) 申请单录入
? 录入过程采用提示选取、拼音代码、数字代码等输入方式，需打字输入机会极
少。
? 复检病人可在查阅后用复制插入方式登录，大大加快登录及报告生成速度。 3) 检索方式
? 单条件：按姓名、编号、住院号、检查日期等 ? 多条件（包括描述项、诊断项中主题词）
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4) 统计报表 ? 科工作日志表 ? 诊断医师工作量统计表 ? 技师工作量统计表 ? 申请单统计简表 ? 申请单统计详细表 ? 阶段阳性率报表 5) 数据库管理 ? 病历修改、删除 ? 备份
? 访问权限管理。
第六节、 心电信息管理系统功能介绍
一、门诊预约登记
可通过门诊/住院号、床位号、磁卡或医保卡查询等、选择住院(门诊)病人，并调出HIS
中病人的基本信息或电子申请单； 按照我院编码规则生成检查号；
为检查室提供工作队列任务列表信息实现预约、登记、分诊； 对预约情况提供修改和取消功能； 提供直接录入即时检查病人申请功能。
二、心电图采集
检查科室单独收费，检查费用通过HIS的收费系统自动记录,门诊病人收费，住院病人收
费，体检收费等按用户要求加入HIS接口进行收费；
能够支持现有各种心电图设备（心电图机、心电工作站、运动负荷、动态心电图等，详
细设备清单附后。）信息的数字化采集、统一存储、管理；保证今后扩增引进心电图机的接入，有线方式接口不再收费；
心电图采集和质量：要求图像清晰、抗干扰、打印图像不失真，图像采集应能与其他操
作实时进行，并不影响图像的归属；
所采集的图像采用FTP方式存取，具有图片目录管理系统； 提供心电图分析工具，实现测量、放大、对比等；