武汉市2010年上半年疾控和卫生应急工作总结
在省卫生厅的领导下，我局紧紧围绕深化医药卫生体制改革和全省疾病预防控制工作具体要求，结合我市情况全面部署，坚持完善疾病预防控制体系建设，进一步提高疾病预防控制和卫生应急能力，大力促进基本公共卫生服务逐步均等化，认真防控艾滋病、结核病等重大疾病，切实加强甲型H1N1流感、手足口病、霍乱等重点疾病防治，全面实施国家扩大免疫规划，稳步推进慢性非传染性疾病防治，夯实精神卫生工作网络，有序开展“五工程两行动”及疾病预防控制各项工作，现将工作汇报如下。
一、基本情况
我市上半年共报告甲乙类传染病17种，11594例，死亡22例，累计报告发病率为147.26/10万，死亡率0.28/10万，病死率0.19％。与去年同期相比，发病数下降19.65%，死亡数下降8.33%，增加病种流脑和乙脑，发病数增高的病种有艾滋病、甲型H1N1流感、肺结核、梅毒和疟疾。上半年甲乙类传染病报告发病数居前5位的病种为肺结核（3548例）、乙肝（2757例）、痢疾（2483例）、梅毒（988例）、丙肝（620例），占发病总数的89.67%。
截止6月30日，报告229例HIV/AIDS，累计报告1822例；其中我市常住居民报告75例HIV/AIDS（较去年同期增长36.36%），
常住居民累计报告582例。共筛查疑似肺结核病人 12148人，发现和治疗肺结核病人3196例，肺结核病人治愈率继续保持在较高水平，涂阳肺结核病人治愈率 95.0%。完成药敏试验耐多药可疑者158例，纳入治疗患者41例，完成项目年任务的64.1%。
全市至7月15日今年累计报告手足口病13977例，重症3例，无暴发疫情，无死亡病例。
全市1-6月份冷链系统正常运转，共报告接种免疫规划各类疫苗773164人次，其中乙肝疫苗121169人次（接种率99.49%）、卡介苗37581人（接种率99.58%）、口服脊灰糖丸128472人次（接种率99.02%）、百白破疫苗128012人次(接种率98.97%)、麻风疫苗47388人次（接种率98.12%）、麻腮疫苗37445（接种率98.54%）、A群流脑疫苗58887人次（接种率98.17%）、A+C群流脑疫苗29961（接种率97.86%）、乙脑疫苗34706人次（接种率98.80%）、甲肝疫苗33993人次（接种率98.80%）。
二、主要做法
（一）实施强基工程，进一步加强疾病预防控制内涵建设和体系建设
一是开展疾病预防控制规范化建设。根据《全国疾病预防控制工作规范》、《湖北省疾病预防控制规范化建设指南》和《湖北省卫生厅关于实施疾病预防控制强基工作的指导意见》要求，结合各区经济社会发展和疾病预防控制工作实际，通过综合评估，确定江汉、东西湖两个区为2010年我市开展省级疾病预防控制
规范化建设试点区，江岸区、硚口区、武昌区、青山区、蔡甸区、江夏区、黄陂区、东西湖等五个区开展区级实验室等级达标工作，制定工作方案，健全工作机制。积极探索疾病预防控制规范化管理的模式和方法，开展“疾控能力、保障体系、运行机制”三大建设，以试点带动全市疾病预防控制机构内涵建设，强化疾病预防控制机构公共卫生工作职能，提高疾病预防控制和卫生应急能力。
二是进一步完善基层公共卫生科建设。在完成全市185家社区卫生服务中心和乡镇卫生院公共卫生科创建工作的基础上，继续提升标准化公共卫生科内涵，进一步明确职责，规范流程，强化素质，提高水平。加强疾病预防控制机构的业务指导和技术支持，坚持建立和健全标准化公共卫生科的保障机制和制度，充实和完善公共卫生的服务内涵和质量，强化“标准化公共卫生科”这一我市首倡的卫生服务品牌，逐步提高城乡居民健康水平，实现城乡基本公共卫生服务逐步均等化。
三是完成医院公共卫生科（处）建设。2009年，我市提出开展二级以上医院公共卫生科建设，努力打造医院公共卫生统一管理的平台，实现医院公共卫生法制化、规范化、科学化和属地化管理。至今全市共有23家按照《武汉市加强医院公共卫生工作的意见》和《全市二级以上医院公共卫生工作考核标准（试行）》，完成了二级以上医院公共卫生科建设，完成目标任务的40.35%，强化医院公共卫生职能，进一步完善公共卫生科疾病预防控制工
作规范化。今年按照工程实施方案，强化疾病预防控制机构与医疗机构的工作联系和交流，完成全市医院公共卫生科建设，加快推进建设医院公共卫生科（处），打造医院公共卫生统一管理的平台。
四是圆满完成市人大对我市疾病预防控制体系调研任务。5月19日——6月11日，市人大先后对我市疾病预防控制体系建设情况进行了六次调研。在局领导的高度重视下，我处制定了详细调研工作方案，详尽地做好资料的搜集和汇总，准备工作充分。在整个调研过程中，调研组一行视察了各级疾病预防控制机构(市疾病预防控制中心、蔡甸区疾病预防控制中心、洪山区疾病预防控制中心、东西湖区疾病预防控制中心)的信息管理、实验室建设等内容，6月23日市十二届人大常委会第二十五次会议听取和审议市人民政府关于加强我市疾病预防控制体系建设工作情况的报告，林国生局长受市人民政府的委托作专题汇报，我市疾病预防控制体系建设得到市人大的高度肯定。
（二）强化惠民措施，推进医药卫生体制改革重大公共卫生服务项目和基本公共卫生服务项目
一是完成省厅下达的乙肝补种任务。2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 》将15 岁以下人群乙肝疫苗查漏补种工作纳入重大公共卫生项目，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2010年）》（国
发[2009]12号）的精神，按照《湖北省15岁以下人群乙肝疫苗查漏补种工作实施方案》（鄂卫发[2009]41号）要求和《武汉市15岁以下人群乙肝疫苗查漏补种工作实施方案》安排，我市将在2009-2011年，对15岁以下人群实施乙肝疫苗查漏补种。目前，我市已完成129594人次1994年1月1日-1995年12月31日期间出生儿童查漏补种工作，顺利、有效、安全地完成省卫生厅接种任务。
二是切实做好传染病防治和管理工作。一是坚持提高疫情报告质量，建立和完善疫情定期分析通报制度、规范疫情报告员持证上岗管理。二是加强疾病监测和疫情处臵，继续在全市开展传染性非典型肺炎病例、人感染高致病性禽流感病例的筛查，每两周对辖区医疗机构开展一次主动搜索。三是完善全市疾病监测种类，开展土源性线虫病、学生缺课监测，以及病媒生物监测和医疗机构消毒效果监测。四是强化麻疹等以学生为主要人群传染病防控，及时处臵疫情。五是加强登革热等新发再发传染病、疟疾等输入性传染病的预测预警，确保早期发现及时处臵疫情。
三是夯实精神卫生网络，加强全市精神卫生防治工作 根据《湖北省精神卫生服务机构设臵规划》，进一步完善了武汉市精神卫生中心---区疾病预防控制中心---社区卫生服务中心（乡镇卫生院）公共卫生科为构架的精防网络，夯实全市精神疾病防治技术管理和指导网络的网底。按照省卫生厅《重性精神疾病管理治疗工作规范》和《重性精神疾病患者管理服务规范》
要求，开展重性精神疾病患者信息收集、排查、登记、报告、建档、随访、救治及应急等措施，截止6月底，中心城区共检出重性精神病人15163人，纳入管理病人共13647人，管理率达90﹪；远城区共检查重性精神病人7920人，纳入管理6732人，管理率达85﹪。
（三）突出重点，做好艾滋病、结核病等重大传染病的防治工作
1、积极开展艾滋病防治工作，全面贯彻落实各项措施 一是做好重点人群筛查工作。上半年，我市积极推进娱乐场所100%安全套使用项目，做好社区药物维持治疗工作，积极探索男男同性恋艾滋病防治高危干预工作，有效开展母婴筛查与阻断，有序开展艾滋病自愿咨询检测工作。截止5月，全市外展覆盖目标娱乐场所数为1,027家，覆盖率为99.9%。美沙酮社区药物维持治疗累计入组治疗人数为14588人，在知情同意情况下，对发现的阳性孕产妇采取积极有效措施进行阻断。VCT门诊数据持续上报率89.7%，VCT门诊有效工作率92.3%，个案登记表合格率97.3%。
二是加强高危人群主动监测工作。（一）在公安、司法、出入境检疫等部门的配合下，在劳教、戒毒、海关等场所内广泛开展了对吸毒人群、娱乐场所服务人员、出入境人员、长卡司机等各类高危人群的监测。1-5月份，在羁押监管场所共筛查5147人，检出HIV阳性数10人。（二）加强国家级哨点监测和综合监
测点的督导和培训，完成主动监测和筛查任务。1-5月，共完成5870名高危人群的艾滋病监测工作，完成全年总任务量的41.63%，发现阳性9例。对公安系统的监管场所4025名被监管人员进行了艾滋病筛查，完成总任务的40.25%，发现阳性9例。
三是加强对高危人群的干预工作。同时，探索建立由疾控机构、医疗机构、社会团体构建的“三位一体”工作模式。完善“政府主导、部门合作、社会参与”的艾滋病防控机制，鼓励支持社会团体参与艾滋病防治工作，提高病例管理工作的能力，提高艾滋病病毒感染者和病人病例随访、治疗与关怀工作的质量，促进艾滋病防治工作的可持续性发展。
四是做好《武汉市艾滋病性病防治管理条例》修订工作。《武汉市艾滋病性病防治管理条例》实施12年以来，对促进我市艾滋病性病防治工作起着重要的作用。但随着艾滋病防治工作机制的不断健全、防治方案的不断完善，《条例》部分条款与目前形势已不相适应，根据市政府法制办要求，对《条例》进行修订。我处组织相关单位抽调精干力量集中精力查阅相关资料，先后召开4次专题会议认真分析研究，梳理出要点，整理成综合材料，形成《条例》修订意见稿。
2、常抓不懈，结核病防治工作有效推进
一是做好第五次全国结核病流行病学调查工作。同步实施“武汉市第五次结核病流行病学调查”， 涉及4个区（洪山区、硚口区、江汉区、江夏区）、5个流调点（江汉区2个流调点）。
目前除江汉区第二个流调点外，其余4个流调点均已顺利完成了现场调查工作，正在整理资料。
二是加强《武汉市肺结核治疗管理信息系统》的管理，《武汉市结核病防治信息系统》的经费落实和招标采购工作已完成，7月份将在全市安装使用，开发《武汉市结核病防治信息系统》，实现全市结核病诊治及治疗管理信息化，提高全市结核病诊治及督导治疗信息化水平，为提升武汉市结核病防治工作质量奠定了基础。
三是实施示范区结核病基线调查。实施国家十一五重大专项课题《湖北省结核病防治规模化现场流行病学和干预研究》的示范区结核病基线调查项目，江汉区设有两个调查点，硚口区调查人群增加了15岁以下的儿童，目前现场调查工作已基本完成。
（四）科学规范，继续做好甲型H1N1流感、手足口病等社会民众关注度高的重点传染病防控工作。
1、强化全市卫生应急管理，建立卫生应急处臵工作规范。制订《现场应急处臵工作制度》、《卫生应急信息监测和应急值守制度》等管理制度，完善突发公共卫生事件工作制度。
2、完善卫生应急预案体系，梳理现有预案。分析汇总武汉市突发公共卫生事件应急处臵预案编制目录，汇编印制《武汉市突发公共卫生事件应急处臵预案编制计划》，增强预案科学性、针对性和可操作性。
3、加强应急演练。 按照《省卫生厅关于做好洪涝灾害卫生
应急工作的紧急通知》（鄂卫发[2010]25号）文件精神，为切实提高全市救灾防病及突发公共卫生事件应急处臵能力，6月30日,组织开展救灾防病卫生应急演练。
4、健全应急物资保障。参照卫生部物资储备目录和省卫生应急物质储备指南，按照预防为主、有备无患、确保急需、留有机动、分阶段动态储备的原则，补充物资44种，强化应急物资储备和管理。针对目前全国少数地区发生的洪涝灾害，对全市消毒药械进行了清理，随进应对可能发生的疫情。
（五）做好重点传染病防控工作。
一是突出重点，做好甲型H1N11流感防控工作。加强甲型H1N1流感疫情监测和实验室检测，突出抓好学校、社区、农村等重点区域、重点人群，以及重点时段的防控；密切关注疫情变化，分析研判流行趋势，科学调整防控对策，推进疫苗预防接种，科学确定接种对象，坚持“知情同意、自愿免费接种”的原则，积极防止疫情蔓延。3月20日前，全市累计接种甲型H1N1流感疫苗98.83万人，接种活动有序进行，未出市现任何接种事故及严重不良反应，全面完成省卫生厅下达的任务，在易感人群中建立有效的甲型H1N1流感防控屏障，遏制了甲型H1N1流感病毒的传播和蔓延。
二是强化措施，做好手足口病防控工作。坚持“早动手、抓主动、突出重点、全面推进”的防控策略和工作原则，及时部署开展手足口病防治。一是突出重点，把加强3岁以下儿童防控和
及时发现聚集性病例作为防控工作重点，及时发现和处理疫情。周密部署，开展不同层次不同部门的督导，及时与市教育局召开协调会，共商手足口病防控工作，并建立起疫情沟通、协同反应的工作机制。每周及时向教育部门通报全市学校及托幼机构手足口病疫情，协调教育部门落实幼儿园晨检、健康教育、消毒、散发儿童病例的隔离治疗、停班关园等措施。统筹安排，加强监测预警、早期发现、及时处臵等措施，疫情得到迅速、准确、有效地防控，
（六）结合免疫接种安全行动，进一步规范免疫接种管理工作
以第一类疫苗免费接种为重点，落实扩大国家免疫规划的各项政策措施，加快推进省级示范门诊建设和冷链建设。二是根据“条块结合、以块为主”的管理原则，推进预防接种信息化建设，以信息技术为支撑，健全功能完善、网路畅通、反应灵敏的覆盖到社区、镇、村预防接种信息管理系统。三是贯彻《预防接种异常反应鉴定办法》，严格疫苗的管理和规范化使用，完善预防接种异常反应处臵预案，强化安全接种。四是认真分析流动人口中适龄儿童预防接种存在的薄弱环节，制订和采取切实有效措施，重点落实主动搜索、短信通知和免费接种等规定，联合教育部门把好入学入托查验接种证关。
（七）统筹兼顾，组织重大卫生日防病宣传活动。 一是开展“世界防治结核病日”宣传活动。3.24当日，刘
顺妮副市长、周元副秘书长深入江汉区武展小学和武汉国际会展中心广场参加宣传活动，另在武汉市电视台《都市写真》栏目中进行结核病防治知识和救治政策的宣传，进一步提高广大市民结核病防治知识的知晓率。
二是开展预防接种宣传周活动。4月22日，在汉阳区五里墩社区卫生服务中心召开“武汉市儿童预防接种工作”新闻通气会，针对“山西疫苗事件”，在《现代健康报》、《武汉晚报》连续刊载5期有关预防接种的科普文章，消除该事件造成的不良影响和误解。4月19日-25日期间全市开展以“消除麻疹，控制乙肝，你我共参与”为主题的预防接种宣传周活动。
三是举行“全民健康生活方式系列活动——科学运动与健康知识教育活动”武汉站启动仪式。5月15日，卫生部在全国14个城市开展的“全民健康生活方式系列活动——科学运动与健康知识教育活动”武汉站启动仪式在江岸区百步亭花园社区举行，现场组织教授对骨科相关疾病如颈、腰椎常见病的预防及科学运动知识进行免费咨询和体检。
（八）落实规划，做好慢性病及其他疾病综合防治工作 一是加强慢性非传染性疾病综合防治。开展针对患者、高危人群、一般人群的综合防治。一是夯实死因和肿瘤监测工作。完成2009年全市新生儿死亡卡片信息交换和武汉市2003年至2007年肿瘤数据库跨年度排重，并开展“县及县以上医疗机构死因监测工作”。二是积极推进慢性病综合防治。将高血压/糖尿病规范
化管理纳入武汉市社区卫生服务机构/乡镇卫生院公共卫生服务工作项目及考核标准，加强高血压、糖尿病等常见慢性病高危人群筛查、病人管理及防治，提升我市慢病防治工作质量。
二是圆满写成省级消除碘缺乏病抽查考评。在市级消除碘缺乏病考评基础上，5月13-14日，接受省发改委、省经信委组成的省级消除碘缺乏病考核评估组对我市的消除碘缺乏病抽查考评，省级考评组认为我市考评抽查区江夏区各项指标均达到了国家消除碘缺乏病标准，说明武汉市区级考核评估结果可靠，达到了消除碘缺乏病目标。同时，开展地方性克汀病现状调查工作。为准确掌握原碘缺乏病流行地区地方性克汀病人现状，为下一步采取有针对性的关怀照料提供科学依据，组织开展武汉市地方性克汀病现状调查工作，探索历史遗留地方性克汀病人的救助工作，降低地方病危害。
三是积极推进麻风改建改制工作，加强全市麻风病防治工作上半年，全市麻风病防治工作在麻风病防治机构体制改革的推进和麻风畸残康复项目的推动下，积极有序地开展。按照《武汉市麻风病防治机构体制改革实施方案》，稳妥有序地推进改制和人员分流工作，强化麻风病监测、流调、家检、健教等流行病监测和早期发现的职能，麻风病院（村）改建工作专班按照项目工作规划有序进行，截止2010年6月，规划科学、布局合理、规模适度、配套完善、功能齐全的全市麻风病人的集中收治和统一管理的新病房土建工程大部分已完工。同时，继续做好现症病人的
联合化疗、定期体检、监测及新发病人的流调和排查工作，全市麻风病防治工作稳步推进。
三、做好全市职业卫生防治工作
全市上半年职业病防治工作全面贯彻落实全国、省、市卫生工作会议精神，不断提高职业卫生技术服务质量和服务水平，不断扩大职业卫生技术服务面，职业病危害作业场所检测企业检测率11.04％，重点行业监护率47.9%。在《职业病防治法》宣传周期间，在湖北日报、湖北电视台、楚天都市报上开展多种形式宣传，同时开展宣传活动进中国（武汉）昭和汽车零部件制造有限公司等厂矿，受到厂方代表和企业职工的热情欢迎与好评。
四、切实履行公共卫生技术服务职能
在做好重大传染病和重点传染病防控工作的同时，我处切实履行公共卫生服务职能，做好生活饮用水和食品的监测和检测工作，为全市人民群众的健康提供有力的保障。一是开展全市生活饮用水监测、检验工作。1-5月完成对8家市政水厂、1家开发区水厂的水源水、出厂水的枯水期水质检测，完成15个点管网末梢水质卫生检测，从监测结果可以看出，武汉市城市生活饮用水中出厂水和末梢水水质卫生状况良好，二次供水存在问题较多，急需加强日常管理。二是开展全市食品卫生监督抽检工作。1—5月完成省卫生厅下达2010年国家“食品安全行动计划”3类食品，计35件、320项次食品污染物与食源性疾病监测的采样与实验室检测工作。。
下半年，我市将按照省卫生厅部署，抓住医药卫生体制改革的机遇，结合“五工程两行动”要求，加强全市疾病预防控制体系建设，强化疾病预防控制工作规范管理，进一步提高全市疾病预防控制和卫生应急能力，落实预防接种安全行动，认真做好重大传染病和重点传染病防控工作，促进慢性非传染病的防控水平，完善精神卫生网络建设，在圆满完成省卫生厅和市政府下达的各项疾病预防控制考核目标的基础上，使我市疾病预防控制和卫生应急工作再上一台阶。