铁路建设项目竣工验收附表式样

2018-11-12 21:07

(项目名称) 静态综合系统验收记录表

铁验表-4

项目名称 综合系统调试情况 存在问题 整改情况 验收工作组意见 验收工作组负责人:签字 年 月 日 建 设 单 位:负责人签字 设 计 单 位:负责人签字 监 理 单 位:负责人签字 工程承包单位:负责人签字 年 月 日 (项目名称) 动态验收记录表 铁验表-5 项目名称 动态检测情况 模拟试运行情况 存在问题 整改情况 验收工作组意见 验收工作组负责人:签字 年 月 日 建 设 单 位:负责人签字 设 计 单 位:负责人签字 监 理 单 位:负责人签字 工程承包单位:负责人签字 年 月 日

(项目名称) 初步验收申请表

铁验表-6

项目名称 主体工程及配套工程 完成情况 环保、水土保持设施 完成情况 劳动安全卫生设施完成情况 消防设施完成情况 地质灾害整治措施落实情况 建设用地情况 竣工文件及资料完成情况 静态验收情况 动态验收情况 需要说明的问题 监理单位 (章) 负责人: 年 月 日 建设单位

附件1:铁路建设项目竣工验收附表式样

(项目名称) 专业工程验收申请表

合同段: 铁验表-1

专业工程名称 申请验收范围 工程承包单位 项目负责人 项目技术负责人 工程完成情况 工程质量情况 竣工文件情况 监理单位意见 工程承包单位: (章) 负责人: 年 月 日 (项目名称) 专业工程验收记录表 合同段: 铁验表-2 专业工程名称 资料验收情况 质量情况 调试情况 存在问题 整改情况 验收工作组意见 验收工作组负责人:签字 年 月 日 建 设 单 位:负责人签字 勘察设计单位:负责人签字 监 理 单 位:负责人签字 工程承包单位:负责人签字 年 月 日

(项目名称) 静态综合系统验收申请表 铁验表-3

项目名称 申请验收范围 工程承包单位 工程完成情况 工程质量情况 综合系统自检情况 竣工文件情况 监理单位意见 工程承包单位: (章) 负责人: 年 月 日

(章) 负责人: 年 月 日 铁道部建设管理司意见 (章) 负责人: 年 月 日 (项目名称) 正式验收申请表

铁验表-7

项目名称 初步验收遗留问题处理情况 临管运营情况 竣工决算情况 建设资金结算情况 正式运营投产准备情况 建设单位 (章) 负责人: 年 月 日 铁道部主管部门意见 (章) 负责人: 年 月 日 附件2:铁路竣工验收相关报告式样

铁路

静态验收报告

(建设单位)

年 月 日

一、铁路建设项目完成情况

(主要工程量完成情况,过程质量验收情况,设备引进以及安装调试情况,,建设用地情况,竣工文件及资料编制情况等)

二、静态验收依据

(有关法规、建设标准、设计规范和验收规范,经批准的项目建议书、可行性研究报告;经批准的设计文件,合同文件、设备技术说明书;从国外引进新技术或成套设备的,外方提供的设计文件和新技术或成套设备的国家标准等)

三、验收组织机构及成员

(铁路建设项目竣工验收工作组组成情况) 四、验收过程

(铁路建设项目专业工程验收以及静态综合系统验收范围、验收过程、验收时间、存在的问题、整改及复验情况,)

五、验收工作组意见 六、验收结论

静态验收结论(包括各专业工程验收结论、静态综合系统验收结论)

七、下一步工作安排 附:相关数据和试验报告

铁路

动态验收报告

(建设单位)

年 月 日

一、静态验收遗留问题及整改情况 二、动态验收依据

(铁路动态检测标准及相关规定、试运行相关规定) 三、验收组织机构及人员

(铁路建设项目竣工验收工作组组成情况) 四、验收过程

(动态检测的对象、时间、检测过程、检测结果、存在的问题、整改情况,联调联试综合调试的过程、时间、调试结果、存在的问题、整改情况,模拟试运行的参加单位、试运行时间、运行过程、存在的问题、整改情况)

五、验收工作组意见 六、验收结论 七、下一步工作安排 附:相关数据和试验报告

铁路

初步验收报告

初步验收委员会

年 月 日

前言:(铁路项目的地理位置、规模、修建意义) 一、建设依据

(批准的项目建议书、可行性研究报告、初步设计、开工报告批复等)

二、项目概况

(线路走向、区域,沿线主要地质情况及特点,主要技术标准,主要竣工工程数量,建设用地情况,重点、难点工程主要技术要求等)

三、验收范围

(线路端点站名称、起止里程、全长,相关工程范围等) 四、建设经过

(参与本建设项目建设活动的建设、设计、施工、监理单位及任务划分,建设组织管理基本情况及特点,勘察设计完成过程,工程开、竣工情况,安全质量监督、监理情况,建设项目通过静态验收、动态验收的情况和时间)

五、工程概算及建设投资简况

(批准的概算总额,建设资金渠道和数额,建设资金到位及控制情况等)

六、验收经过

(初步验收组织机构及人员,验收过程、验收时间,对初步验收提出问题整改情况和复查结论)

七、验收结论

(对建设项目线路走向和总体布局,执行国家和铁道部技术政策、规程、规范等情况的评价,建设组织管理,工程设计、施工技术和组织管理情况,工程安全质量监督情况,建设用地使用权登记情况,执行国家环保总局对工程环境影响评价报告书的批复情况,执行国家水行政主管部门对水土保持方案的批复情况,劳动、卫生、消防安全设施是否符合验收标准,地质灾害整治措施及建筑抗震设防的落实情况,引进设备的安装及联合调试情况,实车运行条件下系统的安全性、稳定性检测情况,工程竣工文件齐全、系统、准确,初步验收委员会提出验收结论)

八、对临管运营的要求和建议

验收委员会

主任 委 员:姓名

副主任委员:姓名

委 员:姓名

单位职务(职称) 单位职务(职称)

单位职务(职称)签名

签名

签名

附件3:

正式验收证书式样

铁路

正式验收证书

验收委员会 年 月 日

铁路正式验收证书

( 年 月 日 验收委员会通过)

前言:

(建设项目的地理位置、规模、修建意义) 一、建设依据

(批准的项目建议书、可行性研究报告、初步设计、开工报告批复等) 二、工程概况

(线路走向、区域,沿线主要地质情况及特点,主要技术标准,主要竣工工程数量,建设用地情况,重点、难点工程主要技术要求等)

三、验收范围

(线路端点站名称、起止里程、全长,相关工程范围等) 四、建设经过

(参与本建设项目建设活动的建设、设计、施工、监理、咨询单位及任务划分,建设组织管理基本情况及特点,勘察设计完成过程,工程开、竣工情况,安全质量监督、监理情况,建设项目通过初步验收的情况和时间,开通临管运营时间、临管运营情况等)

五、工程概算及建设投资简况

(批准的概算总额,建设资金渠道和数额,建设资金到位及控制情况等) 六、验收经过

(正式验收组织机构及人员、验收过程、验收时间、专项验收及静态综合系统验收情况) 七、验收结论

(对建设项目线路走向和总体布局,执行国家和铁道部技术政策、规程、规范等情况的评价,建设组织管理,工程设计、施工技术和组织管理情况,工程安全质量监督情况,建设用地使用权领证情况,执行国家环保总局对工程环境影响评价报告书的批复情况,执行国家水行政主管部门对水土保持方案的批复情况,劳动、卫生、消防安全设施是否符合验收标准,地质灾害整治措施及建筑抗震设防的落实情况,引进设备的安装及联合调试情况,实车运行条件下系统的安全性、稳定性检测情况,工程竣工文件齐全、系统、准确,正式运营投产的各项准备工作已经完成。工程质量水平总体评价。正式验收委员会对初步验收报告的认可评价,提出验收结论)

验收委员会

主任 委 员:姓名

单位职务(职称) 签名

副主任委员:姓名

委 员:姓名

单位职务(职称)

单位职务(职称)签名

签名


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