个案工作整合稿

2018-11-11 10:41

我的未来不是梦

“我的未来不是梦”

——个案工作分析报告

一、案例 二、接案 三、建立关系 四、资料收集和整理 五、案情评估与诊断建议 六、理论支持

(1)基础理论 (2)工具理论 七、工作目标 八、工作计划 九、计划实施 十、结案评估

十一、 可能出现的问题及应对策略 十二、 附:(1)心理健康量表及评分标准

(2)个案接案报告记录表 (3)服务协议书

(4)小组成员及分工,小组工作感想

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一、案例

小明,男,16岁,14岁之前生活在县城,家中排行老二。他的父母都是小学文化水平,终日忙于做一些小买卖维持生计,无暇顾及他和哥哥。通常,在他们犯错误时,父母常采用打骂的方式。小明12岁的时候,父亲因病去世。以后,母亲也因体弱多病无力照顾他们。14岁这年,在亲戚的帮助下,小明去了该城市的一所中学读书,他与当技工的哥哥租房住在城里。哥哥忙于工作,为了赚钱供哥俩生活和弟弟上学,又做了一份兼职;哥哥每天早出晚归,哥俩平时交流很少。小明到城里之后,不久就被多姿多彩的城市生活吸引,放学后就与一些不良行为的同学在街头、游戏厅闲逛,后来还与社会上的无业游民称兄道弟,在学校里横行霸道,欺负同学。开始时,他还有所顾及,以后发现同学害怕他而不敢揭发,便愈演愈烈。他头脑灵活、善于辩解,犯校规也掩饰有方,老师总是不能轻易抓到他的违规证据,有时也无可奈何。最近,他因为参与几次打架而受到处分,和他一起玩的三个学业不良、平时跟随他的哥儿们,因为打架时为他大大出手,其中的两位已经被学校开除,剩下的一个因此对他若即若离。学校里凡是知道他的老师都认为小明品行恶劣,恶习太多,不可救药,其中的大部分讨厌并且冷落他。不过,学校的一位刘老师对他却很关心,平时总会关注他。刘老师发现小明资质聪明,成绩中下,喜欢足球而且球踢的不错。小明很希望自己以后能够出人头地,刘老师建议小明去找学校社会工作者谈谈。

二、接案

1)接案前的评估

a、在正式接案前,工作人员应该对小明进行一些相关的心理健康测试,如选择自信能力测试或者人际关系测试等。 具体的心理健康测试量表见附件一

B、确定接案后,工作人员应采用专业的个案接案报告记录表,进行正式的信息采集并录入潜在案主的有效信息。 具体的个案接案报告记录表见附件二

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(附:心理健康量表以及个案接案报告记录表 )

2)正式接案:

小明,男,16岁,单亲家庭,父亲去世,母亲健在,有一个哥哥。现为县城中学学生,与哥哥住在一起;资质聪明,成绩中下。有过不良行为记录史,被发现曾与学校行为不良的同学和社会不良人员厮混。在学校人际关系状况较差,与同学关系较差,不受大多数老师欢迎,多受到老师冷落和讨厌。经老师建议,向社工寻求帮助。

三、建立关系

1、建立关系

1)在正式接案后,即可考虑案主与社工建立工作关系。服务关系双发签订相关的服务协议,共同协商以保证服务关系的有效性、服务内容的可行性,相关权利义务的明确,服务方案的调整等。 关于服务协议应该遵循如下几个原则和项目:

——共同协商,确定服务目标 ——服务的内容和采用的方法 ——双方应享有的权利和义务 ——关于工作协议的调整和变更 ——服务的时间、地点、方式及次数 ——服务进程中应注意的问题 ——双方认可后的确认和签字。

(具体的服务协议书见附件三)

2)接案之后,工作者向小明的家人了解小明的基本情况,调查小明周围的环境,对如家庭、学校、社会系统等进行相关调查以对小明的影响进行进一步的了解;同时观察小明的行为和洞悉小明的思想,进行资料收集的工作。 2、专业关系的发展 1)定义

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专业关系是指为了达成特定目标而建立的某种确定关系。在专业服务领域的发展中,服务对象与服务提供者是存在某种具体的关系的,同时这种关系在整个服务进程中也是持续发展和相应变化的。 个案工作的专业关系是指在个案中社会工作者与服务对象建立的一种具体的服务关系,有利于个案的实施,帮助案主解决其困难,共同达成个案工作中规定的个案目标。

个案工作中案主与社工的相互关系应该包含如下几个阶段: a、社工作为服务提供者——提供服务和资源——建立关系 b、社工作为计划协同者——挖掘案主潜能和优势——深化关系 c、社工作为计划验收者——淡出和撤离——服务结束 3、工作人员应该保持的服务态度

1)同感

理解案主当前的困境和困难,为专业关系的建立和问题的解决提供有效的情感基础。保持对案主的困境的敏感度,并能把这种敏感度传递给案主 2)尊重

a、尊重案主自决,不操纵案主或作出对案主有暗示性的提示语言和动作

b、尊重案主的各种情绪表达和行为方式 c、尊重案主的个人价值,对案主的接纳 3)真诚

始终保持真诚的服务态度,为案主提供有效而真诚的服务 4)理性

在专业服务中,应坚持理性的原则

四、资料收集和整理

1、 案主资料

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(1)案主基本情况:

小明,男,16岁,单亲家庭,父亲去世,母亲健在,有一个哥哥。现为县城中学学生;资质聪明,成绩中下。有过不良行为记录史,曾与学校行为不良的同学和社会不良人员厮混。在学校人际关系状况较差,与同学关系较差,不受大多数老师欢迎。老师建议其找学校社工谈谈。 (2)生活经历:

父母文化程度很低,平时靠做些小买卖维持生计,无暇顾及他和哥哥,犯错时以打骂的管教方式为主。12岁时小明的父亲因病去世。以后,母亲也因为体弱多病无暇顾及他们。14岁之前住在县城,家中排行老二。14岁以后搬到城市上学,和哥哥住在一起,哥哥打工挣钱很辛苦,每天早出晚归,没有时间管教弟弟,连交流的时间都很少。

后来,小明结识了很多无业游民,与他们称兄道弟,在学校里横行霸道,欺负同学,且越来越肆无忌惮。后来被同学们疏远和冷落,老师也都认为他品行恶劣,不可救药。

(3)学习问题:

资质聪颖,头脑灵活,善于辩解,成绩中下,但是不努力学习,课后基本不会学习,总是与一些不良少年、无业游民在街头、游戏机室闲逛。

(4)生活问题:

父母缺乏管教且管教方式错误。家境困难,父母文化程度很低,平时靠做些小买卖维持生计。12岁时父亲去世,母亲也因为体弱多病无暇顾及小明和哥哥,生活变得更加窘迫。14岁以后进入城市上学,哥哥身兼多份工作维持小明和自己的生活开销。哥哥每天早出晚归,很少有计划与小明交流。

(5)行为举止:

小明与一些不良行为的同学在街头、游戏机室闲逛,还与无业游民称兄道弟。在学校里横行霸道,欺负同学,还对自己的恶性巧言辩解,犯校规也拼命掩饰。

(6)兴趣爱好:

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小明喜欢踢足球,且球踢的不错。

2、家庭系统

父母文化程度很低,平时为生计奔波,无暇顾及小明和哥哥,犯错时以打骂的管教方式为主。12岁时父亲去世,母亲因为体弱多病更加无法照顾他们。14岁时到城市学习,与哥哥住在一起。哥哥身兼多份工作维持小明和自己的生活开销。哥哥每天早出晚归,很少有计划与小明交流。

3、学校系统

小明在学校横行霸道,欺负同学,后来发现同学们害怕他而不敢揭发,所以变得更加肆无忌惮。他头脑灵活,善于辩解,犯校规也掩饰有方,老师没有证据,也拿他无可奈何。因为打架事件,平时和他玩的哥儿们有两个被开除,剩下一个对他若即若离。学校里老师都认为他品行恶劣,不可救药,同学们也都讨厌他并纷纷疏远他。只有一位刘老师对他很关心、很关注。

4、专业资源与专业矫治机构支持情况:

是否了解该领域专业服务的相关内容; 是否对该领域的服务人员有所了解或认识; 是否进行过相关专业的训练; 是否曾接受过专业机构的干预或矫治; 是否愿意接受相关专业机构的干预和服务;

五、案情评估与诊断建议

1、在对潜在案主小明的基本情况以及工作人员收集到的资料进行整理、分析和归纳、总结后,我们发现小明存在如下状况: 优势:他头脑灵活、善于辩解;

与哥哥住在一起,相依为命,感情很好;

喜欢足球;

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学习成绩一般,有可提升的空间;

希望自己以后能够出人头地,有较强烈的改变现状的愿望和决心; 学校有一个刘老师比较喜欢他,也很关心他。

弱势:家庭经济比较困难,经济负担较重;

家庭内部缺少有效交流;

人际关系有较为明显的问题,有待改善; 学习上有困难,

2、问题主要表现在以下几个方面: 1)经济方面——贫困问题:

导致青少年贫困存在经济与社会的深层原因,这些原因是深层次、多方面的。

家庭收入低是导致青少年贫困的首要原因。小明的父母文化程度低,平时仅靠做点小买卖维持生计。

单亲家庭导致青少年陷入贫困。12岁时,小明的父亲去世,加上母亲体弱多病,家庭开销较大,而收入较少,家庭负担重。 2)家庭方面——家庭功能不健全的问题

单亲家庭。12岁时小明的父亲去世,只剩下母亲一人抚养小明及小明的哥哥。母亲体弱多病无力顾及他们哥俩,小明和哥哥缺乏应有的爱与关注,缺少与家长的交流和沟通。研究发现,单亲家庭的孩子更容易出现性格扭曲和个性畸形,与完整家庭的孩子相比,单亲家庭的孩子与同伴关系、与父母关系较差,在情绪、品德、性格、学习等方面更容易出现问题。

教育方式不当。小明的父母本身受教育水平较低,自身素养有限,小明和哥哥犯错时,父母对他们以打骂的管教方式为主,这种权威型的教育方式,即在孩子有差错或者失误时,父母以打骂的方式对待,对其进行强制惩罚,儿童的判断力和自制力都较弱,他们在学习和生活上都需要父母的监督、督促和指导,而父母这种打骂的方式过于急躁,没有给孩子把道理讲清楚,只是一味的打骂、责怪,这有时会伤害到孩子的自尊心,也不利于他们建立自信,同时会给他们带来极大的心理压力,

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容易产生逆反心理。另一方面,小明的父母又因为忙于生计,无暇顾及小明和哥哥,父亲去世后更是如此,家庭功能和完整性也受到重大创伤。后来小明到城市与哥哥一同居住,哥哥也因为要打几份工而没有时间与小明交流。这样的教育对孩子的言行没有必要的约束和要求,任由孩子自由发展,放任自流。在这种教育环境下成长起来的孩子任性、冷漠,他们在父母和家人身上感受不到爱与亲情的温暖,造成子女和父母缺少情感交流,子女心理上的迷茫和疑惑得不到父母的及时指点,内心的欲望和需求得不到满足,心理上得不到慰藉,久而久之,心理问题越来越多,积重难返,进而形成心理障碍和人格缺陷。

家庭功能不健全对子女的影响主要是心理、人格和行为两方面。从心理、人格方面来说,容易使孩子出现自卑封闭、暴躁易怒、冷漠自私、报复心强等问题;从行为方面来说,容易出现自暴自弃、使用暴力解决问题甚至走上犯罪道路等问题。

3)学习方面——厌学、学习不努力、不认真的问题:

学习方面的兴趣或者动力不足。进入城市后学习后,被多姿多彩的城市生活所吸引,无心学习,没有学习的兴趣和动力。一旦没有学习的兴趣和动力,就容易出现茫然不知所措的感觉,就更加会沉迷于游戏、网络等难以自拔,从而与学习的轨道越来越远。

家庭环境导致。小明的父母本身文化素质较低,且平时没有给小明灌输正确的学习的理念和观点,也没有以身作则,没有给小明塑造一个好的榜样,也没有给小明营造一个好的学习环境,甚至长期缺乏管教,这些不良的家庭环境都会影响小明的学习。

学校方面。学校老师大多以学生的成绩来评判一个学生是好是坏,是恶是善,小明成绩中下,学习不认真,首先就被老师们否定了。学校老师都认为小明品行恶劣、不可救药。对小明很排斥很疏忽,缺乏必要的关心和关注,大部分都讨厌并且冷落他,使小明没有得到应有的与他人等同的学习和发展自己的机会。 4)存在打架等暴力行为问题

青少年阶段,世界观、人生观、价值观以及是非观还没有完全确立,辨别是非能力薄弱,抵制不良影响的能力不强,模仿能力强,容易受外界的影响。当小明进入城市后,被多姿多彩的城市生活吸引,和街头的无业游民,不良少年等一起游荡,受到了无业游民和不良少年的不良影

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响,出现打架斗殴、不学习、在街头和游戏机室闲逛等一系列问题。

家庭完整性遭到破坏,父母管教不当,残缺的家庭缺乏亲和力,使小明心理蒙上阴影。在这样不良的家庭环境中成长,久而久之,使他们性格孤独、自卑、怨恨、狂妄,极易被坏人利用,极易走上犯罪道路。

六、理论支持

1、 基础理论

1)心理社会理论:

埃里克森提出了八阶段的心理社会理论,关注人格基于生理成熟与社会需要之间的互动而呈现出的终身发展过程,其重点在于社会环境在人格发展中的作用。青少年所处的阶段是第五个阶段,该阶段面临着自我认同对角色的冲突,处于青少年期的年轻人开始探寻自我,寻求自我认同,有些人无力整合各种角色,变得无所适从,这一阶段的主要危机是认同混乱,有三种表现方式,一是延迟成人责任行为,二是思虑不周但却执迷不悟,三是复归孩子气的行为方式以避免承担成人责任。在埃里克森看来,青少年拉帮结派、党同伐异的行为模式其实是对认同混乱的一种抵御,自我认同对角色混乱的冲突,最佳解决方式是充分整合先前的自我识别、当前的价值观念和未来的目标理想。 2)行为主义理论:

行为主义理论是以实验行为心理学为基础而形成和发展起来的一种社会工作理论。行为主义者认为,学习是刺激与反应之间的联结,他们的基本假设是:行为是学习者对环境刺激所做出的反应。他们把环境看成是刺激,把伴而随之的有机体行为看作是反应,认为所有行为都是习得的。它认为社会工作的主要任务是对服务对象的不适当行为进行治疗或矫正。它认为心理分析及认知理论将关注的焦点放在难以观察、验证的内心世界上是一种不明智的做法,我们真正能够观察到因而也只能关心的知识个体的外显行为而已,社会工作的任务就是要帮助服务对象学习和掌握恰当的反应模式。

2、 工具理论

1)心理与社会治疗模式:

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心理与社会治疗模式认为个体的发展受到生理、心理和社会三个方面因素的影响,而且这三个方面的因素又相互作用、共同影响求助者的成长过程。心理与社会治疗模式借用了系统理论的概念“人在情境中”,即把求助者放到一定的社会环境中去认识,通过了解求助者所处的环境把握求助者的问题。小明的所处的环境涉及到家庭、学校和社区等方面,采用心理社会治疗模式能够全面地把握小明所面临的问题。

心理社会模式的治疗方式分为直接治疗和间接治疗。直接治疗是指社会工作者直接对求助者进行辅导。直接治疗,包括反映性直接治疗和非反映性直接治疗,其中非反映性直接治疗的技巧包括支持、直接影响和探索-描述-宣泄三种类型。间接治疗的核心是指通过改善求助者的外部环境来促进求助者行为的改变,霍里斯认为改善求助者外部环境的比较有效的技巧有四个,即支持、直接影响、宣泄和现实情况反映。

心理与社会治疗模式的治疗过程可分为三步,研究、诊断和治疗。运用范围主要包括五个方面:一,减轻求助者的焦虑和不安;二,减轻求助者的系统功能失调;三,增强求助者的自我适应功能;四,开发求助者的潜能,增强求助者的自我实现需要;五,调整求助者的人际关系,改善求助者的社会生活环境。

该模式的优点 全面探讨求助者的问题,全方位分析求助者。 保持开放的态度,吸收多种学科理论。 该模式的缺陷 分析的基础是求助者在人际互动中的感受。 分析的对象无论是外部因素还是内部因素只能通过求助者才能把握。 强调采用多种技巧帮助求助者,包括直接治疗和间接治疗。 分析的方法以工作者为中心,使工作者带有自己的主观价值判断。

分析的重点忽视了求助者独特的精神发展逻辑。 10

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2)行为修正模式:

行为修正模式以求助者的行为作为分析的起点,探讨求助者不良行为产生的外部条件、机制以及具体发展过程,以便指导求助者调整或者矫正其不良行为,更好的适应外部环境。

小明在社会上与无业游民称兄道弟,在学校横行霸道,欺负同学,经常有打架行为,通过行为修正模式,试图改善他的不良行为,去更好地融入家庭、学校和社会。

行为治修正模式的一般理论假设:一是以行为作为理论研究的中心。在行为修正上把不适应行为的改变作为辅导目标,通常不去调整不适应行为产生的其他方面的原因。二是以学习作为核心概念,认为有机体的适应行为和不适应行为都是通过学习获得的,想要改变不适应行为或者获得适应行为必须通过具体的学习过程。三是强调外部环境在行为习得中的作用。通过控制和消除外部环境的刺激因素就可以调整和改变有机体的行为。四是注重可观察和可测量,把行为作为研究中心,尽可能使治疗方法、过程和结果具体明确。

该模式的优点 以行为心理学为理论来源,具有科学的实验基础。 治疗方法和技术比较系统,而且容易操作。 行治疗方法和技术明确,治疗目标和效果易于观察和测量。 该模式的缺陷 行为修正模式忽视对求助者内心的探讨。 把人的行为理解成对外部环境的适应。 过分注重行为症状的消除,忽视了求助者可能出现的问题转移和隐藏。

七、工作目标

1、制定目标的原则:

1)对案主来说通俗易懂。制定目标要简洁明了,尽量避免专业的和艰涩的词汇,由于小明是初中生,制定目标更要注意不超越小明现阶段的文化程度,尽量避免使用社工的术语和相关的专业词汇。

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2)目标与工作者和案主解决问题的能力一致。制定目标既要与案主的能力一致,也要顾及工作员的能力。目标一开始不宜太高,而且要有层次,分阶段来进行。

3)目标与机构的功能保持一致。目标的制定要考虑到机构所能提供的资源和服务,目标要切合实际。

4)制定的目标是案主和工作者共同协商的结果。目标是工作者与案主在充分讨论的基础上达成共识的结果。切忌由工作者单方面制定目标。

2、制定目标的步骤

1)工作者重述案主的问题,以便再次确认问题 。在制定目标前,社工要和小明进行一次谈话,和他一起再次确定问题所在。

2)协助案主列出与问题相关的问题,以便再次确定问题的重点 。社工要和小明一起确定当下最重要的问题是什么,首要解决的问题是什么。

3)协助案主确定问题解决的优先秩序 。社工要协助小明分析问题的重要性,找到主要和次要矛盾,确定解决问题的顺序。

4)协助案主明确他想要的结果 。社工要协助小明再次确认内心的真实想法,以及他想要达到的目标。

3、工作目标

1)直接目标:

a.帮助小明缓和与同学和老师的矛盾,改善在学校的人际关系。 b.促进小明与家庭成员之间的交流,建立良好的家庭关系,并帮助小明改善家庭经济状况。

c.帮助小明改善自己的行为,远离社会上的无业游民与不良少年。 2)中间目标:

a.协助小明认识自己,接纳自己,欣赏自己,要使小明认识到自己资质聪明,头脑灵活,并引导他将这些优点运用到学习生活中。

b.协助小明积极的发现并发挥足球踢得很好的优点,帮助他树立自信,接纳自己,形成正确的自我认识。

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3)终极目标:

帮助小明实现自我认识、自我促进、自我实现,在接纳自己的同时,接纳别人,使小明建立良好的人际关系,让小明变得有责任感和团队精神、实现自己。

八、工作计划

1、案主基本情况

个人资料(小明) 姓名: 性别: 教育程度: 婚姻状况 职业 收入状况: 智力水平: 兴趣: 家庭住址 2、主要问题及相关问题

缺乏关心和交流;缺乏良好的家庭环境;有欺负同学、参与打架等不良行为;没有良好的人际关系;荒废学业。 3、工作目标

1)直接目标:

足球 XX社区XX号 正常 学生 无收入 未婚 小明 男 初中

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a.帮助小明缓和与同学和老师的矛盾,改善在学校的人际关系。 b.促进小明与家庭成员之间的交流,建立良好的家庭关系,并帮助小明改善家庭经济状况。

c.帮助小明改善自己的行为,远离社会上的无业游民与不良少年。 2)中间目标:

a.协助小明认识自己,接纳自己,欣赏自己,要使小明认识到自己资质聪明,头脑灵活,并引导他将这些优点运用到学习生活中。

b.协助小明积极的发现并发挥足球踢得很好的优点,帮助他树立自信,接纳自己,形成正确的自我认识。

3)终极目标:

帮助小明实现自我认识、自我促进、自我实现,在接纳自己的同时,接纳别人,使小明建立良好的人际关系,让小明变得有责任感和团队精神、实现自己。 4、基本阶段和方法

(1)、第一阶段:支持鼓励、建立信任阶段

社工与小明交流,了解小明的基本信息,社工讲解个案工作的基本情况,在这一阶段主要运用心理和社会治疗模式中非反映性直接治疗的支持疗法 ,核心是通过工作者的了解、接纳、同感和信任等削减小明的焦虑和不安,社工与小明建立相互信任的关系,从而确保治疗的持续进行。

(2)、第二阶段:环境改善阶段

这里的环境是指对小明的问题有直接影响的环境,包括家庭、学校,工作者帮助小明获取合适的资源、协助小明改善生活环境,缓和与同学的矛盾,完善家庭支持系统。此阶段主要采用间接治疗,通过改善求助者的外部环境来促进求助者行为的改变。

(3)、第三阶段:观念澄清、自我整合阶段

对自我识别、价值、目标进行整合,增强自我适应能力,增强自我实现的需要,主要运用反映性直接疗法中的现实情况反映和人格发展反映以及非反映性直接疗法中的探索-描述-宣泄疗法,协助案主认识自己、

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接纳自己和欣赏自己,摆脱以往的一些错误认识和评价,建立健康的自我形象。

(4)、第四阶段:行为修正阶段

该阶段社工利用行为修正模式中的自我管理的技术帮助小明修正不良行为,分为五个步骤:选择目标、监测目标行为、改变环境因素、取得有效结果和巩固收获。

5、达到目标所用的期限:视具体情况而定。 6、联系方式: (与案主商议合适的联络方式)

九、计划实施

1、第一阶段:支持鼓励、建立信任阶段

主要技巧:非反映性直接疗法中的支持疗法

核心:通过社工的了解、接纳、同感和信任等削弱小明的焦虑与不安,建立双方的良好互信关系。 具体做法:

(1)第一,接纳小明,通过有技巧的聆听小明的表述,表达自己的同感及控制自己的语速语调来削弱小明的戒备心和陌生感,通过接纳建立初步信任。

(2)第二,鼓励,鼓励小明双面的看问题,并对小明的每一点进步都给予及时鼓励,减少小明的自我防卫心理,增加小明改变的信心和勇气。

(3)第三,提供保证,有策略的提供保证,既不迎合小明的要求,轻易许诺,也不让小明失望,放弃改变的愿望。有质量能实现的保证是关键,一方面许诺要是可以实现的,以避免在个案中由于许诺的未落实,而破坏小明对社工的信任,影响治疗效果,甚至出现退出个案的情况,一方面必须要向小明保证在个案中他能够获得收获,取得进步,以确保小明的积极性和动力,提高个案效果。

(4)第四,提供实物帮助,可以在贫困、学习问题和小明最喜欢擅

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长的足球方面提供实物帮助,一方面可以帮助改善小明的一些实际困难,也让小明了解到社工对他的关心,刺激增强小明的改变需要。

2、第二阶段:环境改善阶段

主要技巧:间接治疗技巧

核心:通过改善小明的外部环境,来帮助小明获得家庭系统和学校系统的支持,帮助小明改变不良行为。 具体做法:

(1)、社工充当联系人的角色,联系当地政府为其办理低保或贫困救济,协助小明申请助学金,改善小明家的经济状况。

(2)、利用间接治疗技巧,改善小明的外部环境,在家庭环境中,由于小明处于单亲家庭并且妈妈不在身边,小明的哥哥承担了父亲的角色,所以小明的哥哥是家庭系统中的关键人物。在征得小明的同意后,社工与小明的哥哥进行沟通交流,把小明的情况告诉他哥哥,包括小明的爱好与烦恼等,并建议小明的哥哥每天抽出一定时间与小明交流。在小明同意的情况下,社工还要与小明的妈妈进行联系,建议小明的妈妈通过电话联系等适宜的方式与小明交流。

(3)、社工与刘老师进行交流,建议刘老师多给予小明支持与鼓励,并联系学校的其他老师和同学接纳小明,建议小明参加学校的足球队和足球比赛,发挥小明的特长,改善与同学的关系,获得学校系统的支持。

3、第三阶段:观念澄清、自我整合阶段

主要疗法:非反映性直接疗法中的探索-描述-宣泄疗法以及反映性直接疗法

核心:通过小明的描述解释探索小明的问题,并为小明提供情感宣泄的机会,疏导小明的情绪冲突。

运用一些专门的治疗技巧协助小明对目前的外部环境和内心困境做出正确的理解和评价,并认识、理解自己的心理反应倾向,分析自己内心的反应方式,通过重新认识和评价自己早年的创伤经历,调整人格发展。 具体做法

(1)第一、建设性宣泄:帮助小明减轻意志控制,鼓励小明表达内

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心关于家庭、学习、人际等方面被压制的负面感受,提供机会让小明宣泄自己内心的愤怒和不满,来减缓小明的心理压力,并借助这些被压制的感受和内心冲突,帮助小明正确认识和评价自己 和正确了解自己所处的实际状况和问题所在,为接下来治疗小明的心理困境和人际关系失调奠定基础,也方便社工进一步了解小明潜意识中的内心冲突和矛盾

(2)第二、反应性直接治疗之现实情况反映疗法:

通过对质、总结、自我袒露、辨别非理性信息等方法技巧,从外在反映、内外在反映、内在反映、对环境刺激的反应、自我评估及对社工和治疗的反应六个方面对小明进行帮助和调整,协助小明反省自己对事物的看法和态度,检视自己思考问题的方式,帮助小明认识到外部环境刺激和自己错误观念之间的联系,消除小明对社工和治疗的担心和误解,帮助小明澄清和修正以前非理性的信念,建立更合乎实际的逻辑思维方式,改善不良的自我意识、自我形象、超我和人际关系。

(3)第三、反应性直接治疗之心理动力反映疗法:

通过以上几个阶段对小明信息的收集,此时社工需要指出小明经常使用的不良反应方式,并引导小明自己对自己的问题进行分析理解、找到自己问题产生的原因以及发展的过程,达到让小明认识和理解自己心理反应倾向和反应方式的目标。

(4)第四、反应性直接治疗之人格反映疗法:

小明的单亲家庭背景、幼年所遭受的粗暴压制教育方式、家庭内部沟通的缺乏等早年痛苦经历,其实对小明不良行为的形成期着非常重要的影响,而且这些未被满足的亲情、理解等需要和未被解决的情绪冲突对小明的人格发展同样是影响很大。

为了帮助小明重新认识和评价自己早年的痛苦经历,社工应该首先给予小明宣泄长期被压制的需要和情绪冲突,以便和小明共同探讨其早年的痛苦经历,在宣泄之后,社工应该和小明一起探讨其早年的不幸经历,把小明的早年感受和现实的不良行为联系起来,分析其中逻辑联系,在小明了解其不良行为的根源基础上,社工要协助小明重新评估以前经历,调整小明现有的人际关系

4、第四阶段:行为修正阶段

主要疗法:修正模式中的自我管理的技术

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核心:社工利用行为修正模式中的自我管理的技术帮助小明修正不良行为,分为五个步骤:选择目标、监测目标行为、改变环境因素、取得有效结果和巩固收获。 具体做法:

(1)第一步,选择目标:社工与小明进行交流,了解小明对待自己问题的态度,协助小明选择修正行为的目标。由于在第三阶段已经对小明进行了观念澄清,帮助小明树立了正确的价值观,所以该阶段社工的主要任务是协助小明选择目标,如远离社会上的无业游民、不再欺负同学、与同学建立良好关系、努力学习等。

(2)第二步,监测目标行为:在该阶段社工主要负责记录目标行为、监督小明修正计划的执行情况,并且给予小明鼓励与支持,帮助小明实现自己的目标。并对小明的哥哥及刘老师和小明的同学等进行访谈,了解小明在行为修正过程中发生的变化,以便实时调整服务策略。

(3)第三步,改变环境因素:在记录目标行为的过程中,需要避免产生不适当行为的环境,限制导致不良行为的环境刺激,使目标行为易于出现,社工要与学校、老师、同学、他哥哥沟通,争取他们对他的重新认识与对待,为小明争取一个全新的良好人际环境,在执行目标的过程中给其鼓励。

(4)第四步,取得有效结果:在这一阶段,社工需继续记录目标行为、维持环境改变,还要区分行为结果,对其在此期间的良好表现应从学校、班级、老师、同学、家庭方面给予各种正面恰当赞扬、肯定,对其不良表现应及时制止。

(5)第五步,巩固收获:在这一阶段,社工要帮助小明进行自我管理,维持目标行为,对其进步应给予及时反馈,逐步将各种刻意措施撤出,维持自然强化,巩固所获得的目标行为。

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十、结案评估

一、 结案

社工与案主小明一起商讨如何结束服务工作。 (一) 当出现下面5种情况时可以考虑结案 1. 双方都认为工作目标已经基本达成。

1) 案主决心戒掉恶习,回归校园生活,努力学习。

2) 人际交往方面:案主努力团结同学,对人友善,不再以欺负别人为乐。

3) 兄弟关系:能经常与哥哥交流,说出自己内心的感受想法。 4) 母子关系:理解母亲,同时能够主动拉近与母亲的关系,改善母子关系。

2. 虽然问题没有彻底解决,但小明情况基本稳定,小明觉得自己很清楚问题所在,也找到自己解决问题的方法,相信自己能够解决好问题。

3. 双方关系出现了不和谐,希望结束服务。

1) 小明与社工的价值观存在矛盾,小明始终不信任社工等。 2) 社工无意中泄露小明的个人秘密或对一些问题处理不当等,伤害了小明。

4. 案主出现新问题和要求,社工无法解决时,应该考虑转介。

1) 在服务过程中发现小明有其他的心理问题。 2) 在服务过程中小明主动提出要求转介。 5. 一些不可预测的因素,需要结束服务。

1) 社工因其他原因去外地,需转介。

2) 小明情况恶化,小明老师、小明、社工三方讨论决定小明离开学校回家治疗等情况。

(二)

为顺利结束工作要做好以下4项工作

1. 预先告知小明,让其对结案做好准备。

2. 巩固案主在以前服务工作中获得的改进和进步;鼓励案主继续努力,肯定其取得的进步。

3. 帮助案主进一步探讨影响问题解决的因素,为结案后其独立解决问题做好准备。

19

我的未来不是梦

4. 鼓励案主表达结案时的情绪,与案主探讨结案后的跟进服务。 (三)

结案形式

通过与案主讨论认为可以结案,以直接的方式告诉案主。

二、评估:

1) 社工观察:

通过社工对小明在接受服务前后的对比及转变、针对小明所设定的具体目标的完成情况来对本次工作进行评估。工作员要注意在平时的活动后,与小明的交谈中、交谈后的记录、总结和思考,经常性的对比小明各方面的变化并做好记录,通过文稿的内容对小明进行评估,另外工作员自己对小明的感觉和认知的变化也可以作为对小明评估的一个方面。

2) 案主自述:

通过让小明讲述自己对过去行为的评价看法和自己通过此次活动的感想、改变及对以后的打算计划来评估是否完成既定目标。工作员要鼓励小明讲述自我的感受、情绪、行为以及思想的变化,引导他对这种变化进行自我梳理,分析这种变化带来的影响和造成变化的原因,这种讲述也应该是经常性的,以使得活动能在不断的反思和巩固中良好进行。另外,工作员还可以采用问卷形式,进行小明的评估。

3) 学校及家人的反馈:

社工联系小明的同学、老师、兄弟,通过他们对小明活动后的评价来评估社工的工作。注意要细致的利用问卷、访谈等方式系统全面的从其他人那里了解小明的状况,侧面反应此次服务的质量和效果。

4) 学校社工服务站的评估:

在结案后,把案例的详细报告及所达到的目标、成果交由学校社工服务站研讨评估。

20

我的未来不是梦

3)

个案工作服务协议书

协议双方 :

案主 :

工作员 :

基于工作员与案主共同沟通过程中形成的服务目标和工作方法(见工作计划),工作员主要通过会谈、探访、认知行为的工作模式等方法为案主提供服务。在此期间,工作员和案主需要共同努力,以促进计划顺利、灵活的实施。

一、双方的权利和义务

(一)工作员的权利和义务 1、保密性

所有会谈都会被保密 , 还可能会被录音。保密原则会被保持 , 适用于所有形式的记录。 根据资料保护法案, 除非发生下列情况 :

1) 当案主允许打破保密原则的时候。 2)当工作员被要求出庭作证。

26

我的未来不是梦

3)当信息非常重要以至于不能再维持保密原则 ,如可能通过欺骗或者犯罪伤害到自己或他人。

4) 当临时代理人需要知情,这通常会与案主进行讨论。

5) 当转介工作员或者代理机构要求报告的时候,案主会得到一份报告的复印件。 2、伦理和实践规范

工作员的工作与《**社会工作协会伦理和实践规范》相一致。 (二)案主的权利和义务

1、案主享有对服务伦理和实践规范的知情权。

2、案主对工作员的服务态度、服务计划和实施有建议权和检视权。

3、根据双方共同制定的计划,案主要认真履行其中的内容,积极行动,如用心、按时完成家庭作业或练习,以保证计划的有效落实。

二、关于服务情况

(一)个案会谈 1. 取消会谈

案主取消会谈需提前告知;

工作员取消会谈要尽可能早地给予案主合理的通知。 2. 缺席情况

如果案主要求的话,可以找到一个临时代理的工作员。 3.会谈的次数和收费

服务期间会谈的次数是﹏﹏(受检查和重新评估的限制)。 每次的收费金额是﹏﹏ (根据年度基数,学生及——免费)。 (二)访视

1、基于为案主服务的需要,所必须的对与案主相关人员的访视,工作员首先要向案主说明访视的内容和目的,以获得案主的同意方可进行。

2、对于访视后的情况,案主有知情权,工作员要根据案主的需求予以反馈。 (三)提供资源

1、基于为案主服务的需要,工作员会为案主提供或寻找相应的资源,如相关的信息、物质支持或心理辅导等。

2、工作员所提供的资源在本机构能有效提供的范畴,对于案主提出但超出机构资源范畴的要求,机构可尝试寻找,若不能实现,工作员需向案主解释、说明,请案主理

27

我的未来不是梦

解、接受。

三、本服务协议由服务提供机构、提供服务工作人员及受服务对象三方经过自愿协商后确定并最终成立。

甲方: 工作人员签名 乙方:

日期:

案主签名 日期:

服务提供机构: ( 盖章 )

4)小组成员以及分工、小组工作感想 小组成员:韦金鹤、付琳赟、

孟俊霞,蒋安丽、 程磊、余一、汤哲

小组分工:

1、接案、建立关系、收集资料、案情评估与诊断:安丽、汤哲; 2、确定目标、制定计划、个案干预:余一、孟俊霞; 3、结案与评估:程磊; 4、理论分析:赟; 5、ppt:韦金鹤;

28


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