第十一章 内分泌
考查内容：
1. 激素的概念和作用方式，激素的化学本质与分类，激素作用的一般特性，激素的作用机制，激素分泌的调节；
2. 下丘脑与腺垂体的功能联系，下丘脑调节肽和腺垂体激素，生长激素的生理作用和分泌调节；
3. 下丘脑与神经垂体的功能联系和神经垂体激素；
4. 甲状腺激素的合成与代谢，甲状腺激素的生理作用和分泌调节；
5. 调节钙和磷代谢的激素：甲状旁腺激素、降钙素和1,25-二羟维生素D3的生理作用及它们分泌或生成调节；
6. 肾上腺糖皮质激素、盐皮质激素和髓质激素的生理作用和分泌调节； 7. 胰岛素和胰高血糖素的生理作用和分泌调节。
知识点1：激素
一、激素：由内分泌腺或器官组织的内分泌细胞合成与分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质 A型题
1. （1994）激素的半衰期用来表示： A 激素作用的速度 D 激素释放的速度 答案：C
B 激素作用持续的时间 E 激素和受体结合的速度
考点：激素半衰期
C 激素更新的速度
层次：记忆
解析：激素半衰期是指激素活性在血中消失一半的时间，用于表示激素更新的速度。
二、分泌方式：远距分泌（血液）；旁/自分泌（组织液）；神经分泌；腔分泌；内在分泌（细胞内液） A型题
2. （1998） “神经激素”是指：
A 作用于神经细胞的激素 B 具有酶功能的神经递质C 神经细胞分泌的激素 D 神经系统内存在的激素 E 使神经兴奋的激素 答案：C
层次：记忆
考点：神经激素的概念
解析：由神经细胞合成和分泌的激素称为神经激素。 B型题
A旁分泌调节
B血分泌调节
C自分泌调节
D腔分泌调节
3. （2013）胰岛素抑制胰岛A细胞分泌胰高血糖素属于： 答案：A
层次：理解
考点：旁分泌
解析：内分泌细胞分泌的激素通过组织液扩散至临近细胞，调节临近细胞的功能活动，称为旁分泌。胰岛B细胞分泌的胰岛素作用于胰岛A细胞即属于旁分泌。 4. （2013）血管升压素促进集合管上皮细胞重吸水属于：B 答案：A
层次：理解
考点：远距分泌
解析：内分泌细胞分泌的激素通过血液作用于具有受体的靶细胞，调节靶细胞的功能活动，称为远距分泌（血分泌）。血管升压素通过血液循环作用于集合管上皮细胞即属于远距分泌。 X型题
5. （1996）激素传递的方式是：ABD A 经血液运送
B 经组织液扩散
D 经神经轴浆运送到特定部位释放
C 经腺体导管分泌 答案：ABD
层次：记忆 考点：激素的传递方式
解析：激素发挥作用的传递方式包括远距分泌（选项A正确）、旁/自分泌（选项B正确）、神经分泌（选项D正确）、腔分泌和内在分泌等。 三、对机体整体功能的调节
维持机体稳态 调节新城代谢 促进生长发育 调节生殖过程
四、化学性质
胺类激素（细胞膜受体）：儿茶酚胺，甲状腺激素（细胞内受体），褪黑素 肽与蛋白质类激素（细胞膜受体） 脂类激素（细胞内受体）
类固醇激素：醛固酮；皮质醇；性激素；胆钙化醇 廿烷酸类：前列腺素类；血栓素类；白细胞三烯类
临床联系：霍乱弧菌分泌的霍乱毒素能选择性催化GPCR通路中的Gs α亚基的201位精氨酸核糖化，使其丧失GTP酶活性，不能将结合的GTP分解为GDP，从而使Gs α处于不可逆性激活状态，不断刺激AC生成cAMP，可使胞浆中的cAMP含量增加至正常的100倍以上，导致小肠上皮细胞膜蛋白构型改变，大量氯离子和水分子持续转运至肠腔，引起严重的腹泻和脱水。 A型题
6. （1989）下列激素哪一个是类固醇激素： A生长激素释放因子 D雌激素 答案：D
B生长激素 E泌乳素
考点：激素化学性质
C促卵泡激素
层次：记忆
解析：性激素（雌激素）属于类固醇激素，下丘脑（生长激素释放因子）和腺垂体（生长激素、卵泡刺激素、泌乳素）释放激素属于肽类激素。
7. （1988，1990）下列激素哪一个不是类固醇激素/哪一种是肽类激素： A 醛固酮 B 睾丸酮 C 促肾上腺皮质激素 答案：C
层次：记忆
D 雌二醇 E 皮质醇
考点：激素化学性质
解析：促肾上腺皮质激素属于腺垂体调节肽，其余醛固酮、皮质醇、睾丸酮和雌二醇均属于类固醇激素。
8. （1992）去甲肾上腺素可来自： A 色氨酸 答案：B
B 酷氨酸 层次：记忆
C 赖氨酸
D 脯氨酸
E 苏氨酸
考点：激素化学性质
解析：去甲肾上腺素属于胺类激素，由酪氨酸代谢生成。 9. （1993）胆固醇是下列哪一种化合物的前体： A 维生素A 答案：E
B 辅酶A 层次：记忆
C 乙酰辅酶A D 胆红素
考点：激素化学性质
E 皮质醇
解析：皮质醇属于类固醇激素，由胆固醇代谢生成。
10. （2003，2005）下列哪种激素是通过基因调节机制而发挥生物学效应的/通过
胞内受体发挥作用的： A 肾上腺素
B 心房钠尿肽
C 胆囊收缩素
D 甲状腺激素 答案：D
E 促肾上腺素皮质激素
考点：激素作用机制
层次：记忆
解析：甲状腺激素虽属于胺类激素，但可以通过细胞膜，与胞内受体结合。 11. （2006）下列哪种激素属于类固醇激素： A 甲状腺激素 D 肾上腺素 答案：E
B 甲状旁腺激素 E 糖皮质激素
考点：激素化学性质
C 抗利尿激素
层次：记忆
解析：糖皮质激素属于类固醇激素，甲状腺激素和肾上腺素属于胺类激素，甲状旁腺激素和血管升压素（抗利尿激素）属于肽类激素。 12. （2006）甲状腺激素作用的主要机制是： A 与核受体结合，刺激mRNA生成 C 与核受体结合，促进cGMP生成 E 与膜受体结合，抑制cGMP生成 答案：A
层次：记忆
考点：激素作用机制
B 与膜受体结合，促进cAMP生成 D 与膜受体结合，抑制cAMP生成
解析：甲状腺激素虽属于胺类激素，但可以通过细胞膜，与胞内受体结合，调节mRNA生成发挥相应生物学作用。
13. （2006）胆固醇在体内不能转变生成的是： A 维生素D3 答案：C
B 胆汁酸 层次：记忆
C 胆色素
D 雌二醇
E 睾丸酮
考点：激素化学性质
解析：性激素（雌二醇、睾丸酮）、维生素D3均属于类固醇激素，由胆固醇代谢生成；胆固醇在肝脏可代谢生成胆汁酸。胆色素是由血红素代谢生成。 14. （2012）睾酮的化学本质是： A 胺类 答案：B
B 类固醇类
C 肽类
D 蛋白质
层次：记忆 考点：激素化学性质
解析：性激素（睾酮）属于类固醇激素。
15. （2012）以IP3和DG作为第二信使的激素是： A 肾上腺素 答案：A
B 醛固酮
C 促肾上腺皮质激素
D 甲状腺激素
层次：记忆 考点：激素作用机制
解析：肾上腺素通过与相应受体结合后，使细胞IP3和DG含量升高，发挥相应作用。
16. （2001，2012）合成前列腺素F2a的前体是/可以作为合成前列腺素原料的物
质是： A 软脂酸 答案：C
B 硬脂酸
C 花生四烯酸
D 棕榈油酸
层次：记忆 考点：激素化学性质
解析：前列腺素F2a属于廿烷酸类激素，由花生四烯酸代谢生成。 17. （2013）甲状腺激素的化学本质是：C A 糖蛋白 答案：C
B 肽类
C 胺类
D 类固醇类
层次：记忆 考点：激素化学性质
解析：甲状腺激素属于胺类激素，由酪氨酸碘化生成。
18. （2014）在经典的信号转导途径中，受G蛋白激活直接影响的酶是 A JAK 答案：B
B AC
C PKC
D MAPK
层次：记忆 考点：G蛋白效应器
解析：受G蛋白激活直接影响的酶称之为G蛋白效应器，包括腺苷酸环化酶（AC）、磷脂酶C（PLC）、磷脂酶A2和磷酸二酯酶（PDE）等。 C型题
A 细胞膜受体
B 胞核受体
C 两者都是
D 两者都不是
19. （1993）胰高血糖素是与细胞的何类受体相结合： 答案：A
层次：记忆
考点：激素作用机制
解析：胰高血糖素属于肽类激素，通过与细胞膜受体结合发挥作用。 20. （1993）肾上腺皮质激素是与细胞的何类受体相结合： 答案：A
层次：记忆
考点：激素作用机制
解析：肾上腺皮质激素属于类固醇激素，可自由通过细胞膜，与胞核受体结合发挥作用。。 X型题
21. （1988）类固醇激素作用机制： A 启动DNA转录 C 诱导新蛋白质生成
B 促进mRNA形成 D 也可直接作用于细胞膜
答案：ABC D 层次：理解 考点：激素作用机制
解析：类固醇激素可自由通过细胞膜，与胞内受体结合后转位至细胞核内，与DNA结合，启动DNA转录，促进mRNA生成，诱导新蛋白质生成。此外，类固醇激素也可与细胞膜受体结合。
22. （2012）下列关于维生素D的叙述，正确的有： A 调节体内钙、磷代谢
B 代谢产物可与核受体结合 D 构成视觉细胞内的感光物质
C 作为辅酶参与糖有氧氧化 答案：AB
层次：理解
考点：激素作用机制
解析：维生素D3属于类固醇激素，通过与细胞内受体结合（选项B正确），调节体内钙、磷代谢（选项A正确）。
23. （2013）在激素作用的机制中发挥第二信使作用的物质有： A cGMP
B Ca2+
C cAMP D DG
答案：ABCD 层次：记忆 考点：激素作用机制
解析：第二信使包括cAMP、cGMP、DG、IP3和Ca2+等。 五、作用的一般特征
特异作用 信使作用 高效作用 相互作用
协同作用和拮抗作用
允许作用：一种激素的存在是另一种激素发挥作用的基础
临床联系：肥胖可降低胰岛素受体的功能，引发糖尿病；心力衰竭可使心肌细胞上β受体的数量减少，对儿茶酚胺的敏感性降低。 X型题
24. （2003）激素的一般特性有：
A 特异性作用 B 高效能生物放大作用 C 信息传递作用
D 允许作用
答案：ABCD 层次：记忆 考点：激素作用特征
解析：激素作用的一般特征包括特异作用（选项A正确）、高效作用（选项B正确）、信使作用（选项C正确）和相互作用。其中相互作用包括协同作用、拮抗作用和允许作用（选项D正确）。
25. （2010）通过允许作用保持血管平滑肌对儿茶酚胺敏感性的激素是： A 生长激素 答案：C
B 血管升压素
C 皮质醇
D ACTH
层次：理解 考点：允许作用
解析：皮质醇保持血管平滑肌对儿茶酚胺敏感性的作用即为允许作用。 六、分泌的调控
生物节律性分泌 体液调节
轴系反馈调节效应：下丘脑-腺垂体-靶腺功能轴（上位激素促进下位激素，
下位激素反馈调节上位激素） 代谢物调节效应 神经调节 A型题
26. （2008）影响甲状旁腺分泌最重要的因素是： A 血钙浓度 答案：A
B 血磷浓度
C 血碘浓度
D 血钾浓度
层次：理解 考点：代谢物调节效应
解析：甲状旁腺激素是调节血钙的重要激素，同时其分泌受血钙浓度的调控。 B型题
A 以激素调节为主
B 以神经调节为主
C 以代谢物反馈调节为主 E 以自身调节为主
D 受靶腺激素与下丘脑调节肽双重控制 27. （1998）胰岛素分泌： 答案：C
层次：理解
考点：代谢物调节效应
解析：胰岛素是调节血糖的重要激素，同时其分泌主要受血糖浓度的调节。 28. （1998）促甲状腺素分泌： 答案：D
层次：理解
考点：轴系反馈调节
解析：腺垂体分泌的促甲状腺激素，同时受下丘脑的促甲状腺激素释放激素的调
节，和其靶腺甲状腺分泌的甲状腺激素的反馈调节。 C型题
A 受靶腺激素反馈调节 B 受下丘脑控制 29. （2001）腺垂体分泌ACTH的细胞： 答案：C
层次：理解
考点：轴系反馈调节
C 两者都有
D 两者都不是
解析：腺垂体分泌的促肾上腺皮质激素（ACTH），同时受下丘脑的促肾上腺皮质激素释放激素的调节，和其靶腺肾上腺皮质分泌的糖皮质激素的反馈调节。 30. （2001）神经垂体分泌催产素的细胞： 答案：B
层次：理解
考点：轴系反馈调节
解析：神经垂体分泌催产素主要受下丘脑视上核和室旁核的调节。 X型题
31. （2008）内分泌系统的反馈调节中，作为靶腺的有： A 甲状腺 答案：ACD
B 胰腺
C 性腺
D 肾上腺
层次：记忆 考点：轴系反馈调节
解析：轴系反馈调节包括下丘脑-腺垂体-甲状腺/肾上腺皮质/性腺三个调节轴。
知识点2：下丘脑-垂体系统
一、下丘脑-腺垂体系统
结构基础：下丘脑小细胞神经元分泌下丘脑调节肽经垂体门脉系统调节腺垂
体内分泌功能 分泌激素
下丘脑
腺垂体
靶腺 甲状腺激素 肾上腺皮质：糖皮质激素 性腺：性激素
促甲状腺激素释放激素（TRH） 促甲状腺激素（TSH） 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）
促性腺激素释放激素（GnRH） 生长激素释放激素（GHRH）
促肾上腺皮质激素（ACTH） 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 生长激素（GH）
生长素抑制激素（GIH） 催乳素释放肽（PRP） 催乳素释放抑制因子（PIF） C型题
A 下丘脑释放因子（或激素） C 两者都是
B 下丘脑释放抑制因子（或激素） D 两者都不是
催乳素（PRL）
32. （1992）下丘脑对生长激素分泌的调节因子是： 答案：C
层次：理解
考点：下丘脑-腺垂体系统
解析：腺垂体分泌生长激素受下丘脑生长激素释放激素和生长激素抑制素的调控。
33. （1992）下丘脑对促性腺激素分泌的调节因子是： 答案：A
层次：理解
考点：下丘脑-腺垂体系统
解析：腺垂体分泌促性腺激素受下丘脑促性腺激素释放激素的调控。 A 受靶腺激素反馈调节 B 受下丘脑控制 34. （2000）腺垂体分泌ACTH的活动： 答案：C
层次：理解
考点：下丘脑-腺垂体系统
C 二者都有
D 二者都无
解析：腺垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的调控，一方面受下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素的调节，另一方面受肾上腺皮质分泌的糖皮质激素的反馈调节。 35. （2000）腺垂体分泌生长素的活动： 答案：B
层次：理解
考点：下丘脑-腺垂体系统
解析：腺垂体分泌生长激素受下丘脑生长激素释放激素和生长激素抑制素的调控。 X型题
36. （2012）下列激素中，没有明确靶腺的激素是： A 生长激素 答案：AD
B ACTH
C TSH
D 促黑激素
层次：记忆 考点：下丘脑-腺垂体系统
解析：促肾上腺皮质激素（ACTH）作用于肾上腺皮质，促甲状腺激素（TSH）作用于甲状腺；而生长激素和促黑激素没有明确的靶腺。
二、下丘脑-神经垂体系统
结构基础：下丘脑大细胞神经元（视上核，室旁核）分泌激素经下丘脑-垂体
束运送至神经垂体分泌 分泌激素：血管升压素；缩宫素 A型题
37. （1997）刺激视上核主要可引起： A 缩宫素释放减少
B 缩宫素释放增加 E 瞳孔扩大
考点：下丘脑-神经垂体系统
C 血管升压素释放减少
D 血管升压素释放增加 答案：D
层次：记忆
解析：下丘脑视上核和室旁核主要合成血管升压素和缩宫素，其中视上核主要合成血管升压素，室旁核主要合成缩宫素。
知识点3：生长激素
一、作用机制：生长激素受体
直接作用
间接作用：促进胰岛素样生长因子分泌 A型题
38. （2014）生长激素可通过靶细胞生成某种物质间接促进生长发育，这种物质
是
A 胰岛素样生长因子 C 表皮生长因子 答案：A
B 转化生长因子 D 成纤维细胞生长因子
层次：记忆 考点：生长激素的作用机制
解析：生长激素的部分效应可通过胰岛素样生长因子间接实现。 二、生理作用
促进生长：骨骼、肌肉、内脏 调节代谢
能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移→血糖↑ 蛋白质：合成（肝外组织）>分解 A型题
39. （2007）下列关于生长激素功能的叙述，错误的是：
A 加速蛋白质的合成 B 促进脂肪的合成 C 促进生长发育 D 升高血糖水平 答案：B
层次：理解
考点：生长激素的生理作用
解析：生长激素具有促进能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移的作用，因此具有促进脂肪分解氧化供能的作用。
40. （2009）生长激素增多的患者可出现： A 尿氮含量增加
B 血糖升高甚至出现尿糖 D 血中氨基酸含量降低
C 血中脂肪酸含量降低 答案：B
层次：理解 考点：生长激素的生理作用
解析：生长激素具有促进能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移的作用，因此具有减少葡萄糖的氧化分解而使血糖升高的作用。
41. （2011）下列关于生长激素生理作用的叙述，错误的是： A 促进长骨生长 答案：C
B 增大内脏器官
C 促进脑的发育
D 促进肌肉的生长
层次：理解 考点：生长激素的生理作用
解析：生长激素具有促进生长发育的作用，其作用靶点包括骨骼（选项A正确）、肌肉（选项D正确）和内脏（选项B正确），不具有促进脑生长发育的作用（选项C错误）。 三、分泌异常表现
分泌不足：侏儒症（儿童）
分泌过多：巨人症（儿童）；肢端肥大症（成人） 四、分泌调节
下丘脑调节：GHRH；GIH
负反馈调节：生长激素和胰岛素样生长因子对下丘脑和腺垂体的负反馈调节 睡眠
能量缺乏或能量消耗增加 其他激素：甲状腺激素；性激素
知识点4：催乳素
一、生理作用
调节乳腺活动：促进乳腺发育，发动并维持乳腺泌乳
调节性腺功能（小剂量促进；大剂量抑制）：雌激素、孕激素合成，排卵 参与应激反应：促肾上腺皮质激素、生长激素、催乳素 调节免疫功能
二、分泌异常表现：闭经溢乳综合征（闭经、溢乳、不孕） 三、分泌调节：
下丘脑（PRP，PIF）及其负反馈调节 神经-内分泌调节：吸允乳头
知识点5：缩宫素
一、生理作用
促进乳腺排乳 刺激子宫收缩
二、分泌调节：神经-内分泌调节
吸允乳头
胎儿头部对子宫颈的机械扩张（正反馈）
知识点6：甲状腺及甲状旁腺的内分泌功能
一、甲状腺的内分泌功能
滤泡细胞：甲状腺激素
四碘甲腺原氨酸（甲状腺素，T4）：主要形式 三碘甲腺原氨酸（T3）：活性高 滤泡旁细胞（C细胞）：降钙素（CT） B型题
A 一碘酪氨酸
B 三碘甲腺原氨酸
D 逆三碘甲腺原氨酸
E 二碘酪氨酸
42. （1994）生物活性最大的甲状腺激素是： 答案：B
层次：记忆
考点：甲状腺激素解析：生物活性最大的甲状腺激素为三碘甲腺原氨酸。C 甲状腺素
43. （1994）甲状腺分泌的激素主要是： 答案：C
层次：记忆
考点：甲状腺激素
解析：数量最多的甲状腺激素为四碘甲腺原氨酸（甲状腺素）。 二、甲状旁腺内分泌功能：甲状旁腺激素（PTH） A型题
44. （1991，1996）PTH的作用为抑制： A 溶骨
B 肾小管对磷的重吸收 E 腺苷酸环化酶的活性
考点：甲状旁腺激素的作用
C 肠钙吸收
D 1,25(OH)2D3的形成 答案：B
层次：理解
解析：甲状旁腺激素（PTH）具有降低血磷的作用，通过抑制肾小管对磷的重吸收就，增加磷的排泄。
45. （1996）引起低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种： A 急性重症胰腺炎 D 小肠瘘 答案：B
B 骨转移性癌 E 急性肾功能衰竭
考点：钙磷代谢
C 甲状旁腺功能低下
层次：应用
解析：骨转移性癌可促进骨钙溶解，引起高钙血症。 46. （2009）正常成年人调节血中钙磷的激素是： A 皮质醇 答案：B
B 甲状旁腺激素
C 生长激素
D 甲状腺激素
层次：记忆 考点：甲状旁腺激素的作用
解析：甲状旁腺激素是调节钙磷代谢的最重要激素。 B型题 A ≤4mg%
B 5~7mg%
C 7~9mg％
D 9~11mg％
E ≥12mg％
47. （1989）哪种血钙水平，PTH分泌最旺盛： 答案：C
层次：理解
考点：甲状旁腺激素分泌的调节
解析：甲状旁腺激素是体内升高血钙的重要激素，其调节血钙的调定点在90 mg/L（9 mg％），当血钙降低至80 mg/L（8 mg％）时分泌达到高峰。 48. （1989）哪种血钙水平，CT分泌最旺盛： 答案：E
层次：理解
考点：降钙素分泌的调节
解析：降钙素是体内降低血钙的主要激素，当血钙升高时（选项E正确）其分
泌增加。 X型题
49. （1989）关于甲状旁腺激素是： A 由甲状旁腺主细胞分泌 C 促进破骨细胞的活动
B 为多肽类激素 D 升高血钙
答案：ABCD 层次：理解 考点：甲状旁腺激素
解析：甲状旁腺激素是由甲状旁腺分泌（选项A正确）的肽类激素（选项B正确），具有升高血钙（选项D正确）、降低血磷的作用，可动员骨钙入血（选项C正确）、促进肾脏对钙的重吸收、抑制磷的重吸收。 50. （2007）甲状腺手术时不慎将甲状旁腺切除后可出现： A 血钙过低 答案：ABD
B 手足抽搐
C 血磷酸盐过低
D 呼吸困难
层次：应用 考点：甲状旁腺激素的作用
解析：甲状旁腺被不慎切除后，可导致甲状旁腺激素分泌减少，患者血钙降低（选项A正确）、血磷升高（选项C错误），低钙可致患者手足抽搐（选项B正确）、呼吸困难（选项D正确）。
三、调节钙磷代谢的其他激素：维生素D3 X型题
51. （1988）抑制25-(OH)-D3 1α羟化酶系的因素是： A CT
B 血磷
C 1,25-(OH)2-D3
D. PTH
答案：ABC 层次：理解
考点：维生素D3合成的调节
解析：肾内1α羟化酶是维生素D3活化的关建酶，血磷、1,25-(OH)2-D3 和降钙素（CT）可抑制1α羟化酶，甲状旁腺激素（PTH）可增强1α羟化酶活性。 52. （1992，1994，2011）下列激素中，何者具有调节钙磷代谢的作用/参与钙磷
代谢调节的激素有： A 甲状旁腺素 答案：ABC
B 降钙素
C 1, 25-(OH)2-D3
D 维生素D
层次：记忆 考点：调节钙磷代谢的激素
解析：体内调节钙磷代谢的激素包括甲状旁腺激素、1, 25-(OH)2-D3和降钙素。
知识点7：甲状腺激素
一、甲状腺激素的合成
条件
必需原料：甲状腺球蛋白；碘
关键酶：甲状腺过氧化物酶（抑制剂：硫脲类） 过程：聚碘→活化→碘化→缩合 A型题
53. （1992）硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是： A 使体内甲状腺激素作用减弱 C 抑制甲状腺激素合成
B 抑制碘的吸收
D 抑制甲状腺激素的释放
E 抑制促甲状腺激素的作用 答案：C
层次：应用
考点：甲状腺激素合成的关键酶
解析：甲状腺过氧化物酶是甲状腺激素合成的关键酶，硫脲类药物可抑制其活性，减少甲状腺激素合成，治疗甲亢。
二、甲状腺激素的分泌：吞饮（甲状腺球蛋白）→水解（生成T3、T4）→分泌 三、生理作用
促进生长发育 靶器官：脑；骨
分泌不足：呆小症（克汀病） 调节新陈代谢
增强能量代谢（产热效应）：解偶联蛋白；钠泵 调节物质代谢
生理水平：合成和分解代谢均有调节作用
分泌过量：促进分解代谢（血糖↑；胆固醇↓；负氮平衡；骨质疏松） 影响器官系统功能
心脏：正性变力、变时作用 血管：外周血管舒张（产热效应） 消化系统：促进肠蠕动，增强食欲 神经系统：提高中枢神经系统兴奋性 肌肉：增强肌肉活动速度
临床联系：正常甲状腺病态综合征（euthyroid sick syndrome，ESS）
ESS患者血浆游离T3和T4含量显著降低，而反T3含量显著升高，也称之为低T3综合征（ low-T3 syndrome）。ESS的表现从轻度的血流动力学异常到严重的心源性休克，常常与心功能的的下降相关，有时称之为心肌顿挫（stunned myocardium）。此外，心肌缺血和再灌注导致的心功能降低可以应用T3/T4治疗，能显著增强心功能。 A型题
54. （1989）不易出现高脂血症的疾病是： A 糠尿病
B 肾病综合征 E 甲状腺功能减退
考点：甲状腺激素对脂代谢的影响
C 阻塞性黄疸
D 甲状腺功能亢进 答案：D
层次：应用
解析：甲亢患者由于甲状腺激素增多，促进脂肪酸分解氧化，具有降低血脂的作用，因此不易出现高脂血症。
55. （1990）甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为： A 胃酸缺乏 答案：C
B 肠道炎症 层次：应用
C 肠蠕动增强 D 结肠过敏 E 小肠吸收不良
考点：甲状腺激素对消化道运动的影响
解析：甲亢时，胃肠蠕动加快，导致吸收不良性腹泻。 56. （1990）判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是： A 体重增减、食量大小 D 出汗多少、手颤有无 答案：B
B 脉率快慢、脉压大小 E 情绪改变，睡眠好环
考点：甲状腺激素对心血管系统的影响
C 腺体软硬、大小
层次：应用
解析：甲状腺激素具有加快心率和舒张外周血管的作用，因此可通过脉率快慢和脉压大小判断甲亢的病情程度和治疗效果。
57. （1991，1993，2003）影响神经系统发育最重要的激素是/影响神经系统的最
重要的激素是： A 生长素 答案：B
B 甲状腺激素 C 皮质醇 层次：记忆
D 肾上腺素
E 胰岛素
考点：甲状腺激素促进生长发育的作用
解析：甲状腺激素具有促进生长发育和组织分化的作用，尤其是对神经系统和骨骼的生长发育影响最大，是胎儿、新生儿脑发育的关键激素。
58. （2002）甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度降低： A 氨基酸 答案：C
B 葡萄糖 层次：应用
C 胆固醇
D 血钙
E 尿酸
考点：甲状腺激素对胆固醇代谢的影响
解析：甲亢患者甲状腺激素水平升高，促进胆固醇分解的作用大于促进合成的作用，因此血胆固醇浓度降低。
59. （2010）甲状腺素在生理浓度范围内对物质代谢的影响是： A 加强蛋白质分解，出现负氮平衡 C 促进胆固醉合成，更加速其转化 答案：C
层次：理解
B 抑制组织利用糖，使血糖浓度升高 D 促进脂肪酸合成，并抑制其降解
考点：甲状腺激素对物质代谢的影响
解析：生理水平的甲状腺激素对蛋白质、糖、脂肪的合成与分解代谢均有不同程度的促进作用，因此生理浓度甲状腺激素即可促进胆固醇的合成，也可促进胆固醇的分解清除。
60. （2011）下列关于甲状腺激素对于物质代谢的叙述，正确的是： A 正常情况下，加强蛋白分解
B 分泌过多时，使组织间隙中黏蛋白增多
D 促进胆固醇合成
C 抑制组织利用糖，使血糖轻度升高 答案：D
层次：理解
考点：甲状腺激素对物质代谢的影响
解析：生理水平的甲状腺激素对蛋白质、糖、脂肪的合成与分解代谢均有不同程度的促进作用，因此生理浓度甲状腺激素即可促进胆固醇的合成，也可促进胆固醇的分解清除。
61. （2012）下列关于甲状腺激素生理作用的叙述，错误的是： A 加强心肌收缩力
B 提高神经系统的兴奋性 D 减少蛋白质合成
C 促进骨骼和脑的生长发育 答案：D
层次：理解
考点：甲状腺激素对物质代谢的影响
解析：生理水平的甲状腺激素对蛋白质、糖、脂肪的合成与分解代谢均有不同程度的促进作用。生理浓度甲状腺激素可促进蛋白质的合成。 62. （2014）甲状腺功能亢进患者基础代谢增高的原因是： A ATP-ADP转位酶活性降低 C 解耦联蛋白基因表达增强 答案：C
层次：记忆
B ATP合成增加
D 细胞膜Na+,K+-ATP酶活性降低
考点：甲状腺激素增强能量代谢的机制
解析：甲状腺激素增强能量代谢的机制包括增加解偶联蛋白表达、提高Na+,K+-ATP酶浓度和活性等。 C型题 A 生长激素
B 甲状腺激素
C 二者均是
D 二者均非
63. （2004）能促进蛋白质合成的激素是： 答案：C
层次：理解
考点：甲状腺激素、生长激素对蛋白质代谢的影响
解析：甲状腺激素和生长激素均具有促进蛋白质合成的作用。 64. （2004）幼年时缺乏，可引起呆小症的激素是：B 答案：B
层次：应用
考点：甲状腺激素对生长发育的影响
解析：甲状腺激素具有促进生长发育和组织分化的作用，尤其是对神经系统和骨骼的生长发育影响最大，是胎儿、新生儿脑发育的关键激素。因此，甲状腺功能低下可导致以智力迟钝和身材矮小为特征的克汀病（呆小症）。 X型题
65. （2011）甲状腺激素分泌过多时，可引起升高的是： A 血糖水平 答案：ACD
B 血胆固醇水平
C 能量代谢水平
D 神经活动兴奋性
层次：理解 考点：甲状腺激素的生物学作用
解析：甲状腺激素具有促进能量代谢的作用（选项C正确）；具有促进糖吸收、糖原分解和糖异生的作用（选项A正确）；具有促进胆固醇分解清除的作用（选项B错误）；具有促进中枢神经系统兴奋性的作用（选项D正确）。 四、分泌调节
下丘脑（TRH）-腺垂体（TSH）-甲状腺（TH）轴 TSH的作用
维持甲状腺滤泡细胞的生长发育 促进甲状腺激素的合成与分泌 甲状腺激素的负反馈调节
自身调节：血碘浓度（碘阻滞效应） 神经调节 交感神经：促进
副交感神经：抑制 A型题
66. （1988）甲状腺机能亢进症患者用硫尿类或咪唑类药物治疗后，症状好转，甲状腺较以前增大，下列哪项处理最适宜： A 加用心得安 B 停止用药 答案：C
层次：应用
C 加用甲状腺片D 加用碘剂
E 外科手术
考点：下丘脑-腺垂体-甲状腺轴
解析：硫脲类药物可抑制甲状腺激素的合成，血浆甲状腺激素水平降低，对腺垂体的负反馈抑制减弱，促甲状腺激素分泌增多，导致甲状腺组织增生肿大，此时，需要加用甲状腺激素通过负反馈抑制减少促甲状腺激素的分泌。 67. （1998）下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因： A 碘的缺乏
B 甲状腺素合成障碍
C 甲状腺素分泌障碍
D 甲状腺素需求增多 E 长效甲状腺刺激素浓度增高 答案：E
层次：应用
考点：下丘脑-腺垂体-甲状腺轴
解析：单纯性甲状腺肿是由于各种原因导致甲状腺激素减少，对腺垂体的负反馈抑制减弱，促甲状腺激素（甲状腺刺激素）分泌增多，甲状腺组织增生肿大。因此，促甲状腺激素增多是单纯性甲状腺肿的发病机制，而非病因。 68. （2008）寒冷刺激可引起下丘脑促垂体区释放： A CRH 答案：B
B TRH
C GnRH
D GHIH
层次：记忆 考点：下丘脑-腺垂体-甲状腺轴
解析：寒冷刺激可促进下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），通过下丘脑-腺垂体-甲状腺轴，使甲状腺激素分泌增多，增加机体产热量。 X型题
69. （1996）下列哪些情况下促甲状腺激素分泌增多： A 切除一侧甲状腺后
B 在热环境中长期生存时 D 当食物中长期缺碘时
C 切断下丘脑与垂体的联系后 答案：AD
层次：应用
考点：下丘脑-腺垂体-甲状腺轴
解析：腺垂体分泌促甲状腺激素一方面受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素的调控，另一方面受甲状腺激素的负反馈调节。因此，当切除一侧甲状腺或食物中长期缺碘时，由于甲状腺激素分泌减少，对腺垂体的负反馈作用减弱，可使促甲
状腺激素分泌增多。
知识点8：胰岛的内分泌功能
一、α（A）细胞：胰高血糖素 二、β（B）细胞：胰岛素 三、δ（D）细胞：生长抑素 四、D1（H）细胞：血管活性肠肽 五、F（PP）细胞：胰多肽
知识点9：胰岛素
一、受体：酪氨酸激酶受体→胰岛素受体底物（IRS） 临床联系：糖尿病的病因
1、胰岛素合成不足。自身免疫性疾病、病毒感染、遗传等因素均可导致胰岛β细胞合成和释放胰岛素不足。2、胰岛素受体的改变：无论是胰岛素受体数量的不足或受体结合胰岛素的亲和力下降，都会导致糖尿病的发生。3、IRS。动物实验显示IRS基因缺失表现为进行性加剧的胰岛素抵抗。但临床资料显示胰岛素受体下游信号分子异常不是糖尿病的主要原因。 A型题
70. （2010）转导胰岛素对靶细胞生物学作用的共同信号蛋白是： A IRSs 答案：A
B GLUT
C PI3-K
D CaM
层次：记忆 考点：胰岛素作用的信号通路
解析：胰岛素与受体结合后，激活胰岛素受体底物（IRS）发挥生物学作用。 二、生物作用：促进物质合成代谢，维持血糖水平稳态的关键激素
对糖代谢的作用：降低血糖 增加血糖去路；减少血糖来源 作用靶点：骨骼肌；肝脏
对脂肪代谢的作用：降低血中脂肪酸浓度 对蛋白质代谢的作用
对电解质代谢的作用：促进K+、Mg2+、磷酸盐进入细胞
答案：A 层次：应用 考点：糖皮质激素的生物学作用
解析：切除肾上腺后，由于糖皮质激素缺乏，对儿茶酚胺的允许作用减弱，因此血管平滑肌对儿茶酚胺的反应降低。 87. （1995）用药物破坏动物胰岛β细胞后： 答案：E
层次：应用
考点：胰岛素的生物学作用
解析：用药物破坏动物胰岛β细胞后，由于胰岛素缺乏，导致动物血糖水平升高。 X型题
88. （1996）下列哪些情况糖耐量可减低： A 应激性糖尿 答案：ABD
B 糖尿病
C 肾性糖尿
D 口服阿斯匹林、消炎痛
层次：应用 考点：血糖的调节
解析：应激反应时由于糖皮质激素分泌增加，使糖耐量降低；糖尿病患者由于胰岛素数量或功能缺乏，使糖耐量降低；口服阿司匹林、消炎痛因影响前列腺素代谢，使糖耐量降低。肾性糖尿是由于肾脏重吸收葡萄糖功能障碍，使葡萄糖排出增加，糖耐量不降低。
89. （2004）在应激反应中，血中浓度升高的激素有： A 肾上腺素 答案：AD
B 胰岛素
C 甲状腺激素
D 肾上腺皮质激素
层次：记忆 考点：应激反应
解析：参与应激反应的激素包括促肾上腺皮质激素（ACTH）/糖皮质激素（GC）、生长激素和催乳素，其中起关键作用的是ACTH/GC。而应激刺激也可使交感神经-肾上腺髓质系统激活，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌同样增加。 90. （2005）生理状态下，下列哪些激素可促进蛋白质合成： A 糖皮质激素 答案：BCD
B 生长激素
C 胰岛素
D 甲状腺激素
层次：理解 考点：蛋白质代谢的调节
解析：胰岛素是体内重要的促进合成代谢的激素，可促进蛋白质合成；生长激素和甲状腺激素对蛋白质代谢具有双向调节的作用，在生理状态下以促进蛋白质合成为主；糖皮质激素是促进分解代谢的重要激素，促进蛋白质分解。 二、分泌调节
下丘脑（CRH）-腺垂体（ACTH）-肾上腺皮质轴的调节 反馈调节
长反馈：糖皮质激素→CRH、ACTH↓ 短反馈：ACTH→CRH↓ 超短反馈： CRH→CRH↓ 应激性调节：负反馈抑制消失 A型题
91. （1997）关于ACTH分泌的调节，下列哪项是错误的：
A 受下丘脑促皮质激素释放激素的调节B 受肾上腺分泌糖皮质激素的反馈调节 C 受醛固酮的反馈调节
D 受下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴调节
E 有与光照无关的日周期变化 答案：C
层次：理解
考点：下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质功能轴
解析：腺垂体分泌的促肾上腺皮质激素（ACTH）一方面受下丘脑释放的促肾上腺皮质激素释放激素的调节，另一方面受肾上腺皮质分泌的糖皮质激素（皮质醇）的负反馈调节（选项C错误）。
92. （2005）患者长期大量使用糖皮质激素时，下列哪种变化正确：B A 血中CRH增加 D 血中GH减少 答案：B
B 血中ACTH减少 E 血中PRL增加
考点：下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质功能轴
C 血中TSH增加
层次：应用
解析：糖皮质激素对下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）和腺垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH）具有负反馈抑制作用。因此，长期大量使用糖皮质激素可使血中ACTH减少。
93. （2008）患者，女，42岁。诊断为Cushing综合征，为与肥胖症鉴别，最有价值的表现是：D A 高血压 答案：D
B 月经少或闭经 层次：理解
C 糖耐量减低 D 血皮质醇失去昼夜规律 考点：糖皮质激素分泌的昼夜节律
解析：糖皮质激素（皮质醇）的分泌具有昼夜节律，表现为凌晨觉醒前分泌达到高峰，午夜时分泌最少。Cushing综合征时，糖皮质激素分泌的昼夜节律消失。
知识点12：肾上腺髓质激素
一、生物作用
调节物质代谢：升高血糖 α1受体：促进肝脏糖异生 α2受体：抑制胰岛素分泌 β2受体：加强肌糖原分解 β3受体：加强脂肪组织的脂肪分解 参与应急反应：提高对环境突变的应变能力 临床联系：烧伤后休克和感染
烧伤后因疼痛、强烈精神刺激等应激原的作用，是CRH-ACTH-肾上腺皮质轴和交感神经-肾上腺髓质轴激活，释放大量糖皮质激素和儿茶酚胺，导致广泛的小血管痉挛，微循环障碍，同时引起严重的免疫抑制，在烧伤后休克、感染的发病机制上起了重要作用。 A型题
94. （2000）关于继发性高血压，下列哪项不正确：D
A 慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关 B 肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种 C 原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压 D 嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种
E 对40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能 答案：D
层次：应用
考点：肾上腺髓质激素的生物学作用
解析：嗜铬细胞瘤分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素，导致“头痛、心悸、多汗”三联征、高代谢和高血压，是继发性高血压的常见病因。 二、分泌调节
交感神经的作用（节前纤维）
促肾上腺皮质激素和糖皮质激素的作用 自身反馈性调节：负反馈抑制合成酶 X型题
95. （2000）调节肾上腺髓质激素分泌的因素有：ABC
A 交感神经 B ACTH和糖皮质激素 C 自身负反馈机制 D 肾素-血管紧张素 答案：ABC
层次：记忆
考点：肾上腺髓质激素分泌调节
解析：肾上腺髓质激素的分泌受交感神经、促肾上腺皮质激素（ACTH）/糖皮质激素和自身负反馈性调节。