4.5 虫类药多偏辛咸 辛能通络,咸能软坚。若邪入三阴,非温不达,可配伍温燥之品以增其窜动之劲,以达深窜阴络之功,如附片、桂枝、川乌、草乌、麝香等;若阴虚血枯之证,可配伍当归、白芍、熟地、麦冬、鳖甲、龟板、桃仁,以滋阴祛瘀;若气结络痹,郁滞不畅,可配伍香窜之川芎、香附、青皮、枳实、佛手以理气宣痹;若气血痰浊,凝闭清窍,头位至高,非辛窜之品不达,可配伍川芎、细辛、半夏以通阳豁邪。
虫类药的选择使用:大部分虫类药都有二种以上的作用，但各有特殊的治疗效果.如蔗虫，蜕螂有通络行气、止痛、续筋骨之功，又搜活血化淤，攻坚破积.娱蛤、全蝎能解毒消痈、消痰散结，但以熄风定痉为著，斑鳌、芜荐、红娘、水蛙、虹虫、守宫、蛇蜕、蜕螂、蚕砂等药，均有攻坚破积，活血化淤之功.但斑鳌，芜箐、红娘子药性峻烈，较少内服，外用亦能起泡或吸收中毒，应用时须注意分量或加用冲缓剂.水蛇，氓虫亦甚峻烈，内服多作丸散，守宫长于治淋巴结核、慢性关节炎.蜣螂长于通利二便，并治服气吐食、瘁痛、闭经.度虫善通积淤，可治肌膜撕裂，骨折破碎，对肝硬化，脾肿大、热病舌肿发硬.吞咽困难亦有效.蛇蜕长于舒筋活络、熄风，杀虫解毒，消痈.蚕砂对下焦兼有湿热者甚佳，但用量宜多.熄风定痉以蜈蚣最优，其次为全蝎，蜥蜴，螳螂，青篙虫，蝗虫，蜂，蝉衣、蜂房，蛇蜕.’’消痈解毒依次以斑鳌、蟾蛛，青篙蠢虫，蛾蛤、蜘蛛、蜗牛、蜚棘，鼠妇、蜈蚣、全蝎、桑蠢虫、蛇胆、蜂房、地龙、僵蚕等为优.，
其次在应用上，气郁者多选用九香虫，蜣螂，全蝎，僵蚕，蝉蜕，蜚棘.痰湿阻滞多选用全蝎，僵蚕，蜂房，蛇蜕，蜈蚣，蜣螂，守宫，蚕砂，蜘蛛，舌俞，脐螬，蛾砂，蟋蟀，灶马，鱼虱等.，淤血凝滞常选用斑鳌，芜著，红娘，水蛭，虹虫，蔗虫，全蝎，蚕砂，地龙，蜂房，蜕螂，鼠妇，守宫，僵蚕，蜘蛛，娱蚁等.出血性疾患常选用五倍子，晚蚕砂，冬虫夏草，地龙，蜂房，蜘蛛，桑螵蛸，紫胶，蚂蚁窠等.叶天士对虫类药作用提出:“无血者走气，有血者走血，飞者升，走者降’.虽非定法，但可作临床选药参考.
虫类药剂量、剂型:水蛭，氓虫等峻烈的药，常作丸剂服用.除狂犬病外，斑鳌一般不作内服药，如需入散剂和汤剂每次不可超过3只.全蝎入汤荆，我常用4--10克，除个别患者头面有蚁行感外，未见严重副作用.级蚁每次用1--2条，日2至4条，久服者减量，否则可致身痒，头昏，欲呕等。蜣螂每次大者1~3
条，小者可用4--6条，一般不作汤剂，以烤千研未冲服为宜.蟋蜂，蝼蛄作煎剂可用至三、四条，作散剂每次1条则可，久用亦可发疹，发痒，须减量或停服.度虫每次可用6-15克.守宫作散剂每次用1~2克。蜚燎作煎剂可用8-15只。毒蛇中毒危重者可用至30只.其它虫类药剂蚤，剂型，一般按药典规定应用即可。外用药一般视局部大小而定(除斑鳌等剧毒药外).此外笔者对新病实症多以散剂，汤剂为主，久病络实症以散剂，膏剂为主，久病虚者以丸剂为主。
顽痹程氏以六虫汤(炙全蝎、炙蜈蚣、炙蜣螂、炙蕲蛇、甘草各4.5克，炙庶虫6克，露蜂房、寻骨风各9克，研末吞服1.5克)为主，随证加味治疗顽痹
“六虫汤”：全蝎走窜之力迅速,搜风开瘀通络,为治疗顽痹要药；地龙性味偏寒,有通经活络、清热利水之功,对于风湿热痹或下肢痹痛者尤为适宜；穿山之珠善于走窜,专能行散,通经络而达病所,善治痹证强直疼痛；乌梢蛇善行而驱风,为治疗诸风顽痹要药；蜈蚣用于风湿痹痛有良好的止痛效果；土之虫破血逐瘀、接骨续筋、疗伤止痛,用于治疗类风湿之痹痛屡获良效。张老师以上述六虫为主,自拟“六虫汤”,六虫相伍,共奏驱寒蠲痹、搜风除湿、通络止痛的功效,配合川乌、草乌、附子驱风湿、除沉疴痼冷,治疗类风湿屡用屡验
燕痛吴氏.用镇痛散(蜈蚣3条、全蝎6克，地龙15克，僵蚕10克，大枣10克，共为细末)成人每日早晚各服5克，1岁以下每次服3克。以生铁落煎水60~100毫升冲服，20天为一疗程。共治疗40例，总有效率达77.5%。张氏甲用五虫丸(全蝎、蜈蚣、乌稍蛇、僵蚕，牤虫备等分，蜜制丸)，每次5岁以下者5克，6~10岁10克，成人15克，日2次，15天为一疗程，可连续服2~3个疗程。治疗28例，21例停止发作，4例发作次数减少，抽搐减轻，3例无效。
血栓闭塞性脉管炎 马氏，用溶栓丸1号(娱蛤20条，水蛙60克，僵蚕、地龙各50克，氓虫20克，炮山甲等)。溶栓丸I号(壁虎50克，娱蛤20条，座虫50克，炮山甲等)，炼蜜为丸，每丸重10克，成人每服1丸，日3次，治疗脉管炎10例，治愈6例，显效、有效各2例。
玉龙胶囊:蕲蛇950g,木瓜50g,以上2味,混匀,烘干,粉碎成细粉过筛,装入胶囊,即得。每粒0·25g,每1000g制4000粒。主治肩周炎等症。用量:1日3次,每次2粒。②玄驹胶囊:鼎突多刺蚁2000g,甘草330g,大黄70g,延胡索60g,
肉桂40g,以上五味,混匀,烘干,粉碎成细粉过筛,装入胶囊。每粒0·25g,每2500g制10000粒。主治关节炎、慢性肝炎。用量:1日3次,每次4粒。③搜风蠲痹胶囊:全蝎100g,防风100g,秦艽100g,以上3味,混匀,烘干,粉碎成细粉过筛,装入胶囊。每粒0·25g,每300g制1200粒。主治头痛、三叉神经痛等症。用量:1日2次,每次4粒。
“愈黄丹”，药用芒虫、水蛭、黄连、乳香、没药、海龙、白花蛇、全蝎、蜂房、黄柏、龙胆草等共研粉，银花煎水泛丸，雄黄为衣;
“消瘤丸”由蜂房、全蝎、守宫、姜黄等组成，对喉癌、鼻咽癌、淋巴结转移癌有一定控制作用;
“胃癌散”用蛛螂虫、硒砂、西月石、火硝、地鳖虫、娱蛤、守宫、冰片、绿萼梅等共研细末，可攻毒制癌;治疗食道癌可用守宫与米炒至焦黄研粉，每日1一2条，分2一3次黄酒调服或用水蛙69，海藻3鲍，研极细末，每服69，每日2次黄酒调服;肺癌用守宫、干蟾皮、百部、鱼腥草、苦参、草茵子等水煎服。
升降散”(僵蚕、蝉蜕、姜黄、生大黄)及近人制订之“表里和解丹”均属临证效方，“表里和解丹”治疗多种热病初起而见有表里证者，或病起三五日尚有表证存在者，服后常一泻脉静身凉，达到表里病解、缩短疗程的目的，药用僵蚕459，蝉衣、甘草各309，大黄1359，皂角、广姜黄、乌梅炭各巧g，滑石18鲍研极细末，以鲜蕾香汁、鲜薄荷汁各309，鲜萝卜汁2409泛丸如绿豆大。
风湿性及类风湿性关节炎、增生性脊柱炎之名方“益肾镯痹丸”使用了多味虫类药(蜂房、炙僵蚕、炙乌梢蛇、炙地鳌虫、炙娱蛤、炙全蝎、熟地、当归、仙灵脾、鹿衔草、淡从蓉等);“蝎蛇散”(全蝎、乌梢蛇、炙娱蛤、六轴子、钩藤共研细末)对类风湿及增生性脊柱炎有一定的止痛和改善症状作用;
宁痛丸 (九香虫、炙全蝎、参三七)用治胁痛有效;对术后肠粘连可于辨证方药中加服蜕螂虫或用“肠粘连丸”验方(蚝螂虫、红藤、赤白芍、台乌药、陈皮等)。另外用蜘蛛散治庙气坠痛，以蜂房炭为主药的“太和丹”膏药方治肿块庙坠疼痛亦有效。
消肿化毒膏(药用露蜂房、杏仁、元参、黄茂、黄丹等)擅治发背、痈疽及各种肿毒疮疖，已溃未溃，均可敷贴;四味解毒丸(炙蜂房、地鳖虫、全蝎、娱蛤〕
用于治疗骨结核、骨髓炎;单方凛疡散(炙全蝎、炙娱蛤、穿山甲、火硝、桃核去壳)治凛病不管已溃未溃均可服用;结核散(娱蛤:全蝎:地鳌为44:50:44)治疗骨疹;水蛙散治颈淋巴结核有效;另如地龙白搪浸出液治腮腺炎、薪冰散外搽治带状疙疹、腹蛇地丁酒治软组织化脓性感染等。
通瘀清宫方(由怀牛膝、川芎、当归、熟地、丹皮、赤芍、桃仁、红花、水蛭、穿山甲、丹参、大黄、益母草、香附、柴胡、三七、炙甘草组成)治疗崩漏，祛瘀行滞，使新血归经
宫瘤清胶囊(由大黄、土鳖虫、水蛭、桃仁、黄芩、地黄等组成
五白活血汤(主要由白僵蚕、白扁豆、白附子、白芷、桑白皮以及红花、赤芍、当归等活血补血药物组成)内服配合外擦维A酸乳膏
中药验方黄褐斑(珍珠、白僵蚕、杭菊、白茯苓、赤芍、当归、益母草、桃仁)配合外用自制3%熊果苷露及口服维生素C、维生素E治疗治疗黄褐斑
腰椎间盘突出症 虫类散胶囊，处方：全蝎30g，蜈蚣20条，地鳖虫50g，乌梢蛇60g，蝉衣60g，水蛭50g，炮山甲30g，地龙60g。若寒甚加独活60g，桂枝60g；热甚加络石藤60g，赤芍60g；湿甚加防己60g，薏苡仁60g；血瘀甚加三棱60g，莪术60g；麻木甚加钩藤60g，僵蚕60g；气血虚加黄芪60g，当归60g；阳虚加杜仲60g，怀牛膝60g；阴虚加黄柏60g，鳖甲60g。上药烘干，研末制胶囊，每粒约0.8g。
颜德馨创治疗类风关的“龙马定痛丹”即以地鳖虫、地龙、全蝎、马钱子为方
黄琦用六虫蠲痹冲剂(由乌梢蛇、薪蕲蛇、地龙、蚂蚁、全蝎、露蜂房等组成治疗类风湿性关节炎